Психогенная амнезия или диссоциативная амнезия - это расстройство памяти, характеризующееся внезапной ретроградной эпизодической потерей памяти, которая, как утверждается, происходит в течение периода времени от часов до лет. [2] Совсем недавно «диссоциативная амнезия» была определена как диссоциативное расстройство, «характеризующееся ретроспективно сообщаемыми пробелами в памяти. Эти пробелы включают неспособность вспомнить личную информацию, обычно травматического или стрессового характера». [1] При переходе от DSM-IV к DSM-5 диссоциативная фуга теперь относится к диссоциативной амнезии. [3]
Психогенная амнезия | |
---|---|
Другие названия | Диссоциативная амнезия |
Специальность | Психиатрия |
Симптомы | Сообщается о потере памяти [1] |
Атипичный клинический синдром расстройства памяти (в отличие от органической амнезии) заключается в том, что человек с психогенной амнезией совершенно неспособен запоминать личную информацию о себе; отсутствует сознательное самопознание, которое влияет даже на простое самопознание, например, на то, кем они являются. [4] Психогенная амнезия отличается от органической амнезии тем, что предполагается, что она является результатом неорганической причины: структурные повреждения головного мозга или поражение мозга не должны быть очевидны, но какая-то форма психологического стресса должна вызывать амнезию, [5] однако психогенная амнезия, как и нарушение памяти спорно. [6]
Определение
Психогенная амнезия - это наличие ретроградной амнезии (неспособность восстановить сохраненные воспоминания, ведущие к возникновению амнезии) и отсутствие антероградной амнезии (неспособность формировать новые долговременные воспоминания). [7] [8] [9] Доступ к эпизодической памяти может быть затруднен, [2] в то время как степень ухудшения кратковременной памяти , семантической памяти и процедурной памяти, как считается, варьируется в зависимости от случая. [4] Если затронуты другие процессы памяти, они, как правило, гораздо менее серьезно затронуты, чем ретроградная автобиографическая память, которая считается признаком психогенной амнезии. [4] Однако широкая вариабельность нарушения памяти среди случаев психогенной амнезии вызывает вопросы относительно ее истинных нейропсихологических критериев, поскольку, несмотря на интенсивное изучение широкого круга случаев, нет единого мнения о том, какие нарушения памяти специфичны для психогенной амнезии. [6]
В прошлой литературе [4] высказывались предположения, что психогенная амнезия может быть «специфичной для конкретной ситуации» или «глобально-преходящей», первая относится к потере памяти в связи с конкретным происшествием, а вторая - к большим ретроградным амнезическим пробелам продолжительностью до многих лет. личность. [4] [10] Наиболее часто упоминаемыми примерами глобально-преходящей психогенной амнезии являются « состояния фуги », при которых происходит внезапная ретроградная потеря автобиографической памяти, приводящая к нарушению личной идентичности и обычно сопровождающаяся периодом блуждания. [6] Подозреваемые случаи психогенной амнезии широко освещались в литературе с 1935 года, где об этом сообщили Абелес и Шильдер. [11] Существует множество клинических анекдотов о психогенной или диссоциативной амнезии, приписываемой стрессорам, начиная от случаев сексуального насилия над детьми [12] и заканчивая возвращением солдат из боя. [1] [13]
Причина
Неврологическая причина психогенной амнезии спорна. [4] [6] Даже в случаях органической амнезии, когда есть повреждение или структурное повреждение мозга, необходимо соблюдать осторожность при определении причинно-следственной связи, поскольку только повреждение областей мозга, имеющих решающее значение для обработки памяти, может привести к нарушение памяти . [6] Органические причины амнезии бывает трудно обнаружить, и часто могут быть связаны как органические причины, так и психологические триггеры. [14] Неспособность найти органическую причину может привести к постановке диагноза, что амнезия носит психологический характер, [15] однако возможно, что некоторые органические причины могут упасть ниже порога обнаружения, в то время как другие неврологические заболевания считаются однозначно органическими ( например, мигрень ), хотя функциональные нарушения не очевидны. [6] Также необходимо учитывать возможное симулирование . [16] Некоторые исследователи [15] предостерегают от того, чтобы психогенная амнезия превратилась в диагноз «корзины для мусора» [15], когда органическая амнезия не очевидна. Другие исследователи [16] поспешили отстоять понятие психогенной амнезии и ее право не считаться клиническим заболеванием. Диагностика психогенной амнезии снизилась с тех пор, как была достигнута договоренность в области временной глобальной амнезии , что, по крайней мере, предполагает некоторый гипердиагноз. [15] Также существуют предположения о психогенной амнезии из-за ее сходства с «чистой ретроградной амнезией», поскольку оба имеют сходную ретроградную потерю памяти. [6] Кроме того, хотя в случае чистой ретроградной амнезии не наблюдается никаких функциональных повреждений или поражений мозга , в отличие от психогенной амнезии не считается, что чисто психологические или «психогенные триггеры» имеют отношение к чистой ретроградной амнезии. [6] Психологические триггеры, такие как эмоциональный стресс, обычны в повседневной жизни, но чистая ретроградная амнезия считается очень редкой. [6] Также вероятность того, что органическое повреждение упадет ниже порога идентификации, не обязательно означает, что его нет, и весьма вероятно, что и психологические факторы, и органическая причина существуют при чистой ретроградной амнезии. [6]
Сравнение с органической амнезией
Предполагается, что психогенная амнезия во многом отличается от органической амнезии; Одно из них состоит в том, что в отличие от органической амнезии считается, что психогенная амнезия возникает, когда не наблюдается никаких структурных повреждений головного мозга или поражения головного мозга. [17] Психологические триггеры вместо этого рассматриваются как предшествующие психогенной амнезии [16], и действительно, многие анекдотические тематические исследования, которые цитируются как свидетельства психогенной амнезии, происходят из травматических переживаний [12], таких как Вторая мировая война. [13] Однако, как упоминалось выше, этиология психогенной амнезии спорна [4], поскольку причинно-следственная связь не всегда ясна [17] (см. Параграф выше), и среди случаев могут присутствовать как элементы психологического стресса, так и органическая амнезия. [6] Часто, но не обязательно, предполагается, что преморбидная история психических заболеваний, таких как депрессия, связана с факторами, вызывающими психологический стресс. [4] Отсутствие психологических доказательств, вызывающих амнезию, не означает, что ее нет, например, травма в детстве даже упоминалась как запускающая амнезию в более позднем возрасте [2], но такой аргумент чреват риском того, что психогенная амнезия станет общий термин для любой амнезии, у которой нет очевидной органической причины. [15] Из-за того, что органическую амнезию часто трудно обнаружить [17], определить между органической и психогенной амнезией непросто [16], и часто учитывается контекст провоцирующих переживаний (например, если имело место злоупотребление наркотиками ), а также симптоматика, которую представляет пациент. [17] Предполагается, что психогенная амнезия качественно отличается от органической амнезии [4] тем, что ретроградная потеря автобиографической памяти при сохранении семантической памяти считается специфической для психогенной амнезии. [2] [4] Еще одно различие между органической и психогенной амнезией - это временной градиент ретроградной потери автобиографической памяти. [4] Временной градиент потери в большинстве случаев органической амнезии считается наиболее крутым в последний преморбидный период, тогда как для психогенной амнезии временной градиент ретроградной автобиографической потери памяти считается довольно стабильным. [4] Хотя существует много литературы о психогенной амнезии, отличной от органической амнезии, различие между неврологическими и психологическими особенностями часто трудно различить и остается спорным. [18] [19] [20]
Диагностика
Функциональную оценку активности мозга можно оценить на предмет психогенной амнезии с помощью методов визуализации, таких как фМРТ , ПЭТ и ЭЭГ , в соответствии с клиническими данными. [6] Некоторые исследования показали, что органическая и психогенная амнезия в некоторой степени связаны с вовлечением одних и тех же структур височно-лобной области мозга. [7] Было высказано предположение , что дефицит в эпизодической памяти может быть отнесен к дисфункции в лимбической системе , [21] , а самоидентификации дефициты были предложены в качестве приходящегося на функциональные изменения , связанных с задней теменной корой головного мозга . [2] Повторим, однако, что необходимо проявлять осторожность при попытке определить причинную связь, поскольку возможно только специальное рассуждение об этиологии психогенной амнезии, что означает, что причину и следствие невозможно распутать. [15]
Лечение
Поскольку психогенная амнезия определяется отсутствием физического повреждения мозга [15], лечение физическими методами затруднено. [6] Тем не менее, различие между органической и диссоциативной потерей памяти было описано как важный первый шаг в эффективном лечении. [1] В прошлом методы лечения пытались устранить психогенную амнезию, рассматривая сам разум, руководствуясь теориями, которые варьируются от таких понятий, как «теория предательства», до объяснения потери памяти, связанной с длительным насилием со стороны лиц, осуществляющих уход [22], до амнезии. как форма самонаказания во фрейдистском смысле, с уничтожением личной идентичности как альтернатива самоубийству . [23]
Попытки лечения часто сводились к попыткам выяснить, какое травматическое событие вызвало амнезию, и такие препараты, как внутривенно вводимые барбитураты (часто называемые « сывороткой правды »), были популярны в качестве лечения психогенной амнезии во время Второй мировой войны; бензодиазепины могли быть заменены позже. [13] Считалось, что препараты «сыворотки правды» работают, делая болезненные воспоминания более переносимыми, когда они выражаются через ослабление силы эмоций, связанных с воспоминаниями. [24] Под влиянием этих «лекарств правды» пациенты с большей готовностью рассказывали о том, что с ними произошло. [13] Однако информация, полученная от пациентов под воздействием таких препаратов, как барбитураты, была бы смесью правды и фантазии, и поэтому не рассматривалась как научная при сборе точных доказательств прошлых событий. [13] Часто лечение было направлено на лечение пациента в целом и, вероятно, варьировалось на практике в разных местах. [13] Гипноз был также популярен как средство получения информации от людей об их прошлом опыте, но, как и «правдивые» наркотики, на самом деле только снижали порог внушаемости, так что пациент мог говорить легко, но не обязательно правдиво. [25] Если мотив амнезии не был очевиден сразу, более глубокие мотивы обычно искали путем более интенсивного допроса пациента, часто в сочетании с гипнозом и лекарствами «правды». [23] Однако во многих случаях было обнаружено, что пациенты спонтанно выздоравливали от амнезии по собственной воле, поэтому никакого лечения не требовалось. [13] [23]
В популярной культуре
Психогенная амнезия - распространенный прием вымышленного сюжета во многих фильмах, книгах и других средствах массовой информации. Примеры включают Уильяма Шекспира «S короля Лира , который испытал амнезию и безумие после предательства своих дочерей; [26] и заглавная героиня Нина в опере Николаса Далайрака 1786 года. [26] В 2009 Televisa -produced теленовеллы Sortilegio , главный герой женского пола ( Бракамонтес ) похищен и ее память стирает с использованием наркотиков.
Смотрите также
- Влияние стресса на память
- Деперсонализация
- Диссоциативные расстройства
Рекомендации
- ^ a b c d Леонг С., Уэйтс В., Диболд С. (январь 2006 г.). «Диссоциативная амнезия и особенности личности кластера C DSM-IV-TR» . Психиатрия (Эдгмонт) . 3 (1): 51–5. PMC 2990548 . PMID 21103150 .
- ^ а б в г д Arzy, S .; Collette, S .; Wissmeyere, M .; Lazeyras, F .; Каплан, П. У. и Бланк, О. (2001). «Психогенная амнезия и самоидентификация: мультимодальное функциональное исследование» . Европейский журнал неврологии . 18 (12): 1422–1425. DOI : 10.1111 / j.1468-1331.2011.03423.x . PMID 21554495 .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
- ^ Б с д е е г ч я J K L Serraa, L .; Faddaa, L .; Buccionea, I .; Кальтаджиронеа, К. и Карлезимоа, Джорджия (2007). «Психогенная и органическая амнезия. Многомерная оценка клинических, нейрорадиологических, нейропсихологических и психопатологических особенностей» . Поведенческая неврология . 18 (1): 53–64. DOI : 10.1155 / 2007/193140 . PMC 5469968 . PMID 17297220 .
- ^ Маркович, HJ ; Финк, GR; Thone, A .; Kessler, J .; Heiss, WD. (1997). «ПЭТ-исследование стойкой психогенной амнезии, охватывающей всю продолжительность жизни». Когнитивная нейропсихиатрия . 2 (2): 135–158. DOI : 10.1080 / 135468097396379 . PMID 25420201 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м Lucchelli, F .; Спиннлер, Х. (2003). «Психогенная и органическая» головоломка чистой ретроградной амнезии: стоит ли ее продолжать? ». Cortex . 38 (4): 665–669. DOI : 10.1016 / s0010-9452 (08) 70033-9 . PMID 12465679 .
- ^ а б Маркович HJ (2003). «Психогенная амнезия». NeuroImage . 20 Дополнение 1: S132–8. DOI : 10.1016 / j.neuroimage.2003.09.010 . PMID 14597306 .
- ^ Ясуно Ф., Нисикава Т., Накагава Ю. и др. (2000). «Функционально-анатомическое исследование психогенной амнезии». Psychiatry Res . 99 (1): 43–57. DOI : 10.1016 / S0925-4927 (00) 00057-3 . PMID 10891648 .
- ^ Маккензи Росс S (2000). «Глубокая ретроградная амнезия после легкой травмы головы: органическая или функциональная?». Cortex . 36 (4): 521–37. DOI : 10.1016 / S0010-9452 (08) 70536-7 . PMID 11059453 .
- ^ Копельман MD (2002). «Расстройства памяти» . Мозг . 125 (Pt 10): 2152–90. DOI : 10,1093 / мозг / awf229 . PMID 12244076 .
- ^ Abeles, M .; Шильдер, П. (1935). «Психогенная потеря личности». Архив неврологии и психиатрии . 34 (3): 587–604. DOI : 10,1001 / archneurpsyc.1935.02250210108008 .
- ^ а б Арриго, JM; Пездек, К. (1997). «Уроки изучения психогенной амнезии». Современные направления психологической науки . 6 (5): 148–152. DOI : 10.1111 / 1467-8721.ep10772916 .
- ^ Б с д е е г Sargant, W .; Слейтер, Э. (1941). «Амнестические синдромы на войне» . Журнал Королевского медицинского общества . 34 (12): 757–764. DOI : 10.1177 / 003591574103401202 .
- ^ Копельман, доктор медицины; Christensen, H .; Паффетт А. и Стэнхоуп Н. (1994). «Великий побег: нейропсихологическое исследование психогенной амнезии». Нейропсихология . 32 (6): 675–691. DOI : 10.1016 / 0028-3932 (94) 90028-0 . PMID 8084423 .
- ^ Б с д е е г Renzi, ED; Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1997). «Равносильно ли потеря памяти без анатомических повреждений психогенному дефициту? Случай чистой ретроградной амнезии». Нейропсихология . 35 (6): 781–794. DOI : 10.1016 / s0028-3932 (97) 00018-3 . PMID 9204485 .
- ^ а б в г Копельман, доктор медицины (2000). «Фокальная ретроградная амнезия и установление причинности: исключительно критический обзор». Когнитивная нейропсихология . 17 (7): 585–621. DOI : 10.1080 / 026432900750002172 . PMID 20945196 .
- ^ а б в г Копельман, доктор медицины; Christensen, H .; Паффетт А. и Стэнхоуп Н. (1994). «Великий побег: нейропсихологическое исследование психогенной амнезии». Нейропсихология . 32 (6): 675–691. DOI : 10.1016 / 0028-3932 (94) 90028-0 . PMID 8084423 .
- ^ De Renzi, E .; Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1995). «Стойкая ретроградная амнезия после небольшой травмы». Cortex . 31 (3): 531–542. DOI : 10.1016 / s0010-9452 (13) 80064-0 . PMID 8536480 .
- ^ Lucchelli, F .; Muggia, S. & Spinnler, H. (1995). «Феномен« Petites Madeleines »у двух пациентов с амнезией. Внезапное восстановление забытых воспоминаний». Мозг . 118 : 167–183. DOI : 10,1093 / мозг / 118.1.167 .
- ^ Камподонико, Дж. Р. и Редисс, С. (1996). «Диссоциация неявного и явного знания в случае психогенной ретроградной амнезии». Журнал Международного нейропсихологического общества (19): 191–203.
- ^ Ян Дж. К., Чон Г. В., Ли М. С. и др. (2005). «Функциональная МРТ психогенной амнезии: описание случая» . Корейский J Radiol . 6 (3): 196–9. DOI : 10.3348 / kjr.2005.6.3.196 . PMC 2685044 . PMID 16145296 .
- ^ Фрейд, Дж. (1994). «Травма, связанная с предательством: травматическая амнезия как адаптивный ответ на жестокое обращение в детстве» . Этика и поведение . 4 (4): 307–330. DOI : 10,1207 / s15327019eb0404_1 . Проверено 13 января 2008 года .
- ^ а б в Abeles, M .; Шильдер, П. (1935). «Психогенная потеря личности». Архив неврологии . 34 (3): 587–604. DOI : 10,1001 / archneurpsyc.1935.02250210108008 .
- ^ Vattakatuchery, JJ; Честерман, П. (2006). «Использование абреакции для восстановления воспоминаний при психогенной амнезии: отчет о болезни». Журнал судебной психиатрии и психологии . 17 (4): 647–653. DOI : 10.1080 / 14789940600965938 .
- ^ Lyn, SJ; Бойчева Э. и Барнс С. (2008). «Оценивать или не оценивать гипнотическую внушаемость? Вот в чем вопрос» . Американский журнал клинического гипноза . 51 (2): 161–165. DOI : 10.1080 / 00029157.2008.10401658 . PMID 18998383 .
- ^ а б Goldsmith, RE; Cheit, RE; Вуд, Мэн (июль 2009 г.). «Доказательства диссоциативной амнезии в науке и литературе: подходы к травме, связанные с культурой, у Поупа, Полякоффа, Паркера, Бойнса и Хадсона (2007)». Журнал травм и диссоциации . 10 (3): 237–253. DOI : 10.1080 / 15299730902956572 . PMID 19585333 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|