Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Проблема генетики и абортов - это продолжение дебатов об абортах и движения за права инвалидов . С появлением таких форм пренатальной диагностики , как амниоцентез и УЗИ , появилась возможность определять наличие врожденных нарушений у плода еще до его рождения . В частности, аборт, селективный по инвалидности, - это аборт плода, у которого обнаружены нефатальные психические или физические дефекты, выявленные в ходе пренатального тестирования . [1]Многие пренатальные тесты теперь считаются рутинными, например, тестирование на синдром Дауна. Женщины, у которых обнаружено вынашивание плода с ограниченными возможностями, часто сталкиваются с решением: сделать аборт или подготовиться к тому, чтобы стать родителем ребенка с ограниченными возможностями. [1]

Терминология [ править ]

Генетические аномалии можно обнаружить на разных сроках беременности. Преимплантация относится к состоянию, которое существует или происходит между оплодотворением яйцеклетки и ее внедрением в стенку матки. [2] Преимплантационная генетическая диагностика - это когда у одного или обоих родителей есть известная генетическая аномалия, и проводится тестирование эмбриона, чтобы определить, является ли он также носителем генетической аномалии. Преимплантация - это особая практика ЭКО . ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение - это когда зрелые яйцеклетки собираются из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории, а затем переносятся в матку. [3] Преимплантационное генетическое тестирование, при котором проверяются эмбрионы ЭКО до беременности, и Преимплантационный генетический скрининг, при котором проверяются эмбрионы, не связанные с ЭКО, на наличиеанеуплоидия . Анеуплоидия - это хромосомная мутация, при которой количество хромосом ненормально и отличается от обычных 46 хромосом. [4]

Отбор эмбрионов очень похож на преимплантацию, при которой эмбрионы тестируются или диагностируются, но отбор эмбрионов включает в себя акт выбора эмбриона, не имеющего каких-либо аномалий, который впоследствии будет имплантирован в стенку матки, чтобы вызвать беременность. Скрининг эмбрионов предотвращает имплантацию эмбрионов, которые могут нести хромосомные аномалии, которые могут вызвать прерывание беременности. [5]

Преимплантация и отбор эмбрионов требуют, чтобы медицинские работники проверяли хромосомные и генетические дефекты эмбриона, чтобы увидеть, будет ли эмбрион жизнеспособным после имплантации в матку. [6]

Законность селективного аборта [ править ]

Дополнительная информация: Закон об абортах

Во многих странах аборт доступен по запросу до определенного момента беременности, не принимая во внимание, почему мать хочет сделать аборт, но в небольшом количестве стран запрещены все аборты, в том числе для тех беременностей, которые сопряжены с риском для жизни матери. включая Ватикан, Сальвадор, Чили и Мальту. Страны также могут ограничить аборты, даже если у плода есть генетический дефект . Страны, которые разрешают аборт, если мать находится в группе риска, но не разрешают аборт, если у плода есть генетический дефект, включают Иран, Ирландию, Мексику и Доминиканскую Республику. [7]

Не все генетические маркеры, которые можно проверить, относятся к заболеванию, что оставляет открытой возможность того, что родители могут выбрать аборт, исходя из личных предпочтений, а не избегания болезни. В некоторых юрисдикциях специально запрещены аборты по признаку пола . Многие про жизнь активисты обеспокоены тем, что генетическое тестирование даст женщинам предлоги , чтобы получить выкидыши. Считается, что в конечном итоге генетическое тестирование сможет предоставить обширные знания о будущем здоровье ребенка. [8]

Генетическое тестирование на синдром Дауна [ править ]

Скрининг на синдром Даунав некоторых странах предлагается как обычная часть дородового ухода. Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендует предлагать различные скрининговые тесты на синдром Дауна всем беременным женщинам, независимо от возраста. Однако генетическое тестирование не является полностью точным, но оно может помочь определить, следует ли проводить дополнительное тестирование или есть основания для беспокойства. Тестирование на синдром Дауна можно проводить на разных сроках беременности. Большинство женщин выбрали первый триместр, который состоит из двух частей на 11-й и 13-й неделе беременности. Эти тесты включают ультразвуковое исследование для измерения определенной области на задней части шеи плода. Избыток жидкости в этой области может указывать на проблемы со здоровьем у плода. Вторая часть теста - это анализ крови, который ищет аномальные уровни PAPP-A и bHCG,[9]

Сегодняшняя статистика показывает, что 90 процентов плодов, у которых диагностирован синдром Дауна с помощью генетического тестирования плода, выкидываются. Однако только 2-3 процента женщин соглашаются пройти генетическое тестирование, сердечно-сосудистую систему или амниоцентез - современные тесты на хромосомные аномалии. Принимая это во внимание, считается, что примерно 50 процентов плодов с синдромом Дауна выкидываются. [10]

Ответ сторонников синдрома Дауна [ править ]

На плоды с синдромом Дауна непропорционально сильно влияет предварительный генетический скрининг, поскольку текущая статистика показывает, что 50% плодов с синдромом Дауна выкидываются. [11] Активисты синдрома Дауна отреагировали на это несоответствие, дав показания Конгрессу и повысив осведомленность о связи между синдромом Дауна и исследованиями Альцгеймера.

Актер и участник Специальной олимпиады Фрэнк Стивенс - один из самых известных защитников синдрома Дауна. Он свидетельствовал перед Конгрессом, выступая за выделение средств на поддержку исследований, которые принесут пользу людям, у которых диагностировано заболевание. Основная организация, которую он продвигает в своей работе, - это Фонд глобального синдрома Дауна. Его работа сосредоточена на изучении состояний, которые непропорционально сильно влияют на людей с синдромом Дауна, включая врожденные пороки сердца , апноэ во сне и болезнь Альцгеймера . [12]

Приблизительно у 50% людей с синдромом Дауна в более поздние годы разовьется болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера характеризуется накоплением белка-предшественника амилоида и последующими бета-амилоидными бляшками в головном мозге. Хотя у большинства людей с синдромом Дауна эти бляшки появляются к 40 годам, не у всех людей с синдромом Дауна развивается болезнь. Таким образом, популяция людей с синдромом Дауна предлагает исследователям уникальные возможности для изучения того, почему у некоторых людей с синдромом Дауна развивается болезнь Альцгеймера, а у других - нет. [13]

Прежде всего, сторонники синдрома Дауна хотят, чтобы родители сделали осознанный выбор, прежде чем прерывать беременность с синдромом Дауна. Другими словами, вместо того, чтобы продвигать позицию «за жизнь» или «за выбор», эти защитники поощряют людей занять «проинформационную» позицию. Эти сторонники считают, что диагноз синдрома Дауна должен стать началом изучения жизни с синдромом Дауна и способствовать более сбалансированному и позитивному образованию о синдроме Дауна в клиниках. [14]

Сторонники абортов с учетом инвалидности [ править ]

Поддержка абортов с отбором по инвалидности проистекает из аргументов о том, что у рожденных с инвалидностью качество жизни снижено до такой степени, что предпочтительнее небытие, а прерывание беременности фактически происходит ради плода. [15] Некоторые утверждают, что аборт плода с ограниченными возможностями является моральным, поскольку он предотвращает страдания ребенка и / или родителей, и что решение об аборте принимается нелегко. Один из таких примеров исходит из утилитарной точки зрения Питера Сингера, который утверждает, что аборт здоровых плодов не оправдан, но что аборты с отбором по инвалидности оправданы, если общее количество счастья от этого будет больше. [16]Его оправдание такого образа мышления исходит не только из-за качества жизни ребенка, но также из-за страданий родителей и отсутствия желающих приемных родителей для детей с ограниченными возможностями. [16]

Некоторые активисты репродуктивного права выступают против избирательных запретов на аборты. Описывая свою оппозицию, эти активисты обычно не говорят, что они выступают за селективные аборты сами по себе, но выступают против запрета выборочных абортов, потому что эти законы противоречат репродуктивным правам.

Эти активисты говорят, что запреты на выборочные аборты не служат спасению людей с ограниченными возможностями, а вместо этого направлены на постепенное ограничение абортов. [17] Дополнительные ограничения на аборты принимают форму законодательства, которое кодифицирует конкретные правила, ограничивающие доступ к аборту, без прямого нарушения постановления Верховного суда по делу « Планируемое отцовство против Кейси» (1992). [18] В этом случае суды постановили, что государства не могут возлагать «чрезмерное бремя» на право на аборт до достижения жизнеспособности плода. [19] Соответственно, группы противников абортов выступают за такие законы, как законы о перинатальных хосписах, которые предписывают предоставление ресурсов для поддержания жизни плода людям со смертельной беременностью. [17]Такие меры, как законы о перинатальных больницах, существенно влияют на доступность аборта без прямого запрета на процедуру и, таким образом, часто не классифицируются как «чрезмерное бремя» для аборта до его жизнеспособности. Такие группы, как «Американцы, объединенные ради жизни», добились больших успехов в том, чтобы сделать аборт более труднодоступным с помощью поэтапного подхода. [20] Таким образом, защитники репродуктивных прав опасаются постепенных запретов на аборты и рассматривают избирательные запреты на аборты как таковые. [17]

Аргумент о том, что избирательные запреты на аборты больше направлены на ограничение доступа к абортам, которые помогают инвалидам, подкрепляется тем фактом, что инвалидность, по-видимому, не является движущим фактором абортов в Соединенных Штатах. Большинство респондентов в опросе заявили, что они хотели сделать аборт либо потому, что не могли позволить себе ребенка, не были в отношениях с кем-то, с кем они чувствовали себя комфортно вместе с родителями, либо потому, что у них больше нет детей. [21] Финансовая мотивация абортов также подтверждается тем фактом, что 75% пациенток с абортами в 2014 г. были бедными (с доходом ниже федерального уровня бедности в размере 15 730 долларов на семью из двух человек в 2014 г.) или с низким доходом ( доход 100–199% от федерального уровня бедности). [22]Кроме того, большинство генетических тестов невозможно провести раньше двенадцати или пятнадцати недель гестации, а это означает, что аборты в ответ на инвалидность в основном происходят во втором триместре беременности. [23] В 2016 году более 65% абортов в США произошло до 8 недель беременности, 80% - до 10 недель и почти 90% - до 12 недель. [22] Напротив, немногим более 5% произошло через шестнадцать недель. [22]Эти данные свидетельствуют о том, что подавляющее большинство абортов в Соединенных Штатах происходит до того, как кто-то узнает, есть ли у плода, который они носят, генетическое заболевание. Учитывая эти данные, защитники репродуктивных прав утверждают, что запреты на выборочные аборты направлены на нападение на акт аборта, а не на акт прекращения жизни инвалида.

Противодействие аборту по признаку инвалидности [ править ]

Несколько разных аргументов лежат в основе противодействия абортам с учетом инвалидности. Те, кто выступает против абортов, связанных с инвалидностью, часто ссылаются на право на жизнь всех плодов. Дополнительные аргументы включают то, что такие аборты основаны на дезинформации или стереотипах о жизни людей с ограниченными возможностями. [15] Другие считают аборт плода-инвалида формой дискриминации, утверждая, что аборт после положительного диагноза дает понять, что жизнь с инвалидностью не стоит того, чтобы жить. [24] Активистки-инвалиды и феминистки предостерегают от евгенических возможностей абортов по инвалидности для инвалидов. Активисты за репродуктивные права борются не только за право женщин на аборт, но и за их право отказаться от пренатального тестирования. Заметным сторонником выбора, осудившей аборты с избирательным подходом к инвалидности, была Адриенн Эш , которая считала, что предполагаемые проблемы, связанные с инвалидностью, связаны не с самой инвалидностью, а с отсутствием социальной поддержки и принятия. [25]

  • Европейский союз слепых заявил о своем неприятии принудительного аборта по генетическим показаниям в своем манифесте: « право на жизнь включает запрет на принудительный аборт по просьбе государства на основании пренатального диагноза инвалидности ». [26]
  • Согласно статье в Disability Studies Quarterly , движение за права инвалидов в Германии не одобряет аборты в случаях, когда у плода обнаруживается врожденный порок. Этот вопрос для немецкого движения за права людей с ограниченными возможностями имеет преемственность, восходящую к раннему движению евгеники , вплоть до нацистской эпохи, когда нацистские евгенические практики стали проблемой, и продолжаются до настоящего времени. [27]
  • В отчете, представленном Антидискриминационному совету Нового Южного Уэльса и Комиссии по реформе законодательства Нового Южного Уэльса Группой поддержки AIS Австралии (AISSGA), рассматривается частота абортов в Австралии в случаях, когда у плода диагностировано интерсексуальное состояние . В период с 1983 по 1998 год Департамент социальных служб штата Виктория сообщил, что у 98 из 213 плодов с выявленным синдромом Тернера был выкидыш, у 28 из 77 выявлен синдром Клайнфельтера и у 39 из 189 плодов с аномалиями половых хромосом произошел аборт. . AISSGA предложила, чтобы родители, ожидающие ребенка с аномалиями половых хромосом, получали консультацию генетического консультанта., и получить возможность связаться с группами поддержки людей с этими состояниями, чтобы лучше понять фактические последствия этих состояний. [28]

См. Также [ править ]

  • Евгеника
  • Права плода
  • Генетическое консультирование

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Лоусон, К. (2006). Ожидания от родительского опыта и готовность рассмотреть возможность выборочного исключения синдрома Дауна. Журнал репродуктивной и детской психологии , 24 (1), 43-59.
  2. ^ «Преимплантация» . Лексико . Лексико . Проверено 15 мая 2020 года .
  3. ^ «Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)» . Клиника Мэйо . Клиника Мэйо . Проверено 15 мая 2020 года .
  4. ^ Гриффитс, Энтони. «Анеуплоидия» . Введение в генетический анализ. 7-е издание . Национальный центр биотехнологической информации . Проверено 15 мая 2020 года .
  5. ^ «Тестирование фертильности - Скрининг эмбрионов» . Ассоциации репродуктивной медицины Коннектикута . Проверено 15 мая 2020 года .
  6. ↑ Стерн, Харви (17 марта 2014 г.). «Преимплантационная генетическая диагностика: пренатальное тестирование эмбрионов, наконец, раскрывающее свой потенциал» . Журнал клинической медицины . 3 (1): 280–309. DOI : 10,3390 / jcm3010280 . PMC 4449675 . PMID 26237262 .  
  7. ^ Berer, Мардж (июнь 2017). «Закон об абортах и ​​политика во всем мире» . Здоровье и права человека . 19 (1): 13–27. ISSN 1079-0969 . PMC 5473035 . PMID 28630538 .   
  8. ^ Адамс, Стивен. «Нерожденные дети могут быть проверены на 3500 генетических дефектов» . Телеграф . Проверено 30 сентября 2016 .
  9. ^ "Синдром Дауна" . Клиника Майо. 2014-04-19 . Проверено 30 сентября 2016 .
  10. ^ «Синдром Дауна, пренатальное тестирование и аборт - это сложно» . Patheos.com . 2012-06-10 . Проверено 30 сентября 2016 .
  11. ^ Инвалидность, Бестолковые места-Вера, Семья и (2012-06-10). «Синдром Дауна, пренатальное обследование и аборт - это сложно» . Плохие места - вера, семья и инвалидность . Проверено 6 апреля 2020 .
  12. ^ «Почему важны исследования для людей с синдромом Дауна?» . Глобальный фонд синдрома Дауна . 2012-02-17 . Проверено 3 мая 2020 .
  13. ^ "Болезнь Альцгеймера у людей с синдромом Дауна" . Национальный институт старения . Проверено 6 апреля 2020 .
  14. ^ Грэм, Рут (2018-05-31). «Как синдром Дауна пересматривает дебаты об абортах» . Журнал Slate . Проверено 6 апреля 2020 .
  15. ^ а б Вехмас, С. (2002). Это неправильно сознательно зачать или родить ребенка с задержкой умственного развития ?. Журнал медицины и философии , 27 (1), 47-63.
  16. ^ а б СТАНГЛ, Р. (2010). Избирательное увольнение и уважение к инвалидам. Журнал медицины и философии , 35 (1), 32-45. DOI: 10.1093 / jmp / jhp058
  17. ^ a b c smith, se (29 мая 2019 г.). «Люди с ограниченными возможностями устали быть предметом обсуждения в дебатах об абортах» . Vox . Проверено 4 марта 2020 .
  18. ^ Экхольм, Эрик (2013-10-09). «С новыми ограничениями на аборты Огайо идет по узкой правовой линии» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 апреля 2020 . 
  19. ^ "Запланированное отцовство Юго-Восточной Пенсильвании против Кейси" . Проверено 18 марта 2020 .
  20. ^ "О" . Американцы объединились на всю жизнь . 2018-02-03 . Проверено 22 апреля 2020 .
  21. ^ «Причины, по которым женщины в США делают аборты: количественные и качественные аспекты» . Институт Гуттмахера . 2005-09-06 . Проверено 4 марта 2020 .
  22. ^ a b c «Искусственный аборт в США» . Институт Гуттмахера . 2016-05-03 . Проверено 22 апреля 2020 .
  23. ^ «Пренатальные генетические скрининговые тесты» . www.acog.org . Проверено 22 апреля 2020 .
  24. ^ Batzli, К. (2010). Экспрессивность пренатального тестирования и селективного аборта для инвалидности. Penn Bioethics Journal , 6 (1), 21-24.
  25. ^ ASCH, A. (1999). Пренатальная диагностика и селективный аборт: вызов практике и политике. Американский журнал общественного здравоохранения , 89 (11), 1649-1657.
  26. ^ Европейский союз слепых. (26 февраля 2004 г.). Консультации Европейского форума инвалидов по Международной конвенции о защите и поощрении прав и достоинства лиц с ограниченными возможностями. Архивировано 8 апреля 2007 г. в Wayback Machine . Проверено 13 марта 2007 года.
  27. ^ Köbsell, Swantje. (2006). На пути к самоопределению и равенству: краткая история немецкого движения за права инвалидов. Архивировано 10 июня 2007 г. в Wayback Machine . Ежеквартальные исследования инвалидности, 26 (2). Проверено 13 марта 2007 года.
  28. ^ Бриффа, Энтони. (2003). Представление в Совет по борьбе с дискриминацией штата Новый Южный Уэльс и Комиссию по реформе законодательства штата Новый Южный Уэльс относительно дискриминации в отношении людей, затронутых интерсексуальными условиями. Архивировано 6 сентября 2006 года в Wayback Machine . Home.vicnet.net.au. Проверено 13 марта 2007 года.