Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интрацитоплазматическая инъекция спермы
Icsi.JPG
В цитоплазму ооцита вводится сперма во время ИКСИ.
MeSHD020554

Внутриклеточная инъекция сперматозоида ( ICSI / ɪ к ы я / ИК -см ) является оплодотворение в (IVF) процедура , в которой одна сперме клетка вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки . Этот метод используется для подготовки гамет для получения эмбрионов, которые могут быть перенесены в матку матери. При использовании этого метода акросомная реакция пропускается.

Есть несколько различий в классическом ЭКО и ИКСИ. Однако шаги, которые необходимо соблюдать до и после осеменения, одинаковы. Что касается оплодотворения, то для ИКСИ требуется только одна сперматозоид на ооцит , в то время как для ЭКО требуется от 50 000 до 100 000. Это связано с тем, что должна иметь место акросомная реакция, и в ЭКО должны быть вовлечены тысячи сперматозоидов. После оплодотворения яйцеклетка превращается в проэмбрион, и ее необходимо перенести в матку, чтобы продолжить свое развитие.

Первая беременность у человека, вызванная ИКСИ, была проведена в 1991 году Джанпьеро Палермо и его командой.

Круглая инъекция сперматид (ROSI) [ править ]

Круглая инъекция сперматид (ROSI) - это метод вспомогательной репродукции, при котором круглая сперматида вводится в цитоплазму ооцита для достижения оплодотворения. Этот метод может быть использован для обеспечения генетического отцовства некоторым мужчинам, у которых нет сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) и у которых сперматозоиды не могут быть получены хирургическим путем из яичек. Это состояние называется необструктивной или секреторной азооспермией, в отличие от обструктивной азооспермии, при которой полное производство сперматозоидов действительно происходит в яичках, и потенциально оплодотворяющие сперматозоиды могут быть получены путем экстракции сперматозоидов из яичек.(TESE) и используется для ИКСИ. С другой стороны, в случаях необструктивной (секреторной) азооспермии производство сперматозоидов в яичках блокируется на разных этапах процесса образования сперматозоидов (сперматогенеза). У тех мужчин, у которых сперматогенез заблокирован на стадии круглых сперматид, у которых мейоз уже завершился, эти круглые клетки могут успешно оплодотворять ооциты после инъекции в их цитоплазму. [1] До разработки техники ROSI мужчины с остановкой сперматогенеза на стадии круглой сперматиды могли иметь детей только с использованием донорских сперматозоидов.

Несмотря на то, что многие технические аспекты ROSI схожи с ICSI, между обоими методами также есть существенные различия. [2] Во-первых, круглые сперматиды по сравнению со сперматозоидами не обладают легко различимыми морфологическими характеристиками и неподвижны. Следовательно, отличить круглые сперматиды от других круглых клеток аналогичного размера, таких как лейкоциты, является непростой задачей. Более того, различие между живыми круглыми сперматидами, которые будут использоваться в ROSI, и мертвыми круглыми сперматидами, которые необходимо выбросить, требует определенных методов и навыков, которые не требуются в случае ИКСИ, где жизнеспособность сперматозоидов можно легко оценить на основе сперматозоидов моторика в большинстве случаев. [2]Процедура микроинъекции для ROSI также немного отличается от процедуры ICSI, поскольку необходимы дополнительные стимулы для обеспечения правильной активации ооцитов после инъекции сперматид. Если все требования для отбора круглых сперматид и инъекции успешно выполнены, инъецированные ооциты развиваются до ранних эмбрионов и могут быть перенесены в матку матери для наступления беременности. [1] [2]

Первые успешные беременности и роды с использованием ROSI были достигнуты в 1995 году Яном Тесариком и его командой. [3] Клинический потенциал ROSI в лечении мужского бесплодия из-за полного отсутствия сперматозоидов был недавно подтвержден публикацией о постнатальном развитии 90 детей, родившихся в Японии и 17 - в Испании. [4] На основании оценки новорожденных не было выявлено никаких отклонений, связанных с техникой ROSI. [1] [2] [3] [4]

Показания [ править ]

Схематическое изображение интрацитоплазматической инъекции спермы в контексте ЭКО .

Эта процедура чаще всего используется для решения проблем мужского бесплодия , хотя ее также можно использовать там, где сперматозоиды не могут легко проникнуть в яйцеклетки, а иногда в дополнение к донорству спермы . [5]

Он может быть использован в Тератозооспермия , потому что , когда яйцеклетка оплодотворяется, морфология ненормальным спермы не представляется влиять на бластоцисты развитие или бластоцисты морфологию. [6] Даже при тяжелой тератозооспермии микроскопия все еще может обнаружить несколько сперматозоидов, которые имеют «нормальную» морфологию, что обеспечивает оптимальный уровень успеха. [6]

Кроме того, мы прибегаем к ИКСИ в случаях азооспермии (когда нет эякулированных сперматозоидов, но их можно найти в яичках ), когда у нас есть полезные сперматозоиды (так называются образцы спермы, взятые для сохранения фертильности после химиотерапии ) или после предыдущих вмешательств в Циклы ЭКО .

Выбор спермы [ править ]

Перед проведением ИКСИ необходимо провести отбор спермы in vitro и провести капремитацию. Помимо наиболее распространенных методов емкости спермы in vitro (всплытие, градиенты плотности, фильтрация и простая промывка), некоторые новые методы невероятно полезны и лучше предыдущих.

Одной из этих новых технологий являются микрожидкостные микросхемы, такие как микросхема Zymot TM ICSI . Чип Zymot TM ICSI - это устройство, которое отбирает лучшие сперматозоиды для метода ICSI. Этот чип воспроизводит состояние влагалища, чтобы выбрать сперматозоиды, как это делает влагалище. Преимущества по сравнению с другими методами связаны с качеством спермы, так как выбранные имеют лучшую подвижность, морфологию, меньшую фрагментацию ДНК и меньшее количество активных форм кислорода (АФК).

Процедура довольно проста и быстрая, так как вам нужно только добавить некоторый сортировочный раствор, образец спермы и легкое минеральное масло во входные порты устройства, которые соединены с выходными портами микроканалом. Затем сперматозоиды будут двигаться по каналу, чтобы попасть на другую сторону, и это лучшие из них. Инкубация длится 30 минут, указанная температура составляет 37 ° C.

Это особенно показано пациентам с большой скоростью фрагментации ДНК . Однако его не следует использовать в случаях тяжелой олигозооспермии, поскольку может быть трудно восстановить сперматозоиды для выполнения ИКСИ. Эта микросхема легкая, простая и быстрая. Более того, каждый чип используется только один раз, что обеспечивает чистоту и позволяет избежать загрязнения другими образцами. По сравнению с методами центрифугирования этот чип исключает процедуры повреждения сперматозоидов, связанные с плавающим и градиентным центрифугированием, и позволяет лучше контролировать температуру во время процесса. [7]

Другой способ выполнить отбор - это метод MACS, который состоит из крошечных магнитных частиц, связанных с антителом ( аннексином V ), которое распознает сперматозоиды, которые собираются умереть. Благодаря этому, как только образец спермы проходит через колонку с магнитным полем, апоптозные респерматозоиды остаются в колонке, в то время как здоровые легко обнаруживаются на ее дне. [8]

PICSI - еще один вариант, который заключается в нанесении образца спермы на гидрогель гиалуроновой кислоты. Незрелые сперматозоиды не связываются с кислотой, в отличие от зрелых. Более того, эти отобранные сперматозоиды были изучены, и они имеют меньшую фрагментацию ДНК. В данном случае используется свойство - способность связывать гиалуроновую кислоту вокруг яйцеклетки. [9] Сперма, отобранная с помощью гиалуроновой кислоты, практически не влияет на результат рождения живого ребенка, но может уменьшить вероятность выкидыша. [10]

История [ править ]

Первый ребенок, родившийся в результате микроманипуляции с гаметой (методика, в которой используются специальные инструменты и инвертированные микроскопы, помогающие эмбриологам выбирать и отбирать отдельные сперматозоиды для ИКСИ ЭКО ), родился в Сингапуре в апреле 1989 года [11].

Техника была разработана Джанпьеро Палермо из Брюссельского университета в Центре репродуктивной медицины под руководством Пола Девроя и Андре Ван Штайртегема . [12] На самом деле открытие было сделано по ошибке.

Сама процедура была впервые проведена в 1987 году [13], хотя дошла только до стадии пронуклеуса. [14] Первый активированный эмбрион с помощью ИКСИ был получен в 1990 году [15], но первые успешные роды с помощью ИКСИ произошли 14 января 1992 года после зачатия в апреле 1991 года [16] . [17]

Шарп и др. Комментируют успех ИКСИ с 1992 года, говоря: «Таким образом, женщина несет бремя лечения мужского бесплодия, что является довольно уникальным сценарием в медицинской практике. Успех ИКСИ эффективно отвлек внимание от выявления причин мужского бесплодия и целенаправленное исследование женщин, чтобы оптимизировать обеспечение яйцеклетками и восприимчивым эндометрием, от которых зависит успех ИКСИ ». [18] [19]

Процедура [ править ]

ИКСИ обычно выполняется после трансвагинальной процедуры извлечения ооцитов для извлечения одного или нескольких ооцитов у женщины.

При ИКСИ ЭКО партнер мужского пола или донор сдает образец спермы в тот же день, когда собираются яйцеклетки. [20] Образец проверяется в лаборатории, и если сперматозоиды отсутствуют, врачи извлекают их из придатка яичка или яичка. Извлечение спермы из придатка яичка также известно как чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA), а извлечение спермы из яичка также известно как аспирация сперматозоидов из яичек (TESA). В зависимости от общего количества сперматозоидов в образце спермы, низкого или высокого, его можно просто промыть или усилить с помощью всплытия или градиентов, соответственно.

Медицинская анимация все еще демонстрирует процедуру ИКСИ.

Процедура проводится под микроскопом с использованием множества устройств для микроманипуляции ( микроманипулятор , микроинжекторы и микропипетки ). Удерживающая пипетка стабилизирует зрелый ооцит с помощью осторожного всасывания с помощью микроинжектора. С противоположной стороны тонкая полая стеклянная микропипетка используется для сбора одного сперматозоида, обездвиживая его, отрезая его хвост острием микропипетки. Ооцит прокалывается через оолемму, и сперма направляется во внутреннюю часть ооцита (цитоплазму). Затем сперма попадает в ооцит. Изображенный ооцит имеет выпуклое полярное тельце.около 12 часов, что указывает на его зрелость. Полярное тело расположено в положении на 12 или 6 часов, чтобы вставленная микропипетка не повредила шпиндель внутри яйца. После процедуры ооцит будет помещен в культуру клеток и на следующий день проверен на наличие признаков оплодотворения .

Напротив, при естественном оплодотворении сперматозоиды конкурируют друг с другом, и когда первый сперматозоид проникает в оолемму, оолемма затвердевает, блокируя проникновение любых других сперматозоидов. Высказывались опасения, что в ИКСИ этот процесс отбора сперматозоидов обходится, и сперма отбирается эмбриологом без какого-либо специального тестирования. Однако в середине 2006 года FDA одобрило устройство, которое позволяет эмбриологам отбирать зрелые сперматозоиды для ИКСИ на основе связывания сперматозоидов с гиалуронаном , основным компонентом слоя геля ( cumulus oophorus) вокруг ооцита. Устройство обеспечивает прикрепление микроскопических капель гиалуронанового гидрогеля к культуральной чашке. Эмбриолог помещает подготовленную сперму на микроточку, отбирает и улавливает сперму, которая связывается с точкой. Фундаментальные исследования созревания сперматозоидов показывают, что сперматозоиды, связывающие гиалуронан, являются более зрелыми и демонстрируют меньше разрывов цепей ДНК и значительно более низкие уровни анеуплоидии, чем популяция сперматозоидов, из которой они были отобраны. Торговая марка одного такого устройства для отбора спермы - PICSI. [21] Недавнее клиническое исследование показало резкое снижение количества выкидышей с эмбрионами, полученными в результате отбора сперматозоидов PICSI. [22]

В процессе может использоваться «промытая» или «немытая» сперма.

Уровень живорождений значительно выше при использовании прогестерона для облегчения имплантации в циклах ИКСИ. [23] Кроме того, добавление агониста GNRH увеличивает вероятность успеха. [23] [24]

Инъекция спермы при сверхвысоком увеличении (IMSI) не свидетельствует об увеличении частоты живорождений или выкидышей по сравнению со стандартным ICSI. [25]

В новом варианте стандартной процедуры ИКСИ, называемом пьезо-ИКСИ, используются небольшие осевые механические импульсы (пьезоимпульсы) для снижения нагрузки на цитоскелет во время разрушения блестящей оболочки и оолеммы. [26] Процедура включает в себя специальные пьезоэлектрические приводы, микрокапилляры и заполняющую среду для передачи механических импульсов на клеточные мембраны. [27] Сама пьезо-методика, например, была разработана для переноса животных ICSI и ES-клеток.

Вспомогательная штриховка зон (AH) [ править ]

Люди, которые неоднократно сталкивались с неудачной имплантацией или чей экспериментальный эмбрион имеет толстую блестящую зону (покрытие) вокруг эмбриона, имеют идеальных кандидатов для вспомогательного вылупления зоны . Процедура включает создание отверстия в пояснице, чтобы повысить шансы нормальной имплантации эмбриона в матку. [ необходима цитата ]

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) [ править ]

ПГД - это процесс, при котором одна или две клетки эмбриона на 3 или 5 день извлекаются и клетки подвергаются генетическому анализу. Идеальными кандидатами для этой процедуры являются пары с высоким риском аномального количества хромосом или имеющие в анамнезе дефекты одного гена или дефекты хромосом. В настоящее время он используется для диагностики большого количества генетических дефектов. [ необходима цитата ]

Факторы успеха или неудачи [ править ]

Одна из областей, в которой инъекция спермы может быть полезна, - это обращение вазэктомии. Однако потенциальные факторы, которые могут повлиять на частоту наступления беременности (и частоту живорождений) при ИКСИ, включают уровень фрагментации ДНК [28], измеренный, например, с помощью анализа комет , пожилой возраст матери и качество спермы . Неясно, улучшает ли ИКСИ коэффициент живорождения или снижает риск выкидыша по сравнению с отбором спермы при сверхвысоком увеличении (IMSI) . [29]

Систематический мета-анализ 24 оценок повреждения ДНК, основанный на различных методах, показал, что повреждение ДНК сперматозоидов отрицательно влияет на клиническую беременность после ИКСИ. [30]

Осложнения [ править ]

См. Также: Экстракорпоральное оплодотворение § Осложнения

Есть некоторые предположения, что врожденные дефекты увеличиваются при использовании ЭКО в целом и ИКСИ в частности, хотя различные исследования показывают противоречивые результаты. В итоговом документе с изложением позиции Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины заявил, что считает ИКСИ безопасной и эффективной терапией мужского бесплодия, но может нести повышенный риск передачи отдельных генетических аномалий потомству либо через эту процедуру. сам по себе или из-за повышенного риска таких отклонений у родителей, проходящих процедуру. [31]

Недостаточно доказательств того, что процедуры ИКСИ безопасны для женщин с гепатитом В в отношении вертикальной передачи потомству, поскольку пункция ооцита потенциально может способствовать вертикальной передаче потомству. [32]

Наблюдение за плодом [ править ]

В дополнении к регулярной дородовой помощи , пренатальная анеуплоидия скрининга на основе возраста матери , затылочная полупрозрачность сканирование и биомаркеры подходят. Однако биомаркеры беременностей, возникших в результате ИКСИ, по-видимому, изменены, что приводит к более высокому уровню ложноположительных результатов. Были разработаны поправочные коэффициенты, которые следует использовать при скрининге синдрома Дауна при одноплодной беременности после ИКСИ [33], но при многоплодной беременности такие поправочные факторы полностью не выяснены. [33] В исчезающем близнецеПри беременности со вторым гестационным мешком с мертвым плодом скрининг в первом триместре должен основываться исключительно на возрасте матери и сканировании затылочной прозрачности, поскольку в этих случаях биомаркеры значительно изменяются. [33]

См. Также [ править ]

  • Репродуктивные технологии
  • Эрнестин Гвет Белл

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б в . Тесарик Дж., Ролет Ф., Брами С., Седбон Е., Торел Дж., Тиби С., Тебо А. Инъекция сперматид в ооциты человека. II. Клиническое применение при лечении бесплодия вследствие необструктивной азооспермии. Hum Reprod 1996; 11: 780-783
  2. ^ а б в г Тесарик, Дж; Мендоса, К. (1996). «Введение сперматид в ооциты человека. I. Лабораторные методики и особенности развития зигот» . Hum Reprod . 11 (4): 772–779. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a019253 . PMID  8671327 . S2CID  10309237 .
  3. ^ a b Тесарик, Дж; Мендоса, С; Testart, J (1995). «Жизнеспособные эмбрионы от инъекции круглых сперматид в ооциты». N Engl J Med . 333 (8): 525. DOI : 10,1056 / nejm199508243330819 . PMID 7623897 . 
  4. ^ a b Tanaka A, Suzuki K, Nagayoshi M, Tanaka A, Takemoto Y, Watanabe S, Takeda S, Irahara M, Kuji N, Yamagata Z, Yanagimachi R. Девяносто младенцев, рожденных после круглой инъекции сперматид в ооциты: исследование их развития от оплодотворения до 2-х лет. Fertil Steril 2018; 110: 443-451. Комментарий Тесарика Дж., Мендосы К., Мендосы-Тесарик Р. https://www.fertstertdialog.com/users/16110-fertility-and-sterility/posts/32485-25452
  5. ^ Була SL, Мехт A, Кисин DM, Warner L, Kawwass JF, Джеймисон DJ (2015). «Тенденции использования и репродуктивные результаты, связанные с интрацитоплазматической инъекцией спермы» . ДЖАМА . 313 (3): 255–63. DOI : 10,1001 / jama.2014.17985 . PMC 4343214 . PMID 25602996 .  
  6. ^ a b French DB, Sabanegh ES, Goldfarb J, Desai N (март 2010 г.). «Влияет ли тяжелая тератозооспермия на образование бластоцист, коэффициент живорождения и другие параметры клинических исходов в циклах ИКСИ?». Fertil Steril . 93 (4): 1097–1103. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.051 . PMID 19200957 . 
  7. ^ "ZyMōt ™ ICSI" . Чимаб Иберика (на испанском языке).
  8. ^ https://ivi.es/tratamientos-reproduccion-asistida/macs/#:~:text=La%20t%C3%A9cnica%20de%20MACS%20consiste,separarlos%20de%20los%20espermatozoides%20sanos. Отсутствует или пусто |title=( справка )
  9. ^ https://institutodefertilidad.es/portfolio/picsi-icsi-fisiologico/ . Отсутствует или пусто |title=( справка )
  10. ^ Лепайн S, S Макдауэлл, Серл Л.М., Kroon В, Д Glujovsky, Yazdani А (30 июля 2019). «Передовые методы отбора сперматозоидов для вспомогательной репродукции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . DOI : 10.1002 / 14651858.CD010461.pub3 . PMC 6699650 . 
  11. ^ Блит, Эрик; Ландау, Рут (2004). Концепция сторонних организаций в разных культурах: социальные, правовые и этические перспективы . Издательство Джессики Кингсли. ISBN 9781843100843.CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  12. ^ Палермо, G .; Joris, H .; Деврой, П .; Ван Штайртегем, АК (4 июля 1992 г.). «Беременность после интрацитоплазматической инъекции единичного сперматозоида в ооцит». Ланцет . 340 (8810): 17–18. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (92) 92425-F . ISSN 0140-6736 . PMID 1351601 . S2CID 2916063 .   
  13. ^ Lanzendorf С.Е., Малони МК, Veeck Л.Л., Slusser Дж, Hodgen Г.Д., Rosenwaks Z (1988). «Доклиническая оценка образования пронуклеусов путем микроинъекции сперматозоидов человека в ооциты человека» . Фертильность и бесплодие . 49 (5): 835–42. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (16) 59893-8 . PMID 3360172 . 
  14. ^ S.Abdelmassih; Дж. Кардосо1; В. Абдельмасих; Я. Диас; Р. Абдельмасих; З.П. Надь (2002). «Лазерная ИКСИ: новый подход к повышению выживаемости ооцитов и качества эмбрионов» (PDF) . Репродукция человека . 17 (10): 2694–2699. DOI : 10.1093 / humrep / 17.10.2694 . PMID 12351550 .  
  15. ^ Фаузер, Барт; Деврой, Пол (27 октября 2011 г.). Создание ребенка: что новые репродуктивные методы лечения значат для семьи и общества . ОУП. ISBN 9780199597314 - через Google Книги.
  16. ^ Ван Steirteghem, Андре (1 января 2012). «Празднование двадцатой годовщины ИКСИ и рождения более 2,5 миллионов детей - вопрос« как, почему, когда и где » » . Репродукция человека . 27 (1): 1-2. DOI : 10.1093 / humrep / der447 . PMID 22180598 . 
  17. ^ Эрик Р. М. Жонье; Botros RMB Rizk, ред. (2012-09-06). "Вступление". Беременность после вспомогательных репродуктивных технологий (PDF) . Издательство Кембриджского университета. ISBN  9781107006478.
  18. ^ Барратт, Кристофер LR; Де Йонге, Кристофер Дж .; Шарп, Ричард М. (7 февраля 2018 г.). « „ Man Up“: важность и стратегия размещения мужской центральное место в области репродуктивного здоровья в политической и научно - исследовательской программы» . Репродукция человека . 33 (4): 541–545. DOI : 10.1093 / humrep / dey020 . PMC 5989613 . PMID 29425298 .  
  19. ^ Knapton, Сара (6 марта 2018). «ЭКО для лечения мужского бесплодия» нарушает права женщин, - утверждают ученые » . Телеграф . Проверено 7 марта 2018 .
  20. ^ «Полный процесс ICSI IVF | Test Tube Baby Process» .
  21. ^ «Новая технология отбора сперматозоидов для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), одобренная FDA» .
  22. ^ KC Worrilow, et al. «Использование гиалуронана при отборе сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ): значительное улучшение клинических результатов - многоцентровое, двойное слепое и рандомизированное контролируемое исследование». Репродукция человека 28 (2): 306-14 (2013).
  23. ^ a b Van Der Linden, M .; Buckingham, K .; Farquhar, C .; Кремер, JAM; Метвалли, М. (2012). «Поддержка лютеиновой фазы в циклах вспомогательной репродукции» . Обновление репродукции человека . 18 (5): 473. DOI : 10,1093 / humupd / dms017 .
  24. ^ Kyrou, D .; Колибианакис, EM; Fatemi, HM; Тарлаци, ТБ; Деврой, П .; Tarlatzis, BC (2011). «Повышение уровня живорождений с добавлением агонистов ГнРГ для поддержки лютеиновой функции в циклах ИКСИ / ЭКО: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 17 (6): 734–740. DOI : 10.1093 / humupd / dmr029 . PMID 21733980 . 
  25. ^ Фаркуар, Синди; Марджорибанкс, Джейн (17 августа 2018 г.). «Вспомогательные репродуктивные технологии: обзор Кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD010537. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010537.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6953328 . PMID 30117155 .   
  26. ^ Саккас Д., Презентация «Новые стили ИКСИ» на семинаре ESHRE 18 мая 2019 г., Гент / Бельгия «Высочайшее качество микроманипуляции: все, что вы всегда хотели знать об ИКСИ и биопсии эмбриона»
  27. ^ Costa-Borges N, Mestres E, Vanrell I, García M, Calderón G, Stobrawa S: Внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) у мышей с Eppendorf PiezoXpert®: Как увеличить выживаемость ооцитов после инъекции
  28. ^ Шпейерский BE, Pizzey AR, Раньери М, R, Joshi Delhanty JD, Serhal P (май 2010). «Снижение количества имплантаций сперматозоидов с высокой фрагментацией ДНК после ИКСИ» . Hum Reprod . 25 (7): 1609–1618. DOI : 10.1093 / humrep / deq116 . PMID 20495207 . 
  29. ^ Тейшейра, DM; Хадим Миягу, А; Barbosa, MA; Наварро, Пенсильвания; Рейн-Феннинг, Нью-Йорк; Настри, Колорадо; Мартинс, WP (21 февраля 2020 г.). «Выбор сперматозоидов при регулярном (ИКСИ) и сверхвысоком увеличении (IMSI) для вспомогательной репродукции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD010167. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010167.pub3 . PMC 7033651 . PMID 32083321 .  
  30. ↑ Саймон Л., Зини А., Дьяченко А., Чампи А., Каррелл Д. Т. (2017). «Систематический обзор и метаанализ для определения влияния повреждения ДНК сперматозоидов на экстракорпоральное оплодотворение и результат интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов» . Азиат Дж. Андрол . 19 (1): 80–90. DOI : 10.4103 / 1008-682X.182822 . PMC 5227680 . PMID 27345006 .  
  31. ^ Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины; Комитет по практике Общества вспомогательных репродуктивных технологий (2006 г.). «Генетические соображения, связанные с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ)». Фертильность и бесплодие . 86 (5): S103 – S105. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2006.07.1489 . PMID 17055799 . 
  32. ^ Lutgens, SPM; Нелиссен, ECM; Ван Лоо, IHM; Koek, GH; Derhaag, JG; Дунсельман, GAJ (2009). «Делать или не делать: ЭКО и ИКСИ у хронических носителей вируса гепатита В» . Репродукция человека . 24 (11): 2676–2678. DOI : 10.1093 / humrep / dep258 . PMID 19625309 . 
  33. ^ a b c Гьеррис, Энн Кэтрин; Анн Табор; Энн Лофт; Майкл Кристиансен; Аня Пинборг (2012). «Пренатальный скрининг в первом триместре беременных после ЭКО / ИКСИ» . Обновление репродукции человека . 18 (4): 350–359. DOI : 10.1093 / humupd / dms010 . PMID 22523111 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Управление по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA)
  • Сеть передового опыта эпигеномов (NoE)
  • ДЕТСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОБИРКИ
  • Вылупление вспомогательной зоны