Расширенная программа иммунизации является Всемирной организация здравоохранения программы с целью сделать вакцины доступны для всех детей.
История
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приступили к расширенной программы иммунизации (РПИ) в мае 1974 года с целью вакцинации детей по всему миру.
Десять лет спустя, в 1984 году, ВОЗ установила стандартизированный график вакцинации для исходных вакцин РПИ: бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС), орального полиомиелита и кори . Расширение знаний об иммунологических факторах заболевания привело к разработке новых вакцин, которые были добавлены в список рекомендованных EPI вакцин: против гепатита B (HepB), желтой лихорадки в странах, эндемичных по этому заболеванию, и конъюгированной вакцины против менингита Haemophilus influenzae (Hib) в странах. с высоким бременем болезней. [1]
В 1999 г. был создан Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (ГАВИ) с единственной целью - улучшить здоровье детей в беднейших странах за счет расширения охвата РПИ. ГАВИ собрала широкую коалицию, в том числе учреждений и учреждений (ВОЗ, ООН ЮНИСЕФ , тем Всемирный банк ), институты общественного здравоохранения, доноры и реализации странах, Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Фонд Рокфеллера , индустрия вакцин, не- правительственные организации (НПО) и многое другое. Создание ГАВИ помогло возобновить интерес и сохранить важность иммунизации в борьбе с огромным бременем инфекционных заболеваний в мире. [2]
Текущие цели EPI:
- обеспечить полную иммунизацию детей в возрасте до одного года в каждом районе,
- искоренить полиомиелит во всем мире ,
- снизить уровень заболеваемости столбняком у матерей и новорожденных до уровня менее одного случая на 1000 рождений к 2005 году,
- сократить вдвое количество смертей от кори , имевших место в 1999 г., и
- распространить все новые вакцины и профилактические мероприятия на детей во всех регионах мира.
Кроме того, ГАВИ установил конкретные этапы для достижения целей РПИ: чтобы к 2010 году все страны имели охват плановой иммунизацией на уровне 90% их детского населения, чтобы вирус гепатита В был внедрен в 80% всех стран к 2007 году и чтобы 50% из беднейших стран имеют вакцину против Hib к 2005 г. [3]
Выполнение
В каждом государстве-члене Организации Объединенных Наций национальные правительства создают и реализуют свою политику в отношении программ вакцинации в соответствии с руководящими принципами, установленными EPI. Создание программы иммунизации многогранно и включает в себя множество сложных компонентов, включая надежную систему холодовой цепи , транспорт для доставки вакцин, поддержание запасов вакцин, обучение и мониторинг медицинских работников, информационно-просветительские программы для информирования населения и средства документирования и регистрации того, какой ребенок и какие вакцины получает.
В каждом регионе существуют несколько разные способы создания и реализации программ иммунизации в зависимости от уровня инфраструктуры здравоохранения.
В некоторых районах будут постоянные места для вакцинации: медицинские учреждения, такие как больницы или медицинские пункты, которые включают вакцинацию со многими другими видами деятельности в области здравоохранения. Но в районах, где количество структурированных медицинских учреждений невелико, мобильные бригады вакцинации, состоящие из сотрудников медицинского учреждения, могут доставлять вакцины прямо в отдельные города и деревни. Эти «аутрич-услуги» часто планируются в течение года. Однако в особенно слаборазвитых странах, где отсутствует надлежащая связь и инфраструктура, отмена запланированных посещений иммунизации приводит к ухудшению программы. Лучшей стратегией в таких странах является метод «импульсной иммунизации», когда «импульсные» вакцины вводятся детям в рамках ежегодных кампаний вакцинации. [1] [3]
Дополнительные стратегии необходимы, если территория программы состоит из бедных городских сообществ, потому что в таких районах, как правило, мало внимания уделяется программам вакцинации. Опрос от двери до двери, также называемый ченнелингом, используется для увеличения охвата в таких труднодоступных группах. Наконец, в программы все чаще включаются периодические кампании массовой вакцинации на национальном уровне. [3]
Оценка
В каждой стране мониторинг программ иммунизации осуществляется двумя методами: административным методом и посредством обследований на уровне сообществ. В административном методе используются данные об иммунизации из государственных, частных и неправительственных клиник. Таким образом, точность административного метода ограничена доступностью и точностью отчетов с этих учреждений. Этот метод легко применяется в районах, где государственные службы проводят вакцинацию напрямую или где государство поставляет вакцины в клиники. В странах, где для этого нет инфраструктуры, для оценки охвата иммунизацией используются опросы на уровне сообществ. [3]
Обследования на уровне сообществ применяются с использованием модифицированного метода кластерного выборочного обследования, разработанного Всемирной организацией здравоохранения. Охват вакцинацией оценивается с использованием двухэтапного подхода к выборке, при котором отбираются 30 кластеров и по семь детей в каждом кластере. Медицинские работники, не имеющие или не имеющие достаточного опыта в области статистики и выборки, могут проводить сбор данных с минимальной подготовкой. [3] [4] Такая реализация опроса дает возможность получать информацию из областей, где нет надежных источников данных. Он также используется для подтверждения заявленного охвата прививками (например, из административных отчетов) и, как ожидается, оценивает охват прививками в пределах 10 процентов. [3]
Опросы или анкеты, хотя они часто считаются неточными из-за самоотчетности, могут предоставить более подробную информацию, чем только административные отчеты. Если имеются записи на дому, можно определить статус вакцинации и пересмотреть даты вакцинации, чтобы определить, были ли они сделаны в идеальном возрасте и через соответствующие промежутки времени. Пропущенные прививки могут быть идентифицированы и квалифицированы. Важно отметить, что системы доставки вакцины помимо клиник, используемых для административной оценки, могут быть идентифицированы и включены в анализ. [3]
Полученные результаты
До начала РПИ охват детей вакцинацией от туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и кори оценивался на уровне менее 5 процентов. Теперь охват не только увеличился до 79 процентов, [5] он был расширен за счет вакцинации против гепатита B, Haemophilus influenzae типа B, краснухи , столбняка и желтой лихорадки. Влияние усиленной вакцинации очевидно из снижения заболеваемости многими заболеваниями. Например, смертность от кори снизилась на 60% во всем мире в период с 1999 по 2005 год, а смертность от полиомиелита, хотя и не была достигнута цель искоренения к 2005 году, значительно снизилась, поскольку в 2006 году было зарегистрировано менее 2000 случаев [5].
Рекомендации
- ^ a b Джеймисон Д., Бреман Дж., Мичхэм А., Аллейн Дж., Клесон М., Эванс Д., Джа П., Миллс А., Масгроув П. Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах , второе издание. 2006 г., Группа Всемирного банка. Архивировано 23 января 2013 г. в Wayback Machine .
- ^ Альянс ГАВИ
- ^ a b c d e f g Хадлер С., Кочи С., Билоус Дж., Каттс Ф. «Программы вакцинации в развивающихся странах». Глава 55: Вакцины , 4-е изд. 2004, Эльзевир.
- ^ «Упрощенный общий метод для кластерных выборочных обследований здоровья в развивающихся странах». Ежеквартальная мировая статистика здравоохранения . 1991; 44 (3): 98-106.
- ^ a b ЮНИСЕФ. «Расширение охвата иммунизацией»
Внешние ссылки
- Глобальный охват иммунизацией
- Оценки охвата ВОЗ ЮНИСЕФ