Синовиальный сустав , также известный как диартроз , присоединяется к кости или хрящ с волокнистой капсулой сустава , который является непрерывным с надкостницей соединяемых костей, образует внешнюю границу синовиальной полости, и окружает шарнирном поверхность костей. Этот сустав объединяет длинные кости и обеспечивает свободное движение костей и большую подвижность. [1] Синовиальная полость / сустав заполнена синовиальной жидкостью . Суставная капсула состоит из внешнего слоя, суставной капсулы , которая структурно скрепляет кости, и внутреннего слоя, синовиальной оболочки , которая герметизирует синовиальную жидкость.
Синовиальный сустав | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | junctura synovialis |
TA98 | A03.0.00.020 |
TA2 | 1533 |
FMA | 7501 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Они являются наиболее распространенным и наиболее подвижным типом суставов в теле млекопитающих. Как и большинство других суставов, синовиальные суставы достигают движения в точке соприкосновения суставных костей .
Состав
Синовиальные суставы содержат следующие структуры:
- Синовиальная полость: все диартрозы имеют характерное пространство между костями, заполненное синовиальной жидкостью.
- Суставная капсула : фиброзная капсула, продолжающаяся надкостницей суставных костей, окружает диартроз и объединяет суставные кости; Суставная капсула состоит из двух слоев: (1) наружная фиброзная оболочка, которая может содержать связки, и (2) внутренняя синовиальная оболочка, которая выделяет смазывающую, амортизирующую и питающую суставы синовиальную жидкость; Суставная капсула сильно иннервируется, но не имеет кровеносных и лимфатических сосудов, и получает питание из окружающих кровеносных сосудов либо путем диффузии (медленный процесс), либо путем конвекции - гораздо более эффективный процесс, достигаемый посредством упражнений.
- Суставной хрящ : кости синовиального сустава покрыты этим слоем гиалинового хряща, который выстилает эпифизы суставного конца кости гладкой, скользкой поверхностью, которая не связывает их вместе; суставной хрящ поглощает удары и снижает трение во время движения.
Многие, но не все синовиальные суставы также содержат дополнительные структуры: [2]
- Суставные диски или мениски - подушечки из фиброзного хряща между противоположными поверхностями в суставе.
- Подушечки суставного жира - подушечки из жировой ткани, которые защищают суставной хрящ, как видно на подколеночной жировой подушке в колене.
- Сухожилия [2] - тяжи плотной правильной соединительной ткани, состоящие из параллельных пучков коллагеновых волокон.
- Дополнительные связки (экстракапсулярные и внутрикапсулярные) - волокна некоторых фиброзных оболочек расположены в параллельных пучках плотной регулярной соединительной ткани, которые хорошо приспособлены к сопротивлению растяжениям, чтобы предотвратить экстремальные движения, которые могут повредить суставы [ цитата необходима ]
- Бурсы - saclike структуры , которые расположены стратегически , чтобы облегчить трение в некоторых суставов (плечевых и коленных), которые заполнены жидкостью, которая подобна синовиальной жидкости [3] [ нужная страница ]
Кость, окружающая сустав на проксимальной стороне, иногда называется плафоном , особенно в голеностопном суставе . Повреждение этого происходит при переломе Госселина .
Кровоснабжение
Кровоснабжение синовиального сустава происходит от артерий, разделяющих анастомоз вокруг сустава.
Типы
Есть семь типов синовиальных суставов. [4] Некоторые из них относительно неподвижны, но более устойчивы. Другие имеют несколько степеней свободы, но за счет большего риска травм. [4] В порядке возрастания мобильности это:
Имя | Пример | Описание |
---|---|---|
Плоские стыки (или скользящие стыки ) | carpals по запястью , акромиально - ключичного сустава | Эти суставы допускают только скользящие или скользящие движения, являются многоосевыми, например, суставы между позвонками. |
Шарнирные соединения | локоть (между плечевой костью и локтевой костью ) | Эти шарниры действуют как дверные петли , обеспечивая сгибание и разгибание только в одной плоскости. |
Шарнирные соединения | атланто-осевой сустав , проксимальный лучевой сустав и дистальный лучевой сустав | Одна кость вращается вокруг другой |
Кондилоидные суставы (или эллипсоидные суставы) | лучезапястный сустав ( лучезапястный сустав ) | Кондилоидный сустав - это модифицированный шаровой шарнир, который допускает первичное движение в пределах двух перпендикулярных осей, пассивное или вторичное движение может происходить по третьей оси. В некоторых классификациях проводится различие между кондиллоидными и эллипсоидными суставами; [5] [6] эти суставы обеспечивают сгибание, разгибание, отведение и приведение (циркумдукция). |
Седловые шарниры | Carpometacarpal или trapeziometacarpal сустав большого пальца (между пястным и кистевой - трапецией ), Sternoclavicular совместным | Седловидные суставы, где две поверхности взаимно вогнутые / выпуклые по форме, напоминающие седло , допускают те же движения, что и мыщелковые суставы, но допускают большее движение. |
Шарниры шарнирные "универсальные" | плечевой ( плечевой ) и тазобедренный суставы | Они позволяют все движения, кроме скольжения. |
Сложные суставы [7] [8] / двояковыпуклые суставы [2] | коленный сустав | мыщелковый сустав (мыщелки бедра соединяются с мыщелками большеберцовой кости) и седловидный сустав (нижний конец бедра соединяется с надколенником) |
Функция
Возможны следующие движения синовиальных суставов:
- отведение : движение от средней линии тела
- приведение : движение к средней линии тела
- разгибание : разгибание конечностей в суставе
- сгибание : сгибание конечностей в суставе
- вращение : круговое движение вокруг фиксированной точки
Клиническое значение
Суставное пространство равно расстоянию между привлеченными костями сустава. Сужение суставной щели является признаком либо (или оба) остеоартрита и воспалительной дегенерации. [9] Нормальное совместное пространство по меньшей мере , 2 мм в бедро (в верхней вертлужной впадине ), [10] , по меньшей мере 3 мм в колене , [11] и 4-5 мм в плечевом суставе . [12] Для височно-нижнечелюстного сустава нормальным считается суставное пространство от 1,5 до 4 мм. [13] Таким образом, сужение суставной щели является составной частью нескольких рентгенологических классификаций остеоартрита .
При ревматоидном артрите клиническими проявлениями в первую очередь являются синовиальное воспаление и повреждение суставов. Фибробластоподобные синовиоцит , высоко специализированные мезенхимальные клетки находятся в синовиальной мембране , имеют активную и заметную роль в патологических процессах в ревматических суставах. [14] Терапия, направленная на эти клетки, становится многообещающим терапевтическим инструментом, вселяющим надежду на будущее применение при ревматоидном артрите. [14]
Рекомендации
- ^ Костно-мышечная система. В: Dutton M. eds. Ортопедическое обследование, оценка и вмешательство Даттона, 5e . Макгроу-Хилл; По состоянию на 25 января 2021 г. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=2707§ionid=224662311
- ^ a b c Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Митчелл, Адам WM; Грей, Генри (2015). "Система скелета". Анатомия Грея для студентов (3-е изд.). п. 20. ISBN 978-0-7020-5131-9. OCLC 881508489 .
- ^ Tortora & Derrickson () Принципы анатомии и физиологии (12-е изд.). Wiley & Sons
- ^ а б Умич (2010). «Введение в суставы» . Учебные модули - Медицинская анатомия . Медицинская школа Мичиганского университета. Архивировано из оригинала на 2011-11-22.
- ^ Роджерс, Кара (2010) Кости и мышцы: структура, сила и движение стр.157
- ^ Шарки, Джон (2008) Краткая книга нервно-мышечной терапии, стр. 33
- ^ Мойни (2011) Введение в патологию для помощника физиотерапевта, стр.231-2
- ^ Брюс Abernethy (2005) биофизической основы человеческого движения pp.23, 331
- ^ Джейкобсон, Джон А .; Гириш, Гандикота; Цзян, Ебинь; Сабб, Брайан Дж. (2008). «Радиографическая оценка артрита: дегенеративное заболевание суставов и вариации». Радиология . 248 (3): 737–747. DOI : 10,1148 / radiol.2483062112 . ISSN 0033-8419 . PMID 18710973 .
- ^ Лекен, М. (2004). «Нормальная щель тазобедренного сустава: вариации ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза» . Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. DOI : 10.1136 / ard.2003.018424 . ISSN 0003-4967 . PMC 1755132 . PMID 15308525 .
- ^ Роланд В. Московиц (2007). Остеоартрит: диагностика и медикаментозное / хирургическое лечение, все рассмотренное собрание LWW Doody . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 6 . ISBN 9780781767071.
- ^ «Плечевая суставная щель» . radref.org ., в свою очередь, цитируя: Petersson, Claes J .; Редлунд-Джонелл, Инга (2009). "Совместное пространство на нормальных рентгенограммах плечевого и плечевого суставов". Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. DOI : 10.3109 / 17453678308996569 . ISSN 0001-6470 . PMID 6846006 .
- ^ Massilla Mani, F .; Сивасубраманян, С. Сатха (2016). «Исследование остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографии» . Биомедицинский журнал . 39 (3): 201–206. DOI : 10.1016 / j.bj.2016.06.003 . ISSN 2319-4170 . PMC 6138784 . PMID 27621122 .
- ^ а б Найгаард, Гирид; Файрестайн, Гэри С. (2020). «Восстановление синовиального гомеостаза при ревматоидном артрите путем воздействия на фибробластоподобные синовиоциты» . Nature Reviews Ревматология . 16 (6): 316–333. DOI : 10.1038 / s41584-020-0413-5 . PMC 7987137 . PMID 32393826 .