Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для получения информации о сроке вычислений см. Процедуру выхода .
ВЫХОД ИЗ ПРОЦЕДУРЫ
EXIT.jpg
Процедура ВЫХОДА: После доставки только головы и плеч ребенка детский хирург устанавливает доступ к дыхательным путям, в то время как ребенок продолжает получать кислород через пуповину.
Специальностьакушерство

Процедура EXIT , или процедура ex utero intrapartum , представляет собой специализированную хирургическую процедуру родоразрешения, используемую для родов у детей с компрессией дыхательных путей. [1] Причины компрессии дыхательных путей у новорожденных являются следствием ряда редких врожденных заболеваний , включая секвестрацию бронхолегочной артерии , врожденную кистозно-аденоматоидную мальформацию , опухоль рта или шеи, такую ​​как тератома , и опухоль легких или плевры, например, плевролегочная бластома . [2] Компрессия дыхательных путей, обнаруженная при рождении, требует неотложной медицинской помощи. Однако во многих случаях компрессия дыхательных путей обнаруживается во время пренатального ультразвукового исследования, что дает время для планирования безопасных родов с помощью процедуры EXIT или других средств.

Процесс [ править ]

EXIT является продолжением стандартного классического кесарева сечения , при котором отверстие делается по средней линии брюшной полости и матки под наркозом. Затем следует ВЫХОД: ребенок частично рождается через отверстие, но остается прикрепленным пуповиной к плаценте , в то время как детский отоларинголог-хирург головы и шеи устанавливает дыхательные пути, чтобы плод мог дышать. После завершения ВЫХОДА пуповину пережимают, затем перерезают, и ребенок полностью рождается. Затем продолжается оставшаяся часть кесарева сечения.

Процедура ex utero intrapartum treatment (EXIT) была первоначально разработана для устранения временной окклюзии трахеи у пациентов, перенесших операцию на плод по поводу тяжелой врожденной диафрагмальной грыжи (CDH). В избранной группе плодов с CDH окклюзия трахеи используется, чтобы затруднить нормальный поток жидкости из легких плода и стимулировать расширение и рост легких. При обструкции дыхательных путей очень важно обеспечить проходимость дыхательных путей при рождении. Решением было организовать роды таким образом, чтобы можно было удалить окклюзию и обезопасить дыхательные пути, в то время как ребенок оставался на плацентарной опоре. Если матка оставалась расслабленной и маточно-плацентарный кровоток сохранялся, плод мог оставаться на материнском «аппарате искусственного кровообращения», пока дыхательные пути были защищены. Хотя техника окклюзии трахеи все еще изучается в ходе клинических испытаний,Было показано, что процедуры EXIT полезны для лечения других причин обструкции дыхательных путей плода.

Проблемы [ править ]

EXIT намного сложнее, чем стандартное кесарево сечение, так как требует тщательной координации между врачами матери и специалистами, оперирующими новорожденного. Сложность заключается в сохранении достаточного кровотока через пуповину, защите плаценты и предотвращении сокращений матки, чтобы было достаточно времени для установления проходимости дыхательных путей. Кроме того, нельзя манипулировать пуповиной, ее следует держать в теплой жидкости, чтобы избежать физиологической окклюзии. [3]

См. Также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Такефуса S, фермер DL, Ли Н, Nobuhara К. К., Харрисон М. Р. (2004). «Процедура ex utero intrapartum: Оглядываясь назад, на ВЫХОД». J. Pediatr. Surg . 39 (3): 375–80, обсуждение 375–80. DOI : 10.1016 / j.jpedsurg.2003.11.011 . PMID  15017555 .
  2. ^ Adzick NS (сентябрь 2003). «Ведение при поражении легких плода». Clin Perinatol . 30 (3): 481–92. DOI : 10.1016 / S0095-5108 (03) 00047-2 . PMID 14533890 . 
  3. ^ Стр. 102, раздел: Анестезия для процедуры EXIT, URL: [1] . Каштан, Дэвид Х. (2004). Акушерская анестезия: принципы и практика . Сент-Луис: Мосби. ISBN 0-323-02357-6.
  • Бушар С., Джонсон М.П., ​​Флаке А.В. и др. (2002). «Процедура EXIT: опыт и результат в 31 случае». J. Pediatr. Surg . 37 (3): 418–26. DOI : 10,1053 / jpsu.2002.30839 . PMID  11877660 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Процедура ВЫХОДА в SSM Health St. Louis Fetal Care Institute
  • Trachey Kids - Процедура выхода - Новая Зеландия