Антиангинальный является препаратом , используемым в лечении стенокардии , симптом ишемической болезни сердца .
Примеры
Используемые препараты - нитраты , бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов .
Нитраты
Нитраты вызывают вазодилатацию [1] венозных емкостных сосудов, стимулируя релаксирующий фактор эндотелия (EDRF). Используется для облегчения стенокардии при напряжении и вазоспастической стенокардии, позволяя венозному объединению, уменьшая давление в желудочках и таким образом уменьшая натяжение стенок и потребность сердца в кислороде. Нитраты короткого действия используются для купирования приступов стенокардии, в то время как нитраты длительного действия используются в профилактических целях.
Агенты включают глицерил тринитрат (GTN) , пентаэритрита тетранитрат , изосорбида динитрат и изосорбид мононитрат .
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы используются для профилактики [2] стенокардии напряжения путем снижения потребности миокарда в кислороде ниже уровня, который может спровоцировать приступ стенокардии.
Они противопоказаны при вариантной стенокардии и могут спровоцировать сердечную недостаточность . Они также противопоказаны тяжелым астматикам из-за сужения бронхов и должны использоваться с осторожностью у диабетиков, поскольку могут маскировать симптомы гипогликемии .
Агенты включают кардиоселективные агенты, такие как ацебутолол или метопролол , или некардиоселективные, такие как окспренолол или соталол .
Блокаторы кальциевых каналов
Антагонисты ионов кальция (Са ++ ) ( блокаторы кальциевых каналов ) используются при лечении хронической стабильной стенокардии и наиболее эффективно при лечении вариантной стенокардии (прямое предотвращение вазоспазма коронарных артерий). Они не используются при лечении нестабильной стенокардии.
In vitro они расширяют коронарные и периферические артерии и обладают отрицательными инотропными и хронотропными эффектами - уменьшают постнагрузку , повышают эффективность миокарда, уменьшают частоту сердечных сокращений и улучшают коронарный кровоток. In vivo вазодилатация и гипотензия запускают барорецепторный рефлекс. Следовательно, чистый эффект - это взаимодействие прямых и рефлекторных действий.
- Агенты класса I обладают наиболее сильным отрицательным инотропным действием и могут вызывать сердечную недостаточность.
- Агенты класса II не подавляют проводимость или сократимость.
- Препарат III класса обладает незначительным инотропным действием и почти не вызывает рефлекторной тахикардии .
Примеры включают агенты класса I ( например , верапамил ), агенты класса II ( например , амлодипин , [3] нифедипин ) или агент класса III дилтиазем .
Нифедипин является более сильным сосудорасширяющим средством и более эффективным при стенокардии. Он относится к классу дигидропиридинов и не влияет на рефрактерный период на проводимость узла СА.
Рекомендации
- Перейти ↑ Pfister M, Seiler C, Fleisch M, Göbel H, Lüscher T, Meier B (октябрь 1998 г.). «Нитрат-индуцированное расширение коронарных сосудов: дифференциальные эффекты сублингвального применения капсулы или спрея» . Сердце . 80 (4): 365–9. DOI : 10.1136 / hrt.80.4.365 . PMC 1728824 . PMID 9875113 .
- ^ O'Rourke ST (октябрь 2007 г.). «Антиангинальное действие антагонистов бета-адренорецепторов» . Am J Pharm Educ . 71 (5): 95. DOI : 10,5688 / aj710595 . PMC 2064893 . PMID 17998992 .
- ^ "NORVASC-безилат амлодипина таблетка" . DailyMed . 14 марта 2019 . Проверено 19 декабря 2019 .
Стенокардия напряжения: у пациентов со стенокардией напряжения NORVASC снижает общее периферическое сопротивление (постнагрузку), против которого работает сердце, и снижает продукт скоростного давления и, следовательно, потребность миокарда в кислороде при любом заданном уровне физической нагрузки.