Синдром Диогена , также известный как синдром старческого убожества , представляет собой расстройство, характеризующееся крайним пренебрежением к себе , домашним убожеством, социальной изоляцией, апатией , компульсивным накоплением мусора или животных , а также отсутствием стыда. У больных также могут проявляться симптомы кататонии . [1] [2]
Синдром Диогена | |
---|---|
Другие названия | Синдром старческого убожества |
Комната забита мусором | |
Специальность | Психология , психиатрия |
Заболевание было впервые обнаружено в 1966 г. [3] и обозначено Clark et al. Как синдром Диогена. [4] Название происходит от Диогена Синопского , древнегреческого философа, циника и крайнего минимализма , который якобы жил в большом сосуде в Афинах. Он не только не копил, но и действительно искал человеческого общества, ежедневно отправляясь на Агору . Поэтому этот эпоним считается неправильным . [5] [6] [7] Другие возможные термины: старческий срыв , синдром Плюшкина (после персонажа Гоголя ),[5] социальный распад и синдром старческого убожества . [8] Поражение лобной доли может играть определенную роль в причинно-следственной связи (Orrell et al., 1989). [9]
Презентация
Синдром Диогена - это расстройство, которое включает накопление мусора и серьезное пренебрежение собой. Кроме того, для синдрома характерны домашняя убогость , силлогомания , социальное отчуждение , отказ в помощи. Было показано, что синдром возникает как реакция на стресс, который испытал пациент. Временной промежуток, в течение которого развивается синдром, не определен, хотя наиболее точно он определяется как реакция на стресс, возникающий в позднем возрасте. [10] [11]
В большинстве случаев у пациентов наблюдались ненормальное собственничество и беспорядочные паттерны компиляции. Эти симптомы предполагают повреждение префронтальных областей мозга из-за его связи с принятием решений . Напротив, также были случаи, когда накопленные предметы были систематизированы, что может указывать на причину, отличную от повреждения мозга.
Хотя было замечено, что большинство пациентов приехали из домов с плохими условиями, и многие из них долгое время жили в бедности , эти сходства не считаются явной причиной синдрома. Исследования показали, что некоторые из участников с этим заболеванием имели солидное семейное прошлое, а также успешную профессиональную жизнь. Половина пациентов имела более высокий уровень интеллекта. [12] Это указывает на то, что синдром Диогена поражает не только тех, кто живет в бедности, или тех, кто пережил травмирующий детский опыт.
Серьезное пренебрежение, которое они навлекают на себя, обычно приводит к физическому коллапсу или психическому срыву. Большинство людей, страдающих этим синдромом, не могут быть идентифицированы, пока не столкнутся с этой стадией коллапса, из-за их склонности отказываться от помощи других. [4]
Пациенты, как правило, очень умны, а чертами личности, которые часто можно увидеть у пациентов с диагнозом синдром Диогена, являются агрессивность, упрямство, подозрительность к другим, непредсказуемые перепады настроения, эмоциональная нестабильность и искаженное восприятие реальности. [11] Вторичный DS связан с психическими расстройствами. [11] Прямая связь личностей пациентов с синдромом неясна, хотя сходство в характере указывает на потенциальные возможности для исследования. [11]
Диагностика
Люди, страдающие синдромом Диогена, обычно проявляют признаки коллекционизма, накопительства или компульсивного расстройства. Люди с повреждением головного мозга, особенно лобной доли , могут подвергаться большему риску развития синдрома. Лобные доли представляют особый интерес, поскольку, как известно, они участвуют в когнитивных процессах более высокого порядка , таких как рассуждение , принятие решений и мониторинг конфликтов. Синдром Диогена чаще встречается у пожилых людей. Поведенческие модели, которые обычно проявляются у людей, живущих с этим расстройством, страдают от серьезных функциональных проблем, которые коррелируют с заболеваемостью и смертностью. [13]
Управление
Когда дело доходит до пациентов с диагностированным диагнозом, это сложно с этической точки зрения, поскольку многие из них отрицают свое плохое состояние и отказываются принимать лечение. Основные цели врачей - помочь улучшить образ жизни и самочувствие пациента, поэтому медицинские работники должны решить, следует ли навязывать лечение своему пациенту.
В некоторых случаях, особенно в тех случаях, когда пациенты не могут двигаться, вынуждены соглашаться на помощь, поскольку они не могут позаботиться о себе. Больницы или дома престарелых часто считаются лучшим лечением в таких условиях.
Находясь под наблюдением, пациенты должны лечиться таким образом, чтобы они могли научиться доверять профессионалам здравоохранения. Для этого количество посетителей должно быть ограничено до 1 медсестры или социального работника. Некоторые пациенты лучше реагируют на психотерапию, другие - на поведенческое лечение или неизлечимую помощь. [11]
Результаты после госпитализации, как правило, плохие. Исследования уровня смертности во время госпитализации показали, что примерно половина пациентов умирает в больнице. Четверть пациентов отправляют домой, а другая четверть помещается в учреждение длительного ухода. Пациенты, находящиеся на лечении в больницах и домах престарелых, часто возвращаются к рецидивам или умирают.
Есть и другие подходы к улучшению состояния пациента. Дневным учреждениям часто удается улучшить физическое и эмоциональное состояние пациентов, а также помочь им в социализации. Другие методы включают услуги на дому у пациента, такие как доставка еды. [11]
История
Происхождение синдрома неизвестно, хотя термин «Диоген» был введен А.Н.Г. Кларком и соавт. в середине 1970-х годов и с тех пор широко используется. Синдром Диогена был признан более заметным медиа-феноменом в популярных СМИ, чем в медицинской литературе. Первичное описание этого синдрома только недавно упоминалось гериатрами и психиатрами. [3] [4]
Смотрите также
- Пренебрежение собой
- Компульсивное накопление
- Пограничное расстройство личности
- Обсессивно-компульсивное расстройство
Рекомендации
- ^ Cybulska, E; Rucinski, J (1986). «Грубое пренебрежение собой в старости». Br J Hosp Med . 36 (1): 21–23. PMID 3535960 .
- ^ Розенталь, М; Стелиан, Дж; Вагнер, Дж; Беркман, П. (1999). «Синдром Диогена и накопление у пожилых людей: истории болезни». Израильский журнал психиатрии и смежных наук . 36 (1): 29–34. PMID 10389361 .
- ^ а б Macmillan, D; Шоу, П. (1966). «Старческое нарушение норм личной и экологической чистоты» . BMJ . 2 (5521): 1032–7. DOI : 10.1136 / bmj.2.5521.1032 . PMC 1944569 . PMID 5919035 .
- ^ а б в Кларк, АН; Mankikar, GD; Грей, I (1975). «Синдром Диогена. Клиническое исследование грубого пренебрежения заботой в старости». Ланцет . 1 (7903): 366–368. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (75) 91280-5 . PMID 46514 .
- ^ а б Цибульская, Э (1998). "Старческое унижение: синдром Плюшкина не Диогена" . Психиатрический вестник . 22 (5): 319–320. DOI : 10,1192 / pb.22.5.319 .
- ^ (01-28-2006) Алисия М. Канто , в: "Uso y abuso de Diógenes"
- ^ Маркос, М; Гомес-Пеллин, MC. (2008). «Сказка о неверно названном эпониме: синдром Диогена». Int J Geriatr Psychiatry . 23 (9): 990–1. DOI : 10.1002 / gps.2005 . PMID 18752218 .
- ^ Куни, C; Хамид, В. (1995). «Обзор: синдром диогена» . Возраст и старение . 24 (5): 451–3. DOI : 10,1093 / старения / 24.5.451 . PMID 8669353 .
- ^ Оррелл, М.; Саакян Б. (1991). «Деменция лобного типа» . Psychol Med . 21 (3): 553–6. DOI : 10.1017 / S0033291700022170 . PMID 1946843 .
- Перейти ↑ Hanon C, PC (2004). Синдром Диогена: трансносографический подход. Энцефала, 30 (4), 315-322.
- ^ а б в г д е Рейес-Ортис, К. (2001). «Синдром Диогена: пренебрежение к себе пожилыми». Комплексная терапия . 27 (2): 117–121. DOI : 10.1007 / s12019-996-0005-6 . PMID 11430258 .
- ^ Кларк, АН; Маннар (15 февраля 1975 г.). «Синдром Диогена. Клиническое исследование грубого пренебрежения в пожилом возрасте». Ланцет . 1 (7903): 366–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (75) 91280-5 . PMID 46514 .
- ^ Чиприани, Габриэле; Клаудио Лучетти; Марселла Ведовелло; Анджело Нути (14 декабря 2012 г.). «Синдром Диогена у больных деменцией» . Диалоги в клинической неврологии . 14 (4): 455–460. PMC 3553571 . PMID 23393422 .
дальнейшее чтение
- Радебо, Т.С.; Хупер, Ф.Дж.; Gruenberg, EM. (1987). «Синдром социального распада у пожилых людей, живущих в сообществе: помощь в учебе». Br J Psychiatry . 151 (3): 341–6. DOI : 10.1192 / bjp.151.3.341 . PMID 3501323 .
- Шах, АК (1990). «Синдром старческой нищеты: чего ожидать и как лечить». Гериатр Мед . 20 : 10–26.
- Ригли, М. Куни, К. (1992). «Синдром Диогена - ирландский сериал». Ir J Psychol Med . 9 : 37–41. DOI : 10.1017 / S0790966700013896 .
- Сноудон, Дж. (1987). «Нечистоплотность среди людей, которых осматривают местные медицинские работники». Общественная психиатрия больниц . 38 (5): 491–4. DOI : 10.1176 / ps.38.5.491 . PMID 3596484 .
- Берлин, Н. (1975). «Синдром Диогена». Ланцет . 305 (7905): 515. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (75) 92850-0 .
- Коул, Эй Джей; Gillett, TP .; Fairbairn, Эндрю (1992). «Случай старческого пренебрежения к себе в супружеской паре:« Diogenes a deux » ». Int J Geriatr Psychiatry . 7 (11): 839–41. DOI : 10.1002 / gps.930071111 .
- О'Махони, D; Эванс, Дж. Г. (1994). «Синдром Диогена по доверенности» . Британский журнал психиатрии . 164 (5): 705–6. DOI : 10.1192 / bjp.164.5.705 . PMID 7921736 .
- Пост Ф. «Функциональные расстройства: 1. Описание, частота возникновения и распознавание». В: Леви Р., Пост F, ред. Психиатрия позднего возраста. Оксфорд: Блэквелл, 1982; 180-1.
- Роу, П.Ф. (1977). «Пренебрежение собой». Возраст Старение . 6 (3): 192–4. DOI : 10,1093 / старения / 6.3.192 . PMID 899969 .
- МакАнеспи, H (1975). «Синдром Диогена». Ланцет . 305 (7909): 750. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (75) 91664-5 . PMID 47514 .
- Wolfson, P; Коэн, М; Линдесей, Дж; Мерфи, Э (1990). «Раздел 47 и его применение к людям с психическими расстройствами». Журнал общественной медицины . 12 (1): 9–14. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.pubmed.a042517 . PMID 2390316 .
Внешние ссылки
- «Муж позволил жене умереть с голоду» - сообщение BBC News, пятница, 28 марта 2008 г.