Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Брахитерапия
Brachytherapybeads.png
Стрелка указывает на бусинки для брахитерапии, используемые для лечения рака простаты.
Другие именавнутренняя лучевая терапия, лучевая терапия с закрытым источником, куриетерапия, эндокуретерапия
МКБ-10-ПКD ? 1
МКБ-9-СМ92,27
MeSHD001918

Брахитерапия - это форма лучевой терапии, при которой герметичный источник излучения помещается внутри или рядом с областью, требующей лечения. ВгасЬурЬуПлю является греческим для краткости. Брахитерапия обычно используется в качестве эффективного лечения рака шейки матки , простаты , груди , пищевода и кожи, а также может использоваться для лечения опухолей во многих других частях тела. [1] Результаты лечения показали, что показатели излечения рака при брахитерапии сравнимы с хирургией и дистанционной лучевой терапией.(EBRT) или улучшаются при использовании в сочетании с этими методами. [2] [3] [4] Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия, EBRT и химиотерапия .

Брахитерапия контрастирует с радиотерапией из открытого источника , при которой терапевтический радионуклид (радиоизотоп) вводится в организм для химической локализации в ткани, требующей разрушения. Это также контрастирует с терапией внешним лучом (ДЛТ), при которой высокоэнергетические рентгеновские лучи (или иногда гамма-лучи от радиоизотопа, такого как кобальт-60 ) направляются на опухоль извне тела. Вместо этого брахитерапия предполагает точное размещение источников излучения ближнего действия (радиоизотопы, йод-125 или цезий-131).например) непосредственно на месте раковой опухоли. Они заключены в защитную капсулу или проволоку, которая позволяет ионизирующему излучению уходить для лечения и уничтожения окружающих тканей, но предотвращает перемещение или растворение заряда радиоизотопа в жидкостях организма. Капсула может быть удалена позже или (с некоторыми радиоизотопами) ей можно оставить на месте. [1] : гл. 1 [5]

Особенностью брахитерапии является то, что облучение воздействует только на очень локализованную область вокруг источников излучения. Таким образом уменьшается воздействие излучения на здоровые ткани, находящиеся дальше от источников. Кроме того, если пациент двигается или если есть какое-либо движение опухоли внутри тела во время лечения, источники излучения сохраняют свое правильное положение по отношению к опухоли. Эти характеристики брахитерапии обеспечивают преимущества перед ДЛТ - опухоль можно лечить очень высокими дозами локализованного излучения, снижая при этом вероятность ненужного повреждения окружающих здоровых тканей. [1] : гл. 1 [5]

Курс брахитерапии занимает меньше времени, чем другие методы лучевой терапии. Это может помочь снизить вероятность деления и роста выживших раковых клеток в промежутках между каждой дозой лучевой терапии. [5] Пациентам, как правило, приходится реже посещать клинику лучевой терапии по сравнению с ДЛТ, и они могут получать лечение амбулаторно. Это делает лечение доступным и удобным для многих пациентов. [6] [7] Эти особенности брахитерапии означают, что большинство пациентов могут очень хорошо переносить процедуру брахитерапии.

В 2013 году мировой рынок брахитерапии достиг 680 миллионов долларов США, из которых на сегменты высокой мощности (HDR) и LDR приходилось 70%. Остальные 30% составили микросферы и электронная брахитерапия. [8] Один анализ предсказывает, что рынок брахитерапии может достичь более 2,4 миллиарда долларов США в 2030 году с ежегодным ростом на 8%, в основном за счет рынка микросфер, а также электронной брахитерапии, которая вызывает значительный интерес во всем мире как удобная для пользователя технология. [9]

Медицинское использование [ править ]

Участки тела, в которых брахитерапия может использоваться для лечения рака.

Брахитерапия обычно используется для лечения рака шейки матки , простаты , груди и кожи . [1]

Брахитерапия также может использоваться при лечении опухолей головного мозга , глаз , области головы и шеи (губы, дно , язык, носоглотка и ротоглотка ), [10] дыхательных путей ( трахея и бронхи ), пищеварительного тракта ( пищевода , желчный пузырь , желчные протоки , прямая кишка , анус ), [11] мочевыводящие пути ( мочевой пузырь , уретра , половой член ), женские половые пути ( матка , влагалище, вульва ) и мягких тканей. [1]

Поскольку источники излучения могут быть точно расположены в месте лечения опухоли, брахитерапия позволяет воздействовать высокой дозой излучения на небольшую площадь. Кроме того, поскольку источники излучения размещаются в целевой опухоли или рядом с ней, они сохраняют свое положение по отношению к опухоли, когда пациент движется или если есть какое-либо движение опухоли внутри тела. Таким образом, источники излучения остаются точно нацеленными. Это позволяет клиницистам достичь высокого уровня соответствия дозы, то есть обеспечить получение всей опухоли оптимального уровня излучения. Это также снижает риск повреждения здоровых тканей, органов или структур вокруг опухоли [12], тем самым увеличивая шанс излечения и сохранения функции органа.

Использование HDR-брахитерапии позволяет сократить общее время лечения по сравнению с EBRT. [13] [14] Пациенты, получающие брахитерапию, обычно должны меньше посещать для лучевой терапии по сравнению с EBRT, и общие планы лучевой терапии могут быть выполнены за меньшее время. [15] Многие процедуры брахитерапии выполняются в амбулаторных условиях. Это удобство может быть особенно актуально для пациентов, которым приходится работать, пожилых пациентов или пациентов, живущих на некотором расстоянии от лечебных центров, чтобы обеспечить им доступ к лучевой терапии и соблюдение планов лечения. Более короткие сроки лечения и амбулаторные процедуры также могут помочь повысить эффективность клиник лучевой терапии. [16] [17]

Брахитерапия может использоваться с целью излечения рака в случаях небольших или местнораспространенных опухолей, если рак не метастазировал (не распространился на другие части тела). В надлежащим образом отобранных случаях брахитерапия первичных опухолей часто представляет собой подход, сопоставимый с хирургическим вмешательством, с такой же вероятностью излечения и с аналогичными побочными эффектами. [18] [19] Однако при местнораспространенных опухолях хирургическое вмешательство не всегда дает наилучшие шансы на излечение и часто технически невозможно выполнить. В этих случаях лучевая терапия, включая брахитерапию, является единственным шансом на излечение. [20] [21] На более поздних стадиях заболевания брахитерапия может использоваться в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов боли и кровотечения.

В случаях, когда опухоль труднодоступна или слишком велика, чтобы обеспечить оптимальное распределение излучения в области лечения, брахитерапию можно комбинировать с другими видами лечения, такими как ДЛТ и / или хирургическое вмешательство. [1] : гл. 1 Комбинированная терапия брахитерапией исключительно с химиотерапией встречается редко. [22]

Рак шейки матки [ править ]

Брахитерапия обычно используется для лечения рака шейки матки на ранних стадиях или локально локализованного рака и является стандартом лечения во многих странах. [1] : гл. 14 [23] [24] [25] [26] Рак шейки матки можно лечить с помощью брахитерапии LDR, PDR или HDR. [25] [27] [28] При использовании в сочетании с EBRT брахитерапия может обеспечить лучшие результаты, чем только EBRT. [2] Точность брахитерапии позволяет доставить высокую дозу направленного излучения к шейке матки, сводя к минимуму радиационное воздействие на соседние ткани и органы. [24] [25] [29] [30]

Шансы остаться без болезней (выживаемость без болезней) и остаться в живых (общая выживаемость) аналогичны для лечения LDR, PDR и HDR. [21] [31] Однако ключевым преимуществом HDR-лечения является то, что каждую дозу можно вводить амбулаторно с коротким временем введения [2], что обеспечивает большее удобство для многих пациентов.

Исследования показывают, что местнораспространенный рак шейки матки необходимо лечить с помощью комбинации дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и внутриполостной брахитерапии (ICBT). [32]

Рак простаты [ править ]

Основная статья: Брахитерапия простаты

Брахитерапия для лечения рака простаты может проводиться либо как постоянная имплантация семян LDR, либо как временная брахитерапия HDR. [1] : гл. 20 [33] [34]

Постоянная имплантация семян подходит для пациентов с локализованной опухолью и хорошим прогнозом [33] [35] [36] [37] и, как было показано, является высокоэффективным методом лечения, предотвращающим возврат рака. [35] [38] Выживаемость такая же, как при EBRT или хирургическом вмешательстве ( радикальная простатэктомия ), но с меньшим количеством побочных эффектов, таких как импотенция и недержание мочи . [39] Процедура может быть завершена быстро, и пациенты обычно могут пойти домой в тот же день лечения и вернуться к нормальной деятельности через 1-2 дня. [6]Постоянная имплантация семян часто является менее инвазивным методом лечения по сравнению с хирургическим удалением простаты. [6]

Временная брахитерапия HDR - это новый подход к лечению рака простаты, но в настоящее время он менее распространен, чем имплантация семян. Он преимущественно используется для обеспечения дополнительной дозы в дополнение к EBRT (известной как «бустерная» терапия), поскольку предлагает альтернативный метод доставки высокой дозы лучевой терапии, которая соответствует форме опухоли в простате, при этом щадя радиационное воздействие на окружающие ткани. [4] [34] [36] [40] [41] [42] HDR-брахитерапия как стимул для лечения рака простаты также означает, что курс EBRT может быть короче, чем при использовании только EBRT. [20] [40] [41] [42]

Рак груди [ править ]

Лучевая терапия является стандартным лечением для женщин, перенесших лампэктомию или мастэктомию , и является неотъемлемым компонентом терапии с сохранением груди. [1] : гл. 18 [43] Брахитерапию можно использовать после операции, перед химиотерапией или паллиативно в случае запущенного заболевания. [44] Брахитерапия для лечения рака груди обычно проводится с помощью временной брахитерапии HDR. Послеоперационная брахитерапия груди может использоваться в качестве «стимула» после облучения всей груди (WBI) с использованием EBRT. [43] [45]В последнее время для доставки APBI (ускоренного частичного облучения груди) используется только брахитерапия, включающая доставку излучения только в непосредственную область, окружающую исходную опухоль. [43] [45] [46]

Основное преимущество брахитерапии груди по сравнению с облучением всей груди заключается в том, что высокая доза облучения может точно воздействовать на опухоль, сохраняя при этом облучение здоровых тканей груди и нижележащих структур, таких как ребра и легкие. [44] APBI обычно можно выполнить в течение недели. [46] Вариант брахитерапии может быть особенно важным для обеспечения того, чтобы работающие женщины, пожилые люди или женщины, не имеющие легкого доступа к лечебному центру, могли получить пользу от терапии с сохранением груди из-за короткого курса лечения по сравнению с WBI (который часто требует большего количества посещений в течение 1-2 месяцев). [7]

Существует пять методов, которые можно использовать для проведения брахитерапии груди: интерстициальная брахитерапия груди, внутриполостная брахитерапия груди, интраоперационная лучевая терапия, постоянная имплантация грудных семян и неинвазивная брахитерапия груди с использованием маммографии для локализации цели и источника HDR.

Интерстициальная брахитерапия груди [ править ]

Интерстициальная брахитерапия груди включает временное размещение нескольких гибких пластиковых катетеров в ткани груди. Они тщательно расположены, чтобы обеспечить оптимальное нацеливание излучения на обрабатываемую область при сохранении окружающей ткани груди. [7] Катетеры подключены к устройству последующей загрузки , которое доставляет запланированную дозу облучения в зону лечения. Интерстициальная брахитерапия груди может использоваться как «усиление» после ДЛТ или как APBI. [45]

Интраоперационная лучевая терапия [ править ]

Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) предусматривает облучение одновременно с операцией по удалению опухоли (лампэктомия). [47] Аппликатор помещается в полость, оставшуюся после удаления опухоли, и мобильное электронное устройство генерирует излучение (рентгеновское [47] или электронное [48] ) и доставляет его через аппликатор. Радиация подается сразу, и аппликатор удаляется перед закрытием разреза.

Внутриполостная брахитерапия груди [ править ]

Внутриполостная брахитерапия груди (также известная как «баллонная брахитерапия») включает в себя введение одного катетера в полость груди, оставшуюся после удаления опухоли (лампэктомия). [7] Катетер можно установить во время лампэктомии или после операции. [7] Затем через катетер в полость надувается баллон. Затем катетер соединяется с устройством вторичной загрузки , которое доставляет дозу излучения через катетер в баллон. В настоящее время внутриполостная брахитерапия груди обычно используется только при APBI. [49]

Существуют также устройства, сочетающие в себе функции интерстициальной и внутриполостной брахитерапии груди (например, SAVI). В этих устройствах используется несколько катетеров, но они вводятся через единственную точку входа в грудь. Исследования показывают, что использование нескольких катетеров позволяет врачам более точно направлять излучение. [50] [51]

Постоянная имплантация грудных семян [ править ]

Постоянная имплантация семян молочной железы (PBSI) имплантирует множество радиоактивных «семян» (маленьких гранул) в грудь в области, окружающей место опухоли, аналогично брахитерапии простаты постоянными семенами. [52] Семена имплантируются за одну 1-2-часовую процедуру и излучают радиацию в течение следующих месяцев, поскольку радиоактивный материал внутри них распадается. Риск излучения имплантатов другим людям (например, партнеру / супруге) был изучен и признан безопасным. [52]

Опухоли головного мозга [ править ]

Хирургически направленная лучевая терапия (STaRT), также известная как GammaTile Therapy , представляет собой новый тип имплантата для брахитерапии, специально разработанный для использования внутри мозга. GammaTile одобрен FDA для лечения вновь диагностированных операционных злокачественных внутричерепных новообразований (например, опухолей головного мозга) и операционных рецидивирующих внутричерепных новообразований, включая менингиомы, метастазы, глиомы высокой степени злокачественности и глиобластомы. [53]

В клиническом исследовании GammaTile Therapy улучшила локальный контроль опухоли по сравнению с предыдущим лечением на том же месте без повышенного риска побочных эффектов. [54] [55]

Рак пищевода [ править ]

Для лучевого лечения рака пищевода брахитерапия является одним из вариантов эффективного лечения, включая радикальную лучевую терапию (усиление) [56] [57] или паллиативное лечение. [58] [59] Окончательная лучевая терапия (импульсная терапия) может точно обеспечить дозу, а для облегчения дисфагии может быть назначено паллиативное лечение. Аппликаторы большого диаметра или катетер баллонного типа используются с устройством вторичной загрузки для расширения пищевода и облегчения доставки дозы облучения к опухоли с сохранением близлежащих нормальных тканей. [60] [61]

Было показано, что брахитерапия после EBRT или хирургического вмешательства может улучшить выживаемость и частоту местных рецидивов, чем EBRT или хирургическое вмешательство, только для пациентов с раком пищевода. [62] [58]

Рак кожи [ править ]

Брахитерапия HDR при немеланоматозном раке кожи , таком как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточный рак , представляет собой вариант лечения, альтернативный хирургическому вмешательству. Это особенно актуально для рака носа, ушей, век или губ, когда операция может привести к обезображиванию или потребовать обширной реконструкции. [1] : гл. 28 Для обеспечения тесного контакта между источником (источниками) излучения и кожей могут использоваться различные аппликаторы, которые соответствуют кривизне кожи и помогают обеспечить точную доставку оптимальной дозы облучения. [1] : гл. 28

Другой тип брахитерапии, который имеет те же преимущества, что и HDR, предоставляется Rhenium-SCT ( терапия рака кожи ). Он использует свойство испускания бета-лучей рения- 188 для лечения базальноклеточного или плоскоклеточного рака . источник излучения заключен в компаунд, который наклеивается на тонкую защитную пленку непосредственно над поражением. Таким образом, источник излучения может быть применен к сложным участкам и минимизировать облучение поврежденных тканей. [63]

Брахитерапия при раке кожи дает хорошие косметические результаты и клиническую эффективность; исследования с последующим наблюдением до 5 лет показали, что брахитерапия очень эффективна с точки зрения местного контроля и сравнима с ДЛТ. [64] [65] [66] Время лечения обычно короткое, что обеспечивает удобство для пациентов. [67] Было высказано предположение, что в ближайшем будущем брахитерапия может стать стандартом лечения рака кожи. [67]

Кровеносные сосуды [ править ]

Брахитерапия может использоваться при лечении рестеноза коронарных артерий в стенте , при котором внутри кровеносных сосудов помещается катетер, через который вводятся и удаляются источники. [68] Было обнаружено, что при лечении рестеноза In-стента (ISR) стенты с лекарственным покрытием (DES) превосходят интракоронарную брахитерапию (ICBT). Тем не менее, сохраняется интерес к сосудистой брахитерапии при стойком рестенозе поврежденных стентов и венозных трансплантатов. Терапия также была исследована для использования при лечении стеноза периферических сосудов [69] и рассмотрена для лечения фибрилляции предсердий . [70]

Побочные эффекты [ править ]

Вероятность и природа потенциальных острых, подострых или долгосрочных побочных эффектов, связанных с брахитерапией, зависит от местоположения опухоли, которую лечат, и типа используемой брахитерапии.

Острый [ править ]

Острые побочные эффекты, связанные с брахитерапией, включают локализованные синяки, отек, кровотечение, выделения или дискомфорт в области имплантации. Обычно они проходят в течение нескольких дней после завершения лечения. [71] Пациенты также могут чувствовать усталость в течение короткого периода после лечения. [71] [72]

Брахитерапия при раке шейки матки или простаты может вызвать острые и преходящие симптомы мочеиспускания, такие как задержка мочи, недержание мочи или болезненное мочеиспускание (дизурия). [39] [73] [74] Также могут наблюдаться преходящее учащение кишечника, диарея, запор или незначительное ректальное кровотечение. [39] [73] [74] Острые и подострые побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней или нескольких недель. В случае постоянной (семенной) брахитерапии рака простаты существует небольшая вероятность того, что некоторые семена могут мигрировать из области лечения в мочевой пузырь или уретру и выйти с мочой.

Брахитерапия при раке кожи может привести к отслаиванию внешних слоев кожи (шелушению) вокруг области лечения в течение нескольких недель после терапии, которая обычно заживает в течение 5–8 недель. [1] : гл. 28 Если рак находится на губе, в результате брахитерапии может появиться изъязвление, но обычно оно проходит через 4–6 недель. [75]

Большинство острых побочных эффектов, связанных с брахитерапией, можно лечить с помощью лекарств или путем изменения диеты, и обычно они исчезают со временем (обычно в течение нескольких недель) после завершения лечения. Острые побочные эффекты HDR-брахитерапии в целом аналогичны EBRT. [72]

Долгосрочные [ править ]

У небольшого числа людей брахитерапия может вызывать долгосрочные побочные эффекты из-за повреждения или разрушения прилегающих тканей или органов. Долгосрочные побочные эффекты обычно легкие или умеренные. Например, проблемы с мочеиспусканием и пищеварением могут сохраняться в результате брахитерапии при раке шейки матки или простаты и могут потребовать постоянного лечения. [39] [73] [74]

Брахитерапия при раке простаты может вызвать эректильную дисфункцию примерно у 15-30% пациентов. [1] : гл. 20 [76] Однако риск эректильной дисфункции зависит от возраста (пожилые мужчины подвергаются большему риску, чем молодые мужчины), а также от уровня эректильной функции до начала брахитерапии. У пациентов, которые действительно испытывают эректильную дисфункцию, в большинстве случаев можно успешно лечить такими препаратами, как Виагра . [1] : гл. 20 Важно отметить, что риск эректильной дисфункции после брахитерапии меньше, чем после радикальной простатэктомии . [18] [73]

Брахитерапия при раке груди или кожи может вызвать образование рубцовой ткани вокруг области лечения. В случае брахитерапии груди некроз жира может возникнуть в результате попадания жирных кислот в ткани груди. Это может вызвать опухание и болезненность тканей груди. Некроз жировой ткани является доброкачественным заболеванием и обычно возникает через 4–12 месяцев после лечения и поражает около 2% пациентов. [77] [78]

Безопасность вокруг других [ править ]

Пациенты часто спрашивают, нужны ли им особые меры предосторожности в отношении семьи и друзей после брахитерапии. Если используется временная брахитерапия, после лечения в организме не остается радиоактивных источников. Следовательно, нахождение в непосредственной близости от друзей или членов семьи не представляет опасности радиации. [79]

Если используется постоянная брахитерапия, после лечения в организме остаются источники радиоактивного излучения (семена) с низкой дозой - уровни излучения очень низкие и со временем снижаются. Кроме того, облучение воздействует только на ткани в пределах нескольких миллиметров от радиоактивных источников (т.е. опухоли, подлежащей лечению). В качестве меры предосторожности некоторым людям, получающим постоянную брахитерапию, можно посоветовать не держать маленьких детей или находиться слишком близко к беременным женщинам в течение короткого времени после лечения. Онкологи-радиологи или медсестры могут дать пациентам конкретные инструкции и посоветовать, как долго им следует соблюдать осторожность. [79]

Типы [ править ]

Различные типы брахитерапии могут быть определены в соответствии с (1) размещением источников излучения в целевой области лечения, (2) скоростью или `` интенсивностью '' дозы облучения, доставляемой к опухоли, и (3) продолжительностью дозы доставка .

Исходное размещение [ править ]

Два основных типа брахитерапии с точки зрения размещения радиоактивного источника - это интерстициальный и контактный.

В случае интерстициальной брахитерапии источники помещаются непосредственно в ткань-мишень пораженного участка, такого как простата или грудь. [1] : гл. 1

Контактная брахитерапия предполагает размещение источника излучения в пространстве рядом с целевой тканью. [1] : гл. 1 Это пространство может быть полостью тела (внутриполостная брахитерапия), такой как шейка матки , матка или влагалище ; просвет тела (внутрипросветная брахитерапия), такой как трахея или пищевод ; или наружно (поверхностная брахитерапия), например, на коже . [1] : гл. 1 Источник излучения также может быть помещен в кровеносные сосуды (внутрисосудистая брахитерапия) для лечения рестеноза коронарных артерий в стенте . [80]

Мощность дозы [ править ]

Основная статья: Доза от радиоактивных семян

Мощность дозы при брахитерапии относится к уровню или «интенсивности», с которой излучение доставляется в окружающую среду, и выражается в грей в час (Гр / ч).

Брахитерапия с низкой мощностью дозы (LDR) включает в себя имплантацию источников излучения, которые излучают со скоростью до 2 Гр · ч -1 . [81] Брахитерапия LDR обычно используется для лечения рака полости рта, [10] ротоглотки , [10] сарком [1] : гл. 27 и рак простаты [1] : гл. 20 [82]

Брахитерапия со средней мощностью дозы (МЛУ) характеризуется средней скоростью доставки дозы в диапазоне от 2 Гр · ч -1 до 12 Гр · ч -1 . [81]

Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) - это когда скорость доставки дозы превышает 12 Гр · ч -1 . [81] Чаще всего брахитерапия HDR применяется при опухолях шейки матки , пищевода , легких , груди и простаты . [1] Большинство процедур HDR проводится в амбулаторных условиях, но это зависит от места лечения. [12]

Брахитерапия с импульсной мощностью дозы (PDR) включает короткие импульсы излучения, обычно один раз в час, для моделирования общей скорости и эффективности лечения LDR. Типичными участками опухоли, лечимыми PDR-брахитерапией, являются гинекологические [1] : гл. 14 и рак головы и шеи. [10]

Продолжительность введения дозы [ править ]

Размещение источников излучения в целевой зоне может быть временным или постоянным.

Временная брахитерапия включает размещение источников излучения на определенное время (обычно несколько минут или часов) перед тем, как их отменить. [1] : гл. 1 Конкретная продолжительность лечения будет зависеть от многих различных факторов, включая требуемую скорость доставки дозы, а также тип, размер и локализацию рака. В брахитерапии LDR и PDR источник обычно остается на месте до 24 часов перед удалением, в то время как в брахитерапии HDR это время обычно составляет несколько минут. [83]

Постоянная брахитерапия, также известная как имплантация семян, включает помещение небольших радиоактивных семян или гранул LDR (размером с рисовое зерно) в опухоль или место лечения и оставление их там навсегда для постепенного разложения. Через несколько недель или месяцев уровень излучения источников снизится почти до нуля. После этого неактивные семена остаются на участке обработки без длительного эффекта. [76] Постоянная брахитерапия чаще всего используется при лечении рака простаты . [82]

Процедура [ править ]

Типичные этапы процедуры брахитерапии.

Первоначальное планирование [ править ]

Чтобы точно спланировать процедуру брахитерапии, проводится тщательное клиническое обследование, чтобы понять характеристики опухоли. Кроме того, для визуализации формы и размера опухоли и ее связи с окружающими тканями и органами можно использовать ряд методов визуализации. К ним относятся рентгенография, ультразвук, компьютерная аксиальная томография (КТ или КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). [1] : гл. 5 Данные из многих из этих источников можно использовать для создания трехмерной визуализации опухоли и окружающих тканей. [1] : гл. 5

Используя эту информацию, можно разработать план оптимального распределения источников излучения. Это включает в себя рассмотрение того, как следует размещать и размещать носители источника (аппликаторы), которые используются для доставки излучения к месту лечения. [1] : гл. 5 Аппликаторы нерадиоактивны и обычно представляют собой иглы или пластиковые катетеры. Конкретный тип используемого аппликатора будет зависеть от типа рака, подлежащего лечению, и характеристик целевой опухоли. [1] : гл. 5

Это первоначальное планирование помогает избежать «холодных точек» (слишком слабого облучения) и «горячих точек» (слишком сильного облучения) во время лечения, поскольку они могут соответственно привести к неудаче лечения и побочным эффектам. [29]

Вставка [ править ]

Прежде чем радиоактивные источники могут быть доставлены к месту опухоли, необходимо вставить аппликаторы и правильно расположить их в соответствии с первоначальным планом.

Методы визуализации, такие как рентген, рентгеноскопия и ультразвук, обычно используются, чтобы помочь направить размещение аппликаторов в правильное положение и дополнительно уточнить план лечения. [1] : гл. Также можно использовать 5 компьютерных томографов и МРТ. [1] : гл. 5 После того, как аппликаторы вставлены, они удерживаются на месте на коже с помощью швов или липкой ленты, чтобы предотвратить их перемещение. Как только будет подтверждено, что аппликаторы находятся в правильном положении, можно выполнить дальнейшую визуализацию для подробного планирования лечения. [1] : гл. 5

Создание виртуального пациента [ править ]

Создание виртуального пациента для планирования проведения брахитерапии.

Изображения пациента с аппликаторами на месте импортируются в программное обеспечение для планирования лечения, и пациента помещают в специальную экранированную комнату для лечения. Программное обеспечение для планирования лечения позволяет преобразовать несколько двухмерных изображений места лечения в трехмерного «виртуального пациента», в котором можно определить положение аппликаторов. [1] : гл. 5 Пространственные отношения между аппликаторами, местом лечения и окружающими здоровыми тканями в этом «виртуальном пациенте» являются копией отношений в реальном пациенте.

Оптимизация плана облучения [ править ]

Уточнение плана лечения во время процедуры брахитерапии.

Чтобы определить оптимальное пространственное и временное распределение источников излучения в аппликаторах имплантированной ткани или полости, программное обеспечение для планирования лечения позволяет размещать виртуальные источники излучения внутри виртуального пациента. Программное обеспечение показывает графическое представление распределения излучения. Это служит руководством для команды брахитерапии по уточнению распределения источников и предоставлению плана лечения, оптимально адаптированного к анатомии каждого пациента, до того, как начнется фактическая доставка облучения. [84] Этот подход иногда называют «дозированием».

Проведение лечения [ править ]

Источники излучения, используемые для брахитерапии, всегда заключены в нерадиоактивную капсулу. Источники могут быть доставлены вручную, но чаще всего их доставляют с помощью метода, известного как «постзагрузка».

Ручное выполнение брахитерапии ограничено несколькими применениями LDR из-за риска радиационного облучения медицинского персонала. [83]

Напротив, постнагрузка включает точное позиционирование нерадиоактивных аппликаторов на участке лечения, которые впоследствии загружаются источниками излучения. При ручной загрузке источник загружается в аппликатор оператором.

Системы удаленной постнагрузки обеспечивают защиту медицинских работников от радиационного воздействия за счет защиты источника радиации в защищенном сейфе. После того, как аппликаторы правильно размещены в пациенте, они подключаются к машине «вторичной загрузки» (содержащей радиоактивные источники) через ряд соединительных направляющих трубок. План лечения отправляется устройству последующей загрузки, которое затем контролирует доставку источников по направляющим трубкам в заранее заданные положения внутри аппликатора. Этот процесс начинается только после того, как персонал удален из процедурного кабинета. Источники остаются на месте в течение заранее определенного периода времени, опять же в соответствии с планом лечения, после чего они возвращаются по трубам в устройство последующей загрузки.

По завершении доставки радиоактивных источников аппликаторы осторожно извлекаются из корпуса. Пациенты обычно быстро восстанавливаются после процедуры брахитерапии, что позволяет часто проводить ее в амбулаторных условиях. [12]

В период с 2003 по 2012 год в общественных больницах США частота пребывания в больницах с брахитерапией (внутренняя лучевая терапия) снизилась в среднем на 24,4 процента в год среди взрослых в возрасте 45–64 лет и на 27,3 процента в среднем за год среди взрослых в возрасте 65–84 лет. . Брахитерапия была операцией операционной с наибольшим изменением частоты пребывания в больнице, оплачиваемой программой Medicare и частной страховкой. [85]

Источники излучения [ править ]

Обычно используемые источники излучения (радионуклиды) для брахитерапии. [86]

РадионуклидТипПериод полураспадаЭнергия
Цезий-131 ( 131 Cs)Захват электронов, ε9.7 дней30,4 кэВ (среднее)
Цезий-137 ( 137 Cs)β - - частицы, γ-лучи30,17 года0.512, 0.662 МэВ γ-кванты
Кобальт-60 ( 60 Co)β - - частицы, γ-лучи5,26 года1.17, 1.33 МэВ γ-кванты
Иридий-192 ( 192 Ir)γ-лучи73.8 дней0,38 МэВ (среднее)
Йод-125 ( 125 I)Захват электронов, ε59.6 дней27,4, 31,4 и 35,5 кэВ
Палладий-103 ( 103 Pd)Захват электронов, ε17.0 дней21 кэВ (среднее)
Рутений-106 ( 106 Ru)β - - частицы1.02 года3,54 МэВ
Радий-226 ( 226 Ra)α-частицы1599 лет

История [ править ]

Брахитерапия восходит к 1901 году (вскоре после открытия радиоактивности Анри Беккерелем в 1896 году), когда Пьер Кюри предположил Анри-Александру Данло, что радиоактивный источник может быть вставлен в опухоль. [87] [88] Было обнаружено, что радиация заставляла опухоль уменьшаться. [88] Независимо, Александр Грэм Белл также предложил использовать излучение таким образом. [88] В начале двадцатого века методы применения брахитерапии были впервые применены в институте Кюри в Париже Данлосом и в больнице Святого Луки и Мемориала в Нью-Йорке Робертом Аббе . [1] :Гл. 1 [88]

Интерстициальная лучевая терапия была распространена в 1930-е годы. [1] : гл. 1 Золотые семена, наполненные радоном, использовались еще в 1942 г. [89], по крайней мере, до 1958 г. [90] Золотые оболочки были выбраны Джино Фаилла около 1920 г. для защиты бета-лучей при прохождении гамма-лучей . [91] Кобальтовые иглы также недолго использовались после Второй мировой войны. [1] : гл. 1 Радон и кобальт были заменены радиоактивными танталом и золотом до того, как иридий приобрел известность. [1] : гл. 1Впервые использованный в 1958 году, иридий сегодня является наиболее часто используемым искусственным источником для брахитерапии. [1] : гл. 1

После первоначального интереса к брахитерапии в Европе и США, ее использование сократилось в середине двадцатого века из-за проблемы радиационного воздействия на операторов из-за ручного применения радиоактивных источников. [88] [92] Однако разработка систем удаленной последующей нагрузки , которые позволяют доставить излучение из экранированного сейфа, и использование новых радиоактивных источников в 1950-х и 1960-х годах снизили риск ненужного облучения оператора. и пациенты. [87] Это, вместе с последними достижениями в области методов трехмерной визуализации, компьютеризированных систем планирования лечения и оборудования для доставки, сделало брахитерапию безопасным и эффективным средством лечения многих типов рака сегодня.[1] : гл. 1

Слово «брахитерапия» происходит от греческого слова βραχύς brachys , что означает «ближний» или «короткий».

Опасность для окружающей среды [ править ]

Из-за небольшого размера источников для брахитерапии и низкого контроля в первые десятилетия существует риск того, что некоторые из них ускользнули в окружающую среду и стали бесхозными источниками . В 2011 году на детской площадке в Праге была обнаружена радиевая игла, излучающая 500 мкЗв / ч с расстояния одного метра. [93] [94] [95]

См. Также [ править ]

  • Внешняя лучевая терапия
  • Брахитерапия простаты
  • Прицельная интраоперационная лучевая терапия
  • Лучевая терапия с открытым источником
  • Ядерная медицина
  • Интраоперационная лучевая терапия
  • Контактная рентгеновская брахитерапия (также называемая «электронная брахитерапия»)

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявления аи аф ага ах ая а ^ Gerbaulet, Ален; Пёттер, Ричард; Мазерон, Жан-Жак; Меертенс, Харм; Лимберген, Эрик Ван, ред. (2002). Справочник GEC ESTRO по брахитерапии . Лёвен, Бельгия: Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии. OCLC  52988578 .
  2. ^ a b c Вишванатан AN; и другие. (2007). «Гинекологическая брахитерапия». В Devlin P (ред.). Брахитерапия: приложения и методы . Филадельфия: LWW.
  3. ^ Kishan, Амар; Повар, Райан; Ciezki, Джей; и другие. (2018). «Радикальная простатэктомия, внешняя лучевая лучевая терапия или внешняя лучевая лучевая терапия с усилением брахитерапии и прогрессированием заболевания и смертностью у пациентов с раком простаты 9-10 баллов по шкале Глисона» . JAMA . 319 (9): 896–905. DOI : 10,1001 / jama.2018.0587 . PMC 5885899 . PMID 29509865 .  
  4. ^ a b Питерс, BR; Де Бэк, ДЗ; Конинг, CCE; Звиндерман, AH (2009). «Сравнение трех методов лучевой терапии по биохимическому контролю и общей выживаемости для лечения рака простаты: систематический обзор». Лучевая терапия и онкология . 93 (2): 168–173. DOI : 10.1016 / j.radonc.2009.08.033 . PMID 19748692 . 
  5. ^ a b c Стюарт AJ; и другие. (2007). «Радиобиологические концепции для брахитерапии». В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
  6. ^ a b c BMJ Group (июнь 2009 г.). «Рак простаты: внутренняя лучевая терапия (брахитерапия)» . Guardian.co.uk. Архивировано из оригинала 4 апреля 2009 года . Проверено 25 сентября 2009 года .
  7. ^ a b c d e Келли-младший; и другие. (2007). «Брахитерапия груди». В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
  8. ^ CSIntell. «Восстановление рынка брахитерапии достигнет 2,4 миллиарда долларов США» . В 2013 году мировой рынок брахитерапии достиг 680 миллионов долларов США, из которых на сегменты высокой мощности дозы (HDR) и LDR приходилось 70%. Оставшиеся 30% составили микросферы и электронная брахитерапия.
  9. ^ CSIntell. «Восстановление рынка брахитерапии достигнет 2,4 миллиарда долларов США» . Ожидается, что к 2030 году рынок брахитерапии превысит 2,4 миллиарда долларов США и будет расти на 8% ежегодно, в основном за счет рынка микросфер, а также электронной брахитерапии, которая вызывает значительный интерес во всем мире как удобная для пользователя технология.
  10. ^ а б в г Мазерон, JJ; Ардиет, Дж. М.; Haie-Méder, C .; Ковач, Г.Р .; Levendag, P .; Peiffert, D .; Polo, A .; Rovirosa, A .; Стрнад, В. (2009). «Рекомендации GEC-ESTRO по брахитерапии плоскоклеточного рака головы и шеи». Лучевая терапия и онкология . 91 (2): 150–156. DOI : 10.1016 / j.radonc.2009.01.005 . PMID 19329209 . 
  11. ^ Дворак; Jandík, P .; Melichar, B .; Jon, B .; Mergancová, J .; Zoul, Z .; Vacek, Z .; Петера, Дж. (2002). «Внутрипросветная брахитерапия с высокой мощностью дозы в лечении карциномы желчных протоков и желчного пузыря». Гепатогастроэнтерология . 49 (46): 916–917. PMID 12143240 . 
  12. ^ a b c Наг С. (2004). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы: клиническое применение и рекомендации по лечению» . Технологии в исследовании и лечении рака . 3 (3): 269–87. DOI : 10.1177 / 153303460400300305 . PMID 15161320 . 
  13. ^ Джозеф, KJ; Alvi, R .; Скарсгард, Д .; Tonita, J .; Первез, Н .; Маленький, C .; Тай, П. (2008). «Анализ связанного со здоровьем качества жизни (HRQoL) пациентов с клинически локализованным раком простаты, через один год после лечения только дистанционной лучевой терапией (EBRT) по сравнению с EBRT и брахитерапией с высокой мощностью дозы (HDRBT)» . Радиационная онкология . 3 : 20. DOI : 10,1186 / 1748-717X-3-20 . PMC 2494997 . PMID 18627617 .  
  14. ^ Холмбо; Конкато, Дж. (2000). «Решения о лечении локализованного рака простаты: спросить мужчин, что важно» . Журнал общей внутренней медицины . 15 (10): 694–701. DOI : 10.1046 / j.1525-1497.2000.90842.x . PMC 1495597 . PMID 11089712 .  
  15. ^ Хоскин П, Койл С, ред. (2005). Лучевая терапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-852940-8.
  16. ^ Guedea, F .; Ventura, M .; Mazeron, J .; Torrecilla, J .; Bilbao, P .; Боррас, Дж. (2008). «Модели ухода за брахитерапией в Европе: возможности и ресурсы в области брахитерапии в Европе». Брахитерапия . 7 (3): 223–230. DOI : 10.1016 / j.brachy.2008.03.001 . PMID 18579448 . 
  17. ^ Quang TS; и другие. (2007). «Технологическая эволюция в лечении рака простаты» . Онкология . 21 .
  18. ^ a b Guedea, F .; Феррер, М .; Pera, J .; Aguiló, F .; Boladeras, A .; Суарес, Дж. Ф.; Cunillera, O .; Феррер, Ф .; Pardo, Y .; Martínez, E .; Вентура, М. (2009). «Качество жизни через два года после радикальной простатэктомии, брахитерапии простаты или дистанционной лучевой терапии при клинически локализованном раке простаты: опыт Каталонского института онкологии / больницы Беллвитге». Клиническая и трансляционная онкология . 11 (7): 470–478. DOI : 10.1007 / s12094-009-0387-х . PMID 19574206 . S2CID 22946298 .  
  19. ^ Литвин, MS; Гор, JL; Kwan, L .; Брандейс, JM; Ли, ИП; Холка, ЧСС; Рейтер, RE (2007). «Качество жизни после операции, внешнего лучевого облучения или брахитерапии при ранней стадии рака простаты» . Рак . 109 (11): 2239–2247. DOI : 10.1002 / cncr.22676 . PMID 17455209 . 
  20. ^ a b Pistis, F .; Guedea, F .; Pera, J .; Gutierrez, C .; Ventura, M .; Polo, A .; Martinez, E .; Boladeras, A .; Феррер, Ф .; Gabriele, P .; Линарес, Л. (2009). «Внешняя лучевая терапия плюс брахитерапия с высокой мощностью дозы для лечения местнораспространенного рака простаты: начальный опыт Каталонского института онкологии». Брахитерапия . 9 (1): 15–22. DOI : 10.1016 / j.brachy.2009.05.001 . PMID 19734106 . 
  21. ^ a b Lertsanguansinchai, P .; Lertbutsayanukul, C .; Шотелерсук, К .; Хорпрасерт, Ц .; Rojpornpradit, P .; Chottetanaprasith, T .; Srisuthep, A .; Suriyapee, S .; Jumpangern, C .; Тресукосол, Д .; Чарунсантикуль, К. (2004). «Рандомизированное исследование фазы III, сравнивающее брахитерапию LDR и HDR в лечении рака шейки матки». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 59 (5): 1424–1431. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2004.01.034 . PMID 15275728 . 
  22. ^ Роддигер SJ; и другие. (2006). «Неоадъювантная интерстициальная брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) в сочетании с системной химиотерапией у пациентов с раком груди». Strahlenther Onkol . 182 (1): 22–9. DOI : 10.1007 / s00066-006-1454-7 . PMID 16404517 . S2CID 23210347 .  
  23. ^ Gaffney, D .; Du Bois, A .; Нараян, К .; Reed, N .; Toita, T .; Pignata, S .; Blake, P .; Portelance, L .; Садойзе, А .; Pötter, R .; Коломбо, А .; Randall, M .; Мирза, MR; Тримбл, EL (2007). «Практические модели лучевой терапии при раке шейки матки среди групп, входящих в Межгруппу по гинекологическому раку (GCIG)». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 68 (2): 485–490. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2006.12.013 . PMID 17336465 . 
  24. ^ a b Национальный институт здоровья и клинического совершенства (март 2006 г.). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы при раке шейки матки» . ПРИЯТНО . Проверено 25 сентября 2009 года .
  25. ^ a b c Вишванатан AN; и другие. «Целевая группа по брахитерапии рака шейки матки Американского общества брахитерапии» (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 года .
  26. ^ Вишванатан, АН; Эриксон, BA (2009). «Трехмерная визуализация в гинекологической брахитерапии: обзор Американского общества брахитерапии». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 76 (1): 104–109. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2009.01.043 . PMID 19619956 . 
  27. ^ Haie-meder, C .; Chargari, C .; Rey, A .; Дюма, I .; Morice, P .; Магнэ, Н. (2009). «Параметры DVH и исходы для пациентов с ранней стадией рака шейки матки, получавших предоперационную брахитерапию с низкой мощностью дозы на основе МРТ с последующей операцией». Лучевая терапия и онкология . 93 (2): 316–321. DOI : 10.1016 / j.radonc.2009.05.004 . PMID 19586673 . 
  28. ^ Ким, DH; Ван-Чесебро, А. .; Вайнберг, В. .; Пулио, Дж. Чен, Л. М.; Speight, J. .; Littell, R. .; Сюй, ИК (2009). «Брахитерапия с высокой дозой облучения с использованием имитационного отжига с обратным планированием для локорегионально распространенного рака шейки матки: клинический отчет с 2-летним наблюдением». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 75 (5): 1329–1334. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2009.01.002 . PMID 19409728 . 
  29. ^ а б Поттер, Р .; Кирисиц, Ц .; Фидарова, Е .; Dimopoulos, J .; Berger, D .; Тандеруп, К .; Линдегаард, Дж. (2008). «Настоящее состояние и будущее высокоточной адаптивной брахитерапии под визуальным контролем рака шейки матки» . Acta Oncologica . 47 (7): 1325–1336. DOI : 10.1080 / 02841860802282794 . PMID 18661430 . 
  30. ^ Pötter, R .; Haie-Meder, C .; Ван Лимберген, EV; Barillot, I .; Де Брабандере, доктор медицины; Dimopoulos, J .; Дюма, I .; Эриксон, Б .; Lang, S .; Nulens, A .; Petrow, P .; Rownd, J .; Кирисиц, Ц .; Gec Estro Working, G. (2006). «Рекомендации гинекологической (GYN) рабочей группы GEC ESTRO (II): Концепции и термины в планировании лечения на основе трехмерных изображений при брахитерапии рака шейки матки - объемные параметры трехмерных доз и аспекты анатомии на основе трехмерных изображений, радиационной физики, радиобиологии». Лучевая терапия и онкология . 78 (1): 67–77. DOI : 10.1016 / j.radonc.2005.11.014 . PMID 16403584 . 
  31. ^ Хареяма, М. .; Саката, KI; Oouchi, A. .; Нагакура, Х. .; Шидо, М. .; Сомея, М. .; Който, К. (2002). «Внутриполостная терапия с высокой мощностью дозы и низкой мощностью дозы при раке шейки матки» . Рак . 94 (1): 117–124. DOI : 10.1002 / cncr.10207 . PMID 11815967 . 
  32. ^ Лю, Жуйфэн; Ван, Сяоху; Тиан, Цзинь Хуэй; Ян, Кеху; Ван, Цзюнь; Цзян, Лэй; Хао, Сян Юн (09.10.2014). «Высокая мощность дозы в сравнении с низкой мощностью дозы внутриполостной брахитерапии при местнораспространенном раке шейки матки». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD007563. DOI : 10.1002 / 14651858.cd007563.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMID 25300170 .  
  33. ^ a b Merrick GS; и другие. "Рабочая группа по низкой мощности дозы простаты Американского общества брахитерапии" (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 года .
  34. ^ a b Hsu IC; и другие. "Рабочая группа по высокой мощности дозы простаты Американского общества брахитерапии" (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 года .
  35. ^ a b Battermann, J .; Boon, T .; Мёрланд М. (2004). «Результаты постоянной брахитерапии простаты, 13 лет опыта в одном учреждении». Лучевая терапия и онкология . 71 (1): 23–28. DOI : 10.1016 / j.radonc.2004.01.020 . PMID 15066292 . 
  36. ^ а б Эш Д. и др. (2005). "Рак простаты". В Hoskin P, Coyle C (ред.). Радиотерапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  37. ^ Моррис, WJ; Киз, М .; Пальма, Д .; McKenzie, M .; Spadinger, I .; Агранович, А .; Соленья, Т .; Лю, М .; Kwan, W .; Wu, J .; Lapointe, V .; Berthelet, E .; Pai, H .; Harrison, R .; Kwa, W .; Bucci, J .; Racz, V .; Вудс, Р. (2009). «Оценка дозиметрических параметров и реакции заболевания после трансперинеальной брахитерапии 125 йодом при раке предстательной железы низкого и среднего риска». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 73 (5): 1432–1438. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2008.07.042 . PMID 19036530 . 
  38. ^ Соленья, Т .; Киз, М .; Моррис, WJ (2009). «Брахитерапия или конформная внешняя лучевая терапия рака простаты: анализ согласованных пар в одном учреждении». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 76 (1): 43–49. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2009.01.081 . PMID 19570619 . 
  39. ^ a b c d Франк, S .; Пистерс, Л .; Дэвис, Дж .; Ли, А .; Bassett, R .; Кубань, Д. (2007). «Оценка качества жизни после радикальной простатэктомии, высокодозной дистанционной лучевой терапии и имплантации йода для брахитерапии в качестве монотерапии локализованного рака простаты». Журнал урологии . 177 (6): 2151–2156. DOI : 10.1016 / j.juro.2007.01.134 . PMID 17509305 . 
  40. ^ a b Galalae, R .; Martinez, A .; Mate, T .; Mitchell, C .; Эдмундсон, G .; Nuernberg, N .; Eulau, S .; Gustafson, G .; Gribble, M .; Ковач, Г. (2004). «Долгосрочный результат, обусловленный факторами риска, с использованием конформной брахитерапии с высокой мощностью дозы (HDR-BT) с неоадъювантной супрессией андрогенов или без нее для локализованного рака простаты». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 58 (4): 1048–1055. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2003.08.003 . PMID 15001244 . 
  41. ^ а б Хоскин, П.Дж.; Motohashi, K .; Bownes, P .; Bryant, L .; Остлер, П. (2007). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы в сочетании с дистанционной лучевой терапией в радикальном лечении рака простаты: первые результаты рандомизированного исследования третьей фазы». Лучевая терапия и онкология . 84 (2): 114–120. DOI : 10.1016 / j.radonc.2007.04.011 . PMID 17531335 . 
  42. ^ а б Писанский, TM; Золото, ДГ; Фурутани, КМ; Макдональд, хорошо; McLaren, RH; Mynderse, LA; Уилсон, TM; Hebl, JR; Чу, Р. (2008). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы в лечебном лечении пациентов с локализованным раком простаты» . Труды клиники Мэйо . 83 (12): 1364–1372. DOI : 10.4065 / 83.12.1364 . PMID 19046556 . 
  43. ^ a b c Кейш; и другие. (Февраль 2007 г.). "Рабочая группа по брахитерапии груди Американского общества брахитерапии" (PDF) . Американское общество брахитерапии . Проверено 25 сентября 2009 года .
  44. ^ а б Хоскин П. и др. (2005). «Брахитерапия груди». В Hoskin P, Coyle C (ред.). Лучевая терапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-852940-8.
  45. ^ a b c Polgár, C .; Майор Т. (2009). «Современное состояние и перспективы брахитерапии рака груди». Международный журнал клинической онкологии . 14 (1): 7–24. DOI : 10.1007 / s10147-008-0867-у . PMID 19225919 . S2CID 20971836 .  
  46. ^ а б Нельсон, JC; Beitsch, PD; Vicini, FA; Тихо, Калифорния; Garcia, D .; Снайдер, ХК; Гиттлман, Массачусетс; Заннис, VJ; Whitworth, PW; Хорошо, RE; Келехер, AJ; Курер, HM (2009). «Четырехлетние клинические обновления по результатам исследования брахитерапии MammoSite Американского общества маммологов». Американский журнал хирургии . 198 (1): 83–91. DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2008.09.016 . PMID 19268900 . 
  47. ^ а б Вайдья, Джаянт С. (2009). «APBI с фотонами 50 кВ: целевая интраоперационная лучевая терапия (TARGIT)». Ускоренное частичное облучение груди . Шпрингер, Берлин, Гейдельберг. С. 327–344. DOI : 10.1007 / 978-3-540-88006-6_19 . ISBN 9783540880059.
  48. ^ Ореккья, Роберто; Ивальди, Джованни Б .; Леонарди, Мария К. (2009). Ускоренное частичное облучение груди . Шпрингер, Берлин, Гейдельберг. С. 345–366. DOI : 10.1007 / 978-3-540-88006-6_20 . ISBN 9783540880059.
  49. ^ Шах, AP; Штраус, JB; Кирк, MC; Чен, СС; Диклер, А. (2010). «Дозиметрический анализ сравнения электронного луча с аппликатором для брахитерапии MammoSite для увеличения интактной груди». Physica Medica . 26 (2): 80–87. DOI : 10.1016 / j.ejmp.2009.08.004 . PMID 19836283 . 
  50. Перейти ↑ Scanderbeg D, Yashar C, White G, Rice R, Pawlicki T (2010). «Оценка трех методов APBI в соответствии с рекомендациями NSABP B-39» . Журнал прикладной клинической медицинской физики . 11 (1): 274–280. DOI : 10.1120 / jacmp.v11i1.3021 . PMC 5719777 . PMID 20160680 .  
  51. Перейти ↑ Yashar C, Blair S, Wallace A, Scanderbeg D (2009). «Первоначальный клинический опыт применения аппликатора для брахитерапии с регулируемым объемом имплантата для ускоренного частичного облучения груди». Брахитерапия . 8 (4): 367–372. DOI : 10.1016 / j.brachy.2009.03.190 . PMID 19744892 . 
  52. ^ a b Пиньоль, Жан-Филипп; Келлер, Брайан М. (2009). Ускоренное частичное облучение груди . Шпрингер, Берлин, Гейдельберг. С. 263–276. DOI : 10.1007 / 978-3-540-88006-6_15 . ISBN 9783540880059.
  53. ^ https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf19/K190839.pdf
  54. ^ https://www.aans.org/Annual-Scientific-Meeting/2019/Online-Program/Eposter?eventid=48888&itemid=SSI&propid=46135
  55. ^ https://www.brachyjournal.com/article/S1538-4721(19)30237-5/abstract
  56. ^ Folkert, Майкл R .; Cohen, Gil'ad N .; Wu, Abraham J .; Гердес, Ганс; Schattner, Mark A .; Марковиц, Арнольд Дж .; Людвиг, Эмми; Ильсон, Дэвид Х .; Бейнс, Манджит С. (сентябрь 2013 г.). «Эндолюминальная брахитерапия с высокой мощностью дозы для ранней стадии и рецидивирующего рака пищевода у неоперабельных пациентов». Брахитерапия . 12 (5): 463–470. DOI : 10.1016 / j.brachy.2012.12.001 . ISSN 1538-4721 . PMID 23434221 .  
  57. ^ Hishikawa, Yoshio; Курису, Коити; Танигучи, Мидори; Камиконья, Норихико; Миура, Такаши (октябрь 1991 г.). «Внутрипросветная брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDRIBT) при раке пищевода». Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика . 21 (5): 1133–1135. DOI : 10.1016 / 0360-3016 (91) 90267-8 . PMID 1938510 . 
  58. ^ a b Фуччио, Лоренцо; Мандолези, Даниэле; Фариоли, Андреа; Хасан, Чезаре; Фраццони, Леонардо; Гвидо, Алессандра; де Бортоли, Никола; Силла, Савино; Пьерантони, Кьяра (март 2017 г.). «Брахитерапия для облегчения дисфагии вследствие рака пищевода: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований». Лучевая терапия и онкология . 122 (3): 332–339. DOI : 10.1016 / j.radonc.2016.12.034 . PMID 28104297 . 
  59. ^ Хомс, Marjolein YV; Steyerberg, Ewout W; Eijkenboom, Wilhelmina MH; Тиланус, Хьюго В. Сталперс, Лукас Я.А.; Бартельсман, Джоп FWM; ван Ланшот, Ян Дж.Б.; Wijrdeman, Harm K; Малдер, Крис Дж. Дж. (Октябрь 2004 г.). «Однодозовая брахитерапия в сравнении с установкой металлических стентов для облегчения дисфагии при раке пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование». Ланцет . 364 (9444): 1497–1504. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17272-3 . PMID 15500894 . S2CID 29529166 .  
  60. ^ Ноношита, Такеши; Сасаки, Томонари; Хирата, Хидеки; Тох, Ясуши; Сиояма, Ёсиюки; Накамура, Кацумаса; Хонда, Хироши (26.10.2007). «Брахитерапия с высокой мощностью дозы для ранее облученных пациентов с рецидивирующим раком пищевода». Радиационная медицина . 25 (8): 373–377. DOI : 10.1007 / s11604-007-0152-4 . ISSN 0288-2043 . PMID 17952540 . S2CID 7294379 .   
  61. ↑ Акаги, Юкио; Хирокава, Ютака; Кагемото, Масаюки; Мацуура (кандзи); Ито, Ацуши; Фудзита, Казуши; Кенджо, Масахиро; Кириу, Хироши; Ито, Кацухидэ (февраль 1999 г.). «Оптимальное фракционирование для эндоэзофагеальной брахитерапии с высокой мощностью дозы после внешнего облучения рака пищевода на ранней стадии». Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика . 43 (3): 525–530. DOI : 10.1016 / S0360-3016 (98) 00433-7 . PMID 10078632 . 
  62. ^ Сай, Хейтэцу; Мицумори, Мичихидэ; Араки, Норио; Мизоваки, Такаши; Нагата, Ясуши; Нисимура, Ясумаса; Хираока, Масахиро (август 2005 г.). «Отдаленные результаты радикальной лучевой терапии рака пищевода I стадии». Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика . 62 (5): 1339–1344. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2004.12.042 . ISSN 0360-3016 . PMID 16029790 .  
  63. ^ Cipriani, Cesidio; Десантис, Мария; Дальхофф, Герхард; Браун, Шеннон Д .; Вендлер, Томас; Olmeda, Mar; Пич, Гунилла; Эберлейн, Бернадетт (22.07.2020). «Персонализированная лучевая терапия для NMSC с помощью терапии рака кожи рением-188: долгосрочное ретроспективное исследование» . Журнал дерматологического лечения : 1–7. DOI : 10.1080 / 09546634.2020.1793890 . ISSN 0954-6634 . 
  64. ^ Guix; Finestres, F .; Tello, J .; Пальма, С .; Martinez, A .; Guix, J .; Гикс Р. (2000). «Лечение карцином кожи лица с помощью высокодозной брахитерапии и изготовления поверхностных форм на заказ». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 47 (1): 95–102. DOI : 10.1016 / S0360-3016 (99) 00547-7 . PMID 10758310 . 
  65. ^ Седда, AF; Росси, G .; Cipriani, C .; Карроццо, AM; Донати, П. (2008). «Дерматологическая брахитерапия с высокой мощностью дозы для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака» (PDF) . Клиническая и экспериментальная дерматология . 33 (6): 745–749. DOI : 10.1111 / j.1365-2230.2008.02852.x . ЛВП : 2108/59410 . PMID 18681873 .  
  66. ^ Рио, E .; Bardet, E .; Ferron, C .; Peuvrel, P .; Supiot, S .; Campion, L .; Beauvillain De Montreuil, C .; Mahe, M .; Дрено, Б. (2005). «Интерстициальная брахитерапия периорифических карцином кожи лица: ретроспективное исследование 97 случаев». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 63 (3): 753–757. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2005.03.027 . PMID 15927410 . 
  67. ^ a b Мусмахер J; и другие. (2006). «Брахитерапия высокой мощности дозы с поверхностными аппликаторами: лечение немеланомного рака кожи». Журнал клинической онкологии . 24 (18_suppl): 15543. DOI : 10.1200 / jco.2006.24.18_suppl.15543 .
  68. ^ Члены, A. / TF; Albertsson, S .; Avilés, P .; Camici, FF; Коломбо, штат Пенсильвания; Hamm, A .; Jørgensen, C .; Marco, E .; Nordrehaug, J .; Ruzyllo, W .; Городской, П .; Камень, ГВт; Wijns, W .; Рабочая группа по чрескожным коронарным вмешательствам Европейского общества кардиологов (2005 г.). «Рекомендации по чрескожным коронарным вмешательствам: Целевая группа по чрескожным коронарным вмешательствам Европейского общества кардиологов» . Европейский журнал сердца . 26 (8): 804–847. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehi138 . PMID 15769784 . 
  69. ^ Сидави; Weiswasser, J .; Ваксман Р. (2002). «Брахитерапия периферических сосудов». Журнал сосудистой хирургии . 35 (5): 1041–1047. DOI : 10.1067 / mva.2002.123751 . PMID 12021726 . 
  70. ^ Perez-castellano, N .; Villacastín, J .; Aragoncillo, P .; Fantidis, P .; Sabaté, M .; Гарсия-Торрент, MJ; Prieto, C .; Corral, JM; Морено, Дж .; Fernández-Ortiz, A .; Vano, E .; Макайя, К. (2006). «Патологические эффекты бета-излучения легочной вены на модели свиней». Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 17 (6): 662–669. DOI : 10.1111 / j.1540-8167.2006.00462.x . PMID 16836719 . 
  71. ^ a b Поддержка рака Macmillan. «Брахитерапия» . Архивировано из оригинала на 3 октября 2009 года . Проверено 25 сентября 2009 года .
  72. ^ a b Fieler (1997). «Побочные эффекты и качество жизни пациентов, получающих брахитерапию с высокой мощностью дозы». Форум медсестер онкологии . 24 (3): 545–553. PMID 9127366 . 
  73. ^ а б в г Дуст; Miller, E .; Duchesne, G .; Китченер, М .; Веллер, Д. (2004). «Систематический обзор брахитерапии. Является ли это эффективным и безопасным лечением локализованного рака простаты?». Австралийский семейный врач . 33 (7): 525–529. PMID 15301172 . 
  74. ^ a b c Magné, N .; Мэнси, Северная Каролина; Chajon, E .; Duvillard, P .; Pautier, P .; Castaigne, D .; Lhommé, C .; Morice, P .; Хайе-Медер, К. (2009). «Модели лечения и результаты у пожилых пациентов с раком шейки матки: особое внимание на брахитерапии». Лучевая терапия и онкология . 91 (2): 197–201. DOI : 10.1016 / j.radonc.2008.08.011 . PMID 18954913 . 
  75. ^ Казино AR; и другие. (2006). «Брахитерапия при раке губы». Medicina Oral . 11 : E223–9.
  76. ^ a b Moule, RN; Хоскин, П.Дж. (2009). «Безоперационное лечение локализованного рака простаты». Хирургическая онкология . 18 (3): 255–267. DOI : 10.1016 / j.suronc.2009.03.006 . PMID 19442516 . 
  77. ^ Vicini, F .; Beitsch, PD; Тихо, Калифорния; Келехер, AJ; Garcia, D .; Снайдер-младший, ХК; Гиттлман, Массачусетс; Заннис, VJ; Куерер, HM; Лайден, М. (2008). «Трехлетний анализ эффективности лечения, косметического вида и токсичности, проведенный Американским обществом хирургов груди MammoSite Breast Brachytherapy Registry Trial у пациентов, получавших ускоренное частичное облучение груди (APBI)» . Рак . 112 (4): 758–766. DOI : 10.1002 / cncr.23227 . PMID 18181095 . 
  78. ↑ Департамент онкологии человека, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. «Брахитерапия груди» . Проверено 25 сентября 2009 года .[ мертвая ссылка ]
  79. ^ a b "Типы лечения: брахитерапия" . Ответы RT . Американское общество радиационной онкологии . Проверено 24 июля 2017 года .[ мертвая ссылка ]
  80. ^ Гиап H, Tripuraneni P (2007). «Сосудистая брахитерапия». В Devlin P (ред.). Брахитерапия. Приложения и методы . Филадельфия: LWW.
  81. ^ a b c Thomadsen BR; и другие. (2005). Брахитерапия Физика . Издательство медицинской физики.
  82. ^ a b Кукуракис G; и другие. (2009). «Брахитерапия рака простаты: систематический обзор» . Adv Urol . 26 (1): 63–8. DOI : 10.1177 / 000456328902600109 . PMID 2735748 . 
  83. ^ а б Флинн А. и др. (2005). «Изотопы и системы доставки для брахитерапии». В Hoskin P, Coyle C (ред.). Лучевая терапия на практике: брахитерапия . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  84. ^ Trnková P .; Pötter R .; Baltas D .; Карабис А .; Фидарова Е .; Dimopoulos J .; Георг Д .; Кирисиц С. (2009). «Новая технология обратного планирования для брахитерапии рака шейки матки под визуальным контролем: описание и оценка в рамках клинической практики» (PDF) . Лучевая терапия и онкология . 93 (2): 331–340. DOI : 10.1016 / j.radonc.2009.10.004 . PMID 19846230 . Архивировано из оригинального (PDF) на 2015-10-17 . Проверено 11 марта 2010 .  
  85. ^ Фингара KR, Stocks C, Вайс AJ, Steiner CA (декабрь 2014). «Наиболее частые процедуры в операционных, выполняемые в больницах США, 2003-2012 гг.» . Статистический отчет HCUP № 186 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  86. ^ Alex Rijnders. Источники фотонов для брацитерапии. pp 185-194 в Лучевая терапия и брахитерапия, ред. Ив Лемуан, Алессандра Канер. НАТО «Наука ради мира и безопасности». Серия B: Физика и биофизика. Springer Science & Business Media, 2009 ISBN 9789048130955 Pg 191 
  87. ^ а б Гупта В.К. (1995). «Брахитерапия - прошлое, настоящее и будущее». Журнал медицинской физики . 20 : 31–38.
  88. ^ a b c d e Наг С. "Краткая история брахитерапии" . Проверено 25 сентября 2009 года .
  89. Перейти ↑ Goldstein, N. (1975). «Имплантаты семян радона. Остаточная радиоактивность через 33 года». Архив дерматологии . 111 (6): 757–759. DOI : 10.1001 / archderm.1975.01630180085013 . PMID 1137421 . 
  90. ^ Уинстон, П. (июнь 1958 г.). «Карцинома трахеи, вылеченная имплантацией семян радона». Журнал ларингологии и отологии . 72 (6): 496–499. DOI : 10.1017 / S0022215100054232 . PMID 13564019 . 
  91. ^ Oak Ridge Associated Universitie. «Семена (ок. 1940-1960-х годов)» . Собрание исторической аппаратуры физики здоровья . Проверено 12 ноября 2012 года .
  92. ^ Aronowitz, J. (2008). «Золотой век» брахитерапии простаты: поучительная история ». Брахитерапия . 7 (1): 55–59. DOI : 10.1016 / j.brachy.2007.12.004 . PMID 18299114 . 
  93. ^ " " Радиоактивный "цилиндр найден под землей в парке на Подоли" . iDNES.cz . 29 сентября 2011 . Проверено 12 ноября 2012 года .
  94. ^ Мотл, Любош. «Почему небольшой баллон, закопанный в Праге, излучает 500 мкЗв / ч?» . Проверено 12 ноября 2012 года .
  95. ^ Falvey, Кристиан (29 сентября 2011). «Прохожий натыкается на радиоактивную площадку благодаря наручным часам» . Радио Прага . Проверено 21 ноября 2012 года .

Внешние ссылки [ править ]

  • Американское общество брахитерапии (ABS)