| Кисты холедоха | |
|---|---|
| Другие имена | Киста желчного протока |
 | |
| Различные типы кист холедоха | |
| Специальность | Медицинская генетика  |
Кисты холедоха (также известные как киста желчных протоков ) - это врожденные патологии, связанные с кистозным расширением желчных протоков . [1] Они необычны в западных странах [2], но не так редки в странах Восточной Азии, как Япония и Китай.
Признаки и симптомы [ править ]
У большинства пациентов симптомы появляются на первом году жизни. Симптомы редко остаются незамеченными до зрелого возраста, и обычно у взрослых возникают сопутствующие осложнения. Классическая триада перемежающейся боли в животе, желтухи и образования в правом верхнем квадранте живота встречается только у меньшинства пациентов. [ необходима цитата ]
У младенцев кисты холедоха обычно приводят к непроходимости желчных протоков и задержке желчи. Это приводит к желтухе и увеличению печени . Если обструкция не устранена, может произойти необратимое повреждение печени - рубцевание и цирроз - с признаками портальной гипертензии (препятствие току крови через печень) и асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Существует повышенный риск рака стенки кисты. [ необходима цитата ]
У пожилых людей кисты холедоха с большей вероятностью вызывают боль в животе и периодические эпизоды желтухи, а иногда и холангита (воспаление в желчных протоках, вызванное распространением бактерий из кишечника в желчные протоки). Также может возникнуть воспаление поджелудочной железы . Причина этих осложнений может быть связана либо с аномальным потоком желчи в протоках, либо с наличием камней в желчном пузыре. [ необходима цитата ]
Диагноз [ править ]
Прямая гипербилирубинемия
Типы [ править ]
В 1977 году Тодани разделил их на 5 типов [3].
Классификация была основана на месте кисты или дилатации. Типы с I по IV были подтипами.
- Тип I: наиболее распространенная разновидность (80-90%), включающая мешковидное или веретенообразное расширение части или всего общего желчного протока (CBD) с нормальным внутрипеченочным протоком .
- Тип II: эти кисты представлены в виде изолированного дивертикула, выступающего из КБД.
- Тип III или холедохоцеле: возникает из-за расширения двенадцатиперстной кишки CBD или в месте пересечения протока поджелудочной железы .
- Тип IVa: характеризуется множественными расширениями внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков .
- Тип IVb: множественные дилатации, затрагивающие только внепеченочные желчные протоки.
- Тип V: кистозная дилатация внутрипеченочных желчных протоков без поражения внепеченочных протоков. Наличие множественных мешковидных или кистозных расширений внутрипеченочных протоков известно как болезнь Кароли . [4]
- Тип VI: Изолированная киста пузырного протока - крайне редкое поражение. В литературе задокументированы только сообщения об отдельных случаях. Наиболее распространенная система классификации желчных кист, классификация Тодани, не включает это поражение. Целебна холецистэктомия с перевязкой пузырного протока возле общего желчного протока. [5]
Лечение [ править ]
Кисты холедоха лечат хирургическим иссечением кисты с формированием анастомоза по Ру -анастомозу гепатикоеюностомии / холедохоеюноанастомоза с желчевыводящим протоком. Последующие осложнения включают холангит и 2% -ный риск злокачественного новообразования, которое может развиться в любой части желчного протока дерево. В недавней статье, опубликованной в Journal of Surgery, было высказано предположение, что кисты холедоха также можно лечить с помощью лапароскопической гепатикоеюностомии с одним разрезом с сопоставимыми результатами и меньшим количеством рубцов. В случае кисты мешковидного типа выполняется иссечение и установка Т-образной трубки. [ необходима цитата ]
В настоящее время нет общепринятых показаний к вмешательству плода при лечении кисты холедоха с подозрением на пренатальный период. [6] [7]
Ссылки [ править ]
- ^ " киста холедоха " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ Лю YB, Ван JW, Девкота KR, и др. (2007). «Врожденные кисты холедоха у взрослых: опыт двадцати пяти лет» . Подбородок. Med. Дж . 120 (16): 1404–7. DOI : 10.1097 / 00029330-200708020-00005 . PMID 17825168 .
- ^ Todani Т, У Ватанабе, Narusue М, Tabuchi К, Okajima К (1977). «Врожденные кисты желчных протоков: классификация, оперативные процедуры и обзор тридцати семи случаев, включая рак, вызванный кистой холедоха». Являюсь. J. Surg . 134 (2): 263–9. DOI : 10.1016 / 0002-9610 (77) 90359-2 . PMID 889044 .
- ^ «Желчные кисты» . www.uptodate.com . Проверено 6 декабря 2015 .
- ^ Конвей, Уильям С .; Telian, Simon H .; Васиф, Набиль; Гагандип, Сингх (2009). «Желчная киста VI типа: отчет о случае». Хирургия сегодня . 39 (1): 77–79. DOI : 10.1007 / s00595-008-3789-4 . PMID 19132475 . S2CID 6096912 .
- ^ Коран А.Г. и др., Ред. Детская хирургия. 7-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2012. Gonzales KD, Lee H. Глава 106: Киста холедоха [пренатальная диагностика].
- ↑ Diao M, Li L, Li Q, Ye M, Cheng W (июль 2013 г.). «Один разрез по сравнению с обычным лапароскопическим иссечением кисты и гепатикоеюностомией по Ру у детей с кистами холедоха: исследование случай-контроль». World J Surg . 37 (7): 1707–13. DOI : 10.1007 / s00268-013-2012-у . PMID 23539195 . S2CID 10317608 .
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
