Дублированный мочеточник или дуплексная система сбора - это врожденное заболевание, при котором зачаток мочеточника , эмбриологическое происхождение мочеточника , раскалывается (или возникает дважды), в результате чего два мочеточника опорожняют одну почку . Это наиболее частая почечная аномалия, встречающаяся примерно у 1% населения. [1] [2]
Патофизиология [ править ]
Развитие мочеточника у плода человека начинается примерно на 4-й неделе эмбрионального развития . Зачаток мочеточника, возникающий из мезонефрального (или вольфовского) протока , дает начало мочеточнику, а также другим частям коллективной системы. В случае удвоения мочеточника зачаток мочеточника либо раздваивается, либо возникает дважды. В большинстве случаев почка делится на две части, верхнюю и нижнюю доли, с некоторым перекрытием из-за смешения собирающих канальцев. Однако в некоторых случаях разделение бывает настолько полным, что возникают две отдельные части, каждая со своей почечной лоханкой и мочеточником. [ необходима цитата ]
Диагноз [ править ]
Установленный пренатально гидронефроз (почки, заполненные жидкостью), предполагает последующее послеродовое обследование. Самым сильным неонатальным проявлением является инфекция мочевыводящих путей . Гидронефротическая почка у новорожденного может проявляться как пальпируемое образование в брюшной полости и может указывать на эктопию мочеточника или уретероцеле. У детей старшего возраста дупликация мочеточника может проявляться как: [ необходима цитата ]
- Инфекция мочевыводящих путей - чаще всего из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса (поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а не наоборот).
- Недержание мочи у женщин возникает при попадании эктопического мочеточника во влагалище, уретру или преддверие.
Классификация [ править ]
Дублирование мочеточника бывает одним из:
- Частичное
- То есть два мочеточника впадают в мочевой пузырь через один общий мочеточник. Частичная или неполная дупликация мочеточника редко бывает клинически значимой. [2]
- Полный
- В котором два мочеточника дренируются отдельно. Полная дупликация мочеточника может привести к тому, что один мочеточник нормально открывается в мочевой пузырь, а другой является эктопическим , заканчиваясь влагалищем , уретрой или преддверием вульвы . Эти случаи возникают, когда зачаток мочеточника возникает дважды (а не расщепляется). [3]
Распространенность [ править ]
Удвоение мочеточника - наиболее частая почечная аномалия, встречающаяся примерно у 1% населения. [2] Это встречается примерно у 0,7% здоровых взрослых и у 2–4% людей с проблемами мочевыводящих путей. [4]
- Раса
- Удвоение мочеточника чаще встречается у белых американцев, чем у афроамериканцев . [ необходима цитата ]
- Секс
- Удвоение мочеточника чаще встречается у женщин. Однако это может быть связано с более высокой частотой инфекций мочевыводящих путей у женщин, что приводит к более высокому уровню диагностики удвоения мочеточника. [ необходима цитата ]
Осложнения [ править ]
Удвоение мочеточника увеличивает риск: [4]
- Гидронефроз
- Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Недержание мочи
См. Также [ править ]
- Уретероцеле
- Внематочный мочеточник
- Развитие почек
Ссылки [ править ]
- ^ Сиому Э. и др., Дуплексная собирающая система, диагностированная в течение первых 6 лет жизни после первой инфекции мочевыводящих путей: исследование 63 детей , Журнал урологии, 2006; 175 (2): 678-81; обсуждение 681-2
- ^ a b c Дж. Гатти, Дж. Мерфи, Дж. Уильямс, Х. Ку, обзор медицины, дупликация мочеточника, эктопия мочеточника и уретероцеле
- ^ Сэдлер, TW, Медицинская эмбриология Лангмана - 11-е изд. п. 240, ISBN 978-0-7817-9069-7 .
- ^ a b «Дуплексная почка» . Clevelandclinic . Проверено: 04.12.2020
