Диффузный спазм пищевода
Диффузный спазм пищевода ( ДЭС ), также известный как дистальный спазм пищевода , представляет собой состояние, характеризующееся нескоординированными сокращениями пищевода , которые могут вызвать затруднение глотания ( дисфагию ) или регургитацию . В некоторых случаях это может вызвать такие симптомы, как боль в груди , похожую на болезнь сердца . Во многих случаях причина ССГ остается неизвестной.
Некоторые аномалии на рентгеновских снимках обычно наблюдаются при DES, такие как «штопорный пищевод» или «пищевод с четками», хотя эти результаты не являются уникальными для этого состояния. Для оценки моторной функции пищевода может быть проведено специальное тестирование, называемое манометрией , которое может помочь выявить аномальные паттерны мышечных сокращений в пищеводе, которые указывают на СЛП. Лечение ССГ состоит в основном из лекарств, таких как агенты, подавляющие кислотность (такие как ингибиторы протонной помпы ), блокаторы кальциевых каналов , гиосцин бутилбромид или нитраты . Только в крайне редких случаях может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. У людей с ССГ частотагастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), нервно-мышечные заболевания и дегенеративные неврологические расстройства.
DES проявляется периодическими затруднениями при глотании твердой пищи и жидкости (дисфагия) и атипичной болью в груди. Боль в груди может быть похожа на сердечную боль в груди (стенокардия), поэтому часто показано исследование возможного наличия болезни сердца. [2]
Причины диффузного спазма пищевода неясны. [1] Однако считается, что многие случаи вызваны неконтролируемыми сигналами мозга, поступающими к нервным окончаниям. Поэтому препараты для подавления часто являются терапией первой линии, такие как антидепрессанты и противоэпилептические препараты. Также сообщалось, что очень холодные или горячие напитки могут вызвать спазм пищевода. Терапия избегания приносит пользу некоторым людям, но это не доказано с медицинской точки зрения. [ Править ] Пищевая аллергия или непереносимость также могут быть причиной, по которой спазмы могут быть вызваны в течение нескольких часов или дней от продуктов, вызывающих нарушение.
Несколько рентгенологических признаков указывают на СЛП, например, появление «штопорного пищевода» или «пищевода с четками» на рентгеновском снимке с проглатыванием бария , хотя эти находки не являются уникальными для СЛП. [2]
Некоторые могут почувствовать мгновенное облегчение, выпив кока-колу. [ править ] Если спазмы вызваны пищевой непереносимостью, рекомендуется элиминационная диета. Для лечения ССГ используется несколько препаратов, в том числе нитроглицерин , гиосцин бутилбромид , блокаторы кальциевых каналов , гидралазин и успокаивающие препараты. [2] Кислотно-подавляющая терапия, такая как ингибиторы протонной помпы , часто является терапией первой линии.
