Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Болезненность реберно-позвоночного угла
CVangle.png
Анатомическое соотношение 12-го ребра и поясничных позвонков с линиями, изображающими перерисовку ЦВА.

Болезненность реберно-позвоночного угла (CVA) - это боль, возникающая в результате прикосновения к области внутри реберно-позвоночного угла . [1] ЦВА образована 12- м ребром и позвоночником. [1] Оценка болезненности ЦВН является частью обследования брюшной полости , а болезненность ЦВН указывает на патологию почек . [1]  

Анатомия [ править ]

ЦВА - это анатомическая концепция отношения 12-го ребра к поперечным отросткам поясничных позвонков. [1] По одной CVA на каждой стороне позвоночника. [2] боковая часть CVA образована нижней границей 12 - го ребра, и медиальная часть CVA образована поперечные отростки поясничных позвонков. [1] ЦВА отличается от реберно-позвоночных суставов . [2]

Нижние полюса почек находятся в пределах ЦВН. [1] Небольшое количество плевры простирается ниже ребер в ЦВА. [2]

Физический осмотр [ править ]

Чтобы проверить болезненность ЦВА, врач сначала слегка надавливает пальцем на область внутри ЦВА. [3] Если легкое давление не вызывает болезненности, исследователь кладет одну руку на область внутри CVA и осторожно постукивает по этой руке сжатым кулаком другой руки. [1] [3]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Болезненность ЦВА часто указывает на патологию почек, но может быть следствием других медицинских проблем. [4] Болезненность ЦВА часто присутствует при остром пиелонефрите . [5] [4] [6] [7] Болезнь ЦВА может присутствовать у пациентов с камнями в почках , [8] [7] камнями в мочеточнике , [8] обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода, [8] почками. абсцесс , [8] инфекции мочевыводящих путей , [9] и ПМР . [10]Болезненность ЦВА также присутствует у пациентов с ретроцекальным аппендицитом и забрюшинными абсцессами. [4] У пациентов с серповидно-клеточной анемией блокировка кровотока в почках может вызвать болезненность ЦВА. [4]

Отсутствие болезненности ЦВА у пациентов с болью в пояснице подтверждает диагноз, отличный от патологии почек. [7]

История [ править ]

Этот медицинский тест был впервые описан американским хирургом Джоном Бенджамином Мерфи в 1884 году.

В постсоветских странах и Восточной Европе его часто называют знаком Пастернацкого в честь белорусского терапевта Федора Игнатьевича Пастернацкого, который описал его во время своего обхода в районной больнице в Минске в 1888 году.

В Польше его часто называют признаком Гольдфлама в честь польского невролога Самуэля Гольдфлама, который описал его в 1900 году. [11] [12] [13]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г Бикли, Линн С., Peter G. Szilágyi и Ричард М. Хоффмана. Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2017. Печать.
  2. ^ а б в Мур, Кейт Л., AMR Агур и Артур Ф. Далли. Клинически ориентированная анатомия. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2018. Печать.
  3. ^ a b ЛеБлонд, Ричард Ф. и др. Диагностическое обследование ДеГоуина. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
  4. ^ a b c d Стоун, К. К. и Роджер Л. Хамфрис. Текущий диагноз и лечение. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2017. Печать.
  5. ^ Агабеги, Стивен С. и др. Шаг к медицине. Филадельфия: Wolters Kluwer, 2020. Печать.
  6. ^ Кумар, Винай и др. Основная патология Роббинса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2018. Печать.
  7. ^ a b c Ракель, Роберт Э. и Дэвид Ракел. Учебник семейной медицины. Филадельфия: Elsevier / Saunders, 2011. Печать.
  8. ^ a b c d Доэрти, Джерард М. Текущий диагноз и лечение: хирургия. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
  9. ^ Моди Л., Джутани-Мехта М. Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. JAMA . 2014; 311 (8): 844-854. DOI: 10.1001 / jama.2014.303 · PMID: 24570248
  10. ^ Макэнинч, Джек В. и Том Ф. Лю. Общая урология Смита и Танаго. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2020. Печать.
  11. ^ О, Тимоти Т .; Шмитц, Роберт Л. (1993). Замечательная хирургическая практика Джона Бенджамина Мерфи . Урбана: Университет Иллинойса Press. ISBN 0-252-01958-X.
  12. ^ Musana K, Yale SH (май 2005). «Джон Бенджамин Мерфи (1857 - 1916)» . Clin Med Res . 3 (2): 110–2. DOI : 10,3121 / cmr.3.2.110 . PMC 1183442 . PMID 16012130 .  
  13. ^ http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2803.html