Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Стригущий лишай» перенаправляется сюда. Для группы см Стригущий лишай (группа) .
"Тинея" перенаправляется сюда. Для рода бабочек см. Tinea (мотылек) .
Не путать с кольчатым червем или Taenia (цестодой) .

Дерматофитии
Другие именаСтригущий лишай, опоясывающий лишай
Yeartinfection.JPG
Стригущий лишай на ноге человека
СпециальностьДерматология
СимптомыКрасная, зудящая, чешуйчатая, круглая кожная сыпь [1]
ПричиныГрибковая инфекция [2]
Факторы рискаИспользование общественных душевых, контактные виды спорта, чрезмерное потоотделение, контакт с животными, ожирение , плохая иммунная функция [3] [4]
Метод диагностикиНа основании симптомов, микробного посева , микроскопического исследования [5]
Дифференциальная диагностикаДерматит , псориаз , розовый лишай , разноцветный лишай [6]
ПрофилактикаКожа должна быть сухой, не ходить босиком в общественных местах, не передавать личные вещи [3]
УходПротивогрибковые кремы ( клотримазол , миконазол ) [7]
Частота20% населения [8]

Dermatophytosis , также известный как стригущий лишай , является грибковая инфекция на коже . [2] Обычно это приводит к появлению красной, зудящей, чешуйчатой, круговой сыпи. [1] В пораженной области может произойти выпадение волос. [1] Симптомы появляются через четыре-четырнадцать дней после заражения. [1] Одновременно можно воздействовать на несколько областей. [4]

Около 40 видов грибков могут вызвать стригущий лишай. [2] Обычно они относятся к типам Trichophyton , Microsporum или Epidermophyton . [2] Факторы риска включают использование общественных душевых, контактные виды спорта, такие как борьба , чрезмерное потоотделение, контакт с животными, ожирение и плохой иммунитет . [3] [4] Стригущий лишай может передаваться от других животных или между людьми. [3] Диагноз часто основывается на внешнем виде и симптомах. [5] Это может быть подтверждено культивированием или изучением соскоба кожи под микроскопом.. [5]

Профилактика заключается в том, чтобы держать кожу сухой, не ходить босиком в общественных местах и ​​не использовать личные вещи. [3] Лечение обычно проводится с помощью противогрибковых кремов, таких как клотримазол или миконазол . [7] Если поражена кожа головы, могут потребоваться противогрибковые препараты для приема внутрь, такие как флуконазол . [7]

Во всем мире до 20% населения могут быть инфицированы стригущим лишаем в любой момент времени. [8] Инфекции паха чаще встречаются у мужчин, тогда как инфекции кожи головы и тела возникают одинаково у обоих полов. [4] Инфекции кожи головы чаще всего встречаются у детей, а инфекции паха - у пожилых. [4] Описание стригущего лишая восходит к древней истории . [9]

Признаки и симптомы

Инфекции на теле могут вызывать типичные увеличивающиеся красные кольца стригущего лишая. Инфекция на коже стоп может вызвать зуд спортсмена и в паху . Поражение ногтей называется онихомикозом , и они могут утолщаться, обесцвечиваться и, наконец, крошиться и отпадать. Они распространены у большинства взрослых людей, причем до 20% населения в любой момент страдает одной из этих инфекций. [ необходима цитата ]

Животные, в том числе собаки и кошки, также могут быть поражены стригущим лишаем, и болезнь может передаваться от животных к человеку, что делает его зоонозом .

Специфическими признаками могут быть:

  • красные, чешуйчатые, зудящие или выпуклые пятна
  • пятна могут быть краснее по краям или напоминать кольцо
  • пятна, которые начинают сочиться или образовывать волдыри
  • залысины могут появиться при поражении кожи головы
  • ногти могут утолщаться, обесцвечиваться или трескаться [10]

Причины

Грибы процветают во влажных, теплых местах, таких как раздевалки , солярии , бассейны и складки кожи ; соответственно, те, которые вызывают дерматофитию, могут распространяться при использовании тренажеров , которые не были продезинфицированы после использования, или при совместном использовании полотенец, одежды, обуви или расчески.

Диагностика

Классификация

Основная статья: Список видов опоясывающего лишая

В дерматофитию вовлечены несколько различных видов грибов. Дерматофиты родов Trichophyton и Microsporum являются наиболее частыми возбудителями. Эти грибки поражают различные части тела и приводят к перечисленным ниже состояниям. Латинские названия относятся к состояниям (типам болезней), а не к возбудителям, их вызывающим. Приведенные ниже паттерны заболеваний определяют тип грибка, который их вызывает, только в перечисленных случаях:

  • Дерматофитии
    • Tinea pedis ( стопа спортсмена ): грибковая инфекция стоп
    • Tinea unguium : грибковая инфекция ногтей рук и ног , а также ногтевого ложа.
    • Tinea corporis : грибковая инфекция рук, ног и туловища.
    • Tinea cruris ( зуд спортсмена ): грибковая инфекция в области паха.
    • Tinea manuum : грибковое поражение кистей и ладоней
    • Tinea capitis : грибковая инфекция кожи головы и волос
    • Tinea faciei (грибок лица): грибковая инфекция лица
    • Tinea barbae : грибковое поражение волос на лице
  • Другие поверхностные микозы (не классический стригущий лишай, так как не вызваны дерматофитами)
    • Разноцветный лишай : вызван Malassezia furfur
    • Tinea nigra : вызывается Hortaea werneckii.

Профилактика

Часто предоставляемые советы включают:

  • Избегайте совместного использования одежды, спортивного инвентаря, полотенец или простыней.
  • Постирать одежду в горячей воде с фунгицидным мылом после подозрения на заражение стригущим лишаем.
  • Избегайте ходьбы босиком; вместо этого носите соответствующую защитную обувь в раздевалках и сандалии на пляже. [11] [12] [13]
  • Не прикасайтесь к домашним животным с проплешинами, так как они часто являются переносчиками грибка.

Вакцинация

По состоянию на 2016 год одобренной вакцины против дерматофитоза для человека не существует . Для лошадей , собак и кошек доступна одобренная инактивированная вакцина под названием Insol Dermatophyton ( Boehringer Ingelheim ), которая обеспечивает ограниченную по времени защиту от нескольких штаммов грибков trichophyton и microsporum . [14] Системная вакцинация крупного рогатого скота позволила эффективно контролировать стригущий лишай. С 1979 года применялась живая вакцина против стригущего лишая крупного рогатого скота (LFT 130), а затем и чехословацкая живая вакцина. В скандинавских странах программы вакцинации против стригущего лишая используются в качествепрофилактическая мера по улучшению качества шкуры. В России вакцинами лечили также пушных зверей (чернобурку, лисицу, песца) и кроликов. [15]

Уход

Противогрибковые препараты включают местные средства, такие как миконазол , тербинафин , клотримазол , кетоконазол или толнафтат, применяемые два раза в день до исчезновения симптомов - обычно в течение одной или двух недель. [16] После исчезновения видимых симптомов местное лечение следует продолжить еще в течение 7 дней, чтобы предотвратить рецидив. [16] [17] Таким образом, общая продолжительность лечения обычно составляет две недели [18] [19], но может достигать трех. [20]

В более тяжелых случаях или при стригущем лишае кожи головы может быть назначено системное лечение пероральными препаратами. [21]

Чтобы предотвратить распространение инфекции, не следует трогать очаги поражения и соблюдать гигиену путем мытья рук и тела. [22]

Неправильный диагноз и лечение стригущего лишая местным стероидом , стандартное лечение внешне схожего розового лишайника , может привести к опоясывающему лишая инкогнито , состоянию, при котором грибок стригущего лишая растет без характерных черт, таких как характерная приподнятая граница.

История

Дерматофитоз был распространен еще до 1906 года, когда стригущий лишай лечили соединениями ртути, а иногда серы или йода . Волосатые участки кожи считались слишком сложными для лечения, поэтому кожу головы обрабатывали рентгеновскими лучами, а затем принимали противогрибковые препараты. [23] Примерно в то же время еще одним лечением было нанесение порошка Арароба . [24]

Терминология

Наиболее распространенный термин для обозначения инфекции «стригущий лишай» - неправильное название , так как заболевание вызывается грибами нескольких разных видов, а не паразитическими червями .

Другие животные

Стригущий лишай, вызываемый Trichophyton verrucosum, является частым клиническим заболеванием крупного рогатого скота . Чаще поражаются молодые животные. Поражения расположены на голове, шее, хвосте и промежности . [25] Типичное поражение представляет собой круглую беловатую корку. Множественные поражения могут сливаться в виде «карты».

  • Множественные поражения головы

  • Вокруг глаз и на ушах

  • На щеках: образование корки (справа)

  • Старые поражения с отрастанием волос

  • На шее и холке

  • На промежности

Клинический дерматофитоз также диагностируется у овец , собак , кошек и лошадей . Возбудителями, помимо Trichophyton verrucosum, являются T. mentagrophytes , T. equinum , Microsporum gypseum , M. canis и M. nanum . [26]

Дерматофитий могут также присутствовать в голотипе из меловых eutriconodont млекопитающих Spinolestes , что указует на мезозойское происхождение этого заболевания.

Диагностика

Стригущий лишай у домашних животных часто может протекать бессимптомно, что приводит к заболеванию-носителю, которое поражает других домашних животных. В некоторых случаях заболевание появляется только тогда, когда у животного развивается состояние иммунодефицита . Круглые пятна на коже указывают на диагноз, но никакое поражение не является действительно специфичным для грибка. Подобные пятна могут возникнуть в результате аллергии , саркоптоза и других состояний. Три вида грибов вызывают 95% дерматофитий у домашних животных: [ цитата необходима ] это Microsporum canis , Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes .

Ветеринары проводят несколько тестов для выявления инфекции стригущего лишая и определения видов грибков, которые ее вызывают:

Тест Вудса: это ультрафиолетовый свет с увеличительной линзой. Только 50% M. canis будет проявляться в виде флуоресценции яблочно-зеленого цвета на стержнях волос в ультрафиолетовом свете. Других грибов не видно. Флуоресцентный материал - это не сам гриб (который не флуоресцирует), а, скорее, продукт его выделения, который прилипает к волоскам. Зараженная кожа не светится.

Микроскопический тест: ветеринар берет волосы вокруг инфицированной области и помещает их в красящий раствор для просмотра под микроскопом. Споры грибов можно увидеть прямо на стержнях волос. Этот метод выявляет грибковую инфекцию примерно в 40–70% инфекций, но не может определить вид дерматофита.

Тест на культуру: это наиболее эффективный, но и наиболее трудоемкий способ определить, есть ли у домашнего животного стригущий лишай. В этом тесте ветеринар собирает волосы с домашнего животного или же с помощью зубной щетки или другого инструмента собирает грибковые споры с волос домашнего животного и инокулирует грибковую среду для культивирования. Эти культуры могут быть очищены прозрачной лентой и затем прочитаны ветеринаром с помощью микроскопа или могут быть отправлены в патологическую лабораторию. Три распространенных типа грибов, которые обычно вызывают стригущий лишай домашних животных, можно определить по их характерным спорам. Это макроконидии различного вида у двух распространенных видов Microspora и типичные микроконидии при инфекциях Trichophyton . [26]

Определение видов грибов, вызывающих инфекцию домашних животных, может помочь в борьбе с источником инфекции. M. canis , несмотря на свое название, чаще встречается у домашних кошек, и 98% кошачьих инфекций связаны с этим организмом. [ необходима цитата ] Он также может заразить собак и людей. T. mentagrophytes является основным резервуаром грызунов , но также может инфицировать домашних кроликов , собак и лошадей. M. gypseum - это почвенный организм, который часто заражается в садах и других подобных местах. Помимо людей, он может заразить грызунов, собак, кошек, лошадей, крупный рогатый скот и свиней . [27]

Уход

Домашние животные

Для лечения требуется как системное пероральное лечение большинством тех же препаратов, которые используются у людей - тербинафином, флуконазолом или итраконазолом, так и местная терапия «погружением». [28]

Из-за того, что стержни волос у домашних животных обычно длиннее, чем у людей, область инфекции и, возможно, все более длинные волосы домашнего животного должны быть подстрижены, чтобы уменьшить количество грибковых спор, прилипающих к стержням волос питомца. Тем не менее, тщательное бритье обычно не выполняется, потому что надрезание кожи способствует дальнейшему инфицированию кожи.

Купание питомца два раза в неделю с разведенным раствором известковой серы эффективно уничтожает споры грибка. Это должно продолжаться от 3 до 8 недель. [29]

Стиральный бытовые твердых поверхности с 1:10 бытовым гипохлоритом натрия отбеливателя раствором является эффективной в уничтожении спор, но он слишком раздражающий для использования непосредственно на волосах и коже.

Шерсть домашних животных необходимо тщательно удалить со всех поверхностей в доме, а затем выбросить мешок для пылесоса и, возможно, даже сам пылесос, если это делалось неоднократно. Важно удалить все волосы, так как споры могут сохраняться в течение 12 месяцев или даже до двух лет при прилипании волос к поверхности. [30]

Крупный рогатый скот

У крупного рогатого скота заражение трудно вылечить, поскольку системное лечение неэкономично. Местное лечение соединениями йода требует много времени, так как требует соскабливания корочек. Более того, его нужно проводить осторожно в перчатках , чтобы рабочий не заразился.

Смотрите также

  • Микобиота

Рекомендации

  1. ^ a b c d «Симптомы инфекций стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано 20 января 2016 года . Дата обращения 5 сентября 2016 .
  2. ^ a b c d "Определение стригущего лишая" . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано 5 сентября 2016 года . Дата обращения 5 сентября 2016 .
  3. ^ a b c d e "Риск стригущего лишая и профилактика" . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано 7 сентября 2016 года . Дата обращения 5 сентября 2016 .
  4. ^ a b c d e Домино, Фрэнк Дж .; Baldor, Роберт А .; Голдинг, Джереми (2013). 5-минутная клиническая консультация 2014 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1226. ISBN 9781451188509. Архивировано 15 сентября 2016 года.
  5. ^ a b c «Диагностика стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано 8 августа 2016 года . Дата обращения 5 сентября 2016 .
  6. ^ Тейтельбаум, Джонатан Э. (2007). На странице: Педиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 274. ISBN 9780781770453. Архивировано 26 апреля 2017 года.
  7. ^ a b c «Лечение стригущего лишая» . CDC . 6 декабря 2015 года. Архивировано 3 сентября 2016 года . Дата обращения 5 сентября 2016 .
  8. ^ a b Махмуд А. Ганнум; Джон Р. Перфект (24 ноября 2009 г.). Противогрибковая терапия . CRC Press. п. 258. ISBN 978-0-8493-8786-9. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  9. ^ Болонья, Жан Л .; Jorizzo, Joseph L .; Шаффер, Джули В. (2012). Дерматология (3-е изд.). Elsevier Health Sciences. п. 1255. ISBN 978-0702051821. Архивировано 15 сентября 2016 года.
  10. ^ "узнавая стригущий лишай" . Линия здоровья . Архивировано 22 октября 2015 года.
  11. ↑ Клемм, Лори (2 апреля 2008 г.). «В поездках держаться спокойно» . Вестник новостей . Архивировано 18 февраля 2009 года.
  12. ^ Fort Dodge Animal Health: Вехи от Wyeth.com. Проверено 28 апреля 2008 года.
  13. ^ «Стригущий лишай у вашей собаки, кошки и других домашних животных» . Vetspace . Дата обращения 14 ноября 2020 .
  14. ^ "Insol Dermatophyton 5x2 мл" . ГРОВЕТ - Ветеринарный склад. Архивировано 17 августа 2016 года . Проверено 1 февраля 2016 .
  15. ^ Ф. Рошетт; М. Энгелен; H. Ванден Бош (2003), "противогрибковые агенты использования в здоровье животных - практическое применение", журнал ветеринарной фармакологии и терапии , 26 (1): 31-53, DOI : 10,1046 / j.1365-2885.2003.00457.x , PMID 12603775 
  16. ^ а б Кайл А.А., Даль М.В. (2004). «Местная терапия грибковых инфекций». Am J Clin Dermatol . 5 (6): 443–51. DOI : 10.2165 / 00128071-200405060-00009 . PMID 15663341 . S2CID 37500893 .  
  17. ↑ McClellan KJ, Wiseman LR, Markham A (июль 1999 г.). «Тербинафин. Обновление его использования при поверхностных микозах». Наркотики . 58 (1): 179–202. DOI : 10.2165 / 00003495-199958010-00018 . PMID 10439936 . 
  18. ^ Опоясывающий лишай ~ лечение в eMedicine
  19. ^ Tinea Corporis ~ лечение в eMedicine
  20. ^ "Противогрибковые средства для обычных детских инфекций" . Может ли J заразить Dis Med Microbiol . 19 (1): 15–8. Январь 2008 DOI : 10,1155 / 2008/186345 . PMC 2610275 . PMID 19145261 .  
  21. Перейти ↑ Gupta AK, Cooper EA (2008). «Обновление противогрибковой терапии дерматофитий». Микопатология . 166 (5–6): 353–67. DOI : 10.1007 / s11046-008-9109-0 . PMID 18478357 . S2CID 24116721 .  
  22. ^ « Стригущий лишай на теле » в eMedicineHealth
  23. Перейти ↑ Sequeira, JH (1906). «Разновидности стригущего лишая и их лечение» (PDF) . Британский медицинский журнал . 2 (2378): 193–196. DOI : 10.1136 / bmj.2.2378.193 . PMC 2381801 . PMID 20762800 . Архивировано (PDF) из оригинала 22 ноября 2009 г.   
  24. ↑ Миссис М. Грив. Современный травяной . Архивировано 25 марта 2015 года.
  25. ^ Скотт, Дэвид В. (2007). Цветовой атлас дерматологии животных . Блэквелл. ISBN 978-0-8138-0516-0.
  26. ^ a b «Стригущий лишай в диагностике собак» . Dogclassonline.com. Архивировано 15 мая 2011 года . Проверено 10 января 2011 .
  27. ^ "Общая информация о стригущем лишае" . Ringworm.com.au. Архивировано 21 декабря 2010 года . Проверено 10 января 2011 .
  28. ^ «Факты о стригущем лишае» . Архивировано 06.10.2011 . Проверено 3 октября 2011 . Подробное ветеринарное обсуждение лечения животных
  29. ^ "Страница сайта ветеринарного лечения" . Marvistavet.com. Архивировано из оригинала на 2013-01-04 . Проверено 10 января 2011 .
  30. ^ «Стойкость спор» . Ringworm.com.au. Архивировано 21 декабря 2010 года . Проверено 10 января 2011 .

дальнейшее чтение

  • Вайцман I, Саммербелл RC (1995). «Дерматофиты» . Обзоры клинической микробиологии . 8 (2): 240–259. DOI : 10,1128 / cmr.8.2.240 . PMC  172857 . PMID  7621400 .

внешняя ссылка

Классификация
D
  • МКБ - 10 : B35.0 - B36
  • МКБ - 9-СМ : 110,9
  • MeSH : D003881
  • ЗаболеванияDB : 17492
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001439
  • eMedicine : Emerg / 592
  • Пациент Великобритания : дерматофития.
  • Библиотека фотографий Tinea в Dermnet