Cavoatrial узел (CAJ) является точкой , в которой верхняя поле вена встречается и Объединяется в превосходную стенку сердца правого предсердия . И верхняя, и нижняя полые вены входят в правое предсердие, но только верхний вход называется кавоатриальным переходом . Это соединение отмечает нижний конец верхней полой вены , продолжение ниже этой точки считается частью сердца.
Для радиографической визуализации наиболее надежным индикатором местоположения соединения является обнаружение киля , а затем осмотр позвонков, над которыми он лежит. Место соединения будет лежать ниже киля двух тел позвонков (VBU), считая один межпозвоночный диск между ними, но не диск под ними. Было продемонстрировано, что более обычный метод поиска «выпуклости» в сердечной структуре ненадежен, поскольку сердечная или другая грудная патология может изменить видимое положение этого ориентира.
Госпитализированным пациентам могут потребоваться растворы и лекарства, которые при введении через обычный внутривенный терапевтический катетер могут серьезно повредить как клетки крови, так и сосудистую систему. В этих случаях обычно вставляют центральный венозный катетер . Все такие катетеры, устанавливаемые для венозного доступа и вводимые в верхнюю часть тела, в идеале должны иметь кончик, расположенный внутри верхней полой вены на уровне кавоатриального соединения или чуть выше него. Некоторые врачи избегают прохождения линии через соединение в предсердие, так как они опасаются, что результатом может быть аритмия сердца и даже тампонада сердца , что может привести к летальному исходу. Однако другие практикующие врачи предпочитают проксимальный RA и заявляют, что нет никаких доказательств вреда. Современные системы проверки кончика катетера часто полагаются на показания ЭКГ, которые коррелируют с положением кончика катетера. Рентген грудной клетки все еще может быть получен для подтверждения или когда ЭКГ противопоказана.
Рекомендации
- Баскин К.М., Хименес Р.М., Кэхилл А.М., Джавад А.Ф., Таубин РБ (март 2008 г.). «Кавоатриальный переход и центральная венозная анатомия: значение для положения конца центрального венозного доступа». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 19 (3): 359–65. DOI : 10.1016 / j.jvir.2007.09.005 . PMID 18295694 .
- Веселый, Томас М., доктор медицины (март 2003 г.). «Положение кончика центрального венозного катетера: продолжающиеся споры». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 14 (5): 527–534. DOI : 10,1097 / 01.RVI.0000071097.76348.72 .