Крикофарингеальный спазм

Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , добавив цитаты из надежных источников . Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. Найти источники:  «Крикофарингеальный спазм»  -  новости  · газеты  · книги  · ученый  · JSTOR ( ноябрь 2009 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Крикофарингеальные спазмы происходят в cricopharyngeus мышце в глотке . Крикофарингеальный спазм - это неприятное, но безвредное и временное заболевание.

Признаки и симптомы [ править ]

• Ощущение комка в задней части горла
• Ощущение опухания в горле
• Дискомфорт - шишка часто может казаться довольно большой, а боль иногда бывает
• Симптомы обычно усиливаются вечером
• Стресс усугубляет симптомы
• Слюна трудно глотать, но пищу глотать легко - фактически, при приеме пищи часто чувство стеснения проходит на время.
• Ощущение комка приходит и уходит изо дня в день
• Симптомы могут сохраняться очень долго, часто несколько месяцев.
• Симптомы можно имитировать, надавив на хрящ на шее, чуть ниже кадыка.

Физиология [ править ]

Есть два сфинктеров в пищеводе . Обычно они сжаты и расслабляются при глотании, чтобы пища могла пройти через них в желудок . Затем они снова сжимаются, чтобы предотвратить срыгивание содержимого желудка и предотвратить попадание воздуха в пищеварительную систему. Если это нормальное сокращение переходит в спазм , появляются эти симптомы.

Причины [ править ]

Причины включают стресс и беспокойство. Другие причины пока не ясны.

Состояние вегетативной нервной системы сохраняется даже после снятия первоначального стресса.

В психиатрии принято считать, что недостаток серотонина может быть связан с депрессией и тревогой . Еще одно предположение состоит в том, что низкий уровень серотонина может вызвать спазмы в шейной области. ^[1] Правдоподобным объяснением крикофарингеальных спазмов является отсутствие нейротрансмиттера, не позволяющего центральной нервной системе определить, что эозофагус закрыт, так что верхний сфинктер пищевода случайным образом становится гипертоническим.

Из этого графика можно сделать вывод, что вирус вызывает не спазмы, а стресс, вызванный ситуацией.

Состояние может проявляться как симптом генерализованного тревожного расстройства . Ранними признаками являются другие симптомы, такие как затруднение или неспособность есть (потеря аппетита, чувство сытости после проглатывания небольших количеств), головная боль , сухость во рту по ночам, проблемы со сном, тремор , напряжение в шее, в горле, боль в животе, желудке или груди. и т.д. Последовательность может быть результатом недавнего стресса , панической атаки или беспокойства .

Рассматриваемые головки крикофарингеальных спазмы , когда, например, ест пастообразную пищу , требующую более горло чисток, как арахис, семена тыквы и другие орехи, становится болезненным ^{[ править ]} . Непрерывное глотание сопровождается спазмами, поскольку мозг интерпретирует это ощущение как что-то застрявшее.

В блуждающих нервах , кажется, играют роль в состоянии матери через нейровегетативную гиперактивность или Dysautonomia . Он иннервирует нижнюю сужающуюся мышцу глотки, где возникают крикофарингеальные спазмы.

Спазмы горла также могут появиться после несчастного случая, болезни, могут быть вызваны или усугублены ГЭРБ . Могут быть наследственные факторы.

В контексте длительного периода covid психиатры предполагали потенциальную связь с иммунной реакцией, включающей цитокины , которая будет незаметно сохраняться. ^[2] Однако из-за анксиогенной ситуации стресс снова присутствовал, когда симптомы начались.

Диагноз [ править ]

Пациент часто неправильно понимает эти спазмы как рак из-за ощущения «комка в горле» ( Globus pharyngis ), которое является симптомом этого синдрома.

Все анатомические исследования могут показаться нормальными, несмотря на состояние. Эндоскопия горла может объективно подтвердить, что ничего не застряло, нет никаких повреждений или воспаления. При проглатывании бария можно не заметить гипертонус сфинктера, если этого не произошло во время обследования или если сфинктер все еще достаточно расслаблен для прохождения пищевого комка. Манометрия пищевода не может обнаружить любую ненормальную волну.

Крикофарингеальные спазмы («ощущение, что что-то застряло») возникают в перстно- глоточной части нижней сужающей мышцы глотки , в нижней части глотки. Они вызывают мышечное напряжение перстневидного хряща , что приводит к ощущению шара . Спазмы глотки, более частый источник ощущения шара , вызывают напряжение хряща щитовидной железы . Они двигаются вверх-вниз, влево и вправо в глоточных мышцах . Оба могут присутствовать.

Пациент жалуется на вышеперечисленные признаки и симптомы. Боль вызывает сухое глотание, а сухое глотание усиливает боль, вызывая порочный круг. Спам начинается после сухого глотания, после еды или случайным образом в течение дня. Они могут начинать (и останавливаться) жестоко. Или мягко, по ощущению, что маленькая таблетка застряла, трения вокруг нее, затем по ощущению, что застрял мяч. Когда спазмы длятся долго, они могут создавать впечатление, будто в горло воткнули нож.

Крикофарингеальные спазмы могут быть, например, официально диагностированы как часть более общего состояния. Например, сталкивался ли пациент недавно с другими симптомами генерализованного тревожного расстройства ? Страдает ли пациент нейровегетативными симптомами ? Есть ли симптомы дизавтономии ? Есть ли доказательства недостатка серотонина, как отсутствие сна ( мелатонин вырабатывается из серотонина)? Есть ли другие психические расстройства?

Крикофарингеальные спазмы остаются редким симптомом. Если пациенту сложно описать необычный симптом, а практикующему врачу - выяснить его состояние, это может повлечь за собой своевременную диагностику.

Лечение [ править ]

Состояние, как известно, временное. У некоторых людей она может исчезнуть сама по себе без лекарств. У других он может стагнировать или ухудшаться до тех пор, пока не будет оказана соответствующая медицинская помощь.

Поскольку проблема может продолжаться, медицинские специалисты недоступны, а потенциальные методы лечения действуют медленно, требуется терпение. В это время первая помощь - это поиск отвлекающих факторов и поддержки. Следует обращать внимание на то, чтобы не повышать уровень стресса и беспокойства и не впадать в депрессию из-за симптома или его первопричины.

К медикам-специалистам следует обратиться в ЛОР и психиатр :

• Специалист ЛОР выполнить горловое обследование (поиск повреждений, воспаление, признаки кипения с обратным холодильником , проблемы нерва, зловещими причинами и т.д.). Также могут быть назначены дополнительные обследования.
• Психиатр , чтобы оценить первопричины, разработать соответствующее лечение и следовать прогрессирует.

Существует лекарство от этого состояния, и ряд процедур может принести облегчение.

Лечение на основе лекарств

• Спазмолитические препараты (немедленная польза)
  • Нифедипин в малых дозах (2x 5 мг в день, 10 мг в день с медленным высвобождением или столько, сколько позволяет артериальное давление), может быть назначен в попытке обеспечить первое облегчение, блокируя спазмы пищевода, которые могут быть вовлечены, и уменьшить рефлюкс, идущий к горлу.
• Миорелаксанты (краткосрочная польза)
  • Клоназепам (Ривотрил), диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан) и другие бензодиазепины расслабляют мышцы горла, замедляют или останавливают сокращения. (У некоторых людей длительный прием бензодиазепинов может вызывать привыкание.)
• Антидепрессанты (польза и решение, полученные в среднесрочной перспективе)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина ( эсциталопрам и т. Д.) Устраняют первопричину, связанную с низким уровнем серотонина. Для получения первых эффектов требуется 6 недель.
  • По данным клиники Кливленда, трициклические антидепрессанты ( памелор и др.), Принимаемые в малых дозах, в последнее время дают положительные результаты.
• Ингибиторы протонной помпы или другие лекарства, действующие против рефлюкса, если обнаруживаются признаки рефлюкса, до их исчезновения.

Типичное лечение, которое может быть назначено, начинается, например, с нидефипина (если он приносит облегчение), бензодиазепина (максимум один месяц), который оказывает миорелаксирующее действие и может быть выбран для одновременного решения других сторон проблемы ( беспокойство, проблемы со сном) и хорошо переносимый антидепрессант, такой как эсциталопрам (достаточно долго, чтобы проблема не вернулась).

Пищевые добавки

Правильные лекарства, скорее всего, требуют рецепта, более мягкие версии можно найти в качестве пищевых добавок, или если они достаточно помогают.

• Безрецептурные антидепрессанты: родиола.
• Транквилизаторы, отпускаемые без рецепта: пассифлора.
• Безрецептурный снотворный: Валериан

Процедуры, основанные на других факторах

• Снижение стресса
  • Записывайте, что улучшает и ухудшает симптомы.
  • Высокий уровень стресса делает спазмы более заметными.
  • Психологи дают индивидуальные советы и рекомендации.
  • Внимательность , с профессионалами или с приложениями для смартфонов.
  • Дыхательные упражнения, такие как сердечная когерентность .
  • Велнес , спа .
  • Спорт .
• Физиотерапия
  • Растяжка шеи может дать временное облегчение. Руки кладут на каждую ключицу, когда вы чрезмерно вытягиваете шею (глядя в потолок). Вытянув челюсть с вытянутой шеей, вы растянете шею. Задержитесь в таком положении 20-30 секунд.
• Теплые жидкости
  • Горячие жидкости могут быть полезны некоторым людям с крикофарингеальным спазмом (или другими расстройствами пищевода). ^[3]
  • Травяной чай .

Другие методы лечения

• Чрескожная стимуляция блуждающего нерва через ухо ^[4], согласно исследованию, проведенному в контексте длительного covid, доказала, что уменьшает симптомы этого семейства (длительные, на пути блуждающего нерва ) . ^[2]
• Инъекции ботокса могут временно вывести из строя мышцы и обеспечить облегчение на 3-4 месяца на одну инъекцию. ^[5]

Ссылки [ править ]