Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Exchange-переливаний )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Обменное переливание
Другие названияОбескровливание, замещающее переливание, замещающее переливание
МКБ-999,01
MeSHD005078
Код ОПС-3018-801
MedlinePlus002923

Обменное переливание является переливанием крови , в которой пациент «сек кровь или его компоненты обмениваются с (заменено) другими крови или продуктами крови . [1] Кровь пациента удаляется и заменяется донорской кровью или компонентами крови. Это обменное переливание крови можно проводить вручную или с помощью аппарата ( аферез ). [2]

Большинство переливаний крови включают добавление крови или продуктов крови без удаления крови, это также известно как простые переливания или дополнительные переливания . [3] [4]

Обменное переливание крови применяется при лечении ряда заболеваний , в том числе серповидно-клеточной анемии и гемолитической болезни новорожденных . При полицитемии может потребоваться частичный обмен .

Почти все обменные переливания являются аллогенными (то есть новая кровь или продукты крови поступают от другого человека или лиц через донорскую кровь); возможно аутологичное обменное переливание (с использованием банка аутологичной крови), но существует не так много ситуаций, при которых возникает необходимость в этом, поскольку большинство аутотрансфузий не предполагают обмена.

Описание [ править ]

Обменное переливание требует, чтобы кровь пациента могла быть удалена и заменена. В большинстве случаев для этого нужно поместить одну или несколько тонких трубок, называемых катетерами, в кровеносный сосуд. Обменное переливание осуществляется циклами: каждое обычно длится несколько минут. [1]

Кровь пациента забирается медленно (обычно от 5 до 20 мл за раз, в зависимости от размера пациента и тяжести заболевания), и в тело пациента поступает немного большее количество свежей, предварительно нагретой крови или плазмы. Этот цикл повторяется до тех пор, пока не будет заменен правильный объем крови. [1]

После обменного переливания катетеры можно оставить на месте на случай, если процедуру придется повторить.

При таких заболеваниях, как серповидноклеточная анемия , кровь удаляется и заменяется донорской кровью. [5]

В таких условиях, как неонатальная полицитемия, определенное количество крови ребенка удаляется и заменяется физиологическим раствором, плазмой (прозрачная жидкая часть крови) или раствором альбумина. Это уменьшает общее количество красных кровяных телец в организме и облегчает кровоток по телу. [5]

Медицинское использование [ править ]

Серповидноклеточная болезнь [ править ]

Трансфузионная терапия используется в качестве экстренной процедуры для лечения опасных для жизни осложнений серповидно-клеточной анемии, а также в качестве плановой процедуры для остановки этих осложнений. [3] [4]

Лечение опасных для жизни осложнений [ править ]

  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) [3] [4]
  • Острый грудной синдром с дыхательной недостаточностью [3] [4]
  • Полиорганная недостаточность [4] [5] [6]
  • Синдром брыжеечного пояса [6]

Самая частая причина неотложной помощи - лечение острого грудного синдрома. [6]

Профилактика [ править ]

  • До операции у людей с серповидноклеточной анемией (HbSS), у которых уже есть гемоглобин выше 85 г / л, или которым требуется длительная операция под общим наркозом, или которым требуется хирургическое вмешательство с высоким риском [3] [4] [6] [7 ] ]
  • Для оптимизации уровня гемоглобина S, например, для предотвращения инсульта у ребенка. [5] [6] Обычно цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень гемоглобина S ниже 30%, чтобы предотвратить возникновение осложнений. [5] [6]

Самая распространенная рутинная причина - предотвратить повторение или повторение инсульта. [6]

Гемолитическая болезнь новорожденных [ править ]

Обменное переливание крови для лечения гемолитической болезни новорожденных стало редкостью после введения анти-D профилактики во время беременности. Однако это может произойти из-за выработки других антител, таких как анти-c , анти-E и ABO . [5]

Полицитемия [ править ]

Полицитемия , состояние, при котором количество эритроцитов в крови слишком велико, обычно диагностируется при гематокрите выше 65%. [8] [9] Полицитемия может возникать у новорожденных по нескольким причинам, в том числе: дети, рожденные после 42 недель беременности (доношенные), дети, рожденные от матерей с диабетом, переливание крови от близнецов к близнецам , ограничение внутриутробного развития и дети с генетическими аномалиями. [8] Полицитемия может сделать кровь толще, чем обычно, и, следовательно, привести к осложнениям. Частичное обменное переливание крови использовалось в качестве лечения для предотвращения осложнений, и было показано, что оно улучшает церебральный кровоток [10].но нет никаких доказательств того, что это предотвращает долгосрочные осложнения. [8]

Тяжелая малярия [ править ]

Обменное переливание крови использовалось для лечения тяжелой формы малярии в прошлом. [11] [12] Однако в 2013 году CDC изучил ограниченные доступные доказательства и не нашел доказательств того, что обменное переливание крови имеет какие-либо положительные эффекты (снижение смертности) у людей с очень высокой паразитарной нагрузкой (> 10%). [12] Кроме того, хотя и редко, обменное переливание крови может вызвать осложнения (низкое кровяное давление ( гипотензия ), нарушение сердечного ритма ( фибрилляция желудочков ) и проблемы с дыханием ( острый респираторный дистресс-синдром )). [12] На основании этих данных CDC больше не рекомендует использовать обменное переливание крови при лечении малярии.[12]

Риски [ править ]

Общие риски такие же, как и при любом переливании. Другие возможные осложнения включают: [1]

  • Сгустки крови
  • Изменения химического состава крови (высокий или низкий уровень калия , низкий уровень кальция , низкий уровень глюкозы , изменение кислотно-щелочного баланса в крови)
  • Проблемы с сердцем и легкими
  • Инфекция (значительно сниженный риск благодаря тщательному анализу крови)
  • Шок из-за недостаточного замещения крови

Восстановление [ править ]

Пациенту может потребоваться наблюдение в течение нескольких дней в больнице после переливания крови, но продолжительность пребывания обычно зависит от состояния, при котором было выполнено обменное переливание крови.

История [ править ]

Этот метод был первоначально разработан Александром С. Винером вскоре после того, как он открыл резус-фактор . [13]

См. Также [ править ]

  • Плазмаферез
  • Переливание неонатальных эритроцитов
  • Гемолитическая болезнь новорожденного
  • Обменное переливание крови при серповидно-клеточной анемии

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d «Обменное переливание» . Nlm.nih.gov . MedlinePlus.
  2. ^ «Spectra Optia для автоматического обмена эритроцитов у пациентов с серповидно-клеточной анемией | Рекомендации и рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk . Проверено 4 января 2019 .
  3. ^ a b c d e Дэвис, Бернард А .; Аллард, Шубха; Куреши, Амрана; Портер, Джон Б.; Панчам, Шиван; Win, нет; Чо, Гэвин; Райан, Кейт (2017). «Руководство по переливанию эритроцитов при серповидно-клеточной анемии. Часть I: принципы и лабораторные аспекты». Британский журнал гематологии . 176 (2): 179–191. DOI : 10.1111 / bjh.14346 . ISSN 1365-2141 . PMID 28092109 .  
  4. ^ a b c d e f «Доказательное ведение серповидноклеточной болезни: отчет группы экспертов, 2014 | Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)» . www.nhlbi.nih.gov . Проверено 4 января 2019 .
  5. ^ a b c d e f «Протокол ручного обменного переливания крови» . www.gosh.nhs.uk . Проверено 4 января 2019 .
  6. ^ a b c d e f g Дэвис, Бернард А .; Аллард, Шубха; Куреши, Амрана; Портер, Джон Б.; Панчам, Шиван; Win, нет; Чо, Гэвин; Райан, Кейт (2017). «Рекомендации по переливанию эритроцитов при серповидно-клеточной анемии, часть II: показания к переливанию» (PDF) . Британский журнал гематологии . 176 (2): 192–209. DOI : 10.1111 / bjh.14383 . ISSN 1365-2141 . PMID 27858994 .   
  7. ^ Estcourt, Lise J; Фортин, Патрисия М; Тривелла, Мариалена; Хоупвелл, Салли (2016-04-06). «Предоперационные переливания крови при серповидно-клеточной анемии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD003149. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003149.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMC 4854326 . PMID 27049331 .   
  8. ^ a b c Озек, Эрен; Солл, Роджер; Шиммель, Майкл С (20 января 2010 г.). «Частичное обменное переливание крови для предотвращения нарушений развития нервной системы у младенцев с полицитемией». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005089. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005089.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 20091569 .  
  9. ^ Пол, Винод К .; Деорари, Ашок; Агарвал, Рамеш; Санкар, М. Джива (01.10.2010). «Ведение полицитемии у новорожденных». Индийский журнал педиатрии . 77 (10): 1117–1121. DOI : 10.1007 / s12098-010-0177-Z . ISSN 0973-7693 . PMID 20725868 . S2CID 20174315 .   
  10. ^ Bada, HS; Korones, SB; Кольни, HW; Fitch, CW; Ford, DL; Magill, HL; Андерсон, Г.Д .; Вонг, SP (1986). «Частичное переливание плазмы улучшает церебральную гемодинамику при симптоматической неонатальной полицитемии». Американский журнал медицинских наук . 291 (3): 157–163. DOI : 10.1097 / 00000441-198603000-00003 . ISSN 0002-9629 . PMID 3953635 .  
  11. ^ Dongare, HC; Хатиб, К.И. (2016). «JCDR - Обменное переливание крови, Малярия, Plasmodium falciparum» . Журнал клинико-диагностических исследований . 10 (2): OD05–6. DOI : 10.7860 / JCDR / 2016 / 16341.7190 . PMC 4800569 . PMID 27042503 .  
  12. ^ a b c d «CDC - Малярия - Обменное переливание крови для лечения тяжелой формы малярии больше не рекомендуется» . www.cdc.gov . Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 28 июня 2017 . Проверено 4 января 2019 .
  13. ^ "Александр Винер биография" . Bbguy.org . Архивировано из оригинала на 2014-08-12 . Проверено 28 июля 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Калькулятор неонатального частичного обменного переливания крови