Криоконсервация из эмбрионов является процессом сохранения эмбриона при минусовой температуре,правилона эмбриогенез стадиисоответствующей предварительной имплантацию, то есть от оплодотворения до бластоцисты стадии.
Показания
Криоконсервация эмбрионов полезна для оставшихся эмбрионов после цикла экстракорпорального оплодотворения , поскольку пациенты, которые не могут забеременеть, могут забеременеть с использованием таких эмбрионов, не проходя полный цикл ЭКО. Или, если наступила беременность, они могли вернуться позже для другой беременности. Запасные ооциты или эмбрионы, полученные в результате лечения бесплодия, могут использоваться для донорства ооцитов или донорства эмбрионов другой женщине или паре, а эмбрионы могут быть созданы, заморожены и сохранены специально для переноса и донорства с использованием донорских яйцеклеток и спермы.
Метод
Криоконсервация эмбрионов обычно выполняется как компонент экстракорпорального оплодотворения (которое обычно также включает гиперстимуляцию яичников , извлечение яйцеклеток и перенос эмбрионов ). Гиперстимуляция яичников предпочтительно проводится с использованием агониста гонадолиберина, а не хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для окончательного созревания ооцитов , поскольку это снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников без каких-либо признаков разницы в частоте живорождений (в отличие от свежих циклов, когда использование агониста гонадолиберина снижает уровень живорождений). [1]
Основные методы, используемые для криоконсервации эмбрионов, - это витрификация по сравнению с медленным программируемым замораживанием (SPF). Исследования показывают, что витрификация превосходит или равна SPF с точки зрения выживаемости и скорости имплантации. [2] Витрификация, по-видимому, снижает риск повреждения ДНК, чем медленное замораживание. [3]
Прямой перенос замороженных эмбрионов: Эмбрионы можно заморозить с помощью SPF в среде для замораживания этиленгликоля и передать непосредственно реципиентам сразу после оттаивания водой без процесса лабораторного оттаивания. Первый в мире теленок для переноса эмбриона крупного рогатого скота в тропических условиях был получен таким методом 23 июня 1996 г. доктором Биной С. Веттикаль из Совета по развитию животноводства штата Керала, Маттупатти [4] [5]
Распространенность
Трудно получить данные об использовании в мире, но в исследовании, проведенном в 23 странах, было сообщено, что в 2001 году в Европе было выполнено почти 42 000 переносов замороженных человеческих эмбрионов. [6]
Исход беременности и детерминанты
На современном уровне техники ранние эмбрионы подверглись криоконсервации имплантата с той же скоростью, что и эквивалентные свежие аналоги. [2] Результат использования криоконсервированных эмбрионов всегда был положительным без увеличения врожденных дефектов или аномалий развития, [3] [7] также между свежими и замороженными яйцами, используемыми для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). [8] Фактически, частота наступления беременности увеличивается после переноса замороженных эмбрионов , и перинатальные исходы страдают в меньшей степени по сравнению с переносом эмбрионов в том же цикле, в котором выполнялась гиперстимуляция яичников . [9] эндометрий Считаются , что не может быть оптимально подготовлен к имплантации следующих гиперстимуляции яичников, и , следовательно , замороженный перенос эмбриона выручка для отдельного цикла , чтобы сосредоточиться на оптимизацию шансы успешной имплантации. [9] Дети, рожденные от застеклованных бластоцист, имеют значительно более высокий вес при рождении, чем дети, рожденные от незамороженных бластоцист. [10] Что касается эмбрионов с ранним дроблением, замороженные, по-видимому, имеют, по крайней мере, такой же хороший акушерский результат, как преждевременные роды и низкий вес при рождении для детей, рожденных после криоконсервации, по сравнению с детьми, рожденными после свежих циклов. [8]
Возраст ооцитов, выживаемость и количество перенесенных эмбрионов являются прогностическими факторами исхода беременности. [11]
Сообщалось о беременности от эмбрионов, хранящихся в течение 27 лет. [12] Исследование более 11000 криоконсервированных человеческих эмбрионов не показало значительного влияния времени хранения на выживаемость после оттаивания для циклов ЭКО или донорства ооцитов, а также для эмбрионов, замороженных на стадии пронуклеуса или дробления. [11] Кроме того, продолжительность хранения не оказала значительного влияния на клиническую беременность, выкидыш, имплантацию или частоту живорождений, будь то в результате циклов ЭКО или донорства ооцитов. [11]
Исследование, проведенное во Франции между 1999 и 2011 годами, показало, что замораживание эмбрионов перед введением гонадотоксических химиотерапевтических средств женщинам вызывало задержку лечения в 34% случаев и рождение живого ребенка в 27% выживших случаев, которые хотели забеременеть. со сроком наблюдения от 1 до 13 лет. [13]
Законодательство
С 1 октября 2009 года человеческие эмбрионы могут храниться в течение 10 лет в Великобритании в соответствии с Законом об оплодотворении человека и эмбриологии 2008 года . [14]
История
Первым ребенком, рожденным от замороженного человеческого эмбриона, была Зои Лейланд 28 марта 1984 года в Австралии, сообщил Алан Траунсон . Первые близнецы, полученные от замороженных эмбрионов, родились в феврале 1985 года. [15] С тех пор и до 2008 года подсчитано, что от 350 000 до полумиллиона детей ЭКО родились из эмбрионов, замороженных с контролируемой скоростью и затем хранившихся в жидком азоте. ; кроме того, несколько сотен родов были рождены от застеклованных ооцитов, но точных цифр найти трудно.
Можно отметить, что Субаш Мухопадьяй из Калькутты , Индия, сообщил об успешном криоконсервации восьмиклеточного эмбриона, хранении его в течение 53 дней, размораживании и замене его в утробе матери, что привело к успешным живорождениям уже в 1978 г. за пять лет до того, как это сделали Траунсон и Мор. Небольшая публикация Мукерджи в 1978 году [16] ясно показывает, что Мукерджи был на правильном пути мышления задолго до того, как кто-либо другой продемонстрировал успешный исход беременности после передачи 8-клеточного замороженного-размороженного эмбриона людям, перенесшим 8 -клеточные криоконсервированные эмбрионы. [17] [18]
Рекомендации
- ^ Юсеф, Мохамед AFM; Ван дер Вин, Фулько; Аль-Инани, Хешам Г; Mochtar, Monique H; Гризингер, Георг; Наги Мохесен, Мохамед; Абулфутух, Исмаил; ван Вели, Маделон; Юсеф, Мохамед AFM (2014). «Кокрановская база данных систематических обзоров: агонист гонадотропин-рилизинг-гормона по сравнению с ХГЧ для запуска ооцитов в репродуктивной технологии с использованием антагонистов». Отзывы (10): CD008046. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008046.pub4 . PMID 25358904 .
- ^ а б Эдгар, Д.Х .; Гук, Д.А. (2012). «Критическая оценка криоконсервации (медленное охлаждение по сравнению с витрификацией) человеческих ооцитов и эмбрионов» . Обновление репродукции человека . 18 (5): 536–554. DOI : 10.1093 / humupd / dms016 . PMID 22537859 .
- ^ а б Копейка, Дж .; Thornhill, A .; Халаф, Ю. (2014). «Влияние криоконсервации на геном гамет и эмбрионов: принципы криобиологии и критическая оценка доказательств» . Обновление репродукции человека . 21 (2): 209–227. DOI : 10.1093 / humupd / dmu063 . ISSN 1355-4786 . PMID 25519143 .
- ^ Криоконсервация эмбрионов в среде замораживания этиленгликоля и прямой перенос в кроссбредный рогатый скот в тропиках, 9-й Международный конгресс по биотехнологии в репродукции животных, 2002 г.,
- ^ Дипик малаяла ежедневно газета от 23 июня 1996.
- ^ А. Nyboe Андерсена, Л. Gianaroli, Р. Felberbaum, Ж. де музон и KG Нигрен. Результаты, полученные из европейских регистров ESHRE Вспомогательные репродуктивные технологии в Европе, 2001 г.
- ^ "Институт генетики и ЭКО" . Givf.com. Архивировано из оригинала на 6 декабря 2012 года . Проверено 27 июля 2009 года .
- ^ а б Wennerholm, U. -B .; Содерстром-Анттила, В .; Bergh, C .; Aittomaki, K .; Hazekamp, J .; Nygren, K. -G .; Селбинг, А .; Лофт, А. (2009). «Дети, рожденные после криоконсервации эмбрионов или ооцитов: систематический обзор данных о результатах» . Репродукция человека . 24 (9): 2158–2172. DOI : 10.1093 / humrep / dep125 . PMID 19458318 .
- ^ а б Evans, J .; Ханнан, штат Нью-Джерси; Edgell, TA; Волленховен, Б. Дж.; Lutjen, PJ; Osianlis, T .; Salamonsen, LA ; Ромбаутс, LJF (2014). «Перенос свежих и замороженных эмбрионов: подкрепление клинических решений научными и клиническими данными» . Обновление репродукции человека . 20 (6): 808–821. DOI : 10.1093 / humupd / dmu027 . ISSN 1355-4786 . PMID 24916455 .
- ^ Викланд М., Хардарсон Т., Хилленсьё Т. и др. (Май 2010 г.). «Акушерские исходы после переноса застеклованных бластоцист» . Hum Reprod . 25 (7): 1699–707. DOI : 10.1093 / humrep / deq117 . PMID 20472913 .
- ^ а б в Riggs R; Mayer J; Даулинг-Лейси Д.; Chi TF; Джонс Э; Энингер С. (ноябрь 2008 г.). «Влияет ли время хранения на выживаемость после оттепели и исход беременности? Анализ 11 768 криоконсервированных человеческих эмбрионов». Fertil. Стерил . 93 (1): 109–15. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.084 . PMID 19027110 .
- ^ [1]
- ^ Courbiere, B .; Графин, C .; Bringer-Deutsch, S .; Rives, N .; Mirallie, S .; Печ, JC; De Ziegler, D .; Carre-Pigeon, F .; May-Panloup, P .; Sifer, C .; Amice, V .; Schweitzer, T .; Porcu-Buisson, G .; Пуаро, К. (2013). «Экстренное ЭКО для замораживания эмбрионов для сохранения женской фертильности: французское многоцентровое когортное исследование» . Репродукция человека . 28 (9): 2381–8. DOI : 10.1093 / humrep / det268 . PMID 23832792 .
- ^ Расширение дано для хранилища эмбрионов Новости Google. Проверено 11 сентября 2009 г.
- ↑ AP News, февраль 1985 г.
- ^ Мукерджи С., Мукерджи С., Бхаттачария, SK Indian J. Cryog., 1978, 3, 80.
- ↑ Кумар А. Архитектор первого ребенка из пробирки в Индии: доктор Субхас Мукерджи (16 января 1931 - 19 июля 1981). Текущая наука, 1997, т.72. N7. С. 526-531.
- ^ Dhawale AJ Доктор Субхас Мукерджи и первый ребенок из пробирки в Индии. PharmaTutor. 2014. T.2 N.12. С.99-106.