Ожирение определяется как избыточное накопление жира и преимущественно возникает , когда есть энергетический дисбаланс между калориями и потреблением калорий расходами. [2] [3] Детское ожирение становится все более серьезной проблемой во всем мире, и только в Австралии признается, что каждый четвертый ребенок имеет избыточный вес или страдает ожирением . [3] [4]
Для австралийцев в возрасте от 4 до 17 лет ожирение - очень тревожное состояние, поскольку после его достижения избавиться от него значительно труднее. Кратковременное воздействие на детей может означать снижение их психологического благополучия ( стигматизация и низкая самооценка ) [5], а также физические ухудшения, такие как апноэ во сне , одышка и сердечно-сосудистые заболевания. [5] [6] Увеличение риска ожирения у взрослых , связанного с детским ожирением, имеет многочисленные долгосрочные последствия, которые в конечном итоге могут снизить продолжительность жизни людей, включая развитие серьезных заболеваний. [7]
Чтобы бороться с всемирной эпидемией детского ожирения, необходимо решать эту проблему на ранних этапах. Основные профилактические меры, которые необходимо принять, включают в себя увеличение физических упражнений , знание диеты и уменьшение малоподвижного поведения. [6]
Индекс массы тела (ИМТ) - это распространенное и полезное измерение жира в организме, которое помогает людям понять разницу между избыточным весом и ожирением. Систему можно использовать для расчета индекса массы тела (ИМТ) людей путем деления их веса (в килограммах) на квадрат их роста (в метрах). [3] По данным Всемирной организации здравоохранения (2015), ИМТ, превышающий или равный 25 кг / м2 у взрослых, означает избыточный вес, а более или равный 30 кг / м2 - ожирение. [3]
Однако использование метода ИМТ для измерения лишнего веса ребенка может вызывать регулярные проблемы. Индекс массы тела используется для определения избыточной массы тела, но не избыточного жира в организме. [8] Таким образом, измерения, сделанные у ребенка, который находится на разных стадиях полового созревания по сравнению с другим, могут повлиять на надежность данных. Другие факторы, которые могут повлиять на результаты, связанные с этим методом для детей и подростков, включают их возраст, пол, этническую принадлежность, мышечную и костную массу, их рост, а также их уровни полового созревания. [8]
Использование процентильного ранжирования для определения того, имеет ли ребенок или подросток в возрасте от 2 до 20 лет избыточный вес или ожирение, наследует те же методы, что и ИМТ, за исключением того, что интерпретация собранных данных различается. Информация, собранная с помощью процентильного ранжирования, учитывает возраст и пол ребенка, признавая, что количество жира в организме регулярно изменяется с возрастом и полом. ИМТ к возрасту выделяет ценности среди детей того же пола и возраста и классифицирует подростков с избыточным весом как находящихся между 80-м процентилем и ниже 95-го процентиля. Дети с ожирением классифицируются как дети с уровнем выше 95-го процентиля. [8]
Хотя расчет индивидуального ИМТ является наиболее рекомендуемым показателем, он не различает риск заболевания. Для оценки вероятности заболевания необходимо проводить регулярный мониторинг распределения жира, генетики и физической подготовки. Альтернативные способы, с помощью которых можно оценить вес человека, помимо теста ИМТ, включают измерение окружности его талии или использование теста кожной складки. [8]
Как гласит ранняя эволюция, доисторические предки в форме охотников / собирателей придерживались мнения, что запасы пищи были непредсказуемыми и их следующая трапеза неизвестна. [9] Таким образом, предки ели, когда это было возможно, и эффективно сохраняли поглощенную энергию в виде жира, чтобы использовать их, когда ресурсов было мало. С тех пор среда, в которой мы живем, быстро эволюционировала, и продукты питания стали доступны легко и без усилий. Следовательно, подход к сохранению энергии из пищи теперь превратился в переедание и недостаточную активность, создавая рецепт хронических заболеваний и преждевременной смерти. [9]
Детское ожирение было постоянным бременем для здоровья на протяжении всей истории Австралии с уделением особого внимания генетике и энергетическому дисбалансу между потреблением и расходом калорий. В период с 1985 по 1995 год количество детей с ожирением резко увеличилось как с точки зрения мальчиков (с 10,7% до 20,5%), так и с точки зрения девочек (с 11,8% до 21,1%) в возрасте от 7 до 15 и от 5 до 17 лет в двух соответствующих группах лет. [4] В последующие 10 лет, до 2008 г., показатели продолжали расти с 21% до 25%, что привело к схожему процентилю как для мужчин, так и для женщин. [10] [11]В исследовании Австралийского статистического бюро за 2011/12 г. статистические данные подтвердили отсутствие эффективных методов профилактики, подчеркнув увеличение на 1% и, следовательно, в общей сложности 26% детей в возрасте от 5 до 17 лет, страдающих избыточным весом или ожирением. [10]
Детское ожирение - это всемирная эпидемия, от которой в 2009 году пострадало 155 миллионов (1 из 10) детей в возрасте от 5 до 17 лет. [3] Что касается Международной ассоциации по изучению ожирения, данные, собранные в 2013 году, показывают, что в Греции самые высокие показатели как для мальчиков, так и для девочек с избыточным весом и ожирением (44% и 38% соответственно). [4] По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), 24% австралийских девочек страдали ожирением, занимая 10-е место из 40 стран. [4] [12]
И Испания, и Канада сообщили об одних и тех же статистических данных - 24%. Что касается мальчиков, страдающих ожирением и избыточным весом, Австралия занимает 18-е место, что соответствует показателю Соединенного Королевства в 22% . [4] [12] Самые низкие оценки ожирения были отмечены в Индонезии : 11% и 8% соответственно для мальчиков и девочек. [12] В 2013 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что более 42 миллионов детей в возрасте до пяти лет страдали ожирением, причем 31 миллион из них проживали в развивающихся странах. [13]
Причины детского ожирения могут быть основаны как на комбинации индивидуального выбора, так и на социально-экологической адаптации [6], причем важную роль также играют генетические факторы.
Генетика, согласно Австралийскому обследованию здоровья, играет первостепенную роль в определении ожирения. [10] В 2011/2012 годах было зарегистрировано, что 90% австралийского населения унаследовали склонность к ожирению из-за эпигенетических модификаций их матерей во время беременности . [10] Тесное взаимодействие с генетическим фактором, окружающая среда и индивидуальные соблазны также рассматриваются как причины, способствующие всемирной эпидемии. Генетическая конфигурация влияет на склонность к полноте, а диета и физическая активность определяют, в какой степени эти тенденции развиты. [14]
Родители, опекуны и учителя - все они играют ключевую роль в формировании мышления детей в отношении определенных видов пищи по мере их развития. Первые пять лет жизни ребенка при освоении твердой пищи могут в конечном итоге оказать негативное влияние на продукты, которым он будет отдавать предпочтение в будущем. [9] «Лечебное» потребление пищи, которое является методом с благими намерениями, используемым родителями для поощрения своих детей, составляет от 23 до 24% от общего суточного потребления энергии людьми (в возрасте от 2 до 16 лет). [15]
Поскольку рекомендуется не более 20% в день [15], очевидно, что взрослые могут не позволять своим детям развивать внутреннюю мотивацию к здоровой пище, «награждая» их энергетически насыщенными закусками, такими как картофельные чипсы, кексы, леденцы. , и попкорн из театра. Большой попкорн в Hoyts ', крупнейшей сети кинотеатров Австралии, содержит более 700 калорий [16] и является самым популярным блюдом в их меню. [ необходима цитата ] Согласно Австралийским диетическим рекомендациям 2013 года, ребенок в возрасте от 4 до 8 лет должен потреблять 1 ½ порции фруктов и 4 ½ порции овощей в день, а лицам в возрасте 9 лет и старше рекомендуется употреблять «2 и 5». [4] [17]
Родители могут помочь положительно повлиять на диету своего ребенка, будучи активным образцом для подражания и сами употребляя в пищу самые разные фрукты и овощи . Поощрение детей к употреблению разнообразных питательных закусок и придание внешнего вида фруктам и овощам путем изменения их формы также может помочь соблазнить и заинтересовать детей потреблением фруктов и овощей. [14]
Чтобы человек (дети) оставались здоровыми , должен соблюдаться баланс между количеством потребляемых калорий и количеством потраченных калорий (за счет физической активности ). Социально-экологические факторы, нарушающие этот баланс потребления / расхода энергии [2], включают изменения в экономике (стоимость продуктов питания), повышенную зависимость от автомобилей и малоподвижный образ жизни, а также более активный маркетинг продуктов питания с плохим питанием.
Реклама является обычным явлением в современном обществе, и ее стратегическое ведение, представление и использование используются для того, чтобы убедить потребителей отреагировать определенным образом. Приблизительно 30% рекламы, проводимой во время просмотра детских телепередач в Австралии, направлено на продукты питания с целью склонить детей к нездоровым пищевым продуктам. [18] Такие компании, как McDonald's , в частности, создали и разработали свои рекламные объявления и рекламные ролики таким образом, чтобы они привлекали внимание детей. Благодаря использованию ярких заманчивых цветов, введению Happy Meal , стратегическому использованию игровых площадок и ресторану Рональда Макдональдахарактера, очевидно, что дети - основная целевая аудитория ( Super Size Me ). [19]
Аналогичным образом, австралийские спортивные команды часто спонсируются компаниями, которые продают нездоровые продукты питания детям и молодежи. Недавние отчеты показывают, что во время громкого крикетного матча логотип KFC (Kentucky Fried Chicken) был четко виден в течение 61% игрового времени, а логотип пива XXXX отчетливо виден в течение 75% игрового времени на аналогичном мероприятии. [20] В стране, где доминируют спортивные герои, с большой детской аудиторией во время телетрансляций, включение нездоровой пищи и спонсорство алкоголя может указывать детям, что даже их самые любимые спортивные герои поддерживают такие нездоровые продукты.
Некоторым детям трудно понять понятие о вредных для здоровья продуктах так же, как они усвоили негативные последствия курения. Рекламные объявления о курении табака в Австралии отражают связанные с этим негативные последствия за счет использования графических и ужасных изображений. Нездоровая пища, для сравнения, не рассматривается в таком же свете, несмотря на равенство последствий. Вместо этого реклама, рекламные щиты и телевизионная реклама изображают фаст-фуд и высококалорийные продукты с привлекательными цветами и счастливыми / энергичными сотрудниками, убеждая детей поверить в то, что высококалорийная нездоровая пища способствует положительному и полезному опыту. [21]
Таким же образом, чтобы увлечь детей, снизилась и ценность высококалорийных продуктов, что сделало их более дешевыми и доступными для молодых людей. Несмотря на то, что цены на эти товары снизились, размеры порций по совпадению также выросли, что позволяет людям платить меньше за большее. [6] [19]
В результате радикального развития технологий за последние 30 лет люди адаптировали менее активный менталитет, все больше полагаясь на автомобили как средство передвижения и уступая место более малоподвижному образу жизни . Люди более склонны использовать автомобиль , автобус или поезд в качестве транспорта, чем физическую ходьбу или езду на велосипеде . Эта праздная перспектива, которую придерживаются австралийцы, явно способствует эпидемии ожирения. Исследование, проведенное в 2008 году, показало взаимосвязь между ходьбой и ожирением в Европе , Северной Америке и Европе.Австралия подчеркивает, что в странах с самым высоким уровнем активного транспорта, как правило, самый низкий уровень ожирения. [22] Самый низкий уровень активного транспорта был замечен в Соединенных Штатах (всего 8%), и, по совпадению, у них также был самый высокий уровень ожирения (34,3%). [22]
Другой причиной эпидемии детского ожирения стал рост малоподвижного образа жизни . Сидячий образ жизни включает время, проведенное за использованием электронных средств массовой информации в качестве средства развлечения. Примеры включают: телевидение, сидячие электронные игры ( iPad ) и использование компьютера, включая образовательные или необразовательные занятия. Министерство здравоохранения Австралии рекомендует, чтобы дети в возрасте от 5 до 12 лет не вели сидячий образ жизни более двух часов в день. [23]
Социально-экономический статус отдельных семей также считается связанной причиной избыточного веса и ожирения . Дети, которые растут в семьях с более низким доходом, чаще страдают ожирением по сравнению с детьми с более высоким доходом и поэтому воспитываются в более высоких социально-экономических условиях. [9] Отсутствие игровых площадок, опасные дороги и небезопасные районы - все это факторы, способствующие снижению уровня физической активности. [21]
Также сообщается, что финансовое положение семьи оказывает ключевое влияние на физическое благополучие детей, поскольку у родителей может не быть средств для поддержки детей, участвующих во внеклассных занятиях и физической активности в целом. [21] В результате дети более склонны проводить время, занимаясь малоподвижной деятельностью, например, смотря телевизор. [24] Экономическое положение также является одним из основных факторов ожирения, поскольку семьи, как правило, покупают более доступные продукты, которые обычно содержат больше жира и энергии. [21]
Исследователи предполагают, что люди с низким доходом более склонны к ожирению, а более стабильные в финансовом отношении - реже. Причина этой проблемы заключается в том, что цены на продукты питания более дорогие, что направляет средства на более дешевые и калорийные варианты, такие как фаст-фуд и еда на вынос. Однако меньшая часть затрат на здоровое питание значительно перевешивает экономическое бремя, которое ложится как на человека, так и на общество в результате хронических заболеваний, связанных с питанием. [4]
Чтобы снизить распространенность детского ожирения в Австралии, родители и учителя должны вместе разработать методы, которые наилучшим образом способствуют здоровому питанию. В связи с этим родители также должны лучше понимать, какие продукты питания принесут пользу или окажутся неблагоприятными для здоровья их детей. Также необходимо введение школьных программ, побуждающих детей к физической активности, приобщающих детей к забавным методам выполнения упражнений, таким как интерактивные игры. [21]
Краткосрочные перспективы для детей в Австралии, страдающих индексом массы тела (ИМТ) более 25 кг / м 2 [3], включают ухудшение их физического здоровья, а также снижение психологического благополучия. Дети, страдающие ожирением или избыточным весом к тому времени, когда они начнут учиться в школе, скорее всего, станут жертвами дискриминации, издевательств и насмешек на игровой площадке. [25] Люди, которых заставляют чувствовать себя неполноценными из-за своего внешнего вида, развивают застенчивое отношение к своему телесному образу, что приводит к возникновению у них чувства депрессии, беспокойства и некомпетентности. [6] [25]
Психологические расстройства такого рода также могут отрицательно сказаться на способности детей строить отношения и дружить со сверстниками. Социальная стигма, окружающая «идеальный образ тела», также может быть чрезвычайно унизительной для подростков, которые чувствуют, что не могут оправдать ожидания таких ситуаций, вызывая дальнейший психологический и физический ущерб ( анорексия и булимия ). [26]В долгосрочной перспективе ожирение также может оказывать негативное психологическое воздействие на людей, подвергающихся дискриминации и преследованию на рабочем месте. Еда также используется как психологический механизм выживания для взрослых с избыточным весом, которые балуются, когда чувствуют стресс, одиночество и грусть. Чувство вины в результате этого «бездумного поедания», в свою очередь, может вызывать у людей беспокойство и беспокойство. [27]
Физические последствия ожирения у детей включают апноэ во сне , одышку , снижение толерантности к физическим нагрузкам, а также ортопедические и желудочно-кишечные проблемы, включая неалкогольную жировую болезнь печени . [4] Дети, которые отвечают взаимностью на эти проблемы с физическим здоровьем, как правило, изо всех сил стараются больше концентрироваться в школе и им труднее вписаться в нее, поскольку они маргинализированы из-за неспособности принимать участие в физических упражнениях. По данным диетологов Австралии, 25-50% детей с избыточным весом или ожирением страдают ожирением во взрослом возрасте. [28]
Следовательно, долгосрочные эффекты ожирения включают сердечно-сосудистые заболевания ( гипертонию и высокое кровяное давление ) и определенные типы рака, в частности рак толстой кишки , почек и груди . [4] [10] Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - один из наиболее распространенных факторов риска, связанных с ожирением, который характеризуется накоплением жира в клетках печени. [29] Считается, что дефекты опорно-двигательного аппарата, такие как остеоартрит , тесно связаны с ожирением из-за чрезмерной нагрузки на суставы. [4]Считается, что люди с индексом массы тела (ИМТ), равным или превышающим 25 кг / м2 [3] , также имеют повышенный шанс преждевременной морали . [10]
В результате тревожной статистики, касающейся числа детей с ожирением в Австралии, последствия также были значительными для экономики. Согласно данным Лонгитюдного исследования австралийских детей, в возрасте от 4 до 5 лет расходы на детское ожирение связаны со значительно более высокими медицинскими и фармацевтическими счетами. [4] Система здравоохранения включала прямую медицинскую помощь, косвенную медицинскую помощь, и бремя расходов, связанных с болезнью, оценивалось в 2008 году в 58,2 миллиарда долларов. [10] Прямые затраты включали 4 основных состояния здоровья: сердечно-сосудистые заболевания , диабет 2 типа , остеоартрит и определенные формы. от ракас косвенными затратами, связанными с потерей производительности ( преждевременная мораль и больничные) и бременем болезней, финансовыми и социальными затратами. В частности, на сердечно-сосудистые заболевания приходилось 34,6 миллиарда долларов, на рак - 9,7 миллиарда долларов, на диабет 2 типа - 8,3 миллиарда долларов и на остеоартрит - 5,7 миллиарда долларов. [10]
Две наиболее распространенные формы лечения, которые имеют решающее значение для борьбы с ожирением, включают переход на более здоровую диету и увеличение физических нагрузок . [10] В крайних случаях, если дети страдают патологическим ожирением, может быть проведена бариатрическая операция .
В Австралии рекламируется кампания «2 фрукта и 5 овощей» для обучения и поощрения маленьких детей и взрослых о необходимых питательных веществах, которые необходимы в повседневном рационе. [30] Для взрослых, которые несут полную ответственность за продукты, которые потребляют их дети, важно, чтобы они знали ключевые стратегии здорового режима. Взрослые должны обеспечивать своих детей диетой с умеренным или низким содержанием жиров, ограничивая количество высококалорийной пищи, которую они их кормят, подчеркивая важность завтрака и поощряя детей есть овощи. [24] Для подростков с процентилем ИМТ 80 и выше существуют определенные программы по снижению веса.доступны, предлагающие услуги, указанные в диетических советах и фитнес-коучингах. [10]
Также крайне важно, чтобы родители и опекуны были хорошо осведомлены о здоровом питании своих детей. Очень важно разработать стратегии, как побудить своих детей есть больше здоровой пищи, и получить знания о том, как различать высококалорийные и низкокалорийные предварительно упакованные закуски. [21]
Пищевая промышленность также играет огромную роль в продвижении здоровых продуктов питания с точки зрения питания. Методы включают в себя обеспечение широкого доступа к здоровым продуктам питания и их доступности для потребителей. Также важен тщательный мониторинг и регулирование содержания жира, сахара и соли в продаваемых пищевых продуктах. [3]
Физические упражнения для того, чтобы ребенок мог вести здоровый образ жизни, должны считаться основополагающим аспектом его повседневного режима. [4] Окружающая среда, включая школу и местные районы, где растут дети, является важным стимулом для физической активности. Спортивные сооружения, игровые площадки и велосипедные дорожки - все это обнадеживающие особенности, которые влияют на продолжительность физической активности ребенка в день. [21] Кампания «Вместе здоровы, Виктория », проводимая Первоначальным обществом Святого Павла в Милдьюре, - это программа, финансируемая правительством штата, которая, по словам сотрудника Всемирной организации здравоохранения Тимтоя Армстронга, признана во всем мире вместе с Новой Зеландией и Соединенным Королевством.и Канада все участвуют в аналогичных учениях. Программа в Виктории направлена на здоровье своих учеников, каждое утро совершая прогулку по кругу и побуждая детей посещать следующий полезный завтрак три раза в неделю. [7]
Еще одна кампания, проводимая в Австралии для обучения и поощрения людей к регулярным тренировкам, - это инициатива «Найди 30». Кампания «Найди 30 каждый день», первоначально разработанная в 2008 году, побуждает австралийских кандидатов заниматься не менее тридцати минут умеренно-интенсивной физической активности в качестве ориентира для поддержания здорового образа жизни. [31]
Хотя существует множество краткосрочных профилактических методов борьбы с детством, некоторые люди возвращаются к своему исходному базовому весу и поэтому могут прибегнуть к хирургическим мерам для достижения более длительного эффекта. [10] Бариатрическая хирургия - эффективная процедура, используемая для ограничения приема пищи пациентами и уменьшения всасывания пищи в желудке и кишечнике . [32] Считается, что процедуры этого типа способны снизить избыточную массу тела у людей с ожирением или избыточным весом на 50-75%, в конечном итоге сохраняя эту потерю веса в течение 16 лет. [10]