Абсцесс Броди

Абсцесс Броди
Специальность	Ортопедическая хирургия

Бродите абсцессом является подострым остеомиелитом , который может сохраняться в течение многих лет , прежде чем переходить к хроническому, откровенному остеомиелиту . Классически это может проявляться после прогрессирования дренирующего абсцесса, выходящего из большеберцовой кости через кожу. Иногда острый остеомиелит может локализоваться в локализованной области и отгорожен фиброзной и грануляционной тканью . Это называется абсцессом Броди .

Наиболее частый возбудитель - золотистый стафилококк .

Презентация [ править ]

Локализованная боль, часто ночная, облегчается аспирином . Часто имитирует симптомы остеоид-остеомы , которая обычно меньше 1 см в диаметре. ^{[ необходима цитата ]}

Местоположение [ править ]

Обычно происходит в метафизе из длинных костей . Дистальный отдел большеберцовой кости, проксимальный отдел большеберцовой кости, дистальный отдел бедра, проксимальный или дистальный отдел малоберцовой кости и дистальный отдел лучевой кости. ^{[ необходима цитата ]}

Диагноз [ править ]

Рентгенологические особенности [ править ]

Овальной, эллиптической или серпентин рентгенопрозрачность обычно больше , чем 1 см , окруженный сильно реактивным склерозом , грануляционной ткани, и часто очагами менее чем на 1 см. На рентгенограммах края часто выглядят зубчатыми. Абсцесс Броди лучше всего визуализировать с помощью компьютерной томографии (КТ). Сопутствующая атрофия мягких тканей рядом с очагом инфекции и укорочение пораженной кости. Остеобластома может быть классическим признаком абсцесса Броди. ^{[ необходима цитата ]}

• 

  Вид на левый дистальный отдел большеберцовой кости, показывающий литическое поражение в дистальном метафизе с узкой переходной зоной в более каудальном направлении со слабым склеротическим краем и широкой переходной зоной в более цефалическом направлении. Периостическая реакция вдоль медиальной коры указывает на агрессивное поражение. Такое простое рентгенологическое изображение может иметь и новообразование, такое как саркома Юинга и остеомиелит. При операции вылечили стафилококк.

• 

  Насыщенное жиром изображение STIR (восстановление с короткой инверсией тау), показывающее гиперинтенсивный отек в мускулатуре икры, отек костного мозга и поднадкостничный гной. Полость интрамедуллярного абсцесса также гиперинтенсивна.

• 

  Изображение STIR с подавлением коронарного жира, костный мозг и подкожный отек, а также поднадкостничный отек. Тонкий гипоинтенсивный ободок, окружающий интрамедуллярный скопление, представляет собой реактивную поверхность раздела между абсцессом и попыткой тела его отгородить.

• 

  Осевое Т1-взвешенное усиление перед контрастированием на МРТ, показывающее, что интрамедуллярный сбор является Т1-гиперинтенсивным, что указывает на наличие белковой вязкой жидкости, соответствующей инфекции.

• 

  Осевое Т1-взвешенное изображение МРТ с насыщенным жиром после внутривенного введения гадолиниевого контраста, демонстрирующее интрамедуллярную литическую область, видимую на рентгенограмме, с усилением кольца в соответствии с скоплением гнойной жидкости. Отмечается обширное периферическое усиление надкостницы. Также наблюдается значительное улучшение костного мозга.

• 

  Сагиттальное Т1-взвешенное постгадолиниевое изображение с подавленным жиром, показывающее степень многолучевого интрамедуллярного абсцесса.

Лечение [ править ]

В большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство. Если полость мала, то хирургическое опорожнение и выскабливание проводят под прикрытием антибиотика. Если полость большая, то после эвакуации полости абсцесса может потребоваться заполнение губчатой ​​костной стружкой. ^{[ необходима цитата ]}

История [ править ]

Абсцесс Броди назван в честь сэра Бенджамина Коллинза Броди, 1-го баронета . В 1830-х годах он впервые описал хроническое воспалительное состояние большеберцовой кости без очевидной острой этиологии. ^[1] Позже было обнаружено, что это было вызвано инфекцией. ^{[ необходима цитата ]}

Ссылки [ править ]

</references>

Внешние ссылки [ править ]