Скорая медицинская помощь во Франции предоставляется множеством организаций, находящихся под контролем общественного здравоохранения . Центральные организации, предоставляющие эти услуги, известны как SAMU , что расшифровывается как Service d'Aide Médicale Urgente (Служба неотложной медицинской помощи). Местные организации SAMU управляют диспетчерскими пунктами, которые отвечают на вызовы службы экстренной помощи и отправляют медиков. Они также управляют SMUR ( Service Mobile d'Urgence et Réanimation - Мобильная служба неотложной помощи и реанимации), которая относится к машинам скорой помощи и машинам быстрого реагирования, которые обеспечивают передовую медицинскую помощь. [1] Другие машины скорой помощи и аварийные машины предоставляютсяпожарные службы и частные службы скорой помощи.
Организация [ править ]
Организации SAMU [ править ]
Термин SAMU может относиться либо к общей интегрированной службе скорой медицинской помощи Франции, либо к местной организации, которая координирует работу службы. Закон 1986 года определил организации SAMU как больничные службы, обеспечивающие постоянную поддержку по телефону, выбирая и отправляя надлежащий ответ на запрос по телефону. Сервис организован на базе департаментов Франции . В каждом отделении есть больничная организация SAMU, названная уникальным двузначным цифровым кодом отделения. Например, SAMU 06 охватывает Приморские Альпы (включая Ниццу ), а SAMU 75 - Париж . [2]
Дополнительно у двух SAMU есть определенные задачи:
- Париж SAMU отвечает за предоставление услуг для высокоскоростных поездов ( TGV ) и Air France самолетов, в то время как в полете.
- Toulouse SAMU отвечает за обслуживание судов в море.
В дополнении к материковой части французских департаментам, SAMU также работает в большинстве оффшорных Северных и Южная Америка департаментов , такие как Гваделупа (Сами 971), Мартиника , Guyane или Тихие и Индийские французских острова (Tahiti Реюньон).
Операции [ править ]
Центральным компонентом SAMU является диспетчерский центр, где команда врачей и ассистентов отвечает на звонки, сортирует жалобы пациентов и отвечает на них. Их варианты включают:
- Отправка машины скорой помощи или аварийного автомобиля .
- Указание пациенту явиться в место оказания медицинской помощи, например в поликлинику или больницу.
- Консультации по уходу по телефону.
Это означает, что SAMU контролирует множество ресурсов внутри сообщества, от врачей общей практики до больничных служб интенсивной терапии .
Из-за сортировки (так называемый медицинский регламент) и использования альтернативных вариантов только около 65% звонков в SAMU приводят к отправке скорой помощи. [3] Текущее целевое время ответа - прибытие респондента на место происшествия в течение 10 минут для 80% ответов и в течение 15 минут для 95% ответов. [4]
Предоставление скорой помощи [ править ]
Хотя термин « скорая помощь» обычно используется во Франции для обозначения любого типа машин скорой помощи, не все они официально называются машинами скорой помощи. Например, машины скорой помощи пожарной службы обычно называют VSAV (аварийно-спасательная машина). Три основных поставщика машин скорой помощи - это служба SMUR, пожарные службы и частные поставщики.
SMUR предоставляет более современную неотложную помощь, хотя все три поставщика могут перевозить пациентов. Бригады скорой помощи пожарных служб состоят из трех или четырех человек, а в машинах скорой помощи SMUR и частных компаний - два или три человека. Провайдеры трех типов имеют разные специальности. Машины скорой помощи пожарной службы имеют подготовку по оказанию первой помощи в случае серьезных травм , а их бригады также могут проводить спасательные операции, такие как эвакуация автомобилей .
Не все машины скорой помощи соответствуют европейской стандартной цветовой схеме для машин скорой помощи ( CEN 1789 ), опубликованной Европейским комитетом по стандартам . [5] Большинство машин скорой помощи частных компаний белые. Машины скорой помощи пожарной службы красного цвета, но с 2010 года на них часто добавляли желтые отметки.
Частные службы скорой помощи [ править ]
Частные компании с большей вероятностью будут отправлены на неэкстренные и низкоприоритетные звонки. Их автомобили часто не имеют официального статуса «скорая помощь»; вместо этого полагаясь на более общий термин «легкий автомобиль, приспособленный для перевозки пациентов».
Пожарные службы [ править ]
Местные пожарные службы также отвечают на вызовы врачей и могут отправить скорую помощь , многоцелевую машину реагирования или даже пожарный аппарат . [6] Здесь обученные пожарные будут оказывать помощь на месте происшествия и обеспечивать транспортировку в случае травм или болезней, но обычно их поддерживает подразделение SMUR в более серьезных или сложных случаях.
Хотя они также перевозят раненых и в любом практическом смысле являются машинами скорой помощи, их автомобили вместо этого называются VSAV ( véhicule de secours et d'assistance aux victimes - автомобиль для оказания помощи и помощи пострадавшим). [7] Машины скорой помощи, укомплектованные добровольцами, могут называться VPS ( véhicules de premiers secours - машина скорой помощи). VSAV и VPS считаются средствами доставки спасателей и оборудования на место происшествия, при этом эвакуация пациентов является лишь логическим результатом реагирования, но не основной задачей этих ресурсов реагирования.
СМУР [ править ]
Подразделения SMUR ( Service Mobile d'Urgence et Reanimation [8] - Мобильная служба экстренной помощи и реанимации) представляют собой передовые медицинские службы реагирования, которые эксплуатируются организацией SAMU. Обычно они обозначаются как «SAMU», хотя на самом деле этот термин относится либо к системе в целом, либо к местной организации EMS, частью которой являются подразделения SMUR.
Французская философия оказания неотложной медицинской помощи заключается в предоставлении более высокого уровня помощи на месте происшествия, поэтому в отделениях SMUR работают квалифицированный врач вместе с медсестрой и / или техником скорой медицинской помощи . Это контрастирует с системами в других частях мира, особенно в англоязычных странах, где медицинская помощь на месте происшествия осуществляется главным образом парамедиками или техниками скорой медицинской помощи , а врачи участвуют на месте только в самых сложных или крупномасштабных инцидентах.
В результате подразделение SMUR обычно проводит много времени на месте происшествия по сравнению с фельдшером скорой помощи в другой системе, поскольку врач может провести полный набор наблюдений, обследований и вмешательств перед отправкой в больницу.
Несмотря на то, что отделения SMUR расположены в больницах, они могут выбрать транспортировку пациента в альтернативную больницу, если последняя лучше подходит для лечения пациента.
Больничные стандарты для SAMU [ править ]
Во французских больницах (государственных или частных) должно быть отделение неотложной помощи ( service spécialisé d'accueil et de traitement des urgences ) только в том случае, если оно способно лечить обычные травмы и заболевания, которые могут возникнуть . Обычно сюда входят отделения реанимации , общей медицины и внутренних болезней , сердечно-сосудистой медицины , педиатрии , анестезиологии и реанимации, ортопедической хирургии и онкологии , включая акушерство.. Исключение составляют специализированные отделения, которые принимают только определенные патологии или определенные типы пациентов (например, педиатрические). Эти единицы называются pôle spécialisé d'accueil et de traitement des urgences .
В больнице должны быть две операционные (и комната для восстановления) с дежурным персоналом, который позволяет проводить операции в любое время, а также вспомогательные службы, которые могут выполнять дополнительное обследование или анализ в любое время, например, медицинские изображения ( рентгенография , медицинское ультразвуковое исследование , CAT-сканеры , гематология , токсикологическая лаборатория и др.).
Специализированной службой руководит врач скорой помощи . Врач скорой помощи всегда должен быть «на связи», а специализированного врача можно вызвать в любое время. Кроме того, в команде должны быть две медсестры , помощники по уходу (и, возможно, помощники по уходу за детьми), социальный работник и администратор, причем все они получили специальное образование для работы в экстренных случаях.
Сервис организован в трех зонах:
- приемная зона,
- зона для обследования и лечения (в том числе интенсивного лечения).
- зона для краткосрочного наблюдения (пациенты, ожидающие выхода или перехода в другую службу).
В большинстве служб также есть большая комната для массового скопления людей, которая предназначена для оказания помощи большому количеству пациентов, выходящих за рамки обычного уровня приема пациентов. Эти блоки plan blanc предназначены для того, чтобы справляться с крупными инцидентами или эпидемиями.
Местная организация SAMU осуществляет повседневный мониторинг транспортных средств реагирования и отделений неотложной помощи больниц и координирует свои действия с организациями SAMU соседних отделений. Он также действует как региональный центр экстренной медицинской помощи (MERC). [a] В случае бедствия они образуют сеть, которая может планировать запланированное реагирование на первом этапе чрезвычайной ситуации, называемое планами blanc , и, при необходимости, вторичный наземный или воздушный транспорт.
Подготовка по медицинским специальностям [ править ]
Неотложная медицина в больницах только недавно была признана отдельной медицинской специальностью во Франции [10] [11], и усилия по дальнейшему признанию догоспитальной неотложной медицины в качестве подспециальности находятся на начальной стадии. Многие врачи SMUR / MICU фактически проходят подготовку по другим специальностям, например по анестезиологии , которые имеют особый интерес или приобретают опыт в неотложной медицинской помощи . Система полагается на врачей общей практики и врачей других специальностей, «заполняющих пробел», когда нет врачей скорой помощи. [3]
Ситуация осложняется еще и тем, что врачи, работающие в отделениях SMUR, являются одними из самых низкооплачиваемых в Европе. Заработная плата в последнее время несколько улучшилась: в 2020 году сообщалось, что эти врачи, которые в большинстве своем являются штатными сотрудниками государственных больниц, имели зарплату от 3113 евро брутто до 16003 евро брутто в месяц, то есть средняя зарплата составляла 9 558 евро. брутто в месяц. [12] Эта экономическая ситуация привела к высокой текучести кадров и некоторым трудностям с укомплектованием штатов. Однако признание экстренной медицины в качестве стационарной специальности во Франции и других странах Европы, вероятно, приведет к эволюции этой системы в сторону более комплексных стационарных служб неотложной помощи.
Это, в свою очередь, приведет к тому, что врачи с меньшей вероятностью будут реагировать на чрезвычайные ситуации вне больницы, хотя ожидается, что они по-прежнему будут играть важную роль в ближайшем будущем. С 1986 года пожарные службы скорой помощи имеют возможность оказывать услуги по реанимации (реанимации) с помощью специально обученных медсестер. [13] работает по протоколам [14]
Открытый доступ [ править ]
Франция, наряду с остальной частью континентального Европейского Союза, использует телефонный номер службы экстренной помощи, доступный для всех членов 112 , что дает доступ к полиции, пожарным службам и службам скорой помощи. Тем не менее, старый номер службы экстренной помощи «15» для SAMU и «18» для пожарной части VSAV все еще используется.
Финансирование и затраты [ править ]
Использование SAMU бесплатно, но злоупотребление карается по закону.
Во Франции около 100 SAMU (по одному на каждый департамент) находятся в ведении государственных больниц. Государственные больницы (в отличие от частных, и во Франции есть и то, и другое) получают государственное финансирование . Во Франции действует система всеобщего здравоохранения . [15] Пациенты имеют право выбирать врачей, больницы и т. Д., И для каждого типа услуг установлены цены.
При работе в государственной системе пациентов просят доплатить часть стоимости за каждый тип получаемой ими помощи. Например, пациент, нуждающийся в госпитализации, несет ответственность за 20 процентов затрат в течение первого месяца и ничего в дальнейшем. [16]
С точки зрения финансирования это означает, что SAMU и их группы реагирования SMUR финансируются государством через схему финансирования больниц. Они взимают плату за обслуживание, и для типичного пациента 65% этой стоимости будет покрываться государственной схемой медицинского страхования, а остаток покрывается дополнительным дополнительным частным страхованием. [17] По французскому законодательству, в экстренных случаях любая французская больница или SAMU должны оказать помощь любому пациенту, независимо от его платежеспособности.
В качестве меры против злоупотребления системой врач SAMU может отказаться подписывать «справку о лечении» пациента, в результате чего пациент несет ответственность за полную стоимость предоставленных услуг, хотя на практике это делается редко. [18] Большинство французских граждан также имеют частную медицинскую страховку для покрытия всех расходов на сооплату.
В некоторых случаях, особенно при вызовах с низким приоритетом, пациентов, которых доставляют в больницу, могут попросить заплатить за услуги заранее, а затем потребовать возмещения от государственной системы страхования или их частной страховки. Хотя машины скорой помощи не считаются во Франции, они могут доставить в больницу, хотя и за значительную плату. Все запросы на услуги скорой помощи обрабатываются местным SAMU, которое определяет, какой тип помощи и транспортные ресурсы будут отправлены; у пациента нет выбора в случае необходимости в неотложной интенсивной терапии.
См. Также [ править ]
- Здоровье во Франции
- SOS Médecins
Примечания [ править ]
- ^ По сравнению с системой, используемой в некоторых штатах США, например, в Оклахоме. [9]
Ссылки [ править ]
- ^ "Национальный сайт SAMU" . Проверено 18 сентября 2008 .
- ^ "Номера САМУ" . Проверено 18 сентября 2008 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ a b Никканен, HE; Pouges, C .; Джейкобс, LM (1998). «Скорая помощь во Франции» . Анналы неотложной медицины . 31 (1): 116–120. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (98) 70293-8 . PMID 9437354 .
- ^ Dick WF (2003). «Англо-американская система экстренной медицинской помощи против франко-германской». Prehosp Disaster Med . 18 (1): 29–35, обсуждение 35–7. DOI : 10.1017 / s1049023x00000650 . PMID 14694898 .
- ^ "Европейский комитет по стандартам веб-сайт" . Проверено 19 сентября 2008 .,
- ^ "Парижская пожарная служба" . Проверено 18 сентября 2008 .
- ^ "Французский пожарный VPS" . Архивировано из оригинального 14 марта 2008 года . Проверено 18 сентября 2008 .
- ^ "freedictionary 2" . Проверено 18 сентября 2008 .
- ↑ Callaway p 137-138 в Hogan Burstein Disaster Medicine Lippincott Ed. 2007 г.
- ^ Fairhurst R (ноябрь 2005). «Добольничная помощь в Европе» . Экстрен Med J . 22 (11): 760. DOI : 10.1136 / emj.2005.030601 . PMC 1726597 . PMID 16244329 .
- ^ Флейшман T, Фульда G (август 2007). «Скорая помощь в современной Европе». Экстренная медицина Австралии . 19 (4): 300–2. DOI : 10.1111 / j.1742-6723.2007.00991.x . PMID 17655630 .
- ^ Dorozynski, A. (сентябрь 2002). «Французские службы экстренной помощи достигли критической точки» . BMJ . 325 (7363): 514. DOI : 10.1136 / bmj.325.7363.514 . PMC 1124052 . PMID 12217987 .
- ^ "Infermier Sapeur-Pompiers" (PDF) . Проверено 19 сентября 2008 .
- ^ " ' Реанимация' Ambulance-Париж" . Архивировано из оригинального 14 марта 2008 года . Проверено 19 сентября 2008 .
- ^ «Сайт Национальной коалиции по здравоохранению» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 16 мая 2008 года . Проверено 19 сентября 2008 .
- ^ "Французский урок в здравоохранении" . Деловая неделя . 9 июля 2007 г.
- ^ "Сайт Parisvoice" . Проверено 19 сентября 2008 .
- ^ "Французский сайт недвижимости" . Проверено 19 сентября 2008 .
Внешние ссылки [ править ]
- САМУ де Франс
 | Викискладе есть медиафайлы по теме Service d'Aide Médicale Urgente . |
