Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с обследования груди )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Самообследование груди
Самостоятельное обследование груди 1.jpg
Женщина осматривает свою грудь.
MeSHD016504
MedlinePlus001993

Самообследование груди ( BSE ) - это метод скрининга, используемый для выявления рака груди на ранней стадии . Этот метод предполагает, что женщина сама смотрит и прощупывает каждую грудь на предмет возможных шишек, деформаций или припухлостей.

Когда-то ГЭКРС широко пропагандировался как средство обнаружения рака на более излечимой стадии, но крупные рандомизированные контролируемые исследования показали, что он неэффективен в предотвращении смерти и фактически причиняет вред из-за ненужных биопсий, хирургических вмешательств и беспокойства. Всемирная организация здравоохранения и другие организации рекомендуют не использовать BSE. Другие организации занимают нейтральную позицию и не рекомендуют за или против BSE.

Осведомленность о груди - неформальная альтернатива самообследованию груди.

Ограничения [ править ]

Согласно мета-анализа в Cochrane Collaboration , два больших испытания в России и Шанхае не обнаружили никаких полезных эффектов скрининга молочной самоанализа «но предполагают увеличение вреда с точки зрения увеличения числа доброкачественных поражений , выявленных и увеличением числа биопсий выполнила". Они пришли к выводу: «В настоящее время нельзя рекомендовать скрининг путем самообследования груди или физикального обследования». [1]

Хотя самообследование груди увеличивает количество биопсий, выполняемых женщинам, оно не снижает смертность от рака груди. В большом клиническом испытании, в котором участвовало более 260 000 женщин-китайских фабричных рабочих, половину медсестры на своих фабриках тщательно учили выполнять ежемесячный самоосмотр груди, а другую половину этого не делали. Женщины, обученные самообследованию, выявляли более доброкачественные (нормальные или безвредные образования) или раннюю стадию заболевания груди, но в каждой группе от рака груди умерло одинаковое количество женщин. [2]

Поскольку доказано, что самообследование груди не спасает жизни, органы здравоохранения больше не рекомендуют его для общего использования. [3] [4] Это может быть целесообразно для женщин с особенно высоким риском развития рака груди. Некоторые благотворительные организации по-прежнему продвигают BSE как универсальный подход к скринингу, даже среди женщин с низким уровнем риска, которым, скорее всего, нанесут вред из-за ненужных процедур последующего наблюдения. Писательница Гейл А. Сулик в своей книге « Розовый ленточный блюз» предполагает, что эти благотворительные организации мотивированы своими пожертвованиями в зависимости от страха перед раком груди. [5] Среди групп, пропагандирующих доказательную медицину , осведомленность о здоровье груди. и знакомство с собственным телом обычно поощряется вместо самоанализа.

Самообследование груди основано на предположении, что рак развивается при постоянном росте опухоли. По словам специалиста по раку груди и хирурга Сьюзан Лав , «рак груди так не работает ... он коварный. Вы можете проверять себя каждый день и внезапно находить грецкий орех». [6]

Среди женщин с мутациями BRCA высокого риска около 10% заявили, что самообследование груди увеличивает их беспокойство. Половина из тех, кто действительно выполнял BSE, чувствовали, что это дает им чувство контроля. [7]

Обучение самообследованию груди увеличивает у женщины уровень депрессии, беспокойства и беспокойства по поводу рака груди. [4] Повышенное беспокойство по поводу рака груди связано с более высокой вероятностью выполнения BSE. Женщины также с большей вероятностью выполнят BSE, если они испытали ложноположительную ошибку при скрининговой маммографии (ошибочно сообщают, что может присутствовать рак груди, когда у женщины фактически нет рака). [8]

Методы [ править ]

Наглядный пример самообследования груди за шесть шагов. Шаги 1–3 включают осмотр груди, при этом руки свешиваются рядом с телом, за голову и в стороны. 4 этап - пальпация груди. Шаг 5 - пальпация соска. Шаг 6 - пальпация груди в положении лежа.
Методы пальпации груди

При самообследовании груди используются различные методы и шаблоны. Большинство методов предполагают, что женщина стоит перед зеркалом, выставив на виду туловище. Она смотрит в зеркало на предмет видимых признаков ямочки, отека или покраснения на груди или рядом с ней. Обычно это повторяется в нескольких положениях, например, когда руки лежат на бедрах, а затем снова руки над головой.

Затем женщина пальпирует свою грудь подушечками пальцев, чтобы нащупать уплотнения (поверхностные или более глубокие в тканях) или болезненность. Есть несколько общих шаблонов, которые предназначены для обеспечения полного покрытия. Схема с вертикальными полосками предполагает перемещение пальцев вверх и вниз по груди. Образец «пирога-клина» начинается у соска и движется наружу. Круговой узор включает движение пальцев по концентрическим кругам от соска наружу. Некоторые рекомендации предлагают мысленно разделить грудь на четыре квадранта и проверить каждый квадрант отдельно. Процесс пальпации охватывает всю грудь, включая « подмышечный хвост » каждой груди, который простирается к подмышечной впадине.(подмышка). Обычно это делается один раз, стоя перед зеркалом, и еще раз, лежа.

Наконец, женщины, которые не кормят грудью, осторожно сжимают каждый сосок, чтобы проверить наличие выделений .

В качестве обучающих используются различные мнемонические устройства. Один из них называется семью P BSE после семи шагов, названных так, чтобы иметь одно и то же первое начальное значение: позиции , периметр , пальпация , давление , шаблон , практика и планирование, что делать, если в ткани груди обнаружено изменение.

Для женщин в пременопаузе большинство методов предполагают, что самообследование должно проводиться на той же стадии менструального цикла женщины , потому что нормальные колебания гормонов могут вызвать изменения в груди. Чаще всего рекомендуется время сразу после окончания менструации , потому что в это время грудь вряд ли будет опухшей и болезненной. Женщины в постменопаузе или с нерегулярным циклом могут проходить самообследование один раз в месяц независимо от их менструального цикла.

Обучение правильно выполненному самообследованию груди обычно занимает у подготовленного специалиста от семи до десяти минут. [9]

Рекомендации [ править ]

Всемирная организация здравоохранения , то Целевая группа Canadian по превентивной медицинской помощи , а также многие другие научные организации рекомендуют против использования самообследования молочных экзаменов. [10] Кроме того, Королевский австралийский колледж врачей общей практики заявляет, что больше не рекомендуется обучать женщин самопроверке груди. [11] В США, однако, нет единого мнения среди организаций, связанных с самообследованием груди, поскольку Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская медицинская ассоциация рекомендуют ежемесячный самоосмотр груди, в то время как Американское онкологическое общество ,Национальный институт рака , Целевая группа профилактических услуг США и Национальная комплексная сеть по лечению рака не рекомендуют и не препятствуют самообследованию груди. [12]

История [ править ]

Активисты начали пропагандировать самообследование груди в 1930-х годах, потому что их призыв не откладывать лечение подозрительных опухолей не влиял на уровень смертности. [13]

В 1950-х и 1960-х годах миллионам американских женщин был показан фильм, демонстрирующий самообследование груди, спонсором которого выступили Американское онкологическое общество и Национальный институт рака. [14]

В 1970-х годах исследователи начали сообщать, что женщинам говорили делать это, хотя никогда не было никаких доказательств того, что это спасало жизни. [13]

См. Также [ править ]

  • Осведомленность о раке молочной железы
  • Маммография
  • Осмотр здоровой женщины

Ссылки [ править ]

  1. ^ Kosters JP, Gotzsche PC (2003). Кестерс, Ян Петер (ред.). «Регулярное самообследование или клиническое обследование для раннего выявления рака груди» . Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003373. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003373 . PMC  7387360 . PMID  12804462 .
  2. ^ Thomas DB, Gao DL, Ray RM, et al. (2002). «Рандомизированное испытание самообследования груди в Шанхае: окончательные результаты» . J. Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1445–57. DOI : 10.1093 / JNCI / 94.19.1445 . PMID 12359854 . 
  3. ^ Harris R, Kinsinger LS (2002). «Обычное обучение самообследованию груди мертво. Что это значит?» . J. Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1420–1. DOI : 10.1093 / JNCI / 94.19.1420 . PMID 12359843 . 
  4. ^ a b Baxter N; Канадская целевая группа по профилактике здравоохранения (июнь 2001 г.). «Профилактическое здравоохранение, обновление 2001 г .: следует ли обучать женщин регулярному самообследованию груди для выявления рака груди?» . CMAJ . 164 (13): 1837–46. PMC 81191 . PMID 11450279 .  
  5. ^ Гейл А. Sulik (2010). Блюз розовой ленты: как культура рака груди подрывает здоровье женщин . США: Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-974045-1. OCLC  535493589 .
  6. ^ Олсон, Джеймс Стюарт (2002). Грудь Вирсавии: женщины, рак и история . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. п. 198 . ISBN 978-0-8018-6936-5. OCLC  186453370 .
  7. ↑ Spiegel TN, Hill KA, Warner E (июль 2009 г.). «Отношение женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2 к клиническим обследованиям груди и самообследованиям груди». J Womens Health (Larchmt) . 18 (7): 1019–24. DOI : 10,1089 / jwh.2008.1076 . PMID 20377375 . 
  8. ^ Absetz P, Aro AR, Sutton SR (июнь 2003). «Опыт работы с раком груди, предполагаемая восприимчивость к предварительному обследованию и психологическое воздействие скрининга». Психоонкология . 12 (4): 305–18. DOI : 10.1002 / pon.644 . PMID 12748969 . S2CID 33009923 .  
  9. ^ Софер Т, Антоновский HF (сентябрь 1984). «Рабочая нагрузка, связанная с рутинным осмотром груди и инструктажем по самообследованию груди в поликлинике первичного звена». Fam Pract . 1 (3): 178–81. DOI : 10.1093 / fampra / 1.3.178 . PMID 6530081 . 
  10. Перейти ↑ Nelson HD, Tyne K, Naik A, et al. Скрининг рака молочной железы: обновление систематического обзора доказательств для Целевой группы профилактических услуг США. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США); 2009 ноябрь (Обобщение доказательств, № 74) 1, Введение.
  11. ^ «Руководство по профилактическим мероприятиям в общей практике, 8-е издание, 9.3 Рак груди» . Королевский австралийский колледж врачей общей практики . Проверено 21 мая 2016 .
  12. ^ Аллен, Тиффани Л .; Гронинген, Бриттани Дж. Ван; Barksdale, Debra J .; Маккарти, Регина (2010). «Споры о самообследовании груди: что должны знать медработники и пациенты». Журнал для практикующих медсестер . 6 (6): 444–451. DOI : 10.1016 / j.nurpra.2009.11.005 .
  13. ^ а б Ароновиц, Роберт А. (2007). Неестественная история: рак груди и американское общество . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета . стр.  222 -223. ISBN 978-0-521-82249-7.
  14. ^ Лернер, Бэррон Х. (2001). Войны рака груди: надежда, страх и поиск лекарства в Америке двадцатого века . Оксфорд [Оксфордшир]: Издательство Оксфордского университета . п. 55 . ISBN 978-0-19-516106-9.