Стоматологический лазер представляет собой тип лазера предназначен специально для использования в челюстно - лицевой хирургии или стоматологии .
В Соединенных Штатах , использование лазеров на деснах был первым одобрен Администрацией пищевых продуктов и лекарственных средств в начале 1990 - х годов, а также использование на твердую ткань , как зубы или кости нижней челюсти получил одобрение в 1996 году [1] Несколько вариантов стоматологические лазеры используются с разными длинами волн, а это означает, что они лучше подходят для различных применений.
Лазеры для мягких тканей
- Диодные лазеры
- Лазеры на углекислом газе [2]
- Nd: YAG лазер
Диодные лазеры с длинами волн в диапазоне 810–1100 нм плохо поглощаются мягкими тканями [3] [4] [5] [6] [7], такими как десны , и не могут использоваться для разрезания или абляции мягких тканей. [4] [5] [7] [8] Вместо этого дистальный конец стекловолокна диода обугливается (обожженными чернилами или обожженной пробковой древесиной и т. Д.), А обугленный слой нагревается лазерным лучом с длиной волны 810–1100 нм, который в свою очередь нагревает наконечник из стекловолокна. [6] [8] Мягкие ткани разрезаются при контакте горячим обгоревшим стеклянным наконечником, а не лазерным лучом, который в основном использовался в Мичиганской школе стоматологии. [6] [8]
Аналогичным образом лазеры Nd: YAG используются для операций на мягких тканях в полости рта , таких как гингивэктомия , хирургическая обработка бороздки пародонта , LANAP , френэктомия , биопсия и коагуляция донорских участков трансплантата. Длина волны лазера Nd: YAG частично поглощается пигментами в ткани, такими как гемоглобин и меланин. [9] Эти лазеры часто используются для обработки и дезинфекции пародонтальных карманов. Их коагуляционная способность образовывать фибрин позволяет им закрывать обработанные карманы.
Лазер CO 2 остается лучшим хирургическим лазером для мягких тканей, где и рассечение, и гемостаз достигаются фототермическим (излучательным) способом. [3] [6] [7] [8]
Лазеры для мягких и твердых тканей
- Er: YAG лазер
- Углекислый лазер
- Er, Cr: лазер YSGG
Эрбиевые лазеры подходят как для твердых, так и для мягких тканей. [10] Они могут использоваться для множества стоматологических процедур и позволяют проводить больше процедур без местной анестезии. Эрбиевые лазеры можно использовать для процедур с твердыми тканями, таких как резка костей, и создавать минимальные термические и механические травмы прилегающих тканей. Эти процедуры на твердых тканях демонстрируют превосходный лечебный эффект. [11] Обработка мягких тканей с помощью эрбиевых лазеров имеет меньшую способность к гемостазу и коагуляции по сравнению с CO 2 -лазерами. Er, Cr: YSGG-лазер оказался эффективным при депигментации десен . [12] Новый СО 2 лазера , работающий при 9300 нм особенности сильного поглощения в мягких и твердых тканях , и является новейшей альтернативой эрбия лазеров. [13] Лазер с длиной волны 9300 нм удаляет твердые ткани при температуре выше 5000 ° C, что часто приводит к очень яркому тепловому излучению. [14]
Удаление кариеса зубов
В сентябре 2016 года Cochrane сотрудничество опубликовало систематический обзор текущих доказательств , сравнивающего использование лазеров для удаления кариеса зубов, в обеих лиственных и взрослых зубах, со стандартной бормашиной. [15] Было рассмотрено девять испытаний, опубликованных в период с 1998 по 2014 год, всего с 662 участниками. К ним относятся три различных типа лазеров: Er: YAG ; Er, Cr: YSGG ; и Nd: YAG . В целом качество имеющихся доказательств было приведено ниже, и авторы не смогли рекомендовать один метод удаления кариеса по сравнению с другим. Не было никаких доказательств разницы между целостностью края или долговечностью установленных реставраций. Однако были некоторые свидетельства того, что лазер вызывает меньше боли и требует меньше анестезии, чем дрель. Авторы пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования.
Стоимость лазеров
Использование дентального лазера остается ограниченным, при этом основными препятствиями являются стоимость и эффективность. Стоимость стоматологического лазера составляет от $ 4000 до $ 130 000, где пневматическая бормашина стоит между $ 200 и $ 500. Лазеры твердых тканей не способны выполнять некоторые рутинные операции по лечению полостей. [16]
Преимущества лазеров
Тем не менее, стоматологические лазеры не лишены своих преимуществ, поскольку использование лазера может снизить заболеваемость после операции и уменьшить потребность в анестетиках . Из-за прижигания тканей кровотечение после процедур на мягких тканях будет небольшим, и некоторые риски альтернативных процедур электрохирургии можно избежать.
История
Кумар Пател сделал первый CO 2 лазера в 1964 году, в том же году Nd: YAG лазер был изобретен в Bell Labs . [17]
Смотрите также
- Лазерный скальпель
- Лазерная хирургия
- Лазерная хирургия мягких тканей
Рекомендации
- ↑ Льюис, доктор философии, Рики (январь 1995 г.). «Лазеры в стоматологии» . Журнал FDA Consumer . Архивировано из оригинала на 2007-07-13 . Проверено 21 июля 2007 .
- ^ Зима, Ричард Б. (июнь 2017 г.). «Практическое применение лазеров в общей практике» . Стоматология сегодня . 36 (6): 78, 80, 82–83. ISSN 8750-2186 . PMID 29231673 . Проверено 16 декабря 2019 .
- ^ а б Райт, В. Сесил; Фишер, Джон К. (1993-01-01). «Качественные и количественные тканевые эффекты света от важных хирургических лазеров» . Лазерная хирургия в гинекологии: клиническое руководство . Сондерс. С. 58–81 . ISBN 9780721640075.
- ^ а б Фогель, Альфред; Венугопалан, Васан (12 февраля 2003 г.). «Механизмы импульсной лазерной абляции биологических тканей» . Химические обзоры . 103 (2): 577–644. DOI : 10.1021 / cr010379n . PMID 12580643 .
- ^ а б Виллемс, Питер WA; Вандертоп, В. Питер; Verdaasdonk, Rudolf M .; ван Свол, Кристиан Ф.П .; Янсен, Джерард Х. (2001-04-01). «Контактная лазерная нейроэндоскопия может быть безопасно выполнена с использованием предварительно обработанных« черных »наконечников волокна: экспериментальные данные». Лазеры в хирургии и медицине . 28 (4): 324–329. DOI : 10.1002 / lsm.1057 . ISSN 1096-9101 . PMID 11344512 .
- ^ а б в г Романос, Г. "Диодная лазерная хирургия мягких тканей: достижения, направленные на последовательное резание, улучшение клинических результатов" . cced.cdeworld.com . Проверено 5 апреля 2016 .
- ^ а б в Шапшай С.М.; Фишер, JC (1987-06-16). «Основы лазерной физики и взаимодействие лазерного излучения с мягкими тканями» . Справочник по эндоскопической лазерной хирургии . CRC Press. С. 1–130. ISBN 9780824777111.
- ^ а б в г Левин, Роберт; Витрук, Питер (01.09.2015). «Лазерная оперкулэктомия». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 36 (8): 561–567, викторина 568. ISSN 2158-1797 . PMID 26355439 .
- ^ dentalcare.com (июнь 2012 г.), Лазеры в стоматологии: минимально инвазивные инструменты для современной практики (PDF) , dentalcare.com Continuing Education, заархивировано из оригинала (PDF) 01 февраля 2014 г. , получено 25 января 2014 г.
- ^ Технология 4 Медицина (январь 2014 г.), Эрбиевые и Nd: YAG-лазеры , Laser Dental Boynton
- ^ Сасаки, Катя М .; Аоки, Акира; Ичиносе, Шизуко; Ёсино, Тошиаки; Ямада, Сатико; Исикава, Исао (июнь 2002 г.). «Сканирующая электронная микроскопия и инфракрасная спектроскопия с преобразованием Фурье, анализ удаления кости с использованием лазеров Er: YAG и CO2». Журнал пародонтологии . 73 (6): 643–652. DOI : 10,1902 / jop.2002.73.6.643 . ISSN 0022-3492 . PMID 12083538 .
- ^ Секер, Башак Кусакчи (2018). «Лечение гиперпигментации меланина десен лазером Er, Cr: YSGG: краткосрочное наблюдение за пациентом». Журнал косметической и лазерной терапии . 20 (3): 148–151. DOI : 10.1080 / 14764172.2017.1288256 . PMID 28166448 .
- ^ Фантарелла, Дэвид; Котлов, L (2014). «Стоматологический лазер на углекислом газе 9,3 мкм: технические разработки и первые клинические опыты» (PDF) . J Laser Dent . 22 (1): 10–27.
- ^ «Основы лазерной хирургии - Американский клуб изучения лазера» . Американский лазерный учебный клуб . Проверено 4 мая 2018 .
- ^ Монтедори, Алессандро; Абраха, Иосиф; Орсо, Массимилиано; Д'Эррико, Потито Джузеппе; Пагано, Стефано; Ломбардо, Гвидо (26.09.2016). «Кокрановская база данных систематических обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 : CD010229. DOI : 10.1002 / 14651858.cd010229.pub2 . PMC 6457657 . PMID 27666123 .
- ^ Гордон, Джерри. «Как работают полости и пломбы» . HowStuffWorks.com . Проверено 21 июля 2007 .
- ^ «Краткая история лазеров» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 11 июня 2014 года . Проверено 16 июня 2014 .