Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с гипералгезией .

Гипоалгезия или гипалгезия означает снижение чувствительности к болевым раздражителям.

Гипоалгезия возникает, когда ноцицептивные (болезненные) стимулы прерываются или уменьшаются где-то на пути между входом ( ноцицепторы ) и местами, где они обрабатываются и распознаются как боль в сознании. Гипоалгезирующие эффекты могут быть легкими, например, массировать ушибленный палец ноги, чтобы уменьшить боль или принимать аспирин, чтобы уменьшить головную боль, или они могут быть серьезными, например, под сильной анестезией. Гипоалгезия может быть вызвана экзогенными химическими веществами, такими как опиоиды , а также химическими веществами, вырабатываемыми организмом при таких явлениях, как гипоалгезия, вызванная страхом или физическими упражнениями. Гипоалгезия также может быть связана с такими заболеваниями, как CIPA, или, в менее тяжелых случаях, с диабетом.или другие заболевания, связанные с гипертонией .

Химические причины [ править ]

Анальгетики [ править ]

Основная статья: Анальгетики

Анальгетики - это класс биохимических веществ, вызывающих гипоалгезию. Анальгетики могут действовать как на периферическую, так и на центральную нервную систему, уменьшая боль. Некоторые анальгетики также уменьшают источник боли, уменьшая отек и воспаление, как в случае НПВП . [1]

Опиоиды [ править ]

Основная статья: Опиоиды

Опиоиды относятся к особой группе анальгетиков, включая морфин , кодеин и опиум, которые действуют на опиоидные рецепторы , расположенные в основном в центральной нервной системе . [ необходима цитата ]

Эндогенные опиоиды - это типы опиоидов, которые организм вырабатывает специально для уменьшения боли. К ним относятся эндорфины , энкефалины , динорфины и эндоморфины . Эти пептиды особенно важны для модулирования боли в ответ на окружающую среду. Они могут высвобождаться в ответ на ряд факторов, включая повышение артериального давления, боль и опасность. Было обнаружено, что эндогенные опиоиды, по крайней мере, частично ответственны за такие явления, как « кайф бегуна », гипоалгезия в ответе «бей или беги» и даже за обезболивающие эффекты терапии иглоукалыванием. [2]Во всех этих случаях в ЦНС происходит определенный уровень обработки сигнала, который приводит к высвобождению этих химических веществ. [ необходима цитата ]

Гипоалгезия, вызванная физическими упражнениями [ править ]

Было проведено множество исследований, изучающих связь между упражнениями и гипоалгезией. Многие исследования показали прямую связь между ними, заставляя пациентов выполнять упражнения и оценивая их болевые реакции, но, несмотря на большое количество исследований, механизм действия все еще плохо изучен. Было показано, что запускающий механизм гипоальгетических эффектов вызван повышением артериального давления, которое сопровождает хорошую тренировку. Организм ощущает повышенное кровяное давление, и предполагается, что в ответ вырабатываются эндогенные опиоиды. [3] Эта гипотеза хорошо подтверждается исследованиями на людях, и было подтверждено, что она играет определенную роль, но исследования на животных предполагают, что задействованы и другие механизмы [4], такие как эндоканнабиноидная система.[5]

Гипоалгезия, вызванная страхом [ править ]

Гипоалгезия, вызванная страхом, - еще один пример механизма, контролируемого опиоидами. Постулируется, что страх - это защитный механизм, который со временем развился, чтобы обеспечить защиту. В случае гипоалгезии снижение реакции на боль будет очень полезным в ситуации, когда на карту поставлена ​​жизнь организма, поскольку ощущение боли будет скорее помехой, чем помощью. Хорошо задокументировано, что страх действительно вызывает уменьшение болевой реакции [6], однако, как и гипоалгезия, вызванная физическими упражнениями, точные механизмы действия не совсем понятны. Исследования показали, что опиоиды определенно участвуют в этом процессе, но сами по себе опиаты не полностью объясняют анальгетический ответ. [7] [8]Каковы другие механизмы действия, пока неизвестно. [ необходима цитата ]

Заболевания [ править ]

Было продемонстрировано, что многие заболевания могут вызывать гипоальгезию. Некоторые заболевания, такие как CIPA , являются наследственными заболеваниями, при которых гены, необходимые для правильного функционирования ноцицепторов, больше не работают. Подобных заболеваний много, и все они подпадают под категорию наследственных сенсорных вегетативных невропатий. Кроме того, некоторые заболевания влияют на другие функции вашего тела, что может активировать пути, вызывающие гипоальгезию. Этот эффект случается у людей с диабетом и другими заболеваниями, связанными с гипертонией . [ необходима цитата ]

Наследственные невропатии [ править ]

Наследственные сенсорные и вегетативные невропатии (HSAN), например CIPA , являются наследственными заболеваниями, которые характеризуются неправильной или нефункционирующей функцией болевых рецепторов. [9]Большинство этих заболеваний также связаны со снижением температурных ощущений. В некоторых случаях эти заболевания также связаны с другими симптомами, такими как умственная отсталость и снижение выделения пота и слез. Подобные заболевания могут быть очень опасными для пациентов, потому что они не могут судить о том, что болит, и, следовательно, когда им следует прекратить что-либо делать. Ребенок с этим заболеванием может откусить себе палец, прежде чем он поймет, что то, что он делает, может причинить ему вред, или он может оставить руку на горячей плите, даже не осознавая, что она включена. Эти примеры подтверждают теорию о том, что боль необходима для жизни, а точнее, для выживания. [ необходима цитата ]

Гипоалгезия и гипертония [ править ]

Некоторые исследования показали, что гипертония у пациентов может вызывать гипоалгезию. [10] [11] Заболевания, такие как диабет , которые связаны с гипертонией, также связаны с гипоалгезией, однако это связано с диабетической невропатией . Как и при гипоальгезии, вызванной физическими упражнениями, повышенное артериальное давление при гипертонии работает как сигнал организму высвобождать опиоиды и активировать другие пути модуляции боли. Кроме того, хотя этот район широко не изучен, есть свидетельства того, что это не единственная причина. Заболевания могут привести к активации любого из этих механизмов, как и диабет, вызывающий гипертонию. Необходимо полное изучение путей, регулирующих боль. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Гипералгезия
  • Гипоальгетический эффект ругани

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Vane, J. (2003). «Механизм действия противовоспалительных средств». Int J Clin Pract Suppl (135): 2.
  2. ^ Янг, Дж., Янг Янг и др. (2007). «Влияние окситоцина на обезболивание иглоукалыванием у крыс». Нейропептиды 41 (5): 285–92.
  3. ^ Koltyn, К. Ф. и М. Умэд (2006). «Физические упражнения, гипоалгезия и артериальное давление». Sports Med 36 (3): 207–14.
  4. ^ Koltyn, KF (2000). «Обезболивание после упражнения: обзор». Sports Med 29 (2): 85–98.
  5. ^ Фусс J., Steinle J., Bindila, Л., Ауэр, МК, Kirchherr, Х., Лутц, Б., Гасс. П. (2015). «Кайф бегуна зависит от каннабиноидных рецепторов у мышей». Proc Natl Acad Sci 112 (42): 13105–08.
  6. ^ Руди, Дж. Л., Дж. С. Граймс и др. (2004). «Гипоалгезия, вызванная страхом у людей: влияние на низкоинтенсивную тепловую стимуляцию и температуру пальцев». Дж. Пейн 5 (8): 458–68.
  7. ^ JM Lichtman и MS Fanselow, «Кошки производят анальгезию у крыс в тесте взмахом хвоста: чувствительность к налтрексону определяется стимулом ноцицептивного теста». Brain Res 533 (1990), стр. 91–94.
  8. ^ Х.С. Хаген и К.Ф. Грин, «Влияние времени тестирования, уровня стресса и количества дней кондиционирования на чувствительность к налоксону при условной стресс-индуцированной анальгезии у крыс». Behav Neurosci 102 (1988), стр. 906–14.
  9. ^ Schalka, MM, MS Correa, et al. (2006). «Врожденная нечувствительность к боли при ангидрозе (CIPA): клинический случай с последующим наблюдением в течение 4 лет». Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 101 (6): 769–73.
  10. ^ Замир, Н., Шубер, Э., 1980. "Изменение восприятия боли у людей с гипертонией". Brain Research 201, 471–74.
  11. ^ Эдвардс, Л., К. Ринг и др. (2007). «Пороги ноцицептивного сгибательного рефлекса и боль во время отдыха и компьютерных игр у пациентов с гипертонией и лиц с риском гипертонии». Biol Psychol 76 (1-2): 72–82.