Кальций добавки являются соли из кальция , используемые в ряде условий. [1] Добавки обычно требуются только тогда, когда в рационе недостаточно кальция . [2] [3] Внутрь они используются для лечения и профилактики низкого содержания кальция в крови , остеопороза и рахита . [1] Путем инъекции в вену они используются при низком уровне кальция в крови, который приводит к мышечным спазмам, и при повышенном отравлении калием или магнием в крови . [2] [4]
Клинические данные | |
---|---|
Торговые наименования | Алка-Минц, Кальцет, Тумс и др. |
AHFS / Drugs.com | Монография |
Данные лицензии | |
Категория беременности |
|
Пути администрирования | внутрь, внутривенно |
Код УВД | |
Идентификаторы | |
Количество CAS |
|
ChemSpider |
|
UNII |
Общие побочные эффекты включают запор и тошноту. [1] При приеме внутрь высокое содержание кальция в крови встречается редко. [1] Добавки кальция, в отличие от кальция из пищевых источников, увеличивают риск образования камней в почках . [1] Взрослым обычно требуется около грамма кальция в день. [1] Кальций особенно важен для костей , мышц и нервов . [1]
Использование кальциевых добавок в медицине началось в 19 веке. [5] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [6] Он доступен как непатентованный препарат . [3] В 2017 году это было 262-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах, было выписано более миллиона рецептов. [7] [8] Версия также продается вместе с витамином D . [3] Комбинация кальций / холекальциферол была 236-м наиболее часто назначаемым препаратом в Соединенных Штатах, с более чем двумя миллионами рецептов. [7] [9]
Медицинское использование
Здоровье костей
Здоровым людям добавление кальция не является необходимым для поддержания минеральной плотности костей и сопряжено с рисками, которые перевешивают любые преимущества. [10] Потребление кальция существенно не связано с риском перелома шейки бедра ни у мужчин, ни у женщин. [11] Целевая группа превентивной службы США не рекомендует ежедневный прием добавок кальция или витамина D. [12] Хотя небольшое увеличение минеральной плотности костной ткани произошло у здоровых детей при добавлении кальция, использование дополнительного пищевого кальция не оправдано, согласно Обзор 2006 г. [13]
Сердечно-сосудистое воздействие
У молодых людей с нормальным артериальным давлением дополнительное потребление кальция вызывало небольшое снижение (-2 мм рт. Ст.) Систолического и диастолического артериального давления. [14] В отличие от этого, исследование, посвященное изучению влияния индивидуальных добавок кальция на сердечно-сосудистый риск, в рамках исследования добавок кальция / витамина D от Women's Health Initiative (WHI CaD Study) обнаружило умеренно повышенный риск сердечно-сосудистых событий, особенно инфаркта миокарда, у женщин в постменопаузе. Поэтому широкая рекомендация добавок кальция / витамина D не является оправданной. [15] В обзоре литературы за 2013 год сделан вывод о том, что польза от приема кальция в некоторых исследованиях, например, о здоровье костей, перевешивает любой риск, связанный с добавлением кальция для сердечно-сосудистой системы. [16]
Рак
В целом, нет четких доказательств эффективности добавок кальция в профилактике рака: некоторые исследования предполагают, что они могут снизить риск, но другие предполагают, что они могут увеличить риск. Следовательно, Национальный институт рака не рекомендует использовать добавки кальция для этой цели. [17]
Имеются слабые доказательства того, что добавки кальция могут иметь профилактический эффект против развития колоректальных аденоматозных полипов , но данных недостаточно, чтобы рекомендовать такие добавки. [18]
Побочные эффекты
Чрезмерное потребление антацидов карбоната кальция / пищевых добавок (таких как Tums) в течение недель или месяцев может вызвать молочно-щелочной синдром с симптомами, варьирующимися от гиперкальциемии до потенциально смертельной почечной недостаточности . Что представляет собой «чрезмерное» потребление, не очень хорошо известно и, как предполагается, сильно варьируется от человека к человеку. Лица, потребляющие более 10 граммов СаСО 3 (= 4 г Са) в день, подвержены риску развития молочно-щелочного синдрома [19], но это состояние было зарегистрировано как минимум у одного человека, потребляющего только 2,5 грамма СаСО 3 в день. (= 1 г Ca), количество обычно считается умеренным и безопасным. [20]
Хотя некоторые исследования предполагают, что чрезмерное потребление кальция с пищей или в виде добавок может быть связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [21] [22], другие исследования не выявили риска [23], что привело к выводу, что любой риск может быть только уменьшен. подтверждено конкретными дальнейшими исследованиями. [24]
Добавки кальция могут способствовать развитию камней в почках . [1]
Острое отравление кальцием случается редко, и его трудно достичь без внутривенного введения кальция. Так , например, пероральная средняя летальная доза (ЛД 50 ) для крыс для карбоната кальция и хлорида кальция является 6,45 [25] и 1,4 г / кг, [26] соответственно.
Взаимодействия
Добавки кальция, принимаемые внутрь, уменьшают всасывание тироксина, если их принимать с интервалом от четырех до шести часов. [27] Таким образом, люди, принимающие и кальций, и тироксин, подвергаются риску неадекватной замены гормонов щитовидной железы и, как следствие, гипотиреоза, если они принимают их одновременно или почти одновременно. [28] [ ненадежный медицинский источник? ]
Типы
Внутривенные препараты кальция включают хлорид кальция и глюконат кальция . [1] Форма, которые принимаются через рот , включает ацетат кальция , карбонат кальция , цитрат кальция , глюконат кальция, лактат кальция и фосфат кальция . [1]
- Всасывание кальция из большинства продуктов питания и обычно используемых пищевых добавок очень похоже. [29] Это противоречит тому, что многие производители добавок кальция заявляют в своих рекламных материалах.
- Широко доступны различные виды соков, обогащенных кальцием.
- Карбонат кальция - самая распространенная и наименее дорогая добавка кальция. Его следует принимать с пищей и зависит от низкого уровня pH (кислого) для правильного всасывания в кишечнике. [30] Некоторые исследования показывают, что абсорбция кальция из карбоната кальция аналогична абсорбции кальция из молока. [31] [32]
- Антациды часто содержат карбонат кальция и являются широко используемой недорогой добавкой кальция.
- Коралловый кальций - это соль кальция, полученная из окаменелых коралловых рифов. Коралловый кальций состоит из карбоната кальция и микроэлементов. Утверждения о пользе для здоровья уникального кораллового кальция были опровергнуты.
- Цитрат кальция можно принимать без еды, и он является предпочтительной добавкой для людей с ахлоргидрией или принимающих блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы. [33] Цитрат кальция составляет около 21% элементарного кальция. Одна тысяча мг обеспечит 210 мг кальция. Он дороже, чем карбонат кальция, и для получения того же количества кальция необходимо его принимать больше.
- Фосфат кальция стоит больше, чем карбонат кальция, но меньше, чем цитрат кальция. микрокристаллический гидроксиапатит (MH) - одна из нескольких форм фосфата кальция, используемых в качестве пищевой добавки. Гидроксиапатит составляет около 40% кальция.
- Лактат кальция имеет такую же абсорбцию, как карбонат кальция [34], но стоит дороже. Лактат кальция и глюконат кальция являются менее концентрированными формами кальция и не являются практичными пероральными добавками. [33]
Витамин D добавлен в некоторые добавки с кальцием. Правильный статус витамина D важен, потому что витамин D превращается в организме в гормон, который затем индуцирует синтез кишечных белков, ответственных за всасывание кальция. [35]
Маркировка
В целях маркировки пищевых добавок и пищевых продуктов в США количество в порции выражается в миллиграммах и в процентах от дневной нормы (% DV). Вес указан для кальциевой части соединения - например, цитрата кальция - в добавке. Для целей маркировки кальция 100% дневной нормы составляло 1000 мг, но по состоянию на май 2016 года она была пересмотрена до 1300 мг [ необходима ссылка ] . Таблица суточных значений для взрослых до изменения и справочные данные для пересмотра приведены в Справочном суточном потреблении . Компании по производству пищевых продуктов и пищевых добавок должны до июля 2018 года соблюдать изменения в маркировке [ необходима цитата ] . [ требуется обновление ]
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j "Соли кальция" . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Архивировано 18 января 2017 года . Проверено 8 января 2017 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ а б Всемирная организация здравоохранения (2009 г.). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). ВОЗ Модель фармакологические 2008 . Всемирная организация здоровья. п. 497. ЛВП : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
- ^ а б в Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. С. 694, 703. ISBN. 9780857111562.
- ^ Гамильтон, Ричарт (2015). Карманная Фармакопея Тараскона 2015 Deluxe Lab-Coat Edition . Джонс и Бартлетт Обучение. С. 215–216. ISBN 9781284057560.
- ^ Тегетхофф, Ф. Вольфганг (2012). Карбонат кальция: от мелового периода до 21 века . Birkhäuser. п. 308. ISBN 9783034882453. Архивировано 16 января 2017 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019 г.). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ а б «ТОП-300 2020» . ClinCalc . Проверено 11 апреля 2020 .
- ^ «Кальций - статистика употребления наркотиков» . ClinCalc . Проверено 11 апреля 2020 .
- ^ «Кальций; холекальциферол - статистика употребления лекарств» . ClinCalc . Проверено 11 апреля 2020 .
- ^ Рейд И.Р., Бристоу С.М., Болланд М.Дж. (2015). «Добавки кальция: польза и риски». J. Intern. Med. (Рассмотрение). 278 (4): 354–68. DOI : 10.1111 / joim.12394 . PMID 26174589 . S2CID 4679930 .
- ^ Bischoff-Ferrari, Heike A .; Доусон-Хьюз, Бесс; Барон, Джон А .; Буркхардт, Питер; Ли, Жуйфэн; Шпигельман, Донна; Спекер, Бонни; Орав, Джон Э .; Вонг, Джон Б. (1 декабря 2007 г.). «Потребление кальция и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований и рандомизированных контролируемых исследований» . Американский журнал клинического питания . 86 (6): 1780–1790. DOI : 10.1093 / ajcn / 86.5.1780 . ISSN 0002-9165 . PMID 18065599 .
- ^ Мойер, Вирджиния А. (7 мая 2013 г.). «Добавки витамина D и кальция для предотвращения переломов у взрослых: рекомендации Рабочей группы США по профилактике» . Анналы внутренней медицины . 158 (9): 691–696. DOI : 10.7326 / 0003-4819-158-9-201305070-00603 . ISSN 1539-3704 . PMID 23440163 .
- ^ Винценберг, ТМ; Шоу, К; Фрайер, Дж; Джонс, Г. (2006). «Добавка кальция для улучшения минеральной плотности костей у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005119. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005119.pub2 . PMID 16625624 .
- ^ Кормик, G; Чаппони, А; Cafferata, ML; Белизан, JM (2015). «Добавки кальция для профилактики первичной гипертонии» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD010037. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010037.pub2 . PMC 6486289 . PMID 26126003 .
- ^ MJ Bolland, А. Грей, А. Эвенелл, GD Gamble, IR Reid. (2011). «Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализ Инициативы по охране здоровья женщин». BMJ ; 342: d2040 DOI: 10.1136 / bmj.d2040 Архивировано 31 мая 2012 г. в Wayback Machine
- ^ Даунинг L; Ислам МА (июль 2013 г.). «Влияние добавок кальция на возникновение сердечно-сосудистых событий». Am J Health Syst Pharm (Обзор). 70 (13): 1132–9. DOI : 10,2146 / ajhp120421 . PMID 23784160 .
- ^ «Профилактика кальция и рака: преимущества и ограничения доказательств» . Национальный институт рака. 4 мая 2009 года архивация с оригинала на 29 ноября 2014 года . Проверено 2 ноября 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Weingarten MA; Залмановичи А; Яфе Дж (2008). «Пищевые добавки с кальцием для предотвращения колоректального рака и аденоматозных полипов». Кокрановская база данных Syst Rev (обзор) (1): CD003548. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003548.pub4 . PMID 18254022 .
- ^ Beall DP; Henslee HB; Webb HR; Скофилд Р.Х. (2006). «Молочно-щелочной синдром: исторический обзор и описание современной версии синдрома». Являюсь. J. Med. Sci . 331 (5): 233–42. DOI : 10.1097 / 00000441-200605000-00001 . PMID 16702792 . S2CID 45802184 .
- ^ Пиколос МК и Орландер PR (2005). «Токсичность карбоната кальция: обновленный молочно-щелочной синдром; отчет о 3 случаях и обзор литературы». Эндокринная практика . 4 (11): 272–80. DOI : 10.4158 / EP.11.4.272 . PMID 16006300 .
- ^ Michaëlsson K; Melhus H; Warensjö Lemming E; Wolk A; Байберг Л (2013). «Долгосрочное потребление кальция и уровни смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное продольное когортное исследование на уровне сообщества» . BMJ . 346 : f228. DOI : 10.1136 / bmj.f228 . PMC 3571949 . PMID 23403980 .
- ^ Сяо Q; Мерфи Р.А.; Хьюстон DK; Харрис ТБ; Чау WH; Парк Y (2013). «Диетическое и дополнительное потребление кальция и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование диеты и здоровья Национального института здоровья - AARP» . JAMA Internal Medicine . 173 (8): 639–646. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2013.3283 . PMC 3756477 . PMID 23381719 .
- ^ Пайк Дж. М., Курхан Г. К., Сан К. и др. (2014). «Потребление кальциевых добавок и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» . Osteoporos Int . 25 (8): 2047–56. DOI : 10.1007 / s00198-014-2732-3 . PMC 4102630 . PMID 24803331 .
- ^ Вальдман Т., Сарбазиха Р., Мерц К.Н., Шуфельт С. (2015). «Добавки кальция и сердечно-сосудистые заболевания: обзор» . Am J Lifestyle Med . 9 (4): 298–307. DOI : 10.1177 / 1559827613512593 . PMC 4560115 . PMID 26345134 .
- ^ Льюис, Р.Дж. (1996). Опасные свойства промышленных материалов Сакса (9-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд. п. 635. ISBN 978-0-471-37858-7.
- ^ ITII. Руководство по безопасности токсичных и опасных промышленных химикатов . Токио, Япония: Международный институт технической информации. 1988. с. 101.
- ^ Singh, N .; Singh, P .; Хершман, Дж. (2000). «Влияние карбоната кальция на всасывание левотироксина» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 283 (21): 2822–2825. DOI : 10,1001 / jama.283.21.2822 . PMID 10838651 .
- ^ Хардинг, Энн. «Кальций может помочь при похудании» . Архивировано из оригинала 3 июля 2007 года . Проверено 10 июля 2007 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Уивер, CM (2006). «29 Кальций». В Барбаре А. Боуман; Роберт М. Рассел (ред.). Настоящие знания в области питания . I (9-е изд.). ILSI Press. п. 377. ISBN. 978-1-57881-198-4.
- ^ Ремингтон, Джозеф (2005). Ремингтон: Наука и практика фармации . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1338. ISBN 978-0-7817-4673-1.
- ^ Чжао, Y; Мартин, BR; Уивер, CM (2005). «Биодоступность кальция в соевом молоке, обогащенном карбонатом кальция, у молодых женщин эквивалентна коровьему молоку» (PDF) . J. Nutr . 135 (10): 2379–82. DOI : 10.1093 / JN / 135.10.2379 . PMID 16177199 . Архивировано (PDF) из оригинала 18 сентября 2017 года.
- ^ Мартини, Лигия и Вуд, Ричард Дж (2002). «Относительная биодоступность пищевых источников, богатых кальцием, у пожилых людей» (PDF) . Американский журнал клинического питания . 76 (6): 1345–1350. DOI : 10.1093 / ajcn / 76.6.1345 . PMID 12450902 .
- ^ а б Штрауб, Д.А. (2007). «Добавки кальция в клинической практике: обзор форм, доз и показаний». Питание в клинической практике . 22 (3): 286–96. DOI : 10.1177 / 0115426507022003286 . PMID 17507729 .
- ^ Martin, Berdine R .; Уивер, СМ; Хини, РП; Packard, PT; Смит, Д.Л. (2002). «Поглощение кальция из трех солей и CaSO 4 - фортифицированного хлеба у женщин в пременопаузе». Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии . 50 (13): 3874–6. DOI : 10.1021 / jf020065g . PMID 12059174 .
- ^ Гребни, Г. (2008). Витамины . Академическая пресса. п. 161 . ISBN 978-0-12-183490-6.
Внешние ссылки
- «Кальций» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
- «Карбонат кальция» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
- «Лактат кальция» . Информационный портал о наркотиках . Национальная медицинская библиотека США.
- «продукты, богатые кальцием» . Информационный портал о наркотиках .