Персонал скорой медицинской помощи в Соединенном Королевстве

Персонал скорой медицинской помощи (зеленая форма) и помощники скорой помощи (синяя форма) помогают загрузить пациента в санитарную авиацию на стадионе Данун . Работники санитарной авиации в красных летных костюмах.

Персонал скорой медицинской помощи в Соединенном Королевстве - это люди, оказывающие неотложную медицинскую помощь . Сюда входят парамедики , техники скорой медицинской помощи и фельдшеры неотложной помощи . «Фельдшер» является охраняемым названием, строго регламентируется профессии Совета по здравоохранению и ухода , ^[1] , хотя есть тенденция к общественности использовать этот термин, обращаясь к любому члену персонала скорой помощи.

Персонал скорой помощи чаще всего работает в машине скорой помощи вместе с другим сотрудником. Как правило, машина скорой помощи будет укомплектована фельдшером с другим членом экипажа (техником или помощником по оказанию неотложной помощи), двумя техниками или техником с работником службы экстренной помощи.

Большинство чрезвычайных медицинских работников нанимаются на услуги общественной скорой помощи в Национальной службе здравоохранения и реагировать на экстренные вызовы , генерируемых системой 999 . Многие из них также работают в частных компаниях скорой помощи и обществах добровольной помощи, таких как Британский Красный Крест и Скорая помощь Св. Иоанна , которые предоставляют такие услуги, как медицинское покрытие мероприятий или поддержка некоторых служб скорой помощи NHS в случае необходимости или по контракту. ^[2]

Многие трасты NHS находятся в процессе постепенного вывода роли техника скорой помощи / техника неотложной медицинской помощи (группа 5 в программе изменений ) из служб и замены ее ролями работника службы поддержки или помощника по неотложной помощи (группа 3 в повестке дня). for Change ), и большинство служб больше не занимается обучением персонала на уровне технического специалиста. ^{[3] [4]}

Все службы скорой помощи (в Англии), будь то государственные, частные или добровольные, регулируются Комиссией по качеству медицинской помощи , которая устанавливает ожидаемые стандарты медицинской помощи.

Известные личности [ править ]

Доктор Питер Баскетт [ править ]

Д-р Питер Баскетт был одним из ведущих мировых специалистов в области сердечно-легочной реанимации и добольничной медицинской помощи. В начале 1970-х годов вместе с профессором Дугласом Чемберленом Баскетт разработал курсы повышения квалификации для персонала скорой помощи, который затем стал первым фельдшером в Европе. ^[5]

Профессор Дуглас Чемберлен [ править ]

Профессор Дуглас Чемберлен вместе с Питером Баскеттом (см. Выше) выступили инициаторами первой узнаваемой программы обучения парамедиков в Великобритании, до этого момента на национальном уровне существовала только базовая подготовка по оказанию скорой помощи, которая была развернута всего четыре года назад. ^[6]

Профессор Джулия Уильямс [ править ]

Профессор Джулия Уильямс является пионером в области исследований под руководством фельдшера. ^[7] Она занимает руководящую должность в Университете Хартфордшира и является старшим советником Колледжа парамедиков .

Профессор Малькольм Вуллард [ править ]

Более 4 десятилетий профессор Малькольм Вуллард был ведущим специалистом в области фельдшера. Его страсть к развитию профессии была названа новаторской для профессии фельдшера. ^[8] Он умер в 2018 году ^[9], но его исследования продолжают жить. ^[10]

Уровни навыков персонала [ править ]

Конкретные навыки, выполняемые каждой группой персонала скорой медицинской помощи, будут продиктованы сочетанием обучения, правовой базы и местной политики их работодателя. Самая однородная группа - это фельдшеры, поскольку рамки практики в значительной степени продиктованы их статусом зарегистрированных медицинских работников.

Другие классы, такие как технические специалисты, сотрудники службы экстренной помощи и помощники по оказанию неотложной помощи, не имеют зарегистрированной или защищенной роли, и их набор навыков и разрешенные меры регулируются их работодателем. Это привело к значительным различиям в обучении и навыках между сотрудниками разных служб с одинаковыми или похожими должностями, особенно в частном секторе.

Национальные клинические стандарты существуют для всего персонала скорой помощи, написанные Объединенным комитетом по связям скорой помощи королевских колледжей (JRCALC). В состав этого органа входят представители ряда комитетов по медицине, медсестринскому делу, смежным медицинским работникам и комитетам скорой помощи. ^[11] JRCALC публикует руководство, основанное на принципах доказательной медицины и передовой практике , но соблюдение требований JRCALC основывается на мнениях организаций-работодателей и отдельных лиц. ^[12]

Помощники неотложной помощи (ECA) или работники службы поддержки неотложной помощи (ECSW) [ править ]

Помощники по оказанию неотложной помощи или работники службы поддержки неотложной медицинской помощи проходят обучение базовому уровню практики скорой помощи. В результате они обычно работают помощниками фельдшера, техника или AAP и не имеют клинической автономии. ^[13] Их роль широко варьируется в зависимости от службы, и поэтому их клинические знания обычно варьируются от оказания первой помощи до диплома FutureQuals уровня 3 по неотложной помощи и неотложной помощи. ^[14]

Чтобы сократить расходы, многие организации скорой помощи пытались сократить количество техников скорой помощи, увеличив количество работников службы экстренной помощи или помощников скорой помощи. ^[15]

Техники скорой помощи [ править ]

Техники скорой помощи или техники скорой медицинской помощи составляют значительную часть персонала службы неотложной медицинской помощи, хотя в названии отсутствует формальное определение или защита. Как правило, техники скорой помощи могут работать автономно, принимая собственные клинические решения в рамках своей подготовки и компетенции, или в качестве помощников фельдшера. ^{[ необходима цитата ]}

Техники в службах скорой помощи, как правило, завершили курс, полученный от Института развития здравоохранения (IHCD, ныне несуществующий) для специалистов по скорой помощи (присуждаемый Edexcel, частью Pearson), который длился около 12 недель. В дополнение к награде для технических специалистов была доступна трехнедельная программа экстренного вождения, которая называлась «Скорая помощь и вождение». Это квалифицировало человека как техника-стажер, и после периода (обычно около года) в дороге сдается общий экзамен, чтобы завершить обучение и стать квалифицированным техником скорой помощи (QAT). Несмотря на то, что в настоящее время эта квалификация не рекомендуется службами NHS, она по-прежнему доступна как уровень 4 BTEC и может быть обучена службами скорой помощи или рядом частных учебных заведений. ^{[ необходима цитата ]}Программа аварийного вождения IHCD была сертифицирована как «отдельная» квалификация. ^{[ необходима цитата ]}

Альтернативные квалификации существуют, особенно в частном секторе, хотя между квалификациями нет установленного стандарта. Другие квалификации включают в себя награду за техник неотложной помощи Королевского колледжа хирургов Эдинбурга и многочисленные внутренние квалификационные курсы, предлагаемые отдельными поставщиками. ^{[ необходима цитата ]}

Ассоциированные врачи скорой помощи (AAP) [ править ]

Ассоциированные практикующие врачи скорой помощи работают как незарегистрированные специалисты в области здравоохранения, аналогичные по сфере практики ныне прекращенной квалификации техника IHCD. В отличие от незащищенного звания «Техник», национально признанный стандарт был согласован между национальными трастами скорой помощи, который теперь определяется дипломом FutureQuals уровня 4 для младших практикующих врачей скорой помощи. ^[16]

Парамедики [ править ]

Клинические степени фельдшера [ править ]

Колледж фельдшеров опубликовали рамки для фельдшера образования , который подробно достижимых клинических сорта Великобритании фельдшеров , как показано ниже ^[17]

• Фельдшер (бакалавр (с отличием))
• Специалист / старший фельдшер (PgC / PGDip)
• Продвинутый фельдшер (MSc)
• Консультант фельдшер / директор (PhD)

Парамедики принимают потенциально жизненно важные решения о необходимом лечении и, при необходимости, проводят лечение. ^[18] Они работают, используя свои собственные клинические знания, и являются зарегистрированными специалистами в области здравоохранения.

Оригинальный маршрут , чтобы стать фельдшером был присоединиться к службам скорой помощи NHS и работу в направлении позиции от несрочной пациенты транспортароли до отделения неотложной помощи в качестве квалифицированного мужчины / женщины скорой помощи, а после получения квалификации те, кто хотел повысить свои знания и навыки, вступили в Ассоциацию техников скорой медицинской помощи. Это была организация, которой руководили члены, чтобы продвигать и обучать парамедиков. AEMT поддержали BASICS и большое количество врачей больниц. Обучение проходило в разных местах, и члены его посещали вне службы и за свой счет. Стажеры следовали широкой академической программе, которая приводила к письменному экзамену, и в случае успеха они становились ассоциированными членами и переходили на клиническую фазу обучения. Затем они посетили больницы для получения практических навыков. Заключительный экзамен был разработан таким образом, чтобы оказать на кандидата максимальное давление.Консультант больницы расписывался, говоря, что он счастлив, что проходящий мимо кандидат лечит их семью.

В начале и середине 1980-х годов некоторые учебные подразделения службы скорой помощи начали предлагать курсы повышения квалификации. В 1986 году NHSTA представила сертификат расширенной скорой помощи. Существующие парамедики AEMT были вынуждены сдать конверсионный экзамен. Учебная программа для новой квалификации была значительно меньше, в ней было много анатомии и физиологии, а также фармакологии и акушерства. В ноябре 1986 года были проведены экзамены, и первые сертификаты были выданы в алфавитном порядке. Кандидат с наивысшим баллом получил сертификат 177 и был единственным фельдшером в Хантингдоне. Обучение было введено в следующем году, но из-за затрат время было сведено к минимуму. AEMT закрылась в 1990-х годах, так как предлагаемое обучение больше не было признано службами скорой помощи. Оборудование филиалов передано больницам.^{[ необходима цитата ]}

Управление по обучению NHS, NHSTA (которое стало Управлением по обучению NHS, а затем отделом обучения NHS, которое, в свою очередь, стало Институтом здравоохранения и развития здравоохранения. Институт был приобретен экзаменационной комиссией Edexcel в 1998 году, а Edexcel был приобретен Пирсон в 2004 году. Пирсон продолжал вести «бренд» IHCD до 2016 года. Это «внутреннее» обучение парамедиков представляло собой модульную программу, обычно от 10 до 12 недель, за которой следовало время, проведенное в отделении неотложной помощи больницы, центре коронарной помощи и операционная , помощь анестезиологу и выполнение техник управления проходимостью дыхательных путей, таких как эндотрахеальная интубация. Завершение курса позволило фельдшеру зарегистрироваться в Совете по профессиям, дополнительным к медицине (CPSM), который был заменен Советом медицинских и медицинских профессий (HCPC), регулирующим органом. ^{[ необходима цитата ]}

До регулирования и закрытия титула термин «фельдшер» использовался множеством людей с разным уровнем способностей. Медработники могут применяться для регистрации через маятник схему , которая закончилась в 2002 г. ^{[ править ]}

В конце концов IHCD начал аккредитовать несколько учебных заведений, не относящихся к NHS, что позволило им преподавать по своей учебной программе. В середине 1990-х некоторые университеты начали предлагать парамедицинские дипломы и степени в сотрудничестве с местными трастами скорой помощи. По необходимости они включали в себя все практические навыки, содержащиеся в учебной программе IHCD, и позволяли заявителям подавать заявки на регистрацию в HPC. ^{[ необходима цитата ]}

Среди специалистов, деятельность которых регулируется Советом по медицинским и медицинским профессиям, парамедицина была единственной, кто не имел существующего профессионального органа, пока в 2001 году не была сформирована Британская ассоциация парамедиков. Позже она стала Колледжем парамедиков и теперь действует как представительная организация для профессия фельдшера ^{[ необходима цитата ]} . В отличие от некоторых других профессий, членство в колледже не является обязательным для того, чтобы быть зарегистрированным фельдшером. ^{[ необходима цитата ]}

Произошло расширение регулируемых смежных медицинских профессий, в результате чего регулирующий орган был воссоздан как Совет медицинских и медицинских работников (HCPC). В 2010 году маршрут IHCD (который к настоящему времени был зарегистрирован совместно с BTEC), который как способ стать зарегистрированным фельдшером был в значительной степени устаревшим, хотя все еще признается HCPC, и любой, кто успешно завершил квалификацию BTEC уровня 4, имеет право зарегистрироваться. как фельдшер. Это оставляет путь в университет в качестве основного пути для новых парамедиков, при этом ряд университетов предлагают квалификации, которые могут привести к регистрации, как на дневные курсы для новых студентов (хотя они также должны быть приняты на практический элемент обучения по служба скорой помощи) и курсы неполного рабочего дня для существующего персонала скорой помощи. ^{[цитата необходима ]}

Стандарты квалификации, которым должен соответствовать каждый парамедик, чтобы зарегистрироваться, были впервые выпущены в 2003 году, а самая последняя редакция была выпущена HCPC в сентябре 2014 года ^[19].

Академическая парамедицина [ править ]

Парамедики в Великобритании все чаще участвуют в академических исследованиях и образовании с переходом к высшему образованию, необходимому для внесения в национальный регистр HCPC в качестве фельдшера ^{[ необходима цитата ]} . В настоящее время в Соединенном Королевстве есть парамедики, занимающие должности профессоров ^[20] и старших преподавателей. Существует также ежемесячный рецензируемый британский фельдшерский журнал в форме Journal of Paramedic Practice , в котором публикуются первичные исследования и другие статьи, представляющие интерес для британских фельдшеров и клиницистов догоспитальной помощи. ^{[21] [22] [23]}

Колледж парамедиков уже обозначился послевузовскими карьеры пути для фельдшеров в научных кругах и образовании ^{[ править ]} , хотя это зависит от учреждения и только руководство.

• Фельдшер-исследователь / Фельдшер-лектор (PGCE, PGCHE и т. Д.)
• Научный сотрудник / старший преподаватель (PgDip, PGDE и др.)
• Читатель / главный лектор (MSc, MEd и т. Д.)
• Профессор (PhD, DProf и др.)

Другие классы фельдшера [ править ]

Некоторые парамедики проходят дополнительное обучение или программы высшего образования, чтобы работать в качестве продвинутых практикующих врачей. Они могут быть известны как парамедики по месту жительства, практикующие парамедики ^[24], парамедики интенсивной терапии и практикующие врачи неотложной помощи . ^{[ необходима цитата ]}

По всей стране объем практики каждого продвинутых фельдшер меняется, однако многие из них могут быть найдены предлагая незапланированный уход в ситуациях , когда пациент не нужно ездить в больницу, когда практикующий решает помощь может быть предоставлена без необходимости , чтобы увидеть GP . Некоторые из этих ролей очень похожи на роли, выполняемые медсестрами-специалистами, что стирает профессиональные границы . Некоторые роли, такие как курсы повышения квалификации и курсы практикующих врачей неотложной помощи, предлагаются обеим профессиям, поскольку присутствуют взаимозаменяемые навыки. ^[25]

Многие парамедики предпочитают продвигать свою карьеру, переходя на более высокий уровень, например, получая дополнительные дипломы в отделении интенсивной терапии.

Парамедики или поставщики доврачебной помощи в Великобритании могут также использовать другие названия, такие как:

• Фельдшер интенсивной терапии ^{[26] [27]}
• HEMS Paramedic ^{[28] [29]} Санитарные авиалинии в Соединенном Королевстве
• Продвинутый практикующий парамедик ^{[ необходима ссылка ]}
• USAR Paramedic ^[30] - Городской поиск и спасение
• Фельдшер HART ^{[31] [32] [33]} - Группа реагирования на опасные зоны
• Фельдшер, преподаватель, практик ^[34]

Сфера практики [ править ]

Техники скорой помощи или младшие практикующие врачи скорой помощи [ править ]

Наркотики [ править ]

Лекарства, вводимые техниками или AAP, назначаются в соответствии с Положением о лекарственных средствах для человека 2012 ^[35] и под руководством JRCALC Clinical Practice Guidelines . Они включают в себя лекарства из Общего списка продаж (GSL), из аптек (P) и только по рецепту (PO).

Вмешательства [ править ]

Процедуры, выполняемые техниками или AAP, могут включать: ^[16]

• Промежуточная жизнеобеспечение , включая ручную дефибрилляцию и размещение надгортанных дыхательных путей
• Пальпация, аускультация и перкуссия грудной клетки
• Ручное или электрическое отсасывание
• Вытяжение и шинирование таза
• Размещение ЭКГ в 12 отведениях и интерпретация инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (с возможностью госпитализации непосредственно в больницу с чрескожным коронарным вмешательством )
• Пальпация живота, аускультация и перкуссия
• Лечение катастрофического кровотечения
• Возможность выписки пациентов по разным направлениям лечения

Парамедики [ править ]

Наркотики [ править ]

Препараты, которые разрешено вводить парамедикам, регулируются законодательством Великобритании и включают контролируемые препараты (CD). Объединенный Королевские колледжи Комитет по связи Ambulance обеспечивает клинические рекомендации о том, когда они должны быть использованы. ^{[36] [ требуется обновление ] [37] [38] [39]} Парамедики могут назначать лекарства, доступные техническим специалистам / AAP (см. Выше), а также:

Ряд других лекарств предоставляется парамедиками, прошедшими повышенную подготовку, либо с использованием указаний группы пациентов (PGD), либо просто потому, что они классифицируются как безрецептурные (OTC) лекарства, которые доступны для всех. ^{[36] [40] [41]}

Вмешательства [ править ]

Процедуры, выполняемые парамедиками, включают процедуры техников / AAP, а также потенциально:

• Эндотрахеальная интубация ^{[ необходима ссылка ]}
• Игольчатый плевроцентез ^{[ необходима ссылка ]}
• Игла cricothyrotomy ^{[ править ]}
• Чрескожная стимуляция ^{[ необходима ссылка ]}
• Внутривенная канюляция ^{[ необходима ссылка ]}
• Внутрикостная канюляция ^{[ необходима ссылка ]}
• Автономная дефибрилляция сердца ^{[ необходима цитата ]}
• Аускультация сердца ^{[42] [43] [44]}

• Автономный тромболизис ^{[45] [46]}
• Капнография ^[47]

В некоторых частях страны фельдшеры и бригады скорой помощи могут обходить отделения неотложной помощи и неотложной помощи для специализированных отделений с пациентами, перенесшими инсульт . В настоящее время FAST-Test ^[48] используется для определения пригодности пациента для транспортировки непосредственно в специализированное отделение. При поступлении в специализированную больницу пациенту следует незамедлительно сделать компьютерную томографию головы для определения курса лечения.

Продвинутые парамедики [ править ]

Продвинутые фельдшеры обычно имеют степень магистра в области парамедицинских наук и могут оказывать помощь в догоспитальных условиях, которую традиционно выполняли только врачи. ^[49]

Водительские навыки [ править ]

Большинство государственных служб здравоохранения, частных и добровольных поставщиков услуг экстренного реагирования проводят обучение в форме сертификата FutureQuals уровня 3 по вождению машины скорой помощи. ^[51] Это заменило IHCD D1 (вождение в аварийных ситуациях), IHCD D2 (вождение в аварийных ситуациях) и уровень 3 BTEC в режиме аварийного вождения. ^{[52] [53] [54] [55] [56] [57]}

В настоящее время не существует законодательного требования для водителей аварийного реагирования проходить какое-либо дополнительное обучение, чтобы требовать исключений, таких как использование синих огней, превышение скорости или проезд через красный светофор.

См. Также [ править ]

• ОСНОВЫ Шотландии
• Британская ассоциация неотложной помощи
• Циклический автоответчик

Ссылки [ править ]

Источники [ править ]

• «Совет по здоровью и уходу» .
• «IHCD» .
• «Ассоциация службы скорой помощи» (PDF) .
• «Колледж фельдшеров» . Архивировано из оригинала на 2013-04-26.