Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Перфузиолог перед аппарата искусственного кровообращения (справа вверху) рано в аортокоронарного шунтирования .

Сердечно - сосудистая перфузиолог, клиническая перфузиолог» или perfusiologist [1] [2] или клинический перфузия ученый , [3] является медицинский работник , который работает в условиях искусственного кровообращения машины ( АИК ) во время кардиохирургических и других операций, требующих искусственного кровообращения для управлять физиологическим статусом пациента. [4] Как член бригады хирургов сердечно-сосудистой системы, перфузиолог, также известный как клинический перфузионист, помогает поддерживать приток крови к тканям тела, а также регулировать уровни кислорода иуглекислый газ в крови с помощью аппарата искусственного кровообращения. [4]

Обязанности [ править ]

Перфузиологи составляют часть более широкой команды хирургов сердечно-сосудистой системы, в которую входят кардиохирурги , анестезиологи и ординаторы . [5] Их роль заключается в обеспечении экстракорпорального кровообращения, а также в обеспечении управления физиологическими функциями путем мониторинга необходимых переменных. Перфузиолог консультирует врача по выбору подходящего оборудования и методов. [6]

Другие обязанности включают введение продуктов крови, введение анестетиков или лекарств, измерение выбранных лабораторных показателей (таких как количество клеток крови ), мониторинг кровообращения , мониторинг газов крови , наблюдение за антикоагуляцией , индукцию гипотермии и гемодилюцию. [4] [6] Иногда перфузиологам поручаются административные задачи, такие как закупка расходных материалов или оборудования, а также управление персоналом и отделом. [6]

Вовлеченные процедуры [ править ]

Перфузиологи могут участвовать в ряде кардиохирургических процедур, выбирать сосудистые процедуры и несколько других хирургических процедур в качестве вспомогательных. [4]

Перфузионисты могут участвовать в лечебных или поэтапных паллиативных процедурах для лечения следующих детских патологий:

  • дефекты межпредсердной перегородки ,
  • дефекты межжелудочковой перегородки ,
  • тетралогия / пенталогия Фалло ,
  • артериальный ствол ,
  • транспозиция магистральных сосудов ,
  • пересадка сердца ,
  • трансплантация легких ,
  • коарктация аорты ,
  • прерванная дуга аорты ,
  • гипоплазия левого / правого сердца ,
  • субаортальная мембрана ,
  • ремонт / замена митрального клапана ,
  • нарушения аортального клапана ,
  • аномальная / одиночная коронарная артерия ,
  • сосудистое кольцо ,
  • экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

Хирургические процедуры для взрослых могут включать:

  • коронарное шунтирование ,
  • замены аортального клапана ,
  • митральный клапан / замена митрального клапана
  • восстановление трикуспидального клапана
  • замены корня аорты
  • миксомы предсердий
  • расслоения / аневризмы / травма аорты (восходящая, дуговая и нисходящая)
  • почечно-клеточный рак / обструктивная полая вена
  • венозный обходной анастомоз (например, при трансплантации печени )
  • трансплантация сердца / легких
  • имплантаты вспомогательного желудочкового аппарата и ЭКМО .

Выберите дополнительные процедуры, в которых могут быть задействованы методы перфузии и / или перфузиологи, включая изолированную перфузию конечностей , внутрибрюшинную гипертермическую химиоперфузию и резекцию / восстановление трахеи .

Обучение и сертификация [ править ]

Соединенные Штаты [ править ]

Смотрите также: Американская академия сердечно-сосудистой перфузии

В Соединенных Штатах четырехлетняя степень бакалавра является предварительным условием для поступления в аккредитованную программу перфузии, обычно со специализацией в биологии , химии , анатомии и физиологии , которая варьируется в зависимости от конкретной программы перфузии. [7] По состоянию на 2019 год существует 17 аккредитованных программ обучения перфузии, из которых 9 - степени магистра , 6 - программы сертификации и 2 - степени бакалавра. [8] Обучение обычно состоит из двух лет академического и клинического образования. [9] Студент перфузии обычно начинает свое обучение вдидактический стиль, при котором студент будет строго следовать инструкциям сертифицированного клинического перфузиолога в рамках процедуры кардиохирургии. Академическая курсовая работа может проводиться одновременно с этим клиническим обучением или предшествовать ему. В начале своего клинического обучения изучающий перфузию может мало участвовать в процессе, кроме наблюдательной. Однако с течением времени им может быть постепенно делегировано больше задач. По окончании перфузионной программы выпускник должен начать процесс сертификации. Тем временем, выпускник перфузии обычно считается правомочным, что достаточно для работы в кардиохирургии с пониманием того, что получение сертифицированного статуса необходимо для долгосрочной работы. У большинства работодателей есть оговорки о продолжительности пребывания в должности, имеющей право на получение пособия.

Чтобы получить сертификат сертифицированного клинического перфузиолога, перфузионист должен пройти двухэтапный экзамен, проводимый Американским советом по сердечно-сосудистой перфузии . Первая часть - это экзамен по фундаментальной науке о перфузии, а вторая часть - экзамен по клиническим применениям в перфузии. Экзамен открыт для студентов, которые закончили или собираются закончить аккредитованную образовательную программу перфузии. Кроме того, студент перфузии должен принять участие как минимум в 75 перфузиях в течение курса обучения перед сдачей экзамена по основам перфузии и выполнить 40 независимых перфузий после окончания учебы, прежде чем сдать экзамен по клиническим применениям в перфузии. [10] После сдачи экзамена по клиническим применениям в перфузии перфузиолог становится сертифицированным клиническим перфузиологом.

После сертификации перфузиологи должны проходить повторную аттестацию каждый год для достижения минимальных клинических и образовательных требований. [11] Доказательство выполнения этих требований повторной сертификации должно быть представлено в Американский совет по сердечно-сосудистой перфузии и является обязательным для сохранения статуса сертификата для использования обозначения.

Перфузионист на современном аппарате искусственного кровообращения

По состоянию на февраль 2010 г. насчитывалось 3766 сертифицированных перфузиологов в США и примерно 300 сертифицированных перфузиологов в Канаде. [12]

Канада [ править ]

В Канаде существует три программы обучения: Бернаби в Западной Канаде , Торонто и Монреаль в Восточной Канаде . Технологический институт Британской Колумбии в Бернаби предлагает выпускникам своей двухлетней программы сертификат специализации по сердечно-сосудистой перфузии. Кандидаты должны быть сертифицированными респираторными терапевтами, медсестрами интенсивной терапии или кардиологами с двухлетним или более текущим опытом работы в области кардиологической интенсивной терапии. Претенденты на программу Michener Institute в Торонто должны иметь степень бакалавра . Программа обучения составляет от 16 месяцев до двух лет. Программа перфузииUniversité de Montréal - это трехлетняя степень бакалавра с 90 кредитами в области биомедицинских наук, из которых 27 кредитов относятся к клинической перфузии и, кроме того, диплом высших специальных исследований (DESS) в размере 30 кредитов по клинической перфузии в течение одного года в уровень мастера.

Соединенное Королевство и Ирландия [ править ]

В Соединенном Королевстве и Ирландии степень бакалавра естественных наук (обычно естественных или клинических) является обязательным условием для зачисления на двухгодичный курс обучения перфузии. Также требуется работа в качестве стажера перфузиолога. Стажеры должны пройти двухгодичную программу магистратуры в Бристольском университете.. Они завершают академическую аттестацию (эссе и экзамены), переходя на рабочем месте от чисто наблюдательной роли к той, в которой они способны управлять пациентом, пока тот находится в сердечно-легочной системе с минимальным наблюдением. После того, как стажер будет основным перфузиологом в 150 клинических процедурах, он должен пройти практический экзамен. На этом экзамене за кандидатом наблюдают два внешних экзаменатора, которые создают и запускают сердечно-легочный контур, а затем используют его во время хирургической операции. После практического экзамена слушатели должны заполнить 40-минутный viva voce.экзамен, который проверяет их академические знания. После успешного завершения им присуждается степень магистра в области клинической перфузии и статус аккредитованного ученого в области клинической перфузии. Они должны поддерживать это, выполняя минимум 40 клинических процедур в год.

Австралия и Новая Зеландия [ править ]

В Австралии и Новой Зеландии перфузиолог должен иметь по крайней мере ученую степень (обычно в области здравоохранения) в качестве требования для поступления перед обучением. Дальнейшее дидактическое обучение проходит в практическом формате в больнице во время прохождения трехлетнего курса заочного и электронного обучения в Колледже перфузиологов Австралии и Новой Зеландии (ANZCP). Заключительное обследование клинического перфузиолога проводится ANZCP в течение двух дней. Это включает в себя три часа письменной оценки, два часа вопросов с несколькими вариантами ответов и четыре получаса viva voce .

Отдельная профессия - это медицинский перфузиолог, который является врачом , прошедшим дополнительную специальную подготовку. [13]

Индия [ править ]

В Индии существуют разные программы обучения перфузиологов. Доступны трехлетняя программа бакалавриата (наиболее распространенная), двухлетняя аспирантура и трехлетняя программа бакалавриата (которая включает шестимесячную стажировку). Степень бакалавра и магистра в некоторых известных учреждениях (например, PGI Chandigarh, AIIMS New Delhi, jipmer, naryana groups Bangalore, Sawai Mansingh Medical College в Джайпуре, Шери-Кашмирский институт медицинских наук, Сринагар) Недавно Совет сердечно-сосудистой перфузии Индии введена сертификация. [ требуется разъяснение ]

Другие страны [ править ]

В Китае , Египте и некоторых странах Южной Америки клинический перфузиолог - это врач, прошедший специальную подготовку. [ необходима цитата ] В Аргентине перфузиолог - это врач, обычно кардиолог , который прошел дополнительную специальную подготовку. Их часто называют гемодинамиками (специалистами по гемодинамике).

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Юрий Ганущак" . eacts.org . Европейская ассоциация кардиотроацической хирургии . Проверено 1 апреля 2019 года .
  2. ^ Gulielmos, Vassilios, изд. (31 октября 2008 г.). Хирургия шунтирования сердечного ритма и минимально инвазивное извлечение проводников . Springer Science & Business Media. п. 179. ISBN. 978-3-7985-1399-0.
  3. ^ "Клиническая перфузионная наука" . healthcareers.nhs.uk . Санитарное просвещение в Англии . 2015-03-25 . Проверено 1 апреля 2019 года .
  4. ^ a b c d "Кто такой перфузионист?" . Техасский институт сердца . Техасский институт сердца . Дата обращения 6 мая 2019 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  5. ^ Флеминг, М; Смит, S; Слаунвайт, Дж; Салливан, Дж (февраль 2006 г.). «Исследование межличностных компетенций кардиохирургических бригад» . Канадский журнал хирургии . 49 (1): 22–30. PMC 3207507 . PMID 16524139 .  
  6. ^ a b c "Перфузия" . Комиссия по аккредитации смежных программ санитарного просвещения . Дата обращения 6 мая 2019 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  7. ^ "Перфузионист" . Изучитеhealthcareers.org . Международная связь . Проверено 12 февраля 2019 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  8. ^ «Комиссия по аккредитации» . CAAHEP . CAAHEP . Проверено 12 февраля 2019 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  9. ^ "Карьера перфузиониста: [2] Обучение и образование" . Perfusion.com. 28 марта 2012 . Проверено 22 апреля 2020 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  10. ^ «Сертификация» . Американский совет сердечно-сосудистой перфузии . Проверено 1 апреля 2019 года . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  11. ^ «Повторная сертификация - профессиональная деятельность» . Проверено 1 апреля 2019 года .
  12. ^ «Клинические перфузиологи, сертифицированные Американским советом по перфузии сердечно-сосудистых заболеваний до 31 декабря 2010 г.» . Американский совет сердечно-сосудистой перфузии. Архивировано из оригинального 13 февраля 2010 года . Проверено 15 февраля 2010 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  13. ^ «Обзор - Обзор - Исследование MDHS» . mdhs-study.unimelb.edu.au . Проверено 12 августа 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Perfusion.com
  • Список перфузионных компаний
  • Американский совет сердечно-сосудистой перфузии