Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Клейкая повязка островного типа в оригинальной упаковке (слева) и на запястье человека (справа).

Туалетный представляет собой стерильная площадка или компресс [1] применяется к ране , чтобы продвинуть исцеление и защитить рану от дальнейшего вреда. [2] Повязка предназначена для непосредственного контакта с раной, в отличие от повязки , которая чаще всего используется для удержания повязки на месте. Многие современные повязки являются самоклеящимися.

Медицинское использование [ править ]

Повязка может иметь несколько целей, в зависимости от типа, тяжести и положения раны, хотя все цели направлены на ускорение выздоровления и защиту от дальнейших повреждений. Основное назначение повязки:

  • Стеблевое кровотечение - помогает закрыть рану и ускорить процесс свертывания крови ;
  • Защита от инфекции - для защиты раны от микробов и механических повреждений;
  • Поглощение экссудата - впитывать кровь, плазму и другие жидкости, выделяемые из раны, удерживая их в одном месте и предотвращая мацерацию ;
  • Облегчение боли - либо с помощью лекарственного обезболивающего эффекта, сжатия, либо просто предотвращения боли от дальнейшей травмы;
  • Очистить рану - удалить налет и посторонние предметы из раны для ускорения заживления;
  • Снизить психологический стресс - скрыть заживающую рану от взгляда пациента и окружающих.

В конечном итоге цель повязки - способствовать заживлению раны, создавая стерильную, пригодную для дыхания и влажную среду, которая способствует грануляции и эпителизации . Это снизит риск заражения, ускорит заживление раны и уменьшит образование рубцов. [3]

Типы [ править ]

Два пакета марли. Один 10 см на 4,1 м. Другой 5 на 5 см.
Три вида марли
Изображение повязки на лице с картины 1490 г.

Исторически повязки изготавливались из куска материала, обычно ткани , но также описывалось использование паутины, навоза, листьев и меда.

Однако современные повязки [4] включают сухую или пропитанную марлю , пластиковые пленки, гели, пены, гидроколлоиды, альгинаты, гидрогели и полисахаридные пасты, гранулы и шарики. Все они обеспечивают разную физическую среду, подходящую для разных ран: [2]

  • Поглощение экссудата для регулирования уровня влажности вокруг раны - например, сухие марли сильно впитывают экссудат, сушат рану, гидроколлоиды поддерживают влажную среду, а пленочные повязки не впитывают экссудат;
  • Газопроницаемость и обмен, особенно в отношении кислорода и водяного пара ;
  • Поддержание оптимальной температуры для ускорения заживления;
  • Механическая обработка раны для удаления шелушения .
  • Давящие повязки обычно используются для лечения ожогов и после пересадки кожи. Они оказывают давление и предотвращают скопление жидкости в тканях. [5]

Повязки также могут регулировать химическую среду раны, обычно с целью предотвращения инфекции путем пропитки местных антисептических химикатов. Обычно используемые антисептики включают повидон-йод , повязки из борного ворса или касторовое масло . [6] Антибиотики также часто используются с повязками для предотвращения бактериальной инфекции. Мед медицинского качества - еще один вариант антисептика, и есть умеренные доказательства того, что медовые повязки более эффективны, чем обычные антисептики и марля для заживления инфицированных послеоперационных ран. [7] Биоэлектрические повязки могут быть эффективны в борьбе с некоторыми устойчивыми к антибиотикамбактерии [8] и ускоряют процесс заживления. [9]

Повязки также часто пропитываются анальгетиками для уменьшения боли.

Физические характеристики повязки могут влиять на эффективность таких местных лекарств . Окклюзионные повязки, сделанные из веществ, непроницаемых для влаги, таких как пластик или латекс , можно использовать для увеличения скорости их впитывания кожей.

Повязки обычно фиксируются липкой лентой и / или повязкой . Многие повязки сегодня производятся в виде «островков», окруженных липкой основой, готовых к немедленному применению - они известны как островные повязки.

Пассивные продукты [ править ]

Как правило, эти продукты показаны только для поверхностных, чистых и сухих ран с минимальным выделением экссудата. Их также можно использовать в качестве вторичных повязок (дополнительных повязок для закрепления первичной повязки на месте или для поглощения дополнительных выделений из раны). Примеры: марля , пух , лейкопластырь (пластыри) и вата. Основная цель - защитить рану от бактериального заражения. Их также используют для вторичной повязки. Марлевые повязки состоят из тканых или нетканых волокон хлопка, вискозы и полиэстера.. Марлевые повязки способны поглощать выделения из раны, но требуют частой смены. Избыточные выделения из раны могут привести к прилипанию марли к ране, что вызовет боль при попытке удалить марлю с раны. Бинты изготавливаются из ваты, целлюлозы или полиамида . Хлопковые повязки могут действовать как вторичная повязка, в то время как компрессионные повязки обеспечивают хорошее сжатие венозных язв . С другой стороны, повязка из тюль-гра , пропитанная парафиновым маслом , показана при поверхностной чистой ране. [10]

Интерактивные продукты [ править ]

Несколько типов интерактивных продуктов: полупроницаемые пленочные повязки, полупроницаемые поролоновые повязки, гидрогелевые повязки, гидроколлоидные повязки и альгинатные повязки. Помимо предотвращения заражения раны бактериями, они поддерживают влажность среды раны для ускорения заживления. [10]

Полупроницаемая пленочная повязка : эта повязка представляет собой прозрачную пленку из полиуретана . Это позволяет перемещать водяной пар, кислород и углекислый газ в повязку и из нее. Он также играет дополнительную роль в аутолитической обработке раны (удалении мертвой ткани), которая менее болезненна по сравнению с ручной обработкой раны в операционной. Он очень эластичный и гибкий, поэтому плотно прилегает к коже. Поскольку повязка прозрачная, осмотр раны возможен без снятия повязки. Из-за ограниченной абсорбирующей способности такая повязка используется только при поверхностных ранах с небольшим количеством выделений. [10]

Полупроницаемая поролоновая повязка : эта повязка состоит из пены с гидрофильными (притягиваемыми к воде) свойствами и внешнего слоя гидрофобных (отталкивающих воду) свойств с клейкими краями. Гидрофобный слой защищает рану от попадания жидкости извне. Между тем, внутренний гидрофильный слой способен поглощать умеренное количество выделений из раны. Следовательно, этот тип повязки полезен для ран с большим количеством выделений и для ран с грануляционной тканью . Вторичные повязки не требуются. Однако он требует частой смены и не подходит для сухих ран. Силиконовыйэто обычный материал, из которого состоит пена. Пена способна формировать форму в соответствии с формой раны. [10]

Повязка из гидрогеля : эта повязка состоит из синтетических полимеров, таких как метакрилат и поливинилпирролидин. Он имеет высокое содержание воды, что обеспечивает увлажнение и охлаждающий эффект на рану. Повязку легко снять с раны, не повредив ее. Повязка также не вызывает раздражения. Поэтому его применяют при сухой некротической ране, некротической ране, пролежнях и ожоговой ране. Он не подходит для ран с обильными выделениями и инфицированных ран. [10]

Гидроколлоидная повязка : этот тип повязки состоит из двух слоев: внутреннего коллоидного слоя и внешнего водонепроницаемого слоя. Он содержит гелеобразователи, такие как карбоксиметилцеллюлоза , желатин и пектин . Когда повязка соприкасается с раной, выделения из раны сохраняются с образованием геля, который обеспечивает влажную среду для заживления раны. Он защищает рану от бактериального заражения, впитывает выделения из раны и переваривает некротические ткани. В основном используется как вторичная повязка. Однако его не применяют при ранах с сильными выделениями и невропатическими язвами . [10]

Альгинатная повязка : эта повязка состоит из натриевой или кальциевой соли альгиновой кислоты . Эта повязка может поглотить большое количество выделений из раны. Ионы, присутствующие в повязке, могут взаимодействовать с кровью, образуя пленку, защищающую рану от бактериального заражения. Однако эта повязка не подходит для сухих ран, ожогов третьей степени и глубоких ран с обнаженной костью. Это также требует вторичной повязки, потому что раны могут быстро высохнуть с помощью альгинатной повязки. [10]

Биоактивные продукты [ править ]

Достижения в понимании ран привели к биомедицинским инновациям в лечении острых, хронических и других типов ран. Многие биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов. [11]

Использование повязок [ править ]

Наложение парафиновой марли на целлюлитную рану на ноге.

Наложение повязки - это навык первой помощи , хотя многие люди берут на себя эту практику без специальной подготовки, особенно при незначительных ранах. Почти все современные повязки поставляются в расфасованной стерильной упаковке с указанием даты для обеспечения стерильности. Стерильность необходима для предотвращения заражения патогенными микроорганизмами, находящимися внутри повязки.

Исторически сложилось так, что это все еще имеет место во многих менее развитых районах и в чрезвычайных ситуациях, перевязочные материалы часто импровизированы по мере необходимости. Он может состоять из чего угодно, включая одежду или запасной материал, который будет соответствовать некоторым основным принципам перевязки - обычно останавливает кровотечение и поглощает экссудат.

Наложение и смена повязок - одна из частых задач медсестер .

См. Также [ править ]

  • История ухода за раной # Перевязка на месте раны
  • Гидроколлоидная повязка
  • Гидрогелевая повязка
  • Полевая перевязка (повязка)

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Оборудование для оказания первой помощи, припасы, спасение и транспортировка». Санитар больницы . Командование военно-морского образования и обучения. 2003. С. 3–1.
  2. ^ а б Зарринтай, Пайям; Могхаддам, Абольфазл Салехи; Манучехри, Саид; Атуфи, Залех; Амири, Анахита; Амирхани, Мохаммад Амир; Нильфорушзаде, Мохаммед Али; Саеб, Мохаммад Реза; Хэмблин, Майкл Р.; Мозафари, Масуд (октябрь 2017 г.). «Могут ли регенеративная медицина и нанотехнологии вместе лечить раны? Поиск идеальной перевязки для ран». Наномедицина . 12 (19): 2403–2422. DOI : 10,2217 / NNM-2017-0173 . PMID 28868968 . 
  3. ^ Eaglstein, Уильям Х. (2001-02-01). «Влажное заживление ран с помощью окклюзионных повязок: клинический фокус». Дерматологическая хирургия . 27 (2): 175–182. DOI : 10,1046 / j.1524-4725.2001.00299.x . ISSN 1524-4725 . PMID 11207694 . S2CID 6036583 .   
  4. ^ "www.dressings.org" . SMTL . Проверено 24 февраля 2007 .
  5. ^ "Давление повязки" . thefreedictionary.com .
  6. ^ Галлант, AE (1897). «Отчет об использовании смеси касторового масла и бальзама из Перу в качестве хирургической повязки» . Анналы хирургии . 26 (3): 329–339. PMC 1425429 . PMID 17860484 .  
  7. ^ Jull AB, Каллум N, Dumville JC, Westby MJ, Дешпанд S, Walker N (6 марта 2015). «Мед как местное средство для лечения ран». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005083. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005083.pub4 . PMID 25742878 . 
  8. ^ Ким, H; Макин, я; Скиба, Дж; Хо, А; Housler, G; Стоядинович, А; Изаджу, М. (24 февраля 2014 г.). «Тестирование антибактериальной эффективности биоэлектрической раневой повязки против клинических раневых патогенов» . Открыть Microbiol J . 8 (1): 15–21. DOI : 10.2174 / 1874285801408010015 . PMC 3950956 . PMID 24627730 .  
  9. ^ Банерджи, Джайдип; Гхатак, Пия Дас; Рой, Сашвати; Ханна, Савита; Sequin, Emily K .; Беллман, Карен; Дикинсон, Брайан Ч .; Сури, Прерна; Subramaniam, Vish V .; Чанг, Кристофер Дж .; Сен, Чандан К. (3 марта 2014 г.). «Улучшение миграции кератиноцитов человека с помощью окислительно-восстановительной биоэлектрической повязки» . PLoS ONE . 9 (3): e89239. Bibcode : 2014PLoSO ... 989239B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0089239 . PMC 3940438 . PMID 24595050 .  
  10. ^ a b c d e f g Сельварадж, Дхивья; Вишванадха, Виджая Падма; Эланго, Сантини (28 ноября 2015 г.). «Повязки на рану - обзор» . Биомедицина (Тайбэй) . 5 (4): 22. DOI : 10,7603 / s40681-015-0022-9 . PMC 4662938 . PMID 26615539 .  
  11. ^ Виас KS, Vasconez HC (сентябрь 2014). «Заживление ран: биопрепараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы» . Здравоохранение . 2 (3): 356–400. DOI : 10.3390 / healthcare2030356 . PMC 4934597 . PMID 27429283 .