Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Линдберг перфузионный насос, гр. 1935 г., первое устройство для моделирования естественной перфузии.

Перфузия является прохождение жидкости через систему кровообращения или лимфатическую систему в качестве органа или ткани , [1] , как правило , со ссылкой на доставку крови к капиллярной кровати в ткани. Перфузия измеряется как скорость доставки крови к ткани [2] или объем крови в единицу времени ( кровоток ) на единицу массы ткани. Единица СИ является м 3 / (с · кг), хотя для человеческих органов перфузии , как правило , сообщается в мл / мин / г. [3] Слово происходит от французского глагола «perfuser», означающего «проливать через или через».[4] Все ткани животных требуют адекватного кровоснабжения для здоровья и жизни . Плохая перфузия (мальперфузия), то есть ишемия , вызывает проблемы со здоровьем, как это наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях , включая ишемическую болезнь сердца , цереброваскулярные заболевания , заболевания периферических артерий и многие другие состояния.

Тесты, подтверждающие наличие адекватной перфузии, являются частью процесса оценки пациента, выполняемого медицинским персоналом или персоналом скорой помощи. Наиболее распространенные методы включают оценку цвета кожи тела , температуры , состояния (сухая / мягкая / плотная / опухшая / запавшая и т. Д.) И наполнение капилляров .

Во время серьезной хирургической операции, особенно кардиоторакальной , перфузия должна поддерживаться и контролироваться соответствующими медицинскими работниками , а не только гомеостазу организма . Поскольку ведущие хирурги часто слишком заняты, чтобы самостоятельно контролировать гемодинамику , этим аспектом занимаются специалисты, называемые перфузиологами . Ежегодно проводится более ста тысяч перфузионных процедур. [5]

Открытие [ править ]

В 1920 году Август Крог был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие механизма регуляции капилляров в скелетных мышцах . [6] [7] Крог был первым, кто описал адаптацию перфузии крови в мышцах и других органах в соответствии с потребностями через открытие и закрытие артериол и капилляров . [ необходима цитата ]

Malperfusion [ править ]

Неправильная перфузия может относиться к любому типу неправильной перфузии, хотя обычно это относится к гипоперфузии. Значение терминов «избыточная перфузия» и «недостаточная перфузия» относится к среднему уровню перфузии, который существует во всех тканях отдельного тела. Уровни перфузии также различаются от человека к человеку в зависимости от метаболической потребности.

Ниже приведены примеры:

  • Считается, что ткани сердца перфузированы, потому что обычно они получают больше крови, чем остальные ткани организма; им нужна эта кровь, потому что они постоянно работают.
  • В случае клеток кожи дополнительный приток крови к ним используется для терморегуляции тела. Помимо доставки кислорода , кровоток помогает рассеивать тепло в физическом теле, перенаправляя теплую кровь ближе к его поверхности, где она может помочь охладить тело за счет потоотделения и рассеивания тепла .
  • Многие типы опухолей , особенно определенные типы, были описаны как «горячие и кровянистые» из-за их избыточной перфузии по отношению к телу в целом.

Чрезмерную и недостаточную перфузию не следует путать с гипоперфузией и гиперперфузией, которые относятся к уровню перфузии относительно текущей потребности ткани для удовлетворения своих метаболических потребностей. Например, гипоперфузия может быть вызвана тем, что артерия или артериола, которая снабжает кровью определенный объем ткани, блокируется эмболом , в результате чего кровь либо не достигает ткани, либо, по крайней мере, ее недостаточно. Гиперперфузия может быть вызвана воспалением , вызывающим гиперемию части тела. Неправильная перфузия, также называемая плохой перфузией, - это любой тип неправильной перфузии. Нет официальной или формальной границы между гипоперфузией и ишемией.; иногда последний термин относится к нулевой перфузии, но часто он относится к любой гипоперфузии, которая достаточно серьезна, чтобы вызвать некроз .

Измерение [ править ]

В уравнениях символ Q иногда используется для обозначения перфузии, когда речь идет о сердечном выбросе . Однако эта терминология может быть источником путаницы, поскольку и сердечный выброс, и символ Q относятся к потоку (объем в единицу времени, например, л / мин), тогда как перфузия измеряется как поток на единицу массы ткани (мл / (мин. ·грамм)).

Микросферы [ править ]

Микросферы , меченные радиоактивными изотопами , широко используются с 1960-х годов. Радиоактивно меченные частицы вводятся в испытуемого, и детектор излучения измеряет радиоактивность в интересующих тканях. [8] Применение этого процесса используется для разработки радионуклидной ангиографии , метода диагностики проблем с сердцем.

В 1990-х годах методы использования флуоресцентных микросфер стали обычной заменой радиоактивных частиц. [9]

Ядерная медицина [ править ]

Перфузию различных тканей можно легко измерить in vivo с помощью методов ядерной медицины, которыми в основном являются позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). [ необходима цитата ] Также доступны различные радиофармпрепараты, нацеленные на определенные органы, некоторые из наиболее распространенных:

  • 99m Tc, меченный HMPAO и ECD для перфузии мозга ( rCBF ), исследовали с помощью SPECT
  • Тетрофосмин и сестамиби, меченные 99m Tc, для визуализации перфузии миокарда с помощью ОФЭКТ
  • 133 Xe -gas для абсолютного количественного определения перфузии головного мозга ( rCBF ) с помощью SPECT
  • Вода с меткой 15 O для перфузии мозга ( rCBF ) с ПЭТ (абсолютное количественное определение возможно при измерении концентрации артериальной радиоактивности)
  • 82 Rb-хлорид для измерения перфузии миокарда с помощью ПЭТ (возможно абсолютное количественное определение)

МРТ [ править ]

Для измерения перфузии тканей in vivo можно использовать две основные категории методов магнитно-резонансной томографии (МРТ) .

  • Первый основан на использовании вводимого контрастного вещества, которое изменяет магнитную восприимчивость крови и, таким образом, MR-сигнал, который многократно измеряется во время введения болюса . [10]
  • Другая категория основана на спиновой метке артерий (ASL), когда артериальная кровь маркируется магнитом до того, как она попадает в исследуемую ткань, и измеряется количество метки, которое измеряется и сравнивается с контрольной записью, полученной без спин-метки. [11]

CT [ править ]

Перфузию мозга (точнее время прохождения) можно оценить с помощью компьютерной томографии с контрастным усилением. [12]

Термодиффузия [ править ]

Перфузию можно определить, измерив общую термодиффузию и затем разделив ее на компоненты теплопроводности и перфузии. [13] rCBF обычно измеряется непрерывно во времени. Необходимо периодически останавливать измерение, чтобы остыть и повторно оценить теплопроводность .

См. Также [ править ]

  • Реперфузионное повреждение  - повреждение тканей после восстановления кровоснабжения после ишемии или гипоксии
  • Аппаратная перфузия
  • Перфузионист
  • Визуализация перфузии миокарда  - метод визуализации ядерной медицины
  • rCBF
  • Отек головного мозга  - избыточное скопление жидкости (отек) во внутриклеточном или внеклеточном пространстве головного мозга.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Американская психологическая ассоциация (APA): перфузия. (nd). Dictionary.com Unabridged (версия 1.1). Получено 20 марта 2008 г. с веб-сайта Dictionary.com: http://dictionary.reference.com/browse/perfusion.
  2. ^ Томас DL, Литго MF, Пелл GS, Calamante F, Ordidge RJ (2000). «Измерение диффузии и перфузии в биологических системах с помощью магнитно-резонансной томографии». Phys Med Biol . 45 (8): R97-138. DOI : 10.1088 / 0031-9155 / 45/8/201 . PMID  10958179 .
  3. ^ Engblom Н, Н Сего, Акил S, Carlsson М, Hindorf С, Oddstig Дж, Hedeer Ж, Хансен МС, Aletras АГИ, Келлман Р, Arheden Н (2017). «Полностью количественная сердечно-сосудистая магнитно-резонансная перфузия миокарда, готовая для клинического использования: сравнение сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии» . J Cardiovasc Magn Reson . 19 (1): 78. DOI : 10,1186 / s12968-017-0388-9 . PMC 5648469 . PMID 29047385 .  
  4. ^ "Перфузия> Что такое перфузия?" . Сердечно-сосудистый перфузионный форум .
  5. ^ "Перфузия> Перфузионные услуги" . Группа специализированных медицинских услуг.
  6. ^ Ларсен, EH (2007). «Август Крог (1874–1949): Нобелевская премия 1920 года». Ugeskrift для Laeger . 169 (35): 2878. PMID 17877986 . 
  7. ^ Сулек, К. (1967). «Нобелевская премия Августу Крогу в 1920 году за открытие регулирующего механизма в капиллярах». Wiadomosci Lekarskie (Варшава, Польша: 1960) . 20 (19): 1829. PMID 4870667 . 
  8. ^ Исследования циркуляции радиоактивных микросфер., Wagner et al, Invest. Радиол., 1969. 4 (6): с. 374-386.
  9. ^ "Флуоресцентные микросферы" (PDF) . Ресурсный центр флуоресцентных микросфер . Архивировано из оригинального (PDF) на 2012-10-02.
  10. ^ Huettel, SA; Песня, AW; Маккарти, Г. (2009), Функциональная магнитно-резонансная томография (2-е изд.), Массачусетс: Sinauer, ISBN 978-0-87893-286-3 
  11. ^ Детре, Джон А .; Рао, Хэнги; Ван, Дэнни JJ; Чен, Юй Фэн; Ван, Цзэ (2012-05-01). «Применение артериальной спиновой меченой МРТ в мозге» . Журнал магнитно-резонансной томографии . 35 (5): 1026–1037. DOI : 10.1002 / jmri.23581 . ISSN 1522-2586 . PMC 3326188 . PMID 22246782 .   
  12. ^ Л. Аксель. Определение мозгового кровотока методом быстрой компьютерной томографии: теоретический анализ. Радиология 137: 679–686, декабрь 1980 г.
  13. ^ Vajkoczy P, Roth H, Horn P и др. (Август 2000 г.). «Непрерывный мониторинг регионального мозгового кровотока: экспериментальная и клиническая проверка нового термодиффузионного микрозонда» . Журнал нейрохирургии . 93 (2): 265–74. DOI : 10,3171 / jns.2000.93.2.0265 . PMID 10930012 . S2CID 30375395 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Perfusion.com - сайт перфузиониста
  • Конференция Sanibel Symposium Perfusion
  • Перфузионные услуги
  • Список компаний перфузии
  • Образовательные программы перфузии
  • Протокол перфузии
  • Программа перфузионных технологий Университета Айовы
  • Программа перфузии медицинского университета SUNY Upstate
  • Портал кардиохирургии