Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета
Другие названияБолезнь Форестье, старческий анкилозирующий спондилез, анкилозирующий гиперостоз.
Болезнь Форестье, рентген грудной клетки.jpg
DISH у 80-летней женщины, также с переломом T11.
СпециальностьРевматология Отредактируйте это в Викиданных

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета ( DISH ) - это состояние, характеризующееся аномальной кальцификацией / костеобразованием ( гиперостозом ) мягких тканей, окружающих суставы позвоночника, а также периферического или аппендикулярного скелета . [1] В позвоночнике наблюдается образование кости вдоль передней продольной связки, а иногда и задней продольной связки , что может привести к частичному или полному сращению соседних позвонков . В фасеточные и крестцово - подвздошных суставов , как правило, незатронутой. Грудной отдел позвоночника - наиболее распространенный уровень поражения. [2]В периферическом скелете DISH проявляется как кальцифицирующая энтезопатия с патологическим образованием кости в местах прикрепления связок и сухожилий к кости .

Признаки и симптомы [ править ]

У большинства людей с ДИСГ симптомы отсутствуют [3], и результаты представляют собой случайную аномалию визуализации .

В некоторых случаях рентгенологические данные могут соответствовать симптомам жесткости спины при сгибании / разгибании или легкой боли в спине. [2] Боль или скованность в спине могут усиливаться по утрам. [4] В редких случаях крупные остеофиты переднего шейного отдела позвоночника могут поражать пищевод или гортань и вызывать боль , затруднение глотания [5] [6] или даже одышку . [7] Подобные обызвествления и окостенения можно увидеть на периферических участках энтезе , включая плечо, гребень подвздошной кости , седалищный бугор , вертлуги бедра, бугорки большеберцовой кости и т. Д.надколенники и кости рук и / или ног. [6]

Причина [ править ]

Точная причина неизвестна. Механические факторы, факторы питания и использование некоторых лекарств (например, изотретиноин , этретинат , ацитретин и другие производные витамина А ) [8]может иметь значение. Между этими факторами существует корреляция, но не причина или следствие. Отличительной рентгенологической особенностью DISH является непрерывный линейный кальциноз вдоль передне-медиального отдела грудного отдела позвоночника. БЛЮДО обычно встречается у людей в возрасте от 60 и старше и крайне редко у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Заболевание может распространиться на любой сустав тела, поражая шею, плечи, ребра, бедра, таз, колени, лодыжки и руки. Заболевание не смертельно; однако некоторые сопутствующие осложнения могут привести к смерти. Осложнения могут включать паралич, дисфагию (затруднение глотания) и инфекции легких .

Хотя DISH проявляется аналогично анкилозирующему спондилиту , это отдельные заболевания. Анкилозирующий спондилит - это генетическое заболевание с идентифицируемыми признаками, которое обычно проявляется в подростковом или юношеском возрасте, чаще поражает поясничный отдел позвоночника и поражает органы. DISH не имеет признаков генетической связи, в основном грудной и не влияет на другие органы, кроме легких, и только косвенно из-за слияния грудной клетки. [9]

Длительное лечение акне ретиноидами , полученными из витаминов , такими как этретинат [10] и ацитретин, [11] , было связано с экстраспинальным гиперостозом.

Диагноз [ править ]

Диагноз DISH диагностируется на основании результатов рентгенологического исследования. Рентгенограммы позвоночника покажут аномальное образование кости (окостенение) вдоль передней связки позвоночника. Дисковые пространства, фасеточные и крестцово-подвздошные суставы остаются без изменений. Для постановки диагноза требуется сливное окостенение по крайней мере четырех смежных тел позвонков. [2] Классически запущенная болезнь может иметь вид «расплавленного свечного воска» вдоль позвоночника при рентгенографических исследованиях. [12] В некоторых случаях DISH может проявляться в виде окостенения или энтезиса в других частях скелета.

Кальциноз и окостенение чаще всего встречаются на правой стороне позвоночника. У людей с декстрокардией и обратным положением эта кальцификация происходит с левой стороны. [9]

  • Примеры БЛЮДА

  • Сливающееся окостенение множественных смежных тел позвонков при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH)

  • "Расплавленный свечной воск" появление кальцификации и окостенения при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH). Обратите внимание на преобладание левой стороны пациента (правая часть изображения).

  • Внематочная кальцификация и образование новой кости при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH)

  • Оссификация задней продольной связки в DISH

Лечение [ править ]

Имеются ограниченные научные данные о лечении симптоматического ДИСГ.

Симптомы боли и скованности можно лечить с помощью консервативных мер, обезболивающих (например, нестероидных противовоспалительных средств ) и физиотерапии . [13]

В исключительных случаях, когда кальциноз или образование остеофитов вызывают тяжелые и очаговые симптомы, такие как затруднение глотания или поражение нервов, может потребоваться хирургическое вмешательство. [14]

См. Также [ править ]

  • Анкилозирующий спондилоартрит
  • Энтезит
  • Остеоартроз
  • Ретиноиды

Ссылки [ править ]

  1. ^ Resnick, D .; Шауль, SR; Робинс, Дж. М. (июнь 1975 г.). «Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (DISH): болезнь Форестье с экстраспинальными проявлениями». Радиология . 115 (3): 513–524. DOI : 10.1148 / 15.3.513 . ISSN  0033-8419 . PMID  1129458 .
  2. ^ a b c Сарварк, Джон, изд. (2010). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета». Основы опорно-двигательного аппарата (4-е изд.). Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. ISBN 978-0-89203-579-3.
  3. ^ Мадер, Реувен; Верлаан, Йоррит-Ян; Бускила, Дэн (ноябрь 2013 г.). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета: клиника и патогенетические механизмы». Nature Reviews Ревматология . 9 (12): 741–750. DOI : 10.1038 / nrrheum.2013.165 . ISSN 1759-4804 . PMID 24189840 .  
  4. ^ Резник, Дональд; Шапиро, Роберт Ф .; Wiesner, Kenneth B .; Niwayama, Gen; Утсингер, Питер Д .; Шауль, Стивен Р. (1978). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) [анкилозирующий гиперостоз Форестье и Ротеса-Кверола]». Семинары по артриту и ревматизму . 7 (3): 153–187. DOI : 10.1016 / 0049-0172 (78) 90036-7 . PMID 341323 . 
  5. ^ Utsinger PD (август 1985). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета». Клиники ревматических болезней . 11 (2): 325–51. PMID 3899489 . 
  6. ^ a b Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, Starr MR, Joseph L, Watts CS, Gore B, Rosenberg E, Chhem RK, Esdaile JM (март 1997 г.). «Контролируемое исследование диффузного идиопатического гиперостоза скелета. Клинические особенности и функциональное состояние». Медицина . 76 (2): 104–17. DOI : 10.1097 / 00005792-199703000-00003 . PMID 9100738 . 
  7. ^ Психогиос, Георгиос; Йеринг, Моника; Зенк, Йоханнес (2018). «Гиперостоз шейки матки, ведущий к одышке, аспирации и дисфагии: стратегии по улучшению ведения пациентов» . Границы хирургии . 5 : 33. DOI : 10,3389 / fsurg.2018.00033 . ISSN 2296-875X . PMC 5928235 . PMID 29740589 .   
  8. ^ Насименто; и другие. (2014). «Диффузный идиопатический гиперостоз скелета: обзор» . Surg Neurol Int . 5 (Дополнение 3): S122 – S125. DOI : 10.4103 / 2152-7806.130675 . PMC 4023007 . PMID 24843807 .  
  9. ^ a b Forestier J, Lagier R (январь 1971 г.). «Анкилозирующий гиперостоз позвоночника». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 74 : 65–83. DOI : 10.1097 / 00003086-197101000-00009 . PMID 4993095 . 
  10. ^ DiGiovanna JJ, Helfgott RK, Gerber LH, Пек GL (ноябрь 1986). «Кальцификация экстраспинальных сухожилий и связок, связанная с длительной терапией этретинатом». Медицинский журнал Новой Англии . 315 (19): 1177–82. DOI : 10.1056 / NEJM198611063151901 . PMID 3463863 . 
  11. ^ DiGiovanna JJ (ноябрь 2001). «Действие изотретиноина на кости». Журнал Американской академии дерматологии . 45 (5): S176–82. DOI : 10.1067 / mjd.2001.113721 . PMID 11606950 . 
  12. ^ Уолдрон, Т. "Палеопатология". Издательство Кембриджского университета, 2009 г., стр. 73.
  13. ^ Al-Herz A, Снип JP Кларк B, Эсдейл JM (февраль 2008). «ЛФК для больных с диффузным идиопатическим гиперостозом скелета». Клиническая ревматология . 27 (2): 207–10. DOI : 10.1007 / s10067-007-0693-Z . PMID 17885726 . 
  14. ^ Кастеллано DM, Sinacori JT, Karakla DW (февраль 2006). «Стридор и дисфагия при диффузном идиопатическом гиперостозе скелета (DISH)». Ларингоскоп . 116 (2): 341–4. DOI : 10.1097 / 01.mlg.0000197936.48414.fa . ISSN 0023-852X . PMID 16467731 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М48.1
  • МКБ - 9-СМ : 721,6
  • OMIM : 106400
  • MeSH : D004057
  • ЗаболеванияDB : 4932
Внешние ресурсы
  • eMedicine : статья / 1258514 статья / 388973
  • Пациент Великобритания : диффузный идиопатический гиперостоз скелета.