Эллиот С. Фишер - исследователь политики в области здравоохранения и сторонник повышения эффективности системы здравоохранения в Соединенных Штатах. Он помог разработать концепцию подотчетных организаций по уходу и отстаивал их принятие в Medicare . На разработку Закона о доступном медицинском обслуживании повлияло его исследование неравенства в расходах и использовании медицинских услуг в Соединенных Штатах. Он решительно поддержал быстрый переход от модели оплаты услуг к модели оплаты по результатам в отрасли здравоохранения США. [1] Он штатный преподаватель Дартмутского колледжа , где преподает вМагистр программы общественного здравоохранения .
Личная жизнь и образование
Фишер получил степень бакалавра в Гарвардском колледже по восточноазиатским исследованиям в 1976 году; доктор медицины из Гарвардской медицинской школы в 1981 году; и магистр здравоохранения Вашингтонского университета в 1985 году. Он является сыном покойного гарвардского академика Роджера Фишера и братом Питера Р. Фишера .
Карьера
В 1986 году Фишер стал членом факультета Медицинской школы Дартмута (ныне Медицинская школа Гейзеля ), где он продолжает преподавать. Он также работал врачом в Медицинском центре по делам ветеранов в Уайт-Ривер-Джанкшн, штат Вермонт, с 1986 по 2004 год.
Фишер занимал должность директора Дартмутского института политики в области здравоохранения и клинической практики с 2013 по 2019 год [2], а с 2007 по 2009 год он был директором Центров исследований здоровья населения и здоровой политики.
Ранние исследования эффективности системы здравоохранения
В начале своего исследования Фишер, терапевт общего профиля, сосредоточил внимание на перспективах и недостатках использования больших баз данных, таких как записи актов гражданского состояния, данные переписи населения и заявления Medicare, для изучения здравоохранения. [3]
За последние три десятилетия Фишер руководил исследованиями, в которых использовались данные о заявках и другие источники данных для изучения причин и последствий резких различий в расходах и использовании медицинских услуг по всей стране. в основном из-за чрезмерного использования дискреционных услуг, которых часто можно избежать, и того, что более широкое использование не было связано с лучшим качеством или результатами для здоровья. Он пришел к выводу, что Соединенные Штаты тратят значительную часть расходов на предотвратимую и потенциально вредную помощь. Важное исследование было процитировано Питером Р. Орзагом, когда администрация президента Барака Обамы разработала Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [4] [5] [6] [7] [8] [9]
Подотчетные организации по уходу
В середине 2000-х годов, когда возник консенсус в отношении того, что расходы на здравоохранение растут неустойчивыми темпами и что фрагментированная, плохо скоординированная помощь является серьезной проблемой, Фишер предложил новую модель оплаты и предоставления услуг, чтобы побудить группы врачей, с больницами или без них, к сосредоточьтесь на повышении качества и избегании ненужных расходов. Фишер и Глен Хэкбарт, председатель Консультативной комиссии по оплате Medicare, придумали термин « подотчетная организация по уходу » (ACO) для описания модели. [10] [11] [12]
Затем Фишер работал с небольшой группой исследователей и сторонников политики, в том числе с Марком Макклелланом , чтобы уточнить дизайн модели и оценить потенциальное влияние на расходы. Цель ACO - дать системам финансовые стимулы для повышения эффективности и удержания пациентов от госпитализации. 18 января 2011 года Министерство здравоохранения и социальных служб США представило рекомендации по включению ACO в новый закон о здравоохранении. [13]
ReThink Здоровье
В середине 2000-х годов Фонд Фанни Э. Риппель собрал небольшую группу лидеров мнений, включая Дональда Бервика , Эллиота Фишера, Эмори Ловинс , Питера Сенге и Элинор Остром , чтобы рассмотреть основные препятствия на пути реформирования здравоохранения и улучшения здоровья в Соединенные Штаты. [14] Группа превратилась в то, что сейчас является национальной программой Фонда Риппеля, которая разработала компьютерное моделирование местной экономики здравоохранения и партнерства с Фондом Роберта Вуда Джонсона для ускорения изменений в местной системе здравоохранения. [15]
Исследовать
Текущее исследование Fisher направлено на оценку того, как текущие реформы системы доставки и оплаты способствуют повышению качества и стоимости медицинского обслуживания. Он является главным исследователем Центра передового опыта в области эффективности систем здравоохранения Дартмут-Беркли. Он и исследователи из Дартмутского института и Калифорнийского университета в Беркли изучают рыночные и организационные факторы, связанные с улучшением здравоохранения, а также с успешным формированием ACO и других инновационных моделей оказания помощи. [16]
Признание
В 2009 году Фишер появился в эпизоде «60 минут» под названием «Цена смерти». Он сказал ведущему Стиву Крофту: «Я думаю, что 30 процентов госпитализаций в США, вероятно, излишни, учитывая то, как выглядит наше исследование». [17]
Он опубликовал более 150 научных статей и комментариев и является членом Национальной медицинской академии . В 2013 году Фишер был назван Modern Healthcare ' списка s 50 самых влиятельных Врач руководителей в здравоохранении. [18]
Расследование неправомерного поведения
Фишер был директором Дартмутского института политики в области здравоохранения, но в августе 2018 года был отправлен в оплачиваемый административный отпуск из-за жалобы на поведение на рабочем месте. В апреле 2019 года расследование завершилось; он был понижен в должности с должности директора института и больше не занимает почетную должность Джона Э. Веннберга по политике в области здравоохранения. [19] Он вернулся к статусу активного преподавателя, чтобы продолжить исследования, образование и службу.
Рекомендации
- ↑ Мейер, Харрис (3 августа 2018 г.). «Дартмут отстраняет исследователя политики доктора Эллиота Фишера» . Современное здравоохранение . Проверено 31 июля 2019 года .
- ^ «Доктор Эллиот Фишер назначен новым директором Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики» . Современное здравоохранение . Проверено 17 марта 2017 .
- ^ Фишер, ES; Whaley, FS; Крушат, ВМ; Маленка, диджей; Fleming, C .; Барон, JA; Ся, округ Колумбия (1992-02-01). «Точность данных по заявлениям больниц Medicare: прогресс был достигнут, но проблемы остаются» . Американский журнал общественного здравоохранения . 82 (2): 243–248. DOI : 10,2105 / ajph.82.2.243 . ISSN 0090-0036 . PMC 1694279 . PMID 1739155 .
- ^ Гаванде, Атул (01.06.2009). «Загадка стоимости» . Житель Нью-Йорка . ISSN 0028-792X . Проверено 17 марта 2017 .
- ^ "Скальпель стоимости Obamacare" . Bloomberg.com . 2010-03-25 . Проверено 17 марта 2017 .
- ^ Орзаг, Питер Р. (30.09.2014). «Здоровье пациента не объясняет разницы в стоимости» . Bloomberg View . Проверено 17 марта 2017 .
- ^ Сирович, Бренда; Gallagher, Patricia M .; Веннберг, Дэвид Э .; Фишер, Эллиотт С. (2008-05-01). «Принятие дискреционных решений врачами первичной медико-санитарной помощи и стоимость здравоохранения в США» . По делам здравоохранения . 27 (3): 813–823. DOI : 10,1377 / hlthaff.27.3.813 . PMC 2438037 . PMID 18474975 .
- ^ Barnato, Amber E .; Херндон, М. Брук; Энтони, Дениз Л .; Gallagher, Patricia M .; Скиннер, Джонатан С .; Байнум, Джули П.В.; Фишер, Эллиотт С. (2017-03-20). «Объясняются ли региональные различия в интенсивности ухода за пациентами в конце жизни предпочтениями пациентов?» . Медицинское обслуживание . 45 (5): 386–393. DOI : 10.1097 / 01.mlr.0000255248.79308.41 . PMC 2147061 . PMID 17446824 .
- ^ Фишер, Эллиотт С. (18 февраля 2003 г.). «Последствия региональных различий в расходах Medicare. Часть 1: Содержание, качество и доступность медицинской помощи» . Анналы внутренней медицины . 138 (4): 273–87. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-4-200302180-00006 . PMID 12585825 .
- ^ "Организация подотчетной помощи (ACO) | Налари" . www.nalarihealth.com . Проверено 17 марта 2017 .
- ^ Фишер, Эллиот С .; Staiger, Douglas O .; Байнум, Джули П.В.; Готтлиб, Дэниел Дж. (01.01.2007). «Создание подотчетных организаций по уходу: расширенный медицинский персонал больницы» . По делам здравоохранения . 26 (1): w44 – w57. DOI : 10,1377 / hlthaff.26.1.w44 . PMC 2131738 . PMID 17148490 .
- ^ Фишер, Эллиот С .; Макклеллан, Марк Б .; Бертко, Джон; Либерман, Стивен М .; Ли, Джули Дж .; Льюис, Джули Л .; Скиннер, Джонатан С. (2009-03-01). «Содействие подотчетной медицинской помощи: движение вперед в медицинской помощи» . По вопросам здравоохранения (проект «Надежда») . 28 (2): w219–231. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.2.w219 . PMC 2656392 . PMID 19174383 .
- ^ «Организации, ответственные за опеку, объяснение» . NPR.org . Проверено 20 марта 2017 .
- ^ "Пионеры | Переосмыслить здоровье" . www.rethinkhealth.org . Проверено 20 марта 2017 .
- ^ «Ускорение трансформации системы здравоохранения путем нарушения статус-кво» . По делам здравоохранения . Проверено 20 марта 2017 .
- ^ «Центр Беркли является частью пятилетних совместных усилий на сумму 17,5 миллионов долларов, направленных на стимулирование инноваций в здравоохранении» . Школа общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли . 2015-06-17 . Проверено 20 марта 2017 .
- ^ «Цена смерти» . 60 минут . CBS News. 19 ноября 2009 . Проверено 17 марта 2017 .
- ^ «Современное здравоохранение | Лидер в области новостей, исследований и данных в сфере здравоохранения» . Современное здравоохранение . Проверено 17 марта 2017 .
- ^ «Колледж завершает расследование неправомерных действий» . Новости долины .