Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с кистами холедоха .

Коллоидная киста
Коллоидная киста HE 40x.jpg
Гистопатология коллоидной кисты
КТ коллоидной кисты размером 1 см

Коллоидная киста не является раковой опухолью в головном мозге. Он состоит из гелеобразного материала, содержащегося в мембране эпителиальной ткани. Он почти всегда находится сразу кзади от отверстия Монро в передней части третьего желудочка , исходящей от крыши желудочка. Из-за своего местоположения он может вызвать обструктивную гидроцефалию и повышение внутричерепного давления . Коллоидные кисты составляют 0,5–1,0% внутричерепных опухолей. [1]

Симптомы могут включать головную боль , головокружение , дефицит памяти , диплопию , поведенческие расстройства и, в крайних случаях, внезапную смерть. Для этого поражения характерна прерывистость симптомов. [2] Без лечения давление, вызванное этими кистами, может привести к грыже мозга . [3] Симптомы коллоидной кисты были связаны с четырьмя переменными: размером кисты, характеристиками изображения кисты, размером желудочка и возрастом пациента. Их происхождение неясно, хотя они могут иметь энтодермальное происхождение, что могло бы объяснить тип клеток, продуцирующих муцин, реснитчатых клеток. Эти кисты можно удалить хирургическим путем, и мнения о целесообразности этого разделились.

Симптомы [ править ]

Пациенты с коллоидными кистами третьего желудочка становятся симптоматичными, когда опухоль быстро увеличивается в размерах, вызывая обструкцию спинномозговой жидкости (ЦСЖ), вентрикуломегалию и повышенное внутричерепное давление. Однако некоторые кисты увеличиваются более постепенно, что позволяет пациенту приспособиться к увеличивающейся массе без нарушения оттока спинномозговой жидкости, и пациент остается бессимптомным. В этих случаях, если киста перестает расти, пациент может поддерживать стабильное состояние между производством спинномозговой жидкости и абсорбцией, и может не потребоваться нейрохирургическое вмешательство. [4]

Диагноз [ править ]

Это изображение обычного мозга и мозга с коллоидной кистой.

Коллоидные кисты можно диагностировать по представленным симптомам. Требуется дополнительное обследование, и симптомы коллоидной кисты могут напоминать симптомы других заболеваний. МРТ и КТ часто используются для подтверждения диагноза. [5]

Лечение [ править ]

Существуют различные варианты лечения в зависимости от тяжести симптомов и их воздействия на пациента. Основными вариантами лечения являются наблюдение, краниотомия для микрохирургической резекции, нейроэндоскопическое удаление, стереотаксический дренаж и отведение спинномозговой жидкости с двусторонним вентрикулоперитонеальным шунтированием. [6]

Хирургическая резекция [ править ]

Во многих исследованиях обсуждалось, как удалить коллоидную кисту. Один из вариантов - эндоскопическое удаление. Эндоскоп вводится в мозг через небольшой разрез, а затем перемещается по направлению к опухоли в желудочковом отделе. В опухоль подают электрический ток. Удаляют внутреннюю часть кисты, а затем стенку кисты. Затем электрический ток используется, чтобы убить оставшиеся части кисты. Весь этот процесс, включая закрытие разреза и удаление эндоскопа, занимает от 45 минут до часа. Пациенты могут покинуть больницу через 1-2 дня. [7] Другое исследование показало, что вентрикуломегалия не может быть противопоказанием для эндоскопического удаления, поскольку это состояние имеет сопоставимую частоту осложнений. [8]В другом исследовании экспериментировали с трубкой ретрактора меньшего размера, 12 мм вместо 16–22 мм. Операция по удалению кисты прошла успешно; меньшая трубка ретрактора минимизировала повреждение резекции.

Нейроэндоскопическая третья вентрикулостомия во время операции может использоваться для предотвращения дальнейшей послеоперационной гидроцефалии. Это устраняет необходимость в установке двусторонних шунтов. [6]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Peeters, Софи М .; Дау, Бадих; Джаббур, Паскаль; Ладу, Александр; Аби Лахуд, Жорж (1 июня 2016 г.). «Спонтанная регрессия коллоидной кисты третьего желудочка». Мировая нейрохирургия . 90 : 704.e19–22. DOI : 10.1016 / j.wneu.2016.02.116 . ISSN  1878-8769 . PMID  26968449 .
  2. ^ Шактават, Самир S; Салман, Валид Д.; Twaij, Zuhair; Аль-Дауд, Абдул (25 июля 2006 г.). «Неожиданная смерть после головной боли из-за коллоидной кисты третьего желудочка» . Всемирный журнал хирургической онкологии . 4 : 47. DOI : 10.1186 / 1477-7819-4-47 . ISSN 1477-7819 . PMC 1550234 . PMID 16867192 .   
  3. ^ Шифф, Дэвид. «Кисты» (PDF) . Американская ассоциация опухолей головного мозга . Американская ассоциация опухолей головного мозга. Архивировано из оригинального (PDF) 16 мая 2017 года . Проверено 26 октября 2014 года .
  4. ^ Pollock, BE; Schreiner, SA; Хьюстон, Дж 3 (май 2000 г.). «Теория естествознания коллоидных кист третьего желудочка». Журнал нейрохирургии . 46 (5): 1077–81, обсуждение 1081–3. DOI : 10.1097 / 00006123-200005000-00010 . PMID 10807239 . 
  5. ^ Туриллацци, Эмануэла; Белло, Стефания; Нери, Маргарита; Риеццо, Ирэн; Финески, Витторио (1 января 2012 г.). «Коллоидная киста третьего желудочка, гипоталамуса и сердца: опасное звено для внезапной смерти» . Диагностическая патология . 7 : 144. DOI : 10,1186 / 1746-1596-7-144 . ISSN 1746-1596 . PMC 3502434 . PMID 23078815 .   
  6. ^ а б Г. Хаджипанайис, Костас; Schuette, Albert J .; Николас, Булис; Чарли, Хао; Дэниел Л., Барроу; Чарли, Тео (июль 2010 г.). «Полный набор опций» . Нейрохирургия . 67 (1): 197–205. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000370602.15820.e4 . PMC 2888508 . PMID 20559107 .  
  7. ^ Коллоидная киста - Пресвитерианская больница Нью-Йорка . Nyp.org. Проверено 15 августа 2013.
  8. ^ Подождите, SD; Gazzeri, R .; Wilson, DA; Abla, AA; Nakaji, P .; Тео, К. (2013). «Эндоскопическая резекция коллоидной кисты при отсутствии вентрикуломегалии». Оперативная нейрохирургия . 73 (1 доп. Постановление): ons39 – ons47. DOI : 10.1227 / NEU.0b013e3182870980 . PMID 23334281 . S2CID 6383791 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Hamlat, A .; Casallo-Quiliano, C .; Saikali, S .; Адн, М .; Брасье, Г. (2004). «Огромная коллоидная киста: история болезни и обзор необычных форм». Acta Neurochirurgica . 146 (4): 397-401, обсуждение 401. DOI : 10.1007 / s00701-004-0221-8 . PMID  15057535 . S2CID  21210149 .
  • Бимс, Тьемме; Меновский, Томас; Ламменс, М. (2006). «Геморрагическая коллоидная киста». Хирургическая неврология . 65 (1): 84–6. DOI : 10.1016 / j.surneu.2005.03.034 . PMID  16378869 .
  • Спирс, Родерик С. (2004). «Головная боль при коллоидной кисте». Текущие отчеты о боли и головной боли . 8 (4): 297–300. DOI : 10.1007 / s11916-004-0011-2 . PMID  15228889 . S2CID  37231525 .
  • Бенуатон Л.А.; Correia J .; Kamat AS; Викремесекера А. (2014). «Семейная коллоидная киста». Журнал клинической неврологии . 21 (3): 533–535. DOI : 10.1016 / j.jocn.2013.08.012 . PMID  24308955 . S2CID  206317368 .
  • Мельбурн нейрохирургия

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q04.6
  • MeSH : D056364
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 2906 радио / 96