Удушье возникает, когда дыхание затруднено из-за сужения или затруднения горла или дыхательного горла . [1] В некоторых случаях поток воздуха полностью заблокирован, а в других случаях некоторое количество воздуха может пройти в легкие. Недостаточная доставка кислорода к телу приведет к кислородной недостаточности . Хотя кислород, накопленный в крови и легких, может поддерживать жизнь человека в течение нескольких минут после остановки дыхания [2], такая последовательность событий может привести к смерти. В 2011 году удушье было четвертой по частоте причиной непреднамеренной смерти в результате травм в США [3].
Задыхаясь | |
---|---|
Другие названия | Обструкция дыхательных путей инородным телом |
Демонстрация толчков в живот для человека с признаками удушья. | |
Специальность | Неотложная медицинская помощь |
Смерть от удушья чаще всего наступает в раннем возрасте (дети до 2 лет) и у пожилых людей (взрослые старше 75 лет). [1] Обструкция дыхательных путей может возникать на уровне глотки или трахеи . Пища, которая может адаптировать свою форму к форме глотки (например, бананы, зефир или студенистые конфеты), может представлять опасность не только для детей, но и для людей любого возраста. [4]
Задыхающийся один тип обструкции дыхательных путей , который включает в себя любое засорение воздушных проводящих проходов, в том числе из - за закупорки к опухоли, отек тканей дыхательных путей, а также сжатие гортаноглотки , гортань или позвоночных трахеи в удушении .
Предоставление соответствующей первой помощи может решить проблему удушья (подробнее см. Ниже).
Причина
Удушье часто вызывается посторонним предметом, также называемым инородным телом , блокирующим дыхательные пути. [5] Предмет может блокировать верхние или нижние дыхательные пути. [6] Обструкция дыхательных путей обычно частичная, но может быть и полной. [6]
Среди детей наиболее частыми причинами удушья являются еда, монеты, игрушки и воздушные шары. [5] В одном исследовании арахис был наиболее частым объектом, обнаруживаемым в дыхательных путях у детей, у которых подозревали аспирацию инородного тела . [7] Продукты, которые представляют высокий риск удушья, включают хот-доги, леденцы, орехи, семена, цельный виноград, сырую морковь, яблоки, попкорн, арахисовое масло, зефир, жевательную резинку и сосиски. [5] Самая частая причина смерти детей от удушья - это латексные воздушные шары. [5] Маленькие круглые непищевые предметы, такие как шары, шарики, игрушки и детали игрушек, также связаны с высоким риском смерти от удушья, поскольку они могут полностью заблокировать дыхательные пути ребенка. [5]
Дети младше трех лет особенно подвержены риску удушья, потому что они исследуют окружающую среду, кладя предметы в рот. [5] Кроме того, маленькие дети все еще развивают способность полностью пережевывать пищу. [5] Коренные зубы , которые появляются примерно в 1,5 года, необходимы для измельчения пищи. [5] Даже после появления коренных зубов у детей продолжает развиваться способность полностью пережевывать пищу и глотать на протяжении всего раннего детства. [5] Кроме того, диаметр дыхательных путей ребенка меньше диаметра дыхательных путей взрослого, а это означает, что более мелкие предметы могут вызвать обструкцию дыхательных путей у детей. Младенцы и маленькие дети кашляют менее сильно, чем взрослые, поэтому кашель может быть не столь эффективным для облегчения обструкции дыхательных путей. [5] Наконец, дети с нервно-мышечными расстройствами, задержкой развития, черепно-мозговой травмой и другими состояниями, влияющими на глотание, подвергаются повышенному риску удушья. [5]
У взрослых удушье часто связано с закупоркой дыхательных путей пищей. [8] Факторы риска включают употребление алкоголя или седативных средств , прохождение процедур, затрагивающих ротовую полость или глотку , ношение оральных приспособлений или наличие заболевания, которое вызывает затруднения при глотании или ухудшает кашлевой рефлекс . [8] Состояния, которые могут вызвать затруднение глотания и / или нарушение кашля, включают неврологические состояния, такие как инсульты , болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона . [9] У пожилых людей к факторам риска также относятся проживание в одиночестве, ношение зубных протезов и трудности с глотанием. [8]
Дети и взрослые с неврологическими, когнитивными или психическими расстройствами могут столкнуться с задержкой в постановке диагноза, поскольку в анамнезе может не быть известного попадания инородного тела в дыхательные пути. [8]
Профилактика
При удушье время реакции довольно короткое, а худшие случаи смертельны. По этим причинам лучше предотвратить это, [10] [11] [12], чтобы этого не произошло.
Основная профилактика
Как правило, удушье возникает при проглатывании слишком большого или обильного глотка, который плохо пережевывается. Этот риск исчезает, когда человек научится разбивать пищу на куски умеренного размера и полностью пережевывать их, не проглатывая раньше. Если пищу можно пережевывать, ее нужно пережевывать, какой бы она ни была, даже если она очень мягкая или гелеобразная, например пасты и мягкие десерты.
Кроме того, полезно иметь под рукой немного жидкости для питья, чтобы помочь закончить глотание (до того, как закончится удушение). Еда пригоршнями (это может происходить с такими продуктами, как попкорн, различные очищенные орехи и т. Д.) Требует более тщательного жевания, чем обычно, и не превышая количества, попадающего в рот. Чтобы хорошо глотать, рекомендуется, чтобы шея находилась в нормальном положении, прямая по отношению к телу едока, голова смотрела вперед, сидя или стоя (никогда не лежа или слишком откинувшись назад).
Опасные продукты
Пища, вызывающая наиболее сложное удушье, - это продукты, форма которых адаптируется к форме глотки или трахеи: сосиски и сосиски, бананы, пищевые блоки и т. Д. Легче подавиться продуктами, которые сушат во рту (пережаренное мясо, бисквит, холодная пицца и т. д.), которые требуют питья жидкости или сопровождаются пюре или соусами. Также легче подавиться жесткой пищей (мясо осьминога или каракатицы, крупные животные, некоторые рептилии и т. Д.), Их, возможно, нужно есть вместе с чем-то, что помогает зубам измельчать их (например, буханка хлеба) , или любым конкретным способом приготовления или приготовления.
Группы риска
Некоторые группы населения имеют более высокий риск удушья, например: пожилые люди, дети, инвалиды (физически или умственно), люди, находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков, люди, принимавшие лекарства, которые серьезно снижают способность слюноотделения или реакции, пациенты с трудностями при глотании (дисфагия), суицидальные люди, эпилептики, люди с аутистическим спектром, люди с такими расстройствами, как пика, которые заставляют их потреблять несъедобные предметы и т. д. Им может потребоваться дополнительная помощь, чтобы прокормить себя, и может потребоваться наблюдение их, пока они едят. Если они не могут правильно пережевывать пищу, их пища не может быть жесткой или жесткой. Если им трудно нормально есть, не рекомендуется давать им пищу, которая может вызвать проблемы, или разделять ее на очень маленькие кусочки. В случаях, когда человек не может безопасно принимать пищу, пищу можно подавать с помощью шприцев, которые вливают жидкость в рот пациента. Если проблема в том, что они принимали какие-либо лекарства или вещества, снижающие слюноотделение, они не могут есть твердую пищу, пока их слюноотделение не восстановится.
У младенцев и детей
Всем маленьким детям требуется осторожность в еде. Они должны научиться полностью пережевывать пищу, чтобы не подавиться. Кормление их, пока они занимаются другим делом (когда они бегают, играют, смеются и т. Д.), Увеличивает риск удушья. Воспитатели могут присматривать за детьми во время еды или игр. [13] Поставщики медицинских услуг, такие как педиатры и стоматологи, могут предоставить родителям и опекунам информацию о том, какие продукты питания и игрушки подходят по возрасту, чтобы предотвратить удушье. [5] Американская академия педиатров рекомендует подождать до 6-месячного возраста, прежде чем вводить твердую пищу младенцам. [14] Воспитатели не могут давать детям младше 5 лет продукты, которые представляют высокий риск удушья, такие как кусочки хот-догов, бананы, сырные палочки, сырные кусочки, леденцы, орехи, виноград, зефир и т. Д. Попкорн. [13] Позже, когда они привыкнут к этой пище, их можно разделить на мелкие кусочки. Например: если они собираются есть хот-доги, можно разрезать колбасу вдоль, нарезать или и то, и другое. То же самое и с бананами, виноградом, зерном и т. Д. Родителям, учителям, воспитателям и другим лицам, ухаживающим за детьми, рекомендуется пройти обучение методам оказания первой помощи при удушье и сердечно-легочной реанимации (СЛР). [5]
Дети могут класть в рот мелкие предметы (сдутые воздушные шары, шарики, мелкие предметы, пуговицы, монеты, батарейки и т. Д.), Что может привести к тому, что ребенок их проглотит или захлебнется. Когда младенцы задыхаются надутыми воздушными шарами или полиэтиленовыми пакетами (например, мешками для упаковки грязных подгузников, мешками для подгузников, которые представляют собой своего рода пакеты, которые иногда опасно помещают рядом с младенцами) [15], это создает сложное препятствие, которое потребует от него удаляется непосредственно пальцами, если он виден. Чтобы дети не проглотили предметы, необходимо принять меры предосторожности в отношении окружающей среды, поместив опасные предметы в недоступные для них места. Кроме того, за ними нужно следить, уделяя достаточно внимания тому, что они делают. Необходимо научить детей не класть вещи в рот. Они могут попробовать съесть маленькие кусочки игрушек. На упаковках игрушек и игр может быть указан возраст, для которого они безопасны. В США производители детских игрушек и товаров по закону обязаны наносить на свою упаковку соответствующие предупреждающие надписи. [5] Однако перепроданные игрушки могут не иметь предупреждающих надписей. [5] Воспитатели могут попытаться предотвратить удушье, рассматривая особенности игрушки (такие как размер, форма, консистенция, мелкие детали), прежде чем давать ее ребенку. [5] Детские товары, представляющие опасность удушья, могут быть сняты с продажи. [5]
Симптомы и признаки
Симптомы удушья включают:
- Затруднение или неспособность говорить или кричать.
- Неспособность или затрудненное дыхание. Может присутствовать затрудненное дыхание, включая затрудненное дыхание или хрипы .
- Могут присутствовать сильный и в основном непроизвольный кашель, бульканье или рвота.
- У более серьезных жертв удушья будет ограниченная (если таковая имеется) способность вызывать эти симптомы, поскольку им требуется хотя бы небольшое движение воздуха.
- Человек может начать хвататься за горло или рот или пытаться вызвать рвоту, засовывая пальцы в горло.
- Лицо человека синеет ( цианоз ) от недостатка кислорода, если дыхание не восстанавливается.
- Человек может потерять сознание, если не восстановить дыхание.
Времена асфиксии
Время, в течение которого задохнувшаяся жертва еще жива и без повреждений мозга [16], может варьироваться. Но, как правило:
- Повреждение головного мозга может произойти, если пострадавший остается без воздуха примерно в течение трех минут (может быть разным).
- Смерть может наступить, если дыхание не восстановится в течение шести-десяти минут (очень вариативно и зависит от жертвы). Но жизнь можно продлить еще больше, используя сердечно-легочную реанимацию (СЛР) потерявшим сознание жертвам удушья (подробнее см. Ниже).
Уход
Удушение лечится с помощью ряда различных процедур, которые составляют контроль проходимости дыхательных путей . Это базовые методы, доступные для специалистов по оказанию первой помощи, и более продвинутые методы, доступные для специалистов в области здравоохранения.
Базовое лечение (первая помощь)
Базовое лечение удушья включает ряд неинвазивных методов, помогающих удалить инородные тела из дыхательных путей.
Для сознательной жертвы удушья большинство протоколов рекомендуют побуждать жертву кашлять с последующими резкими шлепками по спине и, если ничего из этого не работает, толчками в живот ( маневр Геймлиха , см. Подробности ниже) или толчками грудью (см. Подробности ниже). Большинство современных протоколов, включая протоколы Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста , рекомендуют чередовать серию ударов спиной и серию толчков для достижения лучшего эффекта.
Кроме того, обязательно, чтобы кто-нибудь вызвал скорую помощь, если удушье не решается, и продолжил оказание первой помощи.
Если пострадавший от удушья теряет сознание, рекомендуется сердечно-легочная реанимация (СЛР). [17]
К методам первой помощи против удушья можно отнести следующие:
Кашель
Если человек, подавившийся удушьем, находится в сознании и кашляет, Американский Красный Крест рекомендует побудить человека сохранять спокойствие и продолжать кашлять свободно, а также может быть легче вдохнуть воздух через нос, чтобы наполнить легкие. Если человек, задыхающийся, не может кашлять или если кашель неэффективен, Красный Крест Америки рекомендует перейти к другим методам, подробно описанным ниже. [18]
Удары по спине (пощечины)
Многие ассоциации, такие как Американский Красный Крест и Клиника Мэйо , рекомендуют использовать удары спиной (пощечины) для помощи жертвам удушья. Эта техника начинается с того, что удушающую жертву максимально наклоняют вперед, даже пытаясь опустить ее голову ниже груди, чтобы избежать риска того, что пощечины загонят предмет глубже в горло человека (это редкое, но возможное осложнение). . Сгибание в спине, при этом шея не должна быть чрезмерно согнутой. Удары спиной наносятся путем нанесения сильных ударов пяткой руки по спине потерпевшего между лопатками. [19] [20]
Шлепки сзади толкают препятствие, пытаясь выбить посторонний предмет. В некоторых случаях физическая вибрация от действия может вызвать достаточное движение объекта, чтобы помочь пациенту очистить дыхательные пути.
Брюшные толчки (маневр Геймлиха)
Выполняются абдоминальные толчки [21] , когда спасатель стоит позади удушающего пострадавшего. Спасатель сжимает свою умелую руку, хватает ее другой рукой и с силой давит внутрь и вверх обеими руками на область, расположенную между грудью и пупком пострадавшего. Давление не направлено непосредственно на ребра, чтобы не сломать ни одно из них. Если первый укол не устраняет удушение, его можно повторить несколько раз.
Младенцам младше 1 года не рекомендуется использование брюшных толчков из-за риска причинения травм; есть адаптированные методы для младенцев (подробнее см. ниже), и, когда дети слишком большие для них, им требуются нормальные толчки брюшной полости (в зависимости от их тела). Не следует применять толчки в живот, если живот пациента затрудняет их получение, например, когда жертва беременна или имеет слишком большой размер; затем рекомендуются толчки грудью (подробнее см. ниже).
В случае удушья толчки в живот - одна из возможностей, которую можно попробовать на себе (подробнее см. Ниже).
Целью толчков в брюшной полости является создание давления, способного вытолкнуть предмет, застрявший в дыхательных путях, и устранить препятствие. Этот метод был открыт доктором Генри Геймлихом в 1974 году, поэтому он получил название «Маневр Геймлиха». Доктор Генри Хеймлих утверждал, что его маневр был лучше, чем удары по спине, утверждая, что удары по спине могут привести к более глубокому застреванию препятствия в дыхательных путях жертвы. Это утверждение вызвало дискуссию [22] в медицинском сообществе, которая закончилась рекомендацией чередовать обе техники, но заставляя пациента сгибать спину перед получением пощечин. [23] [19] [20] Таким образом, маневр Геймлиха использует только абдоминальные толчки, но также является частью анти-удушающих протоколов, которые включают в себя технику ударов спиной (шлепки по спине).
Толчки грудью
Когда абдоминальные толчки не могут быть выполнены пострадавшему (в случае беременных или слишком страдающих ожирением и др.), Вместо них рекомендуются грудные толчки. [24]
Выполняются уколы грудной клетки, когда спасатель стоит позади удушающего пострадавшего. Спасатель сжимает свою умелую руку и хватает ее другой рукой. Это может вызвать несколько видов кулаков, но любой из них может быть действительным, если его можно приложить к груди жертвы, не опустив сустав слишком болезненно. Удерживая кулак обеими руками, спасатель с силой надавливает им внутрь на нижнюю половину грудной кости (приблизительно), но не в самой конечной точке (то есть мечевидном отростке). В качестве общей справки можно отметить, что, когда жертвой является женщина, зона давления грудных толчков обычно выше, чем уровень груди. Давление не направлено против мечевидного отростка, чтобы не сломать его. Если первый укол не устраняет удушение, его можно повторить несколько раз.
Стратегия "Пятерка и Пятерка"
Американский Красный Крест рекомендует протокол чередуя пять ударов назад и пять брюшных толчки для сознательных удушья жертв , пока объект блокирует дыхательные пути не выбило. Для беременных или слишком страдающих ожирением протокол тот же, но рекомендуется делать толчки грудью вместо брюшных. Если пострадавший теряет сознание, рекомендуется базовая СЛР . [18] При возникновении такой ситуации следует вызвать скорую помощь.
Красный Крест конкретно не называет свой протокол удушения жертвы «Техникой пяти и пяти», и он отличается от маневра Геймлиха, поскольку включает нанесение ударов спиной жертве, в отличие от процедуры доктора Геймлиха, в которой конкретно не использовались удары в спину и был основан только на его технике.
Устройства защиты от удушья
С 2015 года было разработано и выпущено на рынок несколько устройств защиты от удушья. Конструкция этих устройств основана на механическом воздействии вакуума, без необходимости использования батарей или электрического тока. Обычно они представляют собой прикрепленную маску, чтобы создать вакуум из носа и рта пациента. Современные модели устройств, предотвращающих удушение, очень похожи: инструмент с прямым поршнем (LifeVac) [25] или вакуумный шприц (шприц с обратным ходом), который удерживает язык на месте, вставляя трубку в рот (Dechoker). [26] Некоторые другие механические модели находятся в разработке, такие как Lifewand [27], которые создают вакуум путем прямого давления на лицо пациента с помощью кнопки. Согласно систематическому обзору эффективности этих трех устройств за 2020 год: «Имеющиеся данные имеют много недостатков и мало объективных испытаний, в которых проверяется эффективность аспирационных устройств, препятствующих удушению, что приводит к недостаточным доказательствам в поддержку или противодействие их использованию. Практикующие должны продолжать придерживаться рекомендаций местных органов реанимации, которые согласуются с рекомендациями ILCOR ». [28]
Бессознательные жертвы
Жертва удушья, которая теряет сознание, требует, чтобы ее поймали и положили на поверхность. Эта поверхность не была бы слишком твердой или слишком мягкой и соответствовала бы анатомии жертвы (можно положить слой чего-либо над полом и разместить на нем жертву).
Также обязательно, чтобы кто-то позвонил в скорую медицинскую помощь (в случае, если это еще не было сделано).
Пока они приходят, жертва удушья без сознания должна пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР), аналогичную СЛР для любого другого недышащего пациента. Младенцы (младше 1 года) требуют специальной адаптации процедуры (описанной ниже). В остальных случаях для пострадавших от удушья проводится обычная сердечно-легочная реанимация (СЛР).
Эта СЛР представляет собой цикл, в котором серии компрессов чередуются с сериями вдохов. Каждая серия компрессий включает около 30 компрессий на нижнюю половину грудной кости. Сжатие грудной клетки при сердечно-легочной реанимации (СЛР) по совпадению дает тот же эффект подавления удушья, что и метод грудных толчков, поэтому сама СЛР может вытолкнуть объект. Таким образом, в конце каждой серии компрессий спасатель должен найти препятствующий объект и попытаться удалить его, в основном проводя пальцем, когда объект уже виден (в этом разница между СЛР у удушающих жертв и нормальной СЛР. ). Если предмет не появился, применяется серия из 2-х искусственных вдохов: ущемление носа пострадавшего и вдыхание воздуха во рту. И, в конце серии вдохов, рекомендуется дополнительно наклонить голову жертвы вверх или вниз и сделать 2 дополнительных вдоха, стараясь, чтобы воздух мог проникнуть через засорение. Цикл повторяется непрерывно. Если объект выталкивается и затем удаляется, СЛР необходимо продолжать до тех пор, пока пострадавший не восстановит дыхание. [29]
Устройство защиты от удушья может разблокировать дыхательные пути у потерявших сознание жертв, но не обязательно может вывести препятствующий объект изо рта (может потребоваться удаление вручную). В любом случае, пострадавшему потребуется сердечно-легочная реанимация (СЛР) после этого, как было описано выше, но только с чередованием 30 сжатий и 2 искусственных вдохов.
О пальце, подметающем бессознательные жертвы
Американская медицинская ассоциация рекомендует потерпевшим от удушья без сознания провести пальцами по задней части горла, чтобы попытаться устранить препятствия в дыхательных путях. [30] Тем не менее, многие современные протоколы не рекомендуют использовать сканирование пальцем. Процедуры Красного Креста специально предписывают спасателям не проводить пальцами, если во рту жертвы не виден какой-либо предмет из-за риска загнать препятствие глубже в дыхательные пути жертвы. Другие протоколы предполагают, что если пациент в сознании, он сможет удалить инородный объект самостоятельно, или, если он без сознания, спасатель должен просто поместить его в положение восстановления, поскольку это позволяет (в определенной степени) отводить жидкость. изо рта, а не вниз по трахее из-за силы тяжести. Существует также риск причинения дальнейшего вреда (например, рвоты) при использовании техники движения пальцем. Нет исследований, которые изучали бы полезность техники движения пальцем, когда в дыхательных путях нет видимого объекта. Рекомендации по использованию пальца были основаны на неподтвержденных данных. [17]
В особых группах населения
Младенцы (до 1 года)
Для младенцев (младше 1 года) Американская кардиологическая ассоциация рекомендует [31] некоторые адаптированные процедуры, которые были разработаны. Дети, которые и так уже слишком велики для младенцев, нуждаются в обычных методах оказания первой помощи против удушья, в зависимости от их размеров.
Первая помощь младенцам - это чередование циклов ударов по спине (5 ударов по спине) с последующими толчками грудной клетки (5 адаптированных сжатий грудной клетки), как описано ниже:
В маневре ударов по спине спасатель хлопает малыша по спине. Ребенку рекомендуется принимать их, слегка наклонив вверх ногами. Для этого есть несколько способов:
На самом изображении спасатель садится на любое сиденье с младенцем. Спасатель поддерживает младенца предплечьем и соответствующей рукой. Этой рукой нужно осторожно держать голову ребенка, обычно за челюсть. Затем тело ребенка (поддержанное таким образом) можно наклонить вверх ногами вдоль бедер спасателя и получить пощечины.
В качестве более легкой альтернативы спасатель может сесть на кровать, диван или даже на пол, неся ребенка. Затем спасатель поддерживал на коленях тело ребенка, чтобы он наклонился вверх ногами (вправо или влево). Затем наносились пощечины.
Если спасатель не может сесть, он может попытаться выполнить маневр на небольшой высоте и над мягкой поверхностью. Затем, как и в первом способе, спасатель поддерживал ребенка предплечьем и рукой с той стороны, удерживая голову ребенка этой рукой, обычно за челюсть. В этом положении тело ребенка наклонялось, чтобы получить пощечины.
В маневре грудных толчков тело ребенка кладут на поверхность. Затем спасатель делает компрессию грудной клетки, нажимая двумя пальцами на ее нижнюю половину (ближе к животу). Толчки в живот не рекомендуются детям младше 1 года, так как они могут вызвать повреждение печени. [31]
Удары спиной и толчки грудью чередуются циклами из 5 ударов спиной и 5 сжатий грудной клетки, пока предмет не выйдет из дыхательных путей ребенка или пока ребенок не потеряет сознание. [31]
Если младенец теряет сознание, необходимо обязательно вызвать скорую медицинскую помощь (если это еще не было сделано). Пока они приходят, Американская кардиологическая ассоциация [31] рекомендует начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), которая должна быть адаптирована к младенцам. В этой процедуре ребенка кладут лицом вверх на горизонтальную поверхность (желательно не слишком твердую или слишком мягкую). Голова ребенка должна быть в прямом положении, глядя вперед (слишком большой наклон головы ребенка назад может закрыть доступ к трахее). Затем применяется цикл чередующихся сжатий грудной клетки и искусственного дыхания. Компрессии грудной клетки адаптированы: спасатель 30 раз нажимает двумя пальцами на нижнюю часть грудной кости. В конце компрессов спасатель смотрит в рот, ища, не вышел ли препятствующий объект (из-за эффекта сжатия), и, если он виден, пытается извлечь его (в основном, подметая пальцем). Если объект не виден, применяется искусственное дыхание. Они также модифицированы: спасатель нагнетает воздух, одновременно закрывая рот и нос ребенка. Цикл повторяется непрерывно.
Если объект извлечен, сердечно-легочная реанимация продолжается до тех пор, пока дыхание ребенка не восстановится или пока не прибудет медицинская помощь.
Беременные или страдающие ожирением
Американская Ассоциация Сердца рекомендует толчки в груди , а не брюшные толчки для беременных или слишком тучных людей , которые удушье. [17] Толкания грудью выполняются аналогично толчкам в живот, но руки кладутся на нижнюю часть груди жертвы удушья, на нижнюю половину грудной кости ( грудины ), а не на середину груди. живот, как при традиционных толчках живота. Затем прикладываются сильные толчки внутрь. [19] Для справки, у женщин зона давления грудных толчков (нижняя половина грудины) обычно выше уровня груди. Толкания грудью можно чередовать с ударами спиной (шлепки по спине), которые наносят пострадавшему по спине, когда она сильно наклонена вперед.
Инвалиды в инвалидной коляске
Если жертва удушья является инвалидом и передвигается в инвалидном кресле, процедура оказания первой помощи аналогична, чем в случае с другими пострадавшими. Разница в том, что пытаться применять техники напрямую, пока пострадавший все еще сидит в инвалидном кресле. [32] Кроме того, наличие под рукой устройства защиты от удушья может быть особенно полезно, когда рядом находится инвалид. Но возможны и способы оказания первой помощи без приспособлений:
Удары спиной (пощечины) можно использовать после того, как спина пострадавшего сильно наклонена вперед, насколько это возможно. Для выполнения толчков в живот (маневр Геймлиха) спина пострадавшего также должна быть согнута, а спасатель должен сесть за инвалидную коляску. Затем спасатель может обнять живот пострадавшего сзади и вверх, опираясь на спинку кресла-коляски. Если это слишком сложно, спасатель может спуститься, чтобы обнять живот пострадавшего и спинку кресла-коляски вместе. То же самое можно попробовать со стороны или по-другому. Наконец, спасатель должен оказать внезапное давление внутрь и вверх на живот. Следует помнить, что, если пострадавший не может получить толчки в живот (это касается беременных или слишком полных людей), вместо этого следует использовать толчки в грудь. Они применяются, когда пострадавший тоже находится в инвалидном кресле, но при этом происходит внезапное давление внутрь нижней части грудной кости на спинку кресла-коляски и тело спасателя. Если для этого есть трудности, можно попробовать тот же маневр со стороны или другим способом.
В связи с дополнительными трудностями при оказании помощи инвалидам, их удобно не помещать в слишком узкие и замкнутые пространства во время еды. Открытые пространства облегчают спасателям доступ к ним.
Самолечение
Некоторые методы оказания первой помощи можно применить к себе, поэтому они могут быть полезны в случае удушья в одиночестве. С другой стороны, наличие поблизости современного устройства защиты от удушья - один из лучших и наиболее реалистичных вариантов решения проблемы удушья. Но опробовать приемы оказания первой помощи на себе, своими руками и без каких-либо приспособлений тоже возможно:
Брюшные толчки (маневр Геймлиха) можно выполнять самостоятельно руками: сжав кулак, схватив его другой рукой и с силой надавив внутрь и вверх, обеими руками в области, расположенной между грудью и пупком. . Его можно повторять сколько угодно раз. Это служит заменой уколов руками, сделанных другим человеком. Одно исследование показало, что эти самоуправляемые абдоминальные толчки были так же эффективны, как и те, которые выполнял другой человек, хотя люди с ожирением не были включены в исследование. [33] Другой способ самостоятельного выполнения этого маневра требует размещения собственного живота над границей объекта: стула, перил или столешницы и движения живота к границе резкими восходящими толчками. Можно попробовать упасть на границу, чтобы усилить давление.
Другой вариант самостоятельного выполнения толчков в живот (маневр Геймлиха) заключается в надавливании на живот, внутрь и вверх, соответствующим предметом.
Когда из-за проблемы невозможно получить давление на живот, можно попробовать приложить грудные толчки к себе, хотя это будет сложнее. Толкания в грудь будут прикладываться самостоятельно, сжимая кулак, сжимая его другой рукой и с силой давя внутрь на нижнюю половину грудной кости. Их можно повторять сколько угодно раз. Попытки кашлять до тех пор, пока этого не произойдет, также могут очистить дыхательные пути.
В качестве альтернативы, многочисленные источники доказательств предполагают, что одним из многообещающих подходов к самолечению во время удушья может быть положение головы вниз (перевернутое). [34] [35] [17] Чтобы занять это положение, можно положить руки на пол, а затем поставить колени на верхнее сиденье (например, на кровать, диван или кресло).
Расширенное лечение
Существует множество передовых методов лечения, помогающих облегчить удушье или обструкцию дыхательных путей. К ним относятся осмотр дыхательных путей с помощью ларингоскопа или бронхоскопа и удаление объекта под прямым наблюдением. В тяжелых случаях, когда невозможно удалить объект, может потребоваться крикотиротомия (экстренная трахеостомия). Крикотиротомия включает в себя разрез на шее пациента и введение трубки в трахею для обхода верхних дыхательных путей . [36] Процедура обычно выполняется только тогда, когда другие методы не помогли. Во многих случаях экстренная трахеостомия может спасти жизнь пациента, но при неправильном выполнении она может положить конец жизни пациента.
Эпидемиология
Удушение - четвертая по частоте причина смерти в результате непреднамеренных травм в США. [3] Многие эпизоды не сообщаются, потому что они короткие и разрешаются без обращения за медицинской помощью. [5] Среди зарегистрированных событий большинство эпизодов (80%) происходит у детей младше 15 лет, а меньшее количество эпизодов (20%) - у детей в возрасте 15 лет и старше. [3] Смертность от удушья низка в большинстве возрастов, но увеличивается примерно с 74 лет. [3] В 2013 году от удушья из-за постороннего предмета погибло 162 000 человек (2,5 на 100 000) по сравнению с 140 000 смертей (2,9 на 100 000) в 1990 году. [37]
Известные случаи
Смотрите также
- Легочная аспирация
- Базовое управление проходимостью дыхательных путей
- BLS
- Торонто Мэйпл Лифс
Рекомендации
- ^ a b Совет национальной безопасности. Департамент исследований и статистики. (2015). Факты травм (ред. 2015 г.). Итаска, штат Иллинойс. ISBN 9780879123345. OCLC 910514461 .
- ^ Росс, Даррелл Ли; Чан, Теодор С (2006). Внезапные смерти в заключении . ISBN 978-1-59745-015-7.
- ^ а б в г «Факты о травмах, издание 2015 г.» (PDF) . Совет национальной безопасности . Архивировано из оригинального (PDF) 26 сентября 2017 года . Проверено 1 декабря 2017 года .
- ^ Саяди, Роя (май 2010 г.). Глотайте безопасно: как проблемы с глотанием угрожают пожилым людям и другим людям (Первое изд.). Натик, Массачусетс: Пресса внутри и снаружи. С. 46–47. ISBN 9780981960128.
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д р Комитет по травмам и насилию (01.03.2010). «Профилактика удушья среди детей» . Педиатрия . 125 (3): 601–607. DOI : 10.1542 / peds.2009-2862 . ISSN 0031-4005 . PMID 20176668 .
- ^ а б Доминик Люсия; Джаред Гленн (2008). ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: неотложная медицина . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-184061-3.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ Ядав, ИП; Сингх, Дж .; Aggarwal, N .; Гоэль, А. (сентябрь 2007 г.). «Инородные тела дыхательных путей у детей: опыт 132 случаев». Сингапурский медицинский журнал . 48 (9): 850–853. ISSN 0037-5675 . PMID 17728968 .
- ^ а б в г Варшавский, Мартин (31 декабря 2015 г.). «Аспирация инородного тела» . Medscape . Проверено 1 декабря 2017 года .
- ^ Бойд, Майкл; Чаттерджи, Арджун; Чили, Кэролайн; Чин, Роберт (2009). «Трахеобронхиальная аспирация инородных тел у взрослых». Южный медицинский журнал . 102 (2): 171–174. DOI : 10,1097 / smj.0b013e318193c9c8 . PMID 19139679 . S2CID 5401129 .
- ^ «Профилактика удушья» (PDF) . Департамент экономической безопасности Аризоны . Архивировано (PDF) из оригинала 31.10.2017.
- ^ Крамаров, Эллен; Уорнер, Маргарет; Чен, Ли-Хуэй (2014). «Смертность пожилых людей от удушья, связанная с пищевыми продуктами». Профилактика травм . 20 (3): 200–203. DOI : 10.1136 / injuryprev-2013-040795 . ISSN 1475-5785 . PMID 24003082 . S2CID 206980250 .
- ^ «Удушение - основная причина травм и смерти среди детей» . ScienceDaily . Проверено 2 февраля 2020 .
- ^ а б «Профилактика удушья для младенцев» . Безопасные дети во всем мире . Проверено 15 декабря 2017 .
- ^ «Детское питание и кормление» . www.aap.org . Проверено 15 декабря 2017 .
- ^ «Кампания против подгузников» . Королевское общество предотвращения несчастных случаев .
- ^ «Как долго мозг может находиться без кислорода до его повреждения?» . 2021-04-06. Архивировано из оригинала на 2021-04-06 . Проверено 22 мая 2021 .
- ^ а б в г «Часть 5: Базовая поддержка жизни взрослых и качество сердечно-легочной реанимации - Рекомендации по неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях» . eccguidelines.heart.org . Проверено 4 декабря 2017 года .
- ^ а б «ШАГ 3: Получите информацию - сознательное удушье | Будьте готовы к Красному Кресту» . www.redcross.org . Проверено 4 декабря 2017 года .
- ^ а б в «Удушье: первая помощь» . Клиника Мэйо . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований (MFMER) . Проверено 4 декабря 2017 года .
- ^ а б «Сознательное удушье» (PDF) . Американский Красный Крест . Архивировано (PDF) из оригинала 31 января 2020 года.
- ^ «Советы по оказанию первой помощи» . Красный Крест . Архивировано 3 февраля 2009 года.
- ^ Миллс Сенн, Памела (апрель 2007 г.). "Журнал Цинциннати, апрель 2007 г., стр. 92" .
- ^ Американский Красный Крест. «Новые учебные программы по оказанию первой помощи и СЛР / AED» . Архивировано 29 апреля 2006 года.
- ^ «Обсуждение удушья и СЛР» . Государственный университет Оклахомы . Архивировано 30 января 2020 года.
- ^ «Как пользоваться LifeVac» . Lifevac.life . 2016-08-02 . Проверено 20 января 2020 .
- ^ Dechoker. «Как использовать устройство защиты от удушения Dechoker (ACD)» . Dechoker . Проверено 20 января 2020 .
- ^ «Жизнеутверждайте - берегите детей» . lifewand.com . Проверено 20 января 2020 .
- ^ Данн, Коди (2020). «Систематический обзор эффективности всасывающих устройств против удушья и выявление пробелов в исследованиях» . Реанимация . 153 : 219–226. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2020.02.021 . PMID 32114068 .
- ^ «Инструкторский уголок» . americanredcross.force.com . Проверено 19 января 2020 .
- ^ Американская медицинская ассоциация (05.05.2009). Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой и неотложной помощи . Случайный дом . ISBN 978-1-4000-0712-7.
сместить объект.
- ^ а б в г Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (2010-11-02). «Редакция» . Тираж . 122 (18 доп. 3): S639. DOI : 10.1161 / CIR.0b013e3181fdf7aa . ISSN 0009-7322 .
- ^ «Понимание удушья, инвалид-коляска» (PDF) . Белфастский фонд здравоохранения и социального обеспечения .
- ^ Павитт М.Дж., Суантон Л.Л., Хинд М. и др. (12 апреля 2017 г.). «Удушье инородным телом: физиологическое исследование эффективности маневров с толчком брюшной полости для повышения давления в грудной клетке» . Грудная клетка . 72 (6): 576–578. DOI : 10.1136 / thoraxjnl-2016-209540 . PMC 5520267 . PMID 28404809 .
- ^ а б Лучак, Артур (июнь 2016). «Самолечение удушья головой вниз» . Реанимация . 103 : e13. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2016.02.015 . ISSN 0300-9572 . PMID 26923159 .
- ^ Лучак, Артур (2019). «Влияние положения тела на удаление инородного тела из дыхательных путей † » . AIMS Public Health . 6 (2): 154–159. DOI : 10,3934 / publichealth.2019.2.154 . ISSN 2327-8994 . PMC 6606524 . PMID 31297401 .
- ^ "Что такое трахцеостомия?" . Проверено 25 февраля 2014 года .
- ^ ГББ 2013 «Смертность и причины смерти», соавторы (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и причин смерти с разбивкой по возрасту и полу от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Задыхаясь в Curlie