Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Каротидное УЗИ
CarotidDoppler1.jpg
Цветное ультразвуковое исследование (допплерография) сонной артерии - сканер и экран
ЦельВизуализация используется для оценки структурных деталей и кровотока сонных артерий.

Ультрасонография сонных артерий - это метод диагностической визуализации на основе ультразвука для оценки структурных деталей сонных артерий . Ультразвук сонной артерии используется для диагностики стеноза сонной артерии (CAS) и позволяет оценить морфологию и характеристики атеросклеротических бляшек . [1] Дуплекс сонной артерии и ультразвуковое исследование с контрастным усилением - два наиболее распространенных метода визуализации, используемых для оценки заболевания сонной артерии.

Медицинское использование [ править ]

Ультразвук сонных артерий - это недорогой, неинвазивный и точный метод диагностической визуализации, используемый для оценки заболеваний сонных артерий. [2] Чаще всего он используется для диагностики стеноза сонной артерии, формы атеросклероза , и позволяет оценить морфологию и характеристики бляшек. [1] Стеноз сонной артерии является основным фактором риска инсульта , а оценка риска атеросклеротических каротидных бляшек является важным компонентом профилактики инсульта. Достижения в области визуализации позволили определить степень риска, включая степень стеноза и степень уязвимости атеросклеротической бляшки к разрыву. Другие особенности зубного налета, которые способствуют риску инсульта и могут быть оценены с помощью визуализации:кровоизлияние , изъязвление бляшек и неоваскуляризация , толщина фиброзной капсулы и наличие богатого липидами некротического ядра (LNRC). [1] Ультразвук сонной артерии является предпочтительным начальным диагностическим тестом для оценки стеноза сонной артерии [2], а также может использоваться для мониторинга реакции на гиполипидемическую терапию. [1]

Альтернативные методы визуализации [ править ]

Цифровая субтракционная ангиография (DSA), магнитно-резонансная ангиография (MRA) и КТ-ангиография (CTA) - это подтверждающие методы визуализации, обычно используемые после ультразвукового исследования и до терапевтического вмешательства. DSA - золотой стандарт для оценки CAS [2], а МРТ - золотой стандарт для визуализации каротидных бляшек. [1]

Методы визуализации [ править ]

Дуплексное ультразвуковое исследование [ править ]

Дуплексное ультразвуковое исследование (дуплекс) сочетает в себе стандартное ультразвуковое исследование в B-режиме и ультразвуковое допплеровское исследование для оценки как структурных деталей сонных артерий, так и кровотока через артерии. [2] Во время дуплексной оценки сонной артерии структурное 2D-изображение в B-режиме накладывается на данные доплеровского кровотока, что обеспечивает более реалистичную анатомическую оценку. [2]

Ультразвук в B-режиме позволяет оценить структуру сонных артерий и выявить области стеноза. B-режим используется для определения стенозированных поражений и оценки эхогенности бляшек - установлена ​​сильная корреляция между сонографическими и гистопатологическими характеристиками бляшек. Эхопрозрачность бляшек может сигнализировать о бляшках из группы риска, поскольку это сонографический эквивалент LNRC. [1]

Допплерография позволяет оценить кровоток в сонной артерии. Скорость кровотока в зонах стеноза увеличивается по сравнению с нормальной. Таким образом, допплеровская визуализация существенно помогает в диагностике стеноза сонной артерии с помощью ультразвука. [2]

Ультразвук с контрастным усилением [ править ]

Ультразвук с усиленным контрастом (CEUS) ценен, потому что контраст не распространяется в окружающие ткани, и, следовательно, все сигналы являются внутрисосудистыми. CEUS используется для оценки неоваскуляризации и изъязвления бляшек. Было доказано, что усиление бляшек на УЗИ коррелирует с неоваскуляризацией, воспалением и воспалением, и эти особенности связаны с симптоматическими каротидными бляшками. [1] Внутривенный контраст может улучшить эффективность ультразвукового исследования сонной артерии при диагностике стеноза сонной артерии. [2] Противопоказания к ультразвуковому контрастированию включают аллергию , сердечную недостаточность , острый коронарный синдром , эндокардит ,желудочковая аритмия и нестабильное дыхание. [1] [2]

Ограничения [ править ]

Хотя ультразвук может оценить морфологию бляшек, он ограничен как по специфичности, так и по чувствительности при оценке богатого липидами некротического ядра, кровоизлияния в бляшки и изъязвлений по сравнению с золотым стандартом. [1] При диагностике стеноза сонной артерии ультразвуковое исследование сонной артерии имеет более низкую чувствительность, чем МРА, но более чувствительно, чем КТА. Однако и CTA, и MRA имеют более высокую специфичность. [2]

Основным ограничением ультразвукового исследования сонных артерий является высокая степень вариабельности между / внутри наблюдателя; однако компьютеризированные алгоритмы, используемые для оценки толщины интима-медиа (IMT), показателя морфологии бляшки, помогли минимизировать степень вариабельности. [2] Ультразвук сонных артерий зависит от навыков оператора, и другие отмеченные области ограничения - это плохой угол озвучивания, плохой кровоток и глубокое расположение артерии. [2] CEUS склонен к чрезмерной интерпретации аномалий сосудистой стенки, известной как псевдоусиление. [1]

См. Также [ править ]

  • Медицинское УЗИ

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j Бринджикджи В., Хьюстон Дж., Рабинштейн А.А., Ким Дж., Лерман А., Ланзино Дж. (январь 2016 г.). «Современная визуализация сонной артерии: от степени стеноза до уязвимости бляшки» . Журнал нейрохирургии . 124 (1): 27–42. DOI : 10.3171 / 2015.1.JNS142452 . PMID  26230478 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k Saxena A, Ng EY, Lim ST (декабрь 2019 г.). «Методы визуализации для диагностики стеноза сонной артерии: прогресс и перспективы» . Биомедицинская инженерия в сети . 18 (1): 66. DOI : 10,1186 / s12938-019-0685-7 . PMC 6537161 . PMID 31138235 .