Genu varum

Genu varum
Другие имена	Кривоногость

Рентген ног у ребенка 2 лет с рахитом
Специальность	Медицинская генетика

Genu Варум (также называемый лук-leggedness , bandiness , клюшка-нога , и голень вар ) является варусной деформацией отмечена (наружу) кланяясь на колене , что означает , что нижняя нога расположена под углом внутрь ( медиально ) по отношению к бедру «S оси, давая конечности в целом внешний вид лучника лук . Обычно вовлекается медиальный угол обеих костей нижних конечностей ( бедра и голени ). ^[1]

Причины

Если ребенок болен рахитом или другим недугом, препятствующим окостенению костей, либо его неправильно кормят, искривленное состояние может сохраняться. Таким образом, основная причина этого уродства - рахит . Проблемы со скелетом, инфекции и опухоли также могут повлиять на рост ноги, иногда вызывая одностороннюю кривоногость. Остальные причины связаны с профессиональной деятельностью, особенно у наездников , и с физическими травмами , причем это состояние, скорее всего, возникнет после несчастных случаев с поражением мыщелков бедренной кости . ^[2]

Детство

Дети до 3–4 лет имеют степень genu varum. Ребенок сидит так, чтобы подошвы ног были обращены друг к другу; большеберцовой кости и бедренной кости изогнуты наружу; и, если конечности вытянуты, хотя лодыжки соприкасаются, между коленными суставами остается отчетливое пространство. В течение первого года жизни происходит постепенное изменение. Коленные суставы сближаются; в бедренной кости наклоны вниз и внутрь по направлению коленных суставов; большеберцовой кости становятся прямыми, а подошва стопы сталкивается почти прямо вниз. ^{[ необходима цитата ]}

Пока происходят эти изменения, кости, которые вначале состоят в основном из хрящей , постепенно окостеневают . К тому времени, когда нормальный ребенок начинает ходить, нижние конечности подготовлены, как по их общему направлению, так и по жесткости формирующих их костей, чтобы выдержать вес тела. ^[2]

Рахит

В некоторых частях мира пищевой рахит является важной причиной возникновения у детей genu varum или кривых ног. Пищевой рахит возникает из-за нездорового образа жизни, так как недостаточное воздействие солнечного света, который является основным источником витамина D. Недостаточное потребление кальция с пищей является еще одним фактором, способствующим этому. Рахит также может иметь генетические причины, иногда называемые устойчивым рахитом. ^[3]Рахит обычно вызывает деформации костей всех четырех конечностей. Genu varum может исчезнуть спонтанно при изменении образа жизни или после лечения. Некоторые деформации не исправляются спонтанно и требуют хирургического вмешательства, особенно если они тяжелые и вызывают затруднения при походке. Основным хирургическим методом, используемым для лечения genu varum, возникающего при рахите, является хирургия управляемого роста, также известная как хирургия модуляции роста. ^[4]

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта - это деформация ног, в основном от колен до щиколоток. Пораженная кость выгибается внутрь или наружу и образует обычный «лук лучника», который также можно назвать луком. Есть два типа болезни Блаунта. Первый тип - Инфантильный: это означает, что это заболевание диагностируется у детей до четырех лет. Болезнь Блаунта в этом возрасте очень опасна, потому что иногда ее не обнаруживают, и она переходит во второй тип болезни Блаунта. Второй тип болезни Блаунта встречается в основном у детей старшего возраста и подростков, иногда на одной ноге, а иногда на обеих; возраст пациента определяет серьезность диагноза. ^[5]

Остеохондродисплазия

Остеохондродисплазия - это разнообразная группа генетических заболеваний костей или генетических дисплазий скелета, которые проявляются в генерализованных деформациях костей конечностей и позвоночника. Кривые ноги или колено варум - одна из таких деформаций. Характерные результаты рентгенологического исследования костей важны для подтверждения диагноза. ^[6]

Диагностика

Угол бедра-колено-лодыжка.

На проекционной радиографии , степень варус или вальгусной деформации может быть определена количественно с помощью угла бедра до колена-лодыжки , ^[7] , который представляет собой угол между бедренной механической осью и центром голеностопного сустава . ^[8] Обычно он составляет от 1,0 ° до 1,5 ° варуса у взрослых. ^[9] Нормальные показатели у детей различаются. ^[10]

Угол бедра, колена и лодыжки по возрасту с интервалом прогноза 95% . ^[10]

Уход

Вальгусная остеотомия. Черная линия - это механическая ось. Этот процесс может быть выполнен для исправления варусной деформации .

Как правило, лечение идиопатической формы не требуется, поскольку это нормальный анатомический вариант для маленьких детей. Лечение показано, когда оно продолжается после трех с половиной лет. В случае одностороннего предлежания или прогрессирующего ухудшения искривления, вызванного рахитом , самое главное - лечить конституциональное заболевание , одновременно давая указание опекуну никогда не ставить ребенка на ноги. Во многих случаях этого вполне достаточно для излечения, но дело можно несколько ускорить, наложив шины . Когда деформация возникает у пожилых пациентов в результате травмы или профессиональной деятельности, единственным постоянным лечением является хирургическое вмешательство., но ортопедические корсеты могут помочь. ^{[ необходима цитата ]}

Рахит

Рахит обычно вызывает деформации костей всех четырех конечностей. Genu varum может исчезнуть спонтанно при изменении образа жизни или после лечения. Некоторые деформации не исправляются спонтанно и требуют хирургического вмешательства, особенно если они тяжелые и вызывают затруднения при походке. Основным хирургическим методом, используемым для лечения genu varum, возникающего при рахите, является хирургия управляемого роста, также известная как хирургия модуляции роста. ^[4]

Болезнь Блаунта

Лечение детей с болезнью Блаунта обычно заключается в использовании скоб, но также может потребоваться хирургическое вмешательство. У детей хирургия управляемого роста используется для постепенной коррекции / выпрямления смычков. ^[11] Для коррекции деформации кости у подростков часто используется остеотомия или рассечение кости. Операция заключается в удалении части большеберцовой кости, разрыве малоберцовой кости и выпрямлении кости; также есть возможность удлинения ног. Если не лечить на ранней стадии, состояние быстро ухудшается. ^[12]

Остеохондродисплазия

Хирургия управляемого роста у детей широко используется для постепенной коррекции деформаций коленного сустава, возникающих в результате остеохондродисплазии, включая genu varum. Тем не менее, это лечение связано с высокой частотой рецидивов, и могут потребоваться повторные операции для поддержания правильного выравнивания костей. ^[11]^[6]

Прогноз

В большинстве случаев, сохраняющиеся после детства, они практически не влияют на способность ходить. Однако из-за неравномерного напряжения и износа коленей даже при более легких проявлениях артрит может развиться быстрее . ^[13]

Смотрите также

Genu valgum
Genu recurvatum
Деформация варуса
Рахит
Боль в колене
Остеоартроз коленного сустава

использованная литература

^ Brooks WC, Gross RH (ноябрь 1995). «Гену Варум у детей: диагностика и лечение» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 3 (6): 326–335. DOI : 10.5435 / 00124635-199511000-00003 . PMID 10790671 . S2CID 36449933 . Проверено 23 июля 2021 года .
^ a b Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии : Chisholm, Hugh, ed. (1911). " Нога лука ". Британская энциклопедия . 4 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. С. 343–344.
^ Creo, AL; Thacher, TD; Петтифор, JM; Стрэнд, Массачусетс; Фишер, ПР (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация. Paediatr Int Child Health». Paediatr Int Child Health . 37 (2): 84–98. DOI : 10.1080 / 20469047.2016.1248170 . PMID 27922335 . S2CID 6146424 .
^ a b Е.Л.-Собки, Т.А. Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. DOI : 10,5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .
^ Shriner, больница для детей - Хьюстон, штат Техас. «Болезнь Блаунта» . Архивировано из оригинального 26 ноября 2011 года . Проверено 28 октября 2011 года .
^ a b Е.Л.-Собки, Т.А. Shawky, RM; Сакр, HM; Эльсайед, С.М. Эльсайед, Н.С. Ragheb, SG; Гамаль, Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 .
^ W-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Серен; Роос, Ева М. (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в коленях у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу медиального остеоартрита коленного сустава с помощью остеотомии высокой большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года» . BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. DOI : 10,1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .
^ Чериан, Джеффри Дж .; Kapadia, Bhaveen H .; Банерджи, Самик; Jauregui, Julio J .; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в TKA: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 7 (2): 89–95. DOI : 10.1007 / s12178-014-9218-у . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .
^ Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Кук, TDV (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол бедра-колена-лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартроз и хрящ . 19 (1): 58–64. DOI : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .
^ а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Caixia (2009). «Угол бедра-колена-лодыжки у детей: контрольные значения на основе рентгенограммы стоя в полный рост». Журнал костной и суставной хирургии, американский том . 91 (10): 2461–2468. DOI : 10,2106 / JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .
^ а б Журно, P (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171 – S180. DOI : 10.1016 / j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 .
^ PubMed, Здоровье. «Болезнь Блаунта» . Проверено 28 октября 2011 года .
^ "Гену Варум" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июля 2021 года .

внешние ссылки

«Согнутые ноги» . Американская академия хирургов-ортопедов. Проверено членами POSNA (Детское ортопедическое общество Северной Америки)

Классификация	D МКБ - 10 : Q68.3 - Q68.5 , Q74.1 МКБ - 9-CM : 755,64 врожденный; 736.42 приобретено MeSH : D056305 ЗаболеванияDB : 29404
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 001585

[1] Brooks WC, Gross RH (ноябрь 1995). «Гену Варум у детей: диагностика и лечение» . Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 3 (6): 326–335. DOI : 10.5435 / 00124635-199511000-00003 . PMID 10790671 . S2CID 36449933 . Проверено 23 июля 2021 года .

[EB1911-2] Одно или несколько предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии : Chisholm, Hugh, ed. (1911). " Нога лука ". Британская энциклопедия . 4 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. С. 343–344.

[Paediatr-3] Creo, AL; Thacher, TD; Петтифор, JM; Стрэнд, Массачусетс; Фишер, ПР (6 декабря 2016 г.). «Пищевой рахит во всем мире: обновленная информация. Paediatr Int Child Health». Paediatr Int Child Health . 37 (2): 84–98. DOI : 10.1080 / 20469047.2016.1248170 . PMID 27922335 . S2CID 6146424 .

[JAAOSGlobal-4] Е.Л.-Собки, Т.А. Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. DOI : 10,5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784 . PMID 32159063 .

[5] Shriner, больница для детей - Хьюстон, штат Техас. «Болезнь Блаунта» . Архивировано из оригинального 26 ноября 2011 года . Проверено 28 октября 2011 года .

[elsobky2017-6] Е.Л.-Собки, Т.А. Shawky, RM; Сакр, HM; Эльсайед, С.М. Эльсайед, Н.С. Ragheb, SG; Гамаль, Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res . 1 (2): 25. doi : 10.4103 / jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 .

[dahl2009-7] W-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Серен; Роос, Ева М. (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в коленях у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу медиального остеоартрита коленного сустава с помощью остеотомии высокой большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года» . BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. DOI : 10,1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .

[CherianKapadia2014-8] Чериан, Джеффри Дж .; Kapadia, Bhaveen H .; Банерджи, Самик; Jauregui, Julio J .; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в TKA: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 7 (2): 89–95. DOI : 10.1007 / s12178-014-9218-у . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .

[SheehyFelson2011-9] Sheehy, L .; Felson, D .; Zhang, Y .; Niu, J .; Lam, Y.-M .; Segal, N .; Lynch, J .; Кук, TDV (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол бедра-колена-лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартроз и хрящ . 19 (1): 58–64. DOI : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .

[Sabharwal2009-10] а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Caixia (2009). «Угол бедра-колена-лодыжки у детей: контрольные значения на основе рентгенограммы стоя в полный рост». Журнал костной и суставной хирургии, американский том . 91 (10): 2461–2468. DOI : 10,2106 / JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .

[Orthop2019-11] а б Журно, P (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171 – S180. DOI : 10.1016 / j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 .

[12] PubMed, Здоровье. «Болезнь Блаунта» . Проверено 28 октября 2011 года .

[13] "Гену Варум" . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июля 2021 года .

[1]