Интервенционная кардиология - это раздел кардиологии, который занимается именно катетерным лечением структурных заболеваний сердца . Андреас Грюнциг считается отцом интервенционной кардиологии после того , как интервенционный радиолог Чарльз Доттер разработал ангиопластику . [1]
Многие процедуры можно проводить на сердце путем катетеризации . [2] Чаще всего это включает в себя введение футляра в бедренную артерию (но на практике в любую крупную периферическую артерию или вену) и канюлирование сердца под рентгеновской визуализацией (чаще всего при рентгеноскопии ). Лучевая артериятакже может использоваться для канюлирования; этот подход предлагает несколько преимуществ, в том числе доступность артерии для большинства пациентов, легкий контроль кровотечения даже у пациентов с антикоагулянтной терапией, повышение комфорта, поскольку пациенты могут сидеть и ходить сразу после процедуры, а также практически полное отсутствие клинических проявлений. значительные последствия у пациентов с нормальным тестом Аллена . [3] К недостаткам этого подхода относятся спазм артерии и боль, невозможность использовать катетеры большего размера, необходимые для некоторых процедур, и большее облучение.
Основными преимуществами интервенционной кардиологии или радиологии являются предотвращение шрамов и боли, а также длительное послеоперационное восстановление. Кроме того, интервенционная кардиологическая процедура первичной ангиопластики в настоящее время является золотым стандартом лечения острого инфаркта миокарда . Он включает извлечение сгустков из закупоренных коронарных артерий и установку стентов и баллонов через небольшое отверстие, сделанное в основной артерии, которое дало ему название « хирургия точечного отверстия » (в отличие от « хирургии замочного отверстия »).
Процедуры [ править ]
- Ангиопластика
- вмешательство, направленное на расширение артерий или вен.
- Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ / коронарная ангиопластика)
- использование ангиопластики для лечения закупорки коронарных артерий в результате ишемической болезни сердца . Спущенный баллонный катетер продвигается в закупоренную артерию и надувается, чтобы уменьшить сужение; некоторые устройства, такие как коронарные стенты, могут быть развернуты, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Одновременно могут выполняться различные другие процедуры. После сердечного приступа он может быть ограничен сосудом-виновником (тем, чья обструкция или тромбоз предположительно вызывают событие) или полной реваскуляризации; полная реваскуляризация более эффективна с точки зрения серьезных неблагоприятных сердечных событий и общей смертности. [4]
- ЧКВ также используется у людей после других форм инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии, когда существует высокий риск дальнейших событий. Использование ЧКВ в дополнение к лекарствам от стенокардии при стабильной стенокардии может снизить количество пациентов с приступами стенокардии на срок до 3 лет после терапии [5], но не снижает риск смерти, инфаркта миокарда в будущем или необходимость в других вмешательствах. [6]
- Вальвулопластика
- Это расширение суженных сердечных клапанов (обычно митрального , аортального или легочного ).
- Коррекция врожденного порока сердца
- Чрескожные доступы могут использоваться для исправления дефектов межпредсердной перегородки и межжелудочковой перегородки , закрытия открытого артериального протока и ангиопластики магистральных сосудов.
- Чрескожная замена клапана
- Альтернативой операции на открытом сердце является замена сердечного клапана чрескожными методами. Это выполняется на аортальном клапане ( чрескожная замена аортального клапана / процедура TAVI), легочном клапане и недавно митральном клапане.
- Чрескожный ремонт клапана
- Альтернативой операции на открытом сердце является чрескожное восстановление клапана митрального клапана с использованием системы MONARC или MitraClip [7]
- Коронарная тромбэктомия
- Коронарная тромбэктомия включает удаление тромба (сгустка крови) из коронарных артерий . [8]
Операцию на открытом сердце на сердце проводит кардиоторакальный хирург . Некоторые интервенционные кардиологические процедуры проводятся совместно с кардиоторакальным хирургом.
Образование [ править ]
В США и Канаде для интервенционной кардиологии требуется как минимум семь лет последипломного медицинского образования и до 9 лет последипломного медицинского образования для тех, кто хочет выполнять сложные структурные процедуры на сердце.
- Бакалавриат (4 года)
- Медицинское образование (4 года)
- Резиденция по внутренним болезням (3 года)
- Стипендия кардиолога (3 года)
- Стипендия интервенционной кардиологии (1-2 года)
- Стипендия по структурной кардиологической интервенции (1 год)
См. Также [ править ]
- Интервенционная радиология
- Сосудистая хирургия
- Катетер
- Канюля
- Стент
- Рестеноз
Ссылки [ править ]
- ^ Лакхан SE, Каплан A, Laird C, Лейтер Y (2009). «Интервенционализм медицины: интервенционная радиология, кардиология и нейрорадиология» . Международный архив медицины . 2 (27): 27. DOI : 10,1186 / 1755-7682-2-27 . PMC 2745361 . PMID 19740425 .
- ^ "Описание специальности интервенционной кардиологии" . Американская медицинская ассоциация.
- ^ Херст, Дж. Уиллис; Фустер, Валентин; О'Рурк, Роберт А. (2004). Сердце Херста . Нью-Йорк: McGraw-Hill, Медицинское издательское подразделение. п. 484. ISBN 0-07-142264-1.
- ^ Нгуен, Ан Ву; Тхань, Ле Ван; Камель, Мохамед Гомаа; Абдельрахман, Сара Аттиа Махмуд; Эль-Мекави, Мохамед; Мохтар, Мохамед Ашраф; Али, Айя Ашраф; Хоанг, Нам Нгуен Нхо; Вуонг, Нгуен Лам (11.06.2017). «Оптимальное чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым заболеванием: обновленный крупномасштабный систематический обзор и метаанализ». Международный журнал кардиологии. 0 (0). ISSN 0167-5273. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2017.06.027
- ^ Гореной, V; Хаген, А (май 2014 г.). «[Чрескожное коронарное вмешательство в дополнение к оптимальной медикаментозной терапии стабильной ишемической болезни сердца - систематический обзор и метаанализ]». Deutsche Medizinische Wochenschrift . 139 (20): 1039–45. DOI : 10,1055 / с-0034-1369879 . PMID 24801298 .
- ^ Pursnani, S .; Korley, F .; Gopaul, R .; Kanade, P .; Chandra, N .; Шоу, RE; Бангалор, С. (7 августа 2012 г.). «Чрескожное коронарное вмешательство по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией при стабильной болезни коронарной артерии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний» . Обращение: сердечно-сосудистые вмешательства . 5 (4): 476–490. DOI : 10,1161 / CIRCINTERVENTIONS.112.970954 . PMID 22872053 .
- ^ Harnek, J (январь 2011). «Транскатетерная имплантация устройства коронарного синуса MONARC для митральной регургитации: годичные результаты исследования фазы I EVOLUTION (Клиническая оценка системы чрескожной митральной аннулопластики Edwards Lifesciences для лечения митральной регургитации)». JACC Сердечно-сосудистые вмешательства . 4 : 115–22. DOI : 10.1016 / j.jcin.2010.08.027 . PMID 21251638 .
- ^ "Эванстон Северо-Западная больница интервенционной кардиологии" . Проверено 6 марта 2008 .
Внешние ссылки [ править ]
- Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств
- Ангиопластика.Org
- Европейская ассоциация чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI)
- Интервенционный портал: соответствующие ссылки для интервенционных кардиологов
- Обзор интервенционной кардиологии