коронарный стент
Коронарный стент представляет собой устройство в форме трубки, помещаемое в коронарные артерии , которые снабжают кровью сердце , чтобы держать артерии открытыми при лечении ишемической болезни сердца . Он используется в процедуре, называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ). Коронарные стенты в настоящее время используются более чем в 90% процедур ЧКВ. [1] Стенты уменьшают стенокардию (боль в груди) и, как было показано, улучшают выживаемость и уменьшают побочные эффекты при остром инфаркте миокарда . [2] [3]
Подобные стенты и процедуры используются в некоронарных сосудах (например, в ногах при заболевании периферических артерий ).
Артерия со стентом проходит те же этапы, что и другие процедуры ангиопластики, с несколькими важными отличиями. Интервенционный кардиолог использует ангиографию для определения местоположения и оценки размера закупорки («поражения») путем введения контрастного вещества через проводниковый катетер и наблюдения за потоком крови через нижележащие коронарные артерии. Внутрисосудистое УЗИ(ВСУЗИ) можно использовать для оценки толщины и твердости поражения («кальцификация»). Кардиолог использует эту информацию, чтобы решить, следует ли лечить поражение стентом, и если да, то какого типа и размера. Стенты с лекарственным покрытием чаще всего продаются как единое целое, при этом стент в свернутом виде прикреплен к внешней стороне баллонного катетера .. За пределами США врачи могут выполнять «прямое стентирование», при котором стент продевается через поражение и расширяется. Обычной практикой в США является предварительная дилатация закупорки перед установкой стента. Предилатацию проводят путем введения в очаг поражения обычного баллонного катетера и расширения его до исходного диаметра сосуда. Врач извлекает этот катетер и проводит стент на его баллонном катетере через поражение. Врач расширяет баллон, который деформирует металлический стент до его увеличенного размера. Кардиолог может «настроить» посадку стента в соответствии с формой кровеносного сосуда, используя ВСУЗИ для управления работой. [4]Крайне важно, чтобы каркас стента находился в непосредственном контакте со стенками сосуда, чтобы свести к минимуму возможные осложнения, такие как образование тромбов. Для очень длинных поражений может потребоваться более одного стента - результат такого лечения иногда называют «цельнометаллической оболочкой». [5]
Сама процедура проводится в клинике катетеризации ("cath lab"). За исключением осложнений, пациенты, перенесшие катетеризацию, оставляются по крайней мере на ночь для наблюдения. [6]
Лечение поражений вблизи ветвей коронарных артерий представляет дополнительные трудности и требует дополнительных методов. [7]
Хотя вероятность осложнений после ЧКВ невелика, некоторые серьезные осложнения включают развитие аритмии, побочные реакции/эффекты красителя, используемого в процедуре, инфекцию, рестеноз, свертывание крови, повреждение кровеносных сосудов и кровотечение в месте введения катетера. [8]
