Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Экстракорпоральная мембранная оксигенация
Вено-артериальная (ВА) ЭКМО при сердечной или дыхательной недостаточности.jpg
Другие именаЭкстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS)
МКБ-10-ПК5A15223
МКБ-9-СМ39,65
MeSH29295
MedlinePlus007234
HCPCS-L236822

Экстракорпоральная мембранная оксигенация ( ЭКМО ), также известная как экстракорпоральная жизнеобеспечение ( ЭКМО ), представляет собой экстракорпоральный метод оказания длительной сердечной и респираторной поддержки людям, сердце и легкие которых не могут обеспечить адекватный газообмен или перфузию для поддержания жизни. Технология ЭКМО во многом основана на искусственном кровообращении , которое обеспечивает краткосрочную поддержку при остановке собственного кровообращения. Используемое устройство представляет собой мембранный оксигенатор , также известный как искусственное легкое.

ЭКМО работает, временно забирая кровь из организма, чтобы обеспечить искусственное насыщение кислородом красных кровяных телец и удаление углекислого газа. Как правило, он используется либо после сердечно-легочного шунтирования, либо на поздних стадиях лечения человека с глубокой сердечной и / или легочной недостаточностью, хотя в настоящее время он используется для лечения остановки сердца в некоторых центрах, что позволяет лечить основную причину. остановки при поддержании циркуляции и оксигенации. ЭКМО также используется для поддержки пациентов с острой вирусной пневмонией, связанной с COVID-19, в случаях, когда искусственной вентиляции недостаточно для поддержания уровня оксигенации крови.

Медицинское использование [ править ]

ЭКМО эскиз
Цепь ECMO

Рекомендации, описывающие показания и практику ЭКМО, опубликованы организацией Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). Критерии для начала ЭКМО различаются в зависимости от учреждения, но обычно включают острую тяжелую сердечную или легочную недостаточность, которая потенциально обратима и не поддается традиционному лечению. Примеры клинических ситуаций, которые могут побудить к началу ЭКМО, включают следующее: [1]

  • Гипоксемическая дыхательная недостаточность с отношением артериального давления кислорода к фракции вдыхаемого кислорода (PaO2 / FiO2) <100 мм рт. Ст., Несмотря на оптимизацию настроек вентилятора, включая долю вдыхаемого кислорода (FiO2), положительное давление в конце выдоха (PEEP), и соотношение вдоха и выдоха (I: E)
  • Гиперкапническая дыхательная недостаточность с артериальным pH <7,20
  • Рефрактерный кардиогенный шок
  • Остановка сердца
  • Неспособность отлучить от искусственного кровообращения после кардиохирургии
  • Как мост к трансплантации сердца или установке желудочкового вспомогательного устройства
  • Как мост к трансплантации легких
  • Септический шок является более спорным, но все больше и больше изучали использование ЭКМО
  • Гипотермия с внутренней температурой от 28 до 24 ° C и сердечной нестабильностью или с внутренней температурой ниже 24 ° C. [2]

У пациентов с остановкой сердца или кардиогенным шоком это, по-видимому, улучшает выживаемость и хорошие результаты. [3]

Использование у пациентов с COVID-19 [ править ]

С начала февраля 2020 года врачи в Китае все чаще используют ЭКМО в качестве дополнительной поддержки для пациентов с острой вирусной пневмонией, связанной с инфекцией SARS-CoV-2 ( COVID-19 ), когда даже после вентиляции уровень оксигенации крови остается слишком высоким. низкий, чтобы поддерживать пациента. [4] Первоначальные отчеты показывают, что он помогает восстановить сатурацию крови пациентов кислородом и снизить смертность среди примерно 3% тяжелых случаев, когда он использовался. [5] Для пациентов в критическом состоянии уровень смертности снижается с 59–71% при традиционной терапии до примерно 46% при экстракорпоральной мембранной оксигенации. [6]

Результаты [ править ]

Ранние исследования показали улучшение выживаемости при использовании ЭКМО у людей с острой дыхательной недостаточностью, особенно в условиях острого респираторного дистресс-синдрома . [7] [8] В реестре, который ведется ELSO, почти 51 000 человек, получавших ЭКМО, сообщают о результатах: 75% выживаемости при респираторной недостаточности новорожденных, 56% выживаемости при респираторной недостаточности у детей и 55% выживаемости при дыхательной недостаточности взрослых. [9] Другие наблюдательные и неконтролируемые клинические испытания показали выживаемость от 50 до 70%. [10] [11] Эти зарегистрированные показатели выживаемости лучше, чем исторические показатели выживаемости. [12] [13] [14]Несмотря на то, что ЭКМО используется для ряда состояний с различными показателями смертности, раннее выявление является ключевым фактором для предотвращения прогрессирования ухудшения и повышения результатов выживаемости. [15]

В Соединенном Королевстве использование вено-венозной ЭКМО сосредоточено в назначенных центрах ЭКМО, чтобы потенциально улучшить лечение и способствовать лучшим результатам.

Противопоказания [ править ]

Большинство противопоказаний относительны, они уравновешивают риски процедуры и потенциальные преимущества. Относительные противопоказания:

  1. Условия, несовместимые с нормальной жизнью, если человек выздоравливает
  2. Ранее существовавшие состояния, влияющие на качество жизни ( состояние ЦНС , терминальная стадия злокачественности, риск системного кровотечения при применении антикоагулянтов)
  3. Возраст и размер
  4. Бесполезность: те, кто слишком болен, слишком долго находится на традиционной терапии или им поставлен смертельный диагноз.

Побочные эффекты [ править ]

Неврологический [ править ]

Распространенным последствием у взрослых, принимающих ЭКМО, является неврологическое повреждение, которое может включать внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние , ишемические инфаркты в чувствительных областях мозга, гипоксически-ишемическую энцефалопатию, необъяснимую кому и смерть мозга. [16] Кровотечение возникает у 30-40% пациентов, получающих ЭКМО, и может быть опасным для жизни. Это связано как с необходимостью непрерывной инфузии гепарина, так и с дисфункцией тромбоцитов . Тщательная хирургическая техника, поддержание количества тромбоцитов выше 100000 / мм 3 и поддержание целевого активированного времени свертывания крови снижает вероятность кровотечения. [ необходима цитата ]

Кровь [ править ]

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) все чаще встречается у людей, получающих ЭКМО. При подозрении на ГИТ инфузию гепарина обычно заменяют антикоагулянтом, отличным от гепарина. [17]

Когда бедренная артерия и вена используются для ВА ЭКМО, в нисходящей аорте наблюдается ретроградный кровоток. Если не поддерживается выброс левого желудочка, может возникнуть застой крови, что может привести к тромбозу. [ необходима цитата ]

Мост для вспомогательного устройства [ править ]

При ВА ЭКМО те, чья сердечная функция не восстанавливается в достаточной степени, чтобы отлучить от ЭКМО, могут быть подключены к вспомогательному устройству желудочков (VAD) или трансплантату. Во время канюляции могут возникнуть различные осложнения, в том числе перфорация сосуда с кровотечением, расслоение артерии, дистальная ишемия и неправильное расположение (например, венозная канюля, помещенная внутри артерии), но эти события возникают крайне редко. [ необходима цитата ]

Дети [ править ]

Недоношенные дети имеют недопустимо высокий риск внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) при введении ЭКМО на сроке гестации менее 32 недель. [18]

Типы [ править ]

Вено-артериальная (ВА) ЭКМО при сердечной или дыхательной недостаточности. [19]
Вено-венозная (ВВ) ЭКМО при дыхательной недостаточности. [19]

Есть несколько форм ЭКМО; двумя наиболее распространенными являются вено-артериальная (ВА) ЭКМО и вено-венозная (ВВ) ЭКМО. В обоих случаях кровь, отводимая из венозной системы, насыщается кислородом вне тела. При ВА ЭКМО эта кровь возвращается в артериальную систему, а при ЭКМО на ВВ кровь возвращается в венозную систему. При ВВ ЭКМО поддержка сердца не предоставляется.

Вено-артериальный [ править ]

При веноартериальной (ВА) ЭКМО венозная канюля обычно помещается в правую или левую общую бедренную вену для извлечения, а артериальная канюля обычно помещается в правую или левую бедренную артерию для инфузии. [20] Кончик бедренной венозной канюли должен находиться рядом с соединением нижней полой вены и правого предсердия, а кончик бедренной артериальной канюли - в подвздошной артерии. [20] У взрослых предпочтение отдается доступу к бедренной артерии, поскольку ее введение проще. [20] Центральная ВА ЭКМО может использоваться, если искусственное кровообращение уже установлено или была выполнена экстренная повторная стернотомия (с канюлями в правом предсердии (или ВПВ / НПВ для восстановления трикуспидального клапана) и восходящей аорте).

ВА ЭКМО обычно назначается, когда собственная сердечная функция минимальна, чтобы смягчить увеличенную работу сердца, связанную с накачкой, против ретроградного потока, доставляемого канюлей аорты.

Вено-венозный [ править ]

При вено-венозной (ВВ) ЭКМО канюли обычно помещают в правую общую бедренную вену для дренажа и правую внутреннюю яремную вену для инфузии. [21] В качестве альтернативы, в правую внутреннюю яремную вену вводят двухпросветный катетер, отводящий кровь из верхней и нижней полой вены и возвращающий ее в правое предсердие.

Инициирование [ править ]

ЭКМО должны выполняться только клиницистами, имеющими подготовку и опыт в ее начале, поддержании и прекращении. Введение ЭКМО обычно выполняется кардиоторакальным хирургом в операционной . Ведение ЭКМО обычно выполняется медсестрой, респираторным терапевтом или перфузиологом. После того, как было принято решение о начале ЭКМО, пациенту вводят антикоагулянт внутривенным гепарином, чтобы предотвратить образование тромба от оксигенатора. Перед началом внутривенно вводится болюс гепарина и измеряется, чтобы гарантировать, что АКТ составляет от 300 до 350 секунд. Как только ACT находится между этим диапазоном, можно начинать ЭКМО, а затем начинать капельницу гепарина в качестве поддерживающей дозы. [22]

Канюляция [ править ]

Канюли можно вводить чрескожно с помощью техники Сельдингера , относительно простого и распространенного метода получения доступа к кровеносным сосудам, или с помощью хирургического разреза. Самые большие канюли, которые можно поместить в сосуды, используются для увеличения потока и минимизации напряжения сдвига.

ЭКМО, необходимая при осложнениях после операции на сердце, может быть помещена непосредственно в соответствующие камеры сердца или магистральных сосудов. Центральная канюляция с помощью боковой торакотомии позволяет пациентам, ожидающим трансплантации легких, оставаться без седации и амбулаторно. [23]

Титрование [ править ]

После канюляции и подключения к контуру ЭКМО соответствующий объем кровотока через контур ЭКМО определяется с использованием гемодинамических параметров и физического обследования. Цели поддержания перфузии органов-мишеней через контур ЭКМО уравновешиваются достаточным физиологическим кровотоком через сердце, чтобы предотвратить застой и последующее образование тромба.

Техническое обслуживание [ править ]

Респираторная терапия берет образец крови от новорожденного препарата в течение ЭКМО терапии.

Как только начальные респираторные и гемодинамические цели достигнуты, кровоток поддерживается с такой скоростью. Частой оценке и корректировке способствует непрерывная венозная оксиметрия, которая непосредственно измеряет насыщение крови оксигемоглобином в венозной части контура ЭКМО.

Особые соображения [ править ]

VV ECMO обычно используется при дыхательной недостаточности, а VA ECMO используется при сердечной недостаточности. Для каждого типа ЭКМО существуют уникальные соображения, которые влияют на управление.

Кровоток [ править ]

Во время VV ECMO обычно требуется почти максимальная скорость потока для оптимизации доставки кислорода. Напротив, скорость потока, используемая во время ВА ЭКМО, должна быть достаточно высокой, чтобы обеспечить адекватное перфузионное давление и насыщение венозного оксигемоглобина (измеряется по дренированной крови), но достаточно низкой, чтобы обеспечить достаточную предварительную нагрузку для поддержания выброса левого желудочка.

Диурез [ править ]

Поскольку большинство людей испытывают перегрузку жидкостью при начале ЭКМО, агрессивный диурез требуется, когда пациент стабилизируется на ЭКМО. Ультрафильтрацию можно легко добавить в контур ЭКМО, если у пациента неадекватный диурез. «Дребезжание» ЭКМО, или нестабильность формы волны ЭКМО, означает недостаточную реанимацию и может способствовать прекращению агрессивного диуреза или ультрафильтрации.

Мониторинг левого желудочка [ править ]

Выход левого желудочка строго контролируется во время ВА ЭКМО, поскольку функция левого желудочка может быть нарушена из-за повышенной постнагрузки , что, в свою очередь, может привести к образованию тромба в сердце. [24] [25]

Отлучение от груди и прекращение [ править ]

Для пациентов с дыхательной недостаточностью улучшение рентгенографических характеристик, податливости легких и насыщения артериальной крови оксигемоглобином указывает на то, что человек может быть готов к прекращению поддержки ЭКМО. У пациентов с сердечной недостаточностью повышенная пульсация аорты коррелирует с улучшенным выбросом левого желудочка и указывает на то, что они могут быть готовы к прекращению поддержки ЭКМО. Если все маркеры в хорошем состоянии, кровоток в ЭКМО будет медленно уменьшаться, и в течение этого времени будут наблюдаться параметры пациента, чтобы гарантировать, что пациент может переносить изменения. Когда потоки ниже 2 литров в минуту, предпринимается попытка окончательного удаления, и в течение этого времени за пациентом продолжают наблюдать, пока канюли не удастся удалить. [26]

Вено-венозное исследование высвобождения ЭКМО [ править ]

Испытания VV ECMO выполняются путем удаления всего противоточного продувочного газа через оксигенатор. Экстракорпоральный кровоток остается постоянным, но газообмена не происходит. Затем за ними наблюдают в течение нескольких часов, в течение которых определяют настройки аппарата ИВЛ, необходимые для поддержания адекватной оксигенации и вентиляции вне ЭКМО, по результатам анализа газов артериальной и венозной крови.

Вено-артериальное высвобождение ЭКМО [ править ]

Испытания VA ECMO требуют временного пережатия как дренажной, так и инфузионной линий, позволяя контуру ЭКМО проходить через мост между артериальной и венозной конечностями. Это предотвращает тромбоз застойной крови в контуре ЭКМО. Кроме того, артериальные и венозные магистрали следует непрерывно промывать гепаринизированным физиологическим раствором или периодически гепаринизированной кровью из контура. В общем, испытания ВА ЭКМО короче по продолжительности, чем испытания ВВ ЭКМО, из-за более высокого риска образования тромба.

История [ править ]

ЭКМО был разработан в 1950-х годах Джоном Гиббоном , а затем К. Уолтоном Лиллехей . Первое использование новорожденных было в 1965 году. [27] [28]

Запрет Серого Лари впервые продемонстрировал, что внутривенный кислород может поддерживать жизнь. Его результаты были опубликованы в Surgical Forum в ноябре 1951 г. [29] Лари прокомментировал свою первоначальную работу в презентации 2007 года, в которой он пишет: «Наше исследование началось с сборки устройства, которое впервые позволяло животным выжить, дыша чистым азотом. Эти пузырьки были созданы путем добавления «смачивающего агента» к кислороду, продавленному через фарфоровый фильтр в венозный кровоток. Вскоре после его первоначального представления Американскому колледжу хирургов, это устройство было рассмотрено Уолтоном Лиллехей, который с ДеУоллом сделал первый практический аппарат искусственного кровообращения, в котором использовался пузырьковый оксигенатор. С вариациями такие аппараты использовались в течение следующих двадцати лет ».

Общество и культура [ править ]

Производители [ править ]

  • Medtronic [30]
  • Маке [30] ( Getinge Group )
  • Xenios AG [30] ( Fresenius Medical Care )
  • Группа Сорин [30]
  • Терумо [30]
  • Нипро [30]
  • Микропорт [30]

Доступность [ править ]

См. Также: Список стран по больничным койкам § Числа
Страна / территорияКонтинентБольницы оборудованыЕдиницы
Соединенные ШтатыСеверная Америка264 (в 2019 г.) [31]
КанадаСеверная Америка19 (в 2020 году) [32]
Англия и УэльсЕвропа5 (в 2020 г.) [33]15 (в 2020 г.) [33]
Северная ИрландияЕвропа0 (в 2020 г.) [34]0 (в 2020 г.) [34]
ШотландияЕвропа1 (в 2020 году) [34]6 (в 2020 году) [34]
ГерманияЕвропа214 (в 2020 г.) [35]755 (в 2020 году) [36]
ПольшаЕвропа47 (в 2020 году) [37]
ШвецияЕвропа≥7 (в 2020 г.) [38]
АлбанияЕвропа0 (в 2020 г.) [39]0 (в 2020 г.) [39]
РоссияЕвропа124 + 17 (в 2020 году) [40]
МоскваЕвропа16 (в 2020 году) [41]
Санкт-ПетербургЕвропа719 (в 2020 году) [42]
ЯпонияАзия2 208 (в 2020 году) [43]
Материковый КитайАзияок. 400 (в 2020 году) [44]

Исследование [ править ]

Исследование 2014 года показало, что антитело, ингибирующее фактор XIIa, обеспечивает тромбозащиту в экстракорпоральном кровообращении без увеличения риска кровотечения. [45] Эксперименты на новорожденных животных показали, что лечение ЭКМО может приводить к апоптозу энтероцитов , повреждению кишечного барьера слизистой оболочки и бактериальной транслокации. Это могло бы объяснить большую тяжесть синдрома системного воспалительного ответа у новорожденных. [46] ЭКМО также использовала его на трупах как способ повысить жизнеспособность пересаженных органов . [47]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Общие рекомендации для всех случаев ECLS» (PDF) . Организация экстракорпорального жизнеобеспечения . Проверено 15 апреля 2015 года .
  2. ^ Протоколы ухода за пациентами штата Нью-Гэмпшир v7 . Нью-Гэмпшир: NH Medical Control Board. 2018. с. 2.10.
  3. ^ Ouweneel, DM; Schotborgh, СП; Лимпенс, Дж; Sjauw, KD; Engström, AE; Лагранд, WK; Cherpanath, TG; Дриссен, AH; де Мол, Б.А.; Энрикес, JP (19 сентября 2016 г.). «Экстракорпоральное жизнеобеспечение при остановке сердца и кардиогенном шоке: систематический обзор и метаанализ» . Реаниматология . 42 (12): 1922–34. DOI : 10.1007 / s00134-016-4536-8 . PMC 5106498 . PMID 27647331 .  
  4. ^ «От 30 до 39% пациентов с тяжелой формой COVID-19, выписанных из больниц Ухани: официальный - Синьхуа | English.news.cn» . xinhuanet.com . Проверено 16 февраля 2020 года .
  5. ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Новый коронавирус 2019 г. (2019-nCoV)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 16 февраля 2020 года .
  6. ^ Melhuish, Томас М .; Влок, Руан; Танг, Кристофер; Аскью, Джудит; Уайт, Ли (май 2020 г.). «Результаты поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенации для пациентов с COVID-19: объединенный анализ 331 случая» . Американский журнал неотложной медицины . DOI : 10.1016 / j.ajem.2020.05.039 .
  7. ^ Peek, GJ; Мур, HM; Мур, Н. Сосновский, А.В.; Фирмин, РК (1997). «Экстракорпоральная мембранная оксигенация при дыхательной недостаточности взрослых». Сундук . 112 (3): 759–64. DOI : 10,1378 / chest.112.3.759 . PMID 9315812 . 
  8. ^ Левандовски, К .; Rossaint, R .; Pappert, D .; Gerlach, H .; Slama, K.-J .; Weidemann, H .; Фрей, DJM; Hoffmann, O .; Кеске, У. (1997). «Высокая выживаемость у 122 пациентов с ОРДС, управляемая в соответствии с клиническим алгоритмом, включая экстракорпоральную мембранную оксигенацию». Реаниматология . 23 (8): 819–35. DOI : 10.1007 / s001340050418 . PMID 9310799 . 
  9. ^ Паден, Мэтью L .; Конрад, Стивен А .; Райкус, Питер Т .; Тиагараджан, Рави Р. (1 апреля 2017 г.). «Отчет Международного Регистра Организации Экстракорпорального Поддержания Жизни за 2016 год». Журнал ASAIO . 63 (1): 60–67. DOI : 10,1097 / MAT.0000000000000475 . PMID 27984321 . 
  10. ^ Хеммила, Марк Р .; Роу, Стивен А .; Boules, Tamer N .; Мискулин, Юдианна; Макгилликадди, Джон В .; Schuerer, Douglas J .; Хафт, Джонатан В .; Сваникер, Фреска; Арбаби, Саман (2004). «Экстракорпоральная поддержка жизни при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме у взрослых» . Анналы хирургии . 240 (4): 595–605, обсуждение 605–07. DOI : 10.1097 / 01.sla.0000141159.90676.2d . PMC 1356461 . PMID 15383787 .  
  11. ^ Brogan, Томас V .; Thiagarajan, Ravi R .; Райкус, Питер Т .; Бартлетт, Роберт Х .; Браттон, Сьюзен Л. (2009). «Экстракорпоральная мембранная оксигенация у взрослых с тяжелой дыхательной недостаточностью: многоцентровая база данных». Реаниматология . 35 (12): 2105–14. DOI : 10.1007 / s00134-009-1661-7 . PMID 19768656 . 
  12. ^ Колла, S; Авад, СС; Богатый, PB; Schreiner, RJ; Хиршль, РБ; Бартлетт, Р.Х. (1997). «Экстракорпоральное жизнеобеспечение 100 взрослых пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью» . Анналы хирургии . 226 (4): 544–64, обсуждение 565–66. DOI : 10.1097 / 00000658-199710000-00015 . PMC 1191077 . PMID 9351722 .  
  13. ^ Rich, PB; Авад, СС; Колла, S; Анних, G; Schreiner, RJ; Хиршль, РБ; Бартлетт, Р.Х. (1998). «Подход к лечению тяжелой дыхательной недостаточности у взрослых». Журнал интенсивной терапии . 13 (1): 26–36. DOI : 10.1016 / S0883-9441 (98) 90026-0 . PMID 9556124 . 
  14. ^ Ullrich, R; Лорбер, С; Röder, G; Урак, Г; Фарняк, Б; Sladen, RN; Germann, P (1999). «Контролируемая терапия давлением в дыхательных путях, ингаляция оксида азота, положение лежа на животе и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) как компоненты комплексного подхода к ОРДС». Анестезиология . 91 (6): 1577–86. DOI : 10.1097 / 00000542-199912000-00007 . PMID 10598597 . 
  15. ^ Лич, Байран (2004). Руководство по клинической перфузии (2-е изд.). Форт Майерс, Флорида: Perfusion.com. ISBN 978-0-9753396-0-2.
  16. ^ Матин, Фарра Дж .; Muralidharan, R .; Шинохара, RT; Паризи, JE; Schears, GJ; Wijdicks, EF (2011). «Неврологическая травма у взрослых, леченных с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации» . Архив неврологии . 68 (12): 1543–49. DOI : 10,1001 / archneurol.2011.209 . PMID 21825216 . 
  17. ^ Корнелл, Тимоти; Уайрик, Полли; Флеминг, Джеффри; Пасько, Дебора; Хан, Юн; Кастер, Джозеф; Хафт, Джонатан; Анних, Гейл (2007). «Серия случаев, описывающих использование Аргатробана у пациентов с экстракорпоральным кровообращением». Журнал ASAIO . 53 (4): 460–63. DOI : 10.1097 / MAT.0b013e31805c0d6c . PMID 17667231 . 
  18. ^ Джоб, Алан Х. (2004). «Постконцепционный возраст и ВЖК у больных ЭКМО». Журнал педиатрии . 145 (2): A2. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2004.07.010 .
  19. ^ a b Ван Мерс, Криса; Лалли, Кевин; Zwischenberger, Joseph B .; Peek, Giles, eds. (2005). ЭКМО: экстракорпоральная сердечно-легочная поддержка в интенсивной терапии . Анн-Арбор: Организация экстракорпорального жизнеобеспечения. ISBN 978-0-9656756-2-8.[ требуется страница ]
  20. ^ a b c Мадершахиан, Навид; Нагиб, Раги; Випперманн, Йенс; Штраух, Юстус; Уолерс, Торстен (2006). «Простая техника перфузии дистальных конечностей при длительной феморо-бедренной катетеризации». Журнал кардиохирургии . 21 (2): 168–69. DOI : 10.1111 / j.1540-8191.2006.00201.x . PMID 16492278 . 
  21. ^ Ван, Дунфан; Чжоу, Сяоцинь; Лю, Сяоцзюнь; Сидор, Билл; Линч, Джеймс; Цвишенбергер, Джозеф Б. (2008). «Канюля Ван-Цвише с двойным просветом - к чрескожному и амбулаторному паракорпоральному искусственному легкому». Журнал ASAIO . 54 (6): 606–11. DOI : 10.1097 / MAT.0b013e31818c69ab . PMID 19033774 . 
  22. ^ Лич, Брайан (2004). Руководство по клинической перфузии (2-е изд.). Форт Майерс, Флорида: Perfusion.com. п. 143. ISBN 978-0-9753396-0-2.
  23. ^ Chierichetti, M .; Сантини, А .; Pagan, F .; Crotti, S .; Lissoni, A .; Гаттинони, Л. (2012). «ЭКМО у неинтубированных пациентов как мост к трансплантации легких: наш опыт» . Критическая помощь . 16 : 97. DOI : 10,1186 / cc10704 .
  24. ^ Коэн, Гордон; Пермут, Лестер (2005). «Принятие решения о механической кардиологической помощи в детской кардиохирургии». Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: Ежегодная детская кардиохирургия . 8 : 41–50. DOI : 10,1053 / j.pcsu.2005.02.004 . PMID 15818357 . 
  25. ^ Vural Керем M. (2008). «Приложения вспомогательного желудочкового аппарата» . Anadolu Kardiyoloji Dergisi . 8 (Дополнение 2): 117–30. PMID 19028644 . 
  26. ^ Лич, Брайан (2004). Руководство по клинической перфузии (2-е изд.). Форт Майерс, Флорида: Perfusion.com. п. 149. ISBN 978-0-9753396-0-2.
  27. ^ "Педиатрическая экстракорпоральная мембранная оксигенация" .
  28. ^ Mosier, Jarrod M .; Келси, Мелисса; Раз, Юваль; Ганнерсон, Кайл Дж .; Мейер, Робин; Hypes, Cameron D .; Мало, Джош; Whitmore, Sage P .; Спайте, Дэниел В. (2015). «Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) для взрослых в критическом состоянии в отделении неотложной помощи: история, текущие применения и будущие направления» . Критическая помощь . 19 : 431. DOI : 10,1186 / s13054-015-1155-7 . ЛВП : 10150/621244 . PMC 4699333 . PMID 26672979 .  
  29. ^ Лари, Беннинг Грей (ноябрь 1951). «Экспериментальное поддержание жизни с помощью внутривенного кислорода: предварительный отчет (от отделения хирургии, Медицинского колледжа Университета Илиниуа и больницы Св. Луки, Чикаго, Иллинойс)». Хирургический форум : 30–35 - через компанию WB Saunders, Филадельфия, 1952 г. (издатель) Материалы сессий 37-го клинического конгресса Американского колледжа хирургов, Сан-Франциско, Калифорния, ноябрь 1951 г.
  30. ^ a b c d e f g «Последние тенденции рынка экстракорпоральной мембранной оксигенации 2020, анализ, рост бизнеса, оценка доли и региональный обзор, прогноз к 2026 году» . MarketWatch. 16 апреля 2020.
  31. ^ Чудо-медицинская машина ECMO совершает героические спасательные операции, но оставляет пациентов в подвешенном состоянии . USA Today . 17 июня 2019.
  32. ^ [1] . Реестр ELSO . 23 июля 2020.
  33. ^ a b Коронавирус: в Англии всего 15 коек для наихудших респираторных заболеваний . Хранитель . 27 февраля 2020 г.
  34. ^ а б в г https://www.euroelso.net/inhalt/uploads/2020/07/ECMO-Map-2020-07-27.pdf
  35. ^ Intensivregister (на немецком языке) . 10 мая 2020
  36. ^ "Intensivregister Tagesreport 2020-05-18" (PDF) . DIVI Intensivregister . Проверено 20 мая, 2020 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  37. ^ Walka z koronawirusem. Ile w Polsce jest urządzeń do wspomagania oddychania? (на польском языке) . ТВН24 . 12 марта 2020.
  38. ^ Få Ecmo-platser för svårt coronasjuka på Nya Karolinska (на шведском языке) . Dagens Nyheter . 10 марта 2020 г.
  39. ^ a b Mjeku shqiptar në Gjermani: Ka disa kushte për vetizolimin, në Shqipëri nuk ka aparat ECMO, rreziku është i madh (на албанском) . Ora News . 12 марта 2020.
  40. ^ Голикова заверила, что медики в РФ готовы к любому развитию ситуации с COVID-19 (на русском языке ) . Департамент здравоохранения Москвы  [ ru ] . 16 марта 2020.
  41. ^ НОВОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ СМОЖЕТ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИНЯТЬ ДО 500 ЛЮДЕЙ (на русском языке ) . Департамент здравоохранения Москвы  [ ru ] . 13 марта 2020.
  42. ^ "Свободно 400 аппаратов": в Смольном опроверг дефицит ИВЛ в Петербурге (на русском языке ) . Департамент здравоохранения Москвы  [ ru ] . 12 апреля 2020.
  43. ^ "国内 の 病院 に お け る 人工呼吸 の 取 扱 台 数 推 計 値" [ Примерное количество аппаратов ИВЛ, обслуживаемых в домашних больницах] (PDF) . Японская ассоциация острой медицины. Май 2020.
  44. ^ 疫情 关键 时刻 救命 的 ECMO: 全国 只有 400 台 为何 这么 少？ (на китайском языке) . Син Corp . 10 февраля 2020 г.
  45. ^ Ларссон М., Райзман В., Нолти М.В. и др. (Январь 2014). «Антитело, ингибирующее фактор XIIa, обеспечивает тромбозащиту в экстракорпоральном кровообращении, не увеличивая риск кровотечения». Sci. Пер. Med . 6 (222): 222. DOI : 10.1126 / scitranslmed.3006804 . ЛВП : 10616/42281 . PMID 24500405 . 
  46. ^ MohanKumar K (февраль 2014). «Апоптоз кишечного эпителия инициирует повреждение слизистой оболочки кишечника во время экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорожденного поросенка» . Лаборатория. Инвестируйте . 94 (2): 150–60. DOI : 10.1038 / labinvest.2013.149 . PMC 3946757 . PMID 24365747 .  
  47. ^ Magliocca, JF; Маги, JC; Rowe, SA; Гравий, т; Шено Р, 2-й; Мерион, РМ; Панч, JD; Bartlett, RH; Хеммила, MR (2005). «Экстракорпоральная поддержка донорства органов после сердечной смерти эффективно расширяет пул доноров». Журнал травм . 58 (6): 1095–101, обсуждение 1101–02. DOI : 10.1097 / 01.ta.0000169949.82778.df . PMID 15995454 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Американское торакальное общество , Обучение пациентов: что такое ЭКМО? (Онлайн-PDF)