 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
| Обследование черепных нервов | |
|---|---|
 Один из компонентов исследования (III) использует зрачковый световой рефлекс для оценки состояния глазодвигательного нерва. | |
| Цель | часть неврологического обследования |
Черепные нервы экзамен является типом неврологического обследования . Он используется для выявления проблем с черепными нервами при физическом осмотре . Он состоит из девяти компонентов. Каждый тест предназначен для оценки состояния одного или нескольких из двенадцати черепных нервов (I-XII). Эти компоненты соответствуют проверке обоняния (I), полей зрения и остроты зрения (II), движений глаз (III, IV, VI) и зрачков (III, симпатические и парасимпатические), сенсорной функции лица (V), силы зрения. мышцы лица (VII) и плечевого пояса (XI), слух (VII, VIII), вкус (VII, IX, X), движения и рефлекс глотки (IX, X), движения языка (XII).
Компоненты [ править ]
| Нерв (ы) | Функция (и) | Оценка (и) | Сопутствующие условия |
|---|---|---|---|
| I: обонятельный нерв | Чувство обоняния | Обоняние проверяется в каждой ноздре отдельно, помещая стимулы под одну ноздрю и закрывая противоположную ноздрю. Используемые раздражители не должны вызывать раздражения и распознаваться. Некоторые примеры стимулов включают корицу , гвоздику и зубную пасту . Двусторонняя потеря может произойти при рините , курении или старении . Односторонняя потеря указывает на возможное поражение нерва или искривление перегородки. Этот тест обычно пропускают при обследовании черепных нервов. [1] | менингиома |
| II: зрительный нерв | Поля зрения и острота | Поля зрения оцениваются, прося пациента прикрыть один глаз, в то время как исследователь проверяет противоположный глаз. Исследователь шевелит пальцем в каждом из четырех квадрантов и просит пациента указать, когда палец виден на периферии . Поля зрения экзаменатора должны быть нормальными, поскольку они используются как базовые. Острота зрения проверяется на каждый глаз отдельно. Убедитесь, что зрение пациента исправлено с помощью очков или точечного отверстия. Пациента просят прочитать все более мелкие линии на ближайшей карте или таблице Снеллена . | Оптический неврит |
| III, IV, VI: глазодвигательный нерв , трохлеарный нерв , отводящий нерв | Глазные и экстраокулярные движения, зрачковая реакция | Для проверки глазных движений нужно стоять на расстоянии одного метра от пациента и просить пациента следовать за целью только глазами, а не головой. Мишень перемещается в форме буквы «H», и пациента просят сообщить о любой диплопии . Затем цель удерживается на боковых концах поля зрения пациента. Нистагм проверяется. Одно или два удара - нормальное явление. Размещение рефлекс проверяется путем перемещения цели по направлению к носу пациента. По мере того, как глаза сходятся, зрачки должны сужаться. Тест на оптокинетический нистагм не является обязательным и включает в себя просьбу пациента посмотреть на полосу вертикальных линий, движущихся горизонтально через поле зрения. В норме наблюдается нистагм. Экстраокулярные движения проверяются путем осмотра на предмет птоза , положения глаз и нистагма . Размер зрачка измеряется, проверяется его форма и асимметрия. Обычно для описания нормальных зрачков используется аббревиатура PERRLA (зрачки равные, круглые, реагирующие на свет и аккомодацию). Сужение зрачка светового рефлекс проверяется при наличии пациента взгляда вдаль , как экзаменатор светит фонарик наклонен в каждый ученик . Сужение зрачка проверяется на исследуемом глазу (прямая реакция) и на противоположном глазу (согласованная реакция). Тест с качающимся фонариком включает в себя перемещение света между двумя зрачками. Обычно, когда свет падает на глаз, возникают как прямые, так и согласованные реакции, и при переходе между ними возникает некоторое расширение . | |
| V: тройничный нерв | Ощущение лица | Легкое прикосновение проверяется в каждом из трех отделов тройничного нерва и на каждой стороне лица с помощью ватного тампона или папиросной бумаги. Офтальмологический отдел проверяется прикосновением ко лбу, верхнечелюстной отдел - прикосновением к щекам, а нижнечелюстной отдел - прикосновением к подбородку. Будьте осторожны, не проверяйте нижнечелюстной отдел слишком латерально, так как нижняя челюсть иннервируется большим ушным нервом (C2 и C3). Распространенной ошибкой является использование поглаживающих движений, которые вызывают боль и температуру по нервам. Вместо этого следует применять точечный стимул. При боли и температуре повторите те же действия, что и легкое прикосновение, но используйте острый предмет и холодный камертон соответственно. Рефлекс роговицы проводится вместе с пробой лицевого нерва . Обратите внимание, что сенсорная иннервация роговицы обеспечивается тройничным нервом, в то время как моторная иннервация для моргания глаза обеспечивается лицевым нервом . Жевательные мышцы ( височные , жевательные ) следует обследовать на предмет атрофии. Пальпируйте височную и жевательную мышцы, когда пациент сжимает челюсть. Крыловидные кости можно проверить, попросив пациента держать рот открытым, преодолевая сопротивление, и двигаться из стороны в сторону, преодолевая сопротивление. Челюстной рефлекс рефлекса может быть проверено путем размещения пальца на подбородок пациента , а затем нажав палец с рефлекторным молотком. Обычно челюсть движется минимально. | невралгия тройничного нерва |
| VII: Лицевой нерв | Мышцы лица | Проверьте, нет ли асимметрии лица и непроизвольных движений.
1) Поднимите обе брови 2) нахмуриться 3) Плотно закройте оба глаза, чтобы нельзя было их открыть. Проверьте мышечную силу, пытаясь их раскрыть 4) Покажите как верхние, так и нижние зубы 5) Улыбка 6) Надуйте обе щеки
| Паралич Белла , синдром Рамзи Ханта |
| VIII: Вестибулокохлеарный | Слух |
| акустическая неврома |
| IX и X: языкоглотки и блуждающего нерва. | Вкус, глоточные движения |
| Боковой медуллярный синдром (IX) |
| XI: Добавочный нерв | Мышцы плечевого пояса |
| |
| XII: подъязычный | Движения языка |
|
См. Также [ править ]
- Черепные нервы
- Ядро черепного нерва
Ссылки [ править ]
- ^ Джон Brillman; Скотт Кахан (1 марта 2005 г.). На странице неврологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 4–. ISBN 978-1-4051-0432-6. Проверено 27 июня 2011 года .
- ^ "Исследование черепных нервов" .
- ^ "Исследование черепных нервов" .
Внешние ссылки [ править ]
- NeurologyExam.com Бесплатные видеоролики о неврологических экзаменах от невролога, прошедшего обучение в Cleveland Clinic.
