Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Extubation )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интубация трахеи
Фотография анестезиолога, использующего видеоларингоскоп Glidescope для интубации трахеи пожилого человека с сложной анатомией дыхательных путей
Анестезиолог с помощью Glidescope видео ларингоскопа интубации в трахею из с патологическим ожирением пожилого человека с сложной воздушной трассы анатомию
МКБ-9-СМ96,04
MeSHD007442
Код ОПС-3018-701
MedlinePlus003449

Интубация трахеи , обычно называемая просто интубацией , представляет собой введение гибкой пластиковой трубки в трахею (дыхательное горло) для поддержания открытых дыхательных путей или в качестве канала для введения определенных лекарств. Его часто проводят у тяжелораненых, больных или находящихся под наркозом пациентов, чтобы облегчить вентиляцию легких, включая механическую вентиляцию , и предотвратить возможность асфиксии или обструкции дыхательных путей.

Наиболее широко используется оротрахеальный путь, при котором интубационная трубка вводится через рот и голосовой аппарат в трахею. При назотрахеальной процедуре эндотрахеальная трубка вводится через нос и голосовой аппарат в трахею. Другие методы интубации включают хирургическое вмешательство и включают крикотиротомию (используется почти исключительно в экстренных случаях) и трахеотомию , используемую в основном в ситуациях, когда ожидается длительная потребность в поддержке дыхательных путей.

Поскольку это инвазивная и неудобная медицинская процедура , интубация обычно проводится после введения общей анестезии и нервно-мышечного блокатора . Однако его можно проводить у бодрствующего пациента под местной или местной анестезией или в экстренных случаях без какой-либо анестезии. Интубацию обычно облегчают использование обычного ларингоскопа , гибкого оптоволоконного бронхоскопа или видеоларингоскопа для идентификации голосовых связок и введения трубки между ними в трахею.вместо попадания в пищевод. В качестве альтернативы можно использовать другие устройства и методы.

После интубации трахеи баллонную манжету обычно надувают чуть выше дальнего конца трубки, чтобы закрепить ее на месте, предотвратить утечку дыхательных газов и защитить трахеобронхиальное дерево от попадания нежелательного материала, такого как желудочная кислота. Затем трубку прикрепляют к лицу или шее и подключают к тройнику, анестезиологическому дыхательному контуру, устройству маски клапана мешка или механическому вентилятору . Как только отпадет необходимость в искусственной вентиляции легких или защите дыхательных путей, трахеальную трубку удаляют; это называется экстубацией трахеи (или деканюляцией, в случае хирургических дыхательных путей, таких как крикотиротомия или трахеотомия).

На протяжении веков трахеотомия считалась единственным надежным методом интубации трахеи. Однако, поскольку лишь небольшая часть пациентов выжила после операции, врачи выполняли трахеотомию только в крайнем случае, пациентам, которые были почти мертвыми. Однако только в конце 19 века успехи в понимании анатомии и физиологии , а также понимание микробной теории болезни улучшили результат этой операции до такой степени, что ее можно было считать приемлемым вариантом лечения. . Также в то время были достигнуты успехи в эндоскопии.Инструменты были усовершенствованы до такой степени, что прямая ларингоскопия стала жизнеспособным средством защиты дыхательных путей нехирургическим оротрахеальным путем. К середине 20-го века трахеотомия, а также эндоскопия и нехирургическая интубация трахеи превратились из редко используемых процедур в важные компоненты практики анестезиологии , реанимации , неотложной медицины и ларингологии .

Интубации трахеи могут быть связаны с осложнениями , такими как выбитые зубы или разрыве тканей в верхние дыхательные пути . Это также может быть связано с потенциально смертельными осложнениями, такими как легочная аспирация содержимого желудка, которая может привести к тяжелому и иногда смертельному химическому аспирационному пневмониту , или нераспознанной интубации пищевода, которая может привести к потенциально смертельной аноксии.. Из-за этого возможность возникновения затруднений или осложнений из-за необычной анатомии дыхательных путей или других неконтролируемых переменных тщательно оценивается перед проведением интубации трахеи. Всегда должны быть доступны альтернативные стратегии защиты дыхательных путей.

Показания [ править ]

Интубация трахеи показана в различных ситуациях, когда болезнь или медицинская процедура не позволяют человеку поддерживать чистоту дыхательных путей, дышать и насыщать кровь кислородом . В этих обстоятельствах кислородная добавка с использованием простой маски для лица неадекватна.

Подавленный уровень сознания [ править ]

Возможно, наиболее частым показанием к интубации трахеи является установка канала, через который можно вводить закись азота или летучие анестетики . Общие анестетики , анальгетики , а также нервно - мышечные блокирующие препараты могут уменьшить или даже отменить в дыхательный диск . Хотя это не единственный способ сохранить проходимость дыхательных путей во время общей анестезии, интубация трахеи является наиболее надежным средством оксигенации и вентиляции [1] и максимальной степенью защиты от срыгивания и легочной аспирации. [2]

Повреждение головного мозга (например, в результате массивного инсульта , непроникающей травмы головы , интоксикации или отравления ) может привести к снижению уровня сознания . Когда это становится серьезным, вплоть до ступора или комы (определяется как оценка по шкале комы Глазго менее 8), [3] динамический коллапс внешних мышц дыхательных путей может затруднить прохождение дыхательных путей, препятствуя свободному потоку воздуха. в легкие. Кроме того, защитные рефлексы дыхательных путей, такие как кашель и глотаниемогут быть уменьшены или отсутствовать. Интубация трахеи часто требуется для восстановления проходимости (относительного отсутствия закупорки) дыхательных путей и защиты трахеобронхиального дерева от легочной аспирации желудочного содержимого. [4]

Гипоксемия [ править ]

Интубации могут быть необходимы для пациента с пониженным содержанием кислорода и насыщением кислорода крови возникает , когда их дыхание является недостаточной ( гиповентиляция ), суспендировали ( апноэ ), или когда легкие не может в достаточной степени переноса газов в кровь . Такие пациенты, которые могут бодрствовать и бодрствовать, обычно находятся в критическом состоянии с мультисистемным заболеванием или множественными тяжелыми травмами . [1] Примеры таких состояний включают травму шейного отдела позвоночника , множественные переломы ребер , тяжелую пневмонию , острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или почтиутопление . В частности, интубация рассматривается, если артериальное парциальное давление кислорода (PaO 2 ) составляет менее 60  миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) При вдыхании концентрации O 2 во вдыхаемом воздухе ( FIO 2 ) 50% или выше. У пациентов с повышенным диоксидом углерода артериального , артериальным парциальным давлением СО 2 (PaCO 2 ) более чем на 45 мм ртутного столба в установке ацидемии побудит интубацию, особенно если серия измерений демонстрирует ухудшение респираторного ацидоза. Независимо от лабораторных показателей, эти рекомендации всегда интерпретируются в клиническом контексте. [5]

Обструкция дыхательных путей [ править ]

Фактическая или предполагаемая обструкция дыхательных путей является частым показанием для интубации трахеи. Когда в дыхательных путях застревает инородное тело, может возникнуть опасная для жизни обструкция дыхательных путей; это особенно часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Тяжелая тупая или проникающая травма лица или шеи может сопровождаться отеком и расширяющейся гематомой или травмой гортани, трахеи или бронхов . Обструкция дыхательных путей также часто встречается у людей, перенесших отравление дымом, ожоги внутри или около дыхательных путей или эпиглоттит . Устойчивая генерализованная судорожная активность и ангионевротический отекдругие частые причины опасной для жизни обструкции дыхательных путей, которая может потребовать интубации трахеи для защиты дыхательных путей. [1]

Манипуляции с дыхательными путями [ править ]

Диагностических или терапевтических манипуляций дыхательных путей (например, бронхоскопии, лазерной терапии или имплантации стента из бронхов ) может периодически мешать способности дышать; в таких ситуациях может потребоваться интубация. [4]

Новорожденные [ править ]

Такие синдромы, как респираторный дистресс-синдром , врожденный порок сердца , пневмоторакс и шок, могут привести к проблемам с дыханием у новорожденных, которые требуют эндотрахеальной интубации и механического вспомогательного дыхания ( механической вентиляции ). [6] Новорожденным также может потребоваться эндотрахеальная интубация во время операции под общим наркозом . [6]

Оборудование [ править ]

Ларингоскопы [ править ]

Основная статья: Ларингоскопия
Рукоятки ларингоскопа с набором лезвий Миллера (большие взрослые, маленькие взрослые, дети, младенцы и новорожденные)
Ручка ларингоскопа с набором лезвий Macintosh (большой взрослый, маленький взрослый, ребенок, младенец и новорожденный)
Ларингоскопия

Подавляющее большинство интубаций трахеи включает использование смотрового инструмента того или иного типа. Современный обычный ларингоскоп состоит из ручки, содержащей батареи, питающие свет, и набора сменных лезвий , которые могут быть прямыми или изогнутыми. Это устройство предназначено для того, чтобы ларингоскопист мог непосредственно осматривать гортань. Из-за широкой доступности таких устройств метод слепой интубации [7] трахеи сегодня редко применяется, хотя он все еще может быть полезен в некоторых чрезвычайных ситуациях, таких как стихийные бедствия или антропогенные катастрофы. [8]В условиях догоспитальной неотложной помощи цифровая интубация может потребоваться, если пациент находится в положении, в котором прямая ларингоскопия невозможна. Например, фельдшер может использовать цифровую интубацию, если пациент застрял в перевернутом положении в транспортном средстве после столкновения с автомобилем с длительным временем для выхода.

Решение использовать прямое или изогнутое лезвие ларингоскопа частично зависит от конкретных анатомических особенностей дыхательных путей и частично от личного опыта и предпочтений ларингоскописта. Macintosh лезвие является наиболее широко используется изогнутый клинок ларингоскопа, [9] в то время как лезвие Миллер [10] является наиболее популярным стилем прямым лезвием. [11] Лезвия ларингоскопа Miller и Macintosh доступны в размерах от 0 (младенец) до 4 (большой взрослый). Есть много других стилей прямых и изогнутых лезвий с такими аксессуарами, как зеркала для увеличения поля зрения и даже порты для подачи кислорода . Эти специальные лезвия предназначены в первую очередь для использования анестезиологами.и отоларингологи , чаще всего в операционной . [12]

Волоконно-оптические ларингоскопы становятся все более доступными с 1990-х годов. В отличие от обычного ларингоскопа, эти устройства позволяют ларингоскописту косвенно осматривать гортань. Это дает значительное преимущество в ситуациях, когда оператору необходимо видеть вокруг острого изгиба, чтобы визуализировать голосовую щель, а также при интубации, которая в противном случае была бы затруднительна. Видеоларингоскопы - это специализированные волоконно-оптические ларингоскопы, в которых используется датчик цифровой видеокамеры, позволяющий оператору просматривать голосовую щель и гортань на видеомониторе. [13] Другими «неинвазивными» устройствами, которые могут использоваться для помощи при интубации трахеи, являются дыхательные пути ларингеальной маски [14](используется как канал для установки эндотрахеальной трубки) и Airtraq . [15]

Стилеты [ править ]

Стилет с эндотрахеальной трубкой, полезный для облегчения интубации трахеи.

Интубационный стилет - это гибкий металлический провод, предназначенный для вставки в эндотрахеальную трубку, чтобы трубка лучше соответствовала анатомии верхних дыхательных путей конкретного человека. Это вспомогательное средство обычно используется при сложной ларингоскопии. Как и в случае с лезвиями ларингоскопа, существует также несколько типов доступных стилетов [16], таких как Verathon Stylet, который специально разработан для отслеживания угла лезвия 60 ° видеоларингоскопа GlideScope. [17]

Устройство для введения трахеальной трубки Эшмана (также называемое «эластичным бужом для десен») представляет собой специальный тип стилета, используемый для облегчения трудной интубации. [18] Это гибкое устройство 60 см (24 дюйма ) в длину, 15 френч (диаметр 5 мм) с небольшим углом «хоккейной клюшки» на дальнем конце. В отличие от традиционного интубационного стилета, интродьюсер трахеальной трубки Эшмана обычно вводится непосредственно в трахею и затем используется в качестве направляющей, по которой может быть проведена эндотрахеальная трубка (аналогично технике Сельдингера ). Поскольку интродьюсер трахеальной трубки Эшмана значительно менее жесткий, чем обычный стилет, этот метод считается относительно атравматичным средством интубации трахеи. [19] [20]

Обменник трахеальной трубки представляет собой полый катетер длиной от 56 до 81 см (от 22,0 до 31,9 дюйма), который можно использовать для удаления и замены трахеальных трубок без необходимости ларингоскопии. [21] Катетер для обмена дыхательных путей Кука (CAEC) - еще один пример этого типа катетера; это устройство имеет центральный просвет (полый канал), через который может подаваться кислород . [22] Катетеры для воздухообмена - это длинные полые катетеры, которые часто имеют разъемы для струйной вентиляции, ручной вентиляции или вдувания кислорода. Также можно подключить катетер к капнографу для мониторинга дыхания.

Освещенный стилет - это устройство, в котором используется принцип трансиллюминации для облегчения слепой оротрахеальной интубации (метод интубации, при котором ларингоскопист не просматривает голосовую щель). [23]

Трахеальные трубки [ редактировать ]

Основная статья: трахеальная трубка
Эндотрахеальная трубка с манжетой из поливинилхлорида.
Эндотрахеальная трубка Карленса с двойным просветом, используемая для торакальных хирургических операций, таких как лобэктомия по ВАТ.

Трахеальная трубка - это катетер, который вводится в трахею с основной целью создания и поддержания проходимости дыхательных путей (открытых и беспрепятственных). Трахеальные трубки часто используются для обеспечения проходимости дыхательных путей в условиях общей анестезии, интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и неотложной медицинской помощи. Доступно множество различных типов трахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений. Эндотрахеальная трубка - это особый тип трахеальной трубки, который почти всегда вводится через рот (оротрахеальный) или нос (назотрахеальный). Это дыхательный канал, предназначенный для ввода в дыхательные пути тяжелораненых, больных или находящихся под наркозом пациентов для выполнения механической вентиляции с положительным давлением.легких и предотвратить возможность аспирации или обструкции дыхательных путей. [24] Эндотрахеальная трубка имеет штуцер, предназначенный для подключения к источнику сжатого газа, такого как кислород. На другом конце находится отверстие, через которое такие газы направляются в легкие, и может также включать баллон (называемый манжетой). Кончик интубационной трубки располагается над килем (до разделения трахеи на каждое легкое) и герметизируется внутри трахеи, так что легкие могут вентилироваться одинаково. [24] Трахеостомическая трубка - это еще один тип трахеальной трубки; эта изогнутая металлическая или пластиковая трубка длиной 2–3 дюйма (51–76 мм) вставляется в стому трахеостомы или разрез крикотиротомии. [25]

Трахеальные трубки могут использоваться для обеспечения адекватного обмена кислорода и углекислого газа , для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для подачи других газов, таких как гелий , [26] оксид азота , [27] закись азота, ксенон , [28] или некоторые летучие анестетики, такие как десфлуран , изофлуран или севофлуран . Их также можно использовать в качестве пути введения некоторых лекарств, таких как бронходилататоры , ингаляционные кортикостероиды и лекарства, используемые при лечении остановки сердца.такие как атропин , адреналин , лидокаин и вазопрессин . [2]

Первоначально сделано из латексной резины , [29] Наиболее современная эндотрахеальная трубка сегодня изготовлена из поливинилхлорида . Трубки из силиконовой резины , силиконовой резины , армированной проволокой или нержавеющей сталитакже доступны для специальных приложений. Для использования человеком трубы имеют внутренний диаметр от 2 до 10,5 мм (от 0,1 до 0,4 дюйма). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, меньшие размеры используются для младенцев и детей. Большинство эндотрахеальных трубок имеют надувную манжету, которая закрывает трахеобронхиальное дерево от утечки дыхательных газов и легочной аспирации желудочного содержимого, крови, секретов и других жидкостей. Также доступны трубки без наручников, хотя их использование ограничено в основном детьми (у маленьких детей перстневидный хрящ является самой узкой частью дыхательных путей и обычно обеспечивает адекватное уплотнение для механической вентиляции). [13]

В дополнение к манжетам или без них также доступны предварительно отформованные эндотрахеальные трубки. Пероральные и назальные пробирки RAE (названные в честь изобретателей Ринга, Адаира и Элвина) являются наиболее широко используемыми из предварительно сформованных пробирок. [30]

Существует ряд различных типов двухпросветных эндобронхиальных трубок, которые имеют как эндобронхиальные, так и эндотрахеальные каналы (трубки Карленса, Уайта и Робертшоу). Эти трубки обычно коаксиальные , с двумя отдельными каналами и двумя отдельными отверстиями. Они включают эндотрахеальный просвет, который заканчивается трахеей, и эндобронхиальный просвет, дистальный конец которого расположен на 1-2 см в правом или левом главном бронхе. Существует также трубка Univent с одним просветом трахеи и встроенным эндобронхиальным блокатором . Эти трубки позволяют вентилировать оба легких или одно легкое независимо друг от друга. Вентиляция одного легкого (позволяющая легкому на операционной стороне схлопнуться) может быть полезна во время торакальной хирургии., поскольку это может облегчить обзор хирурга и доступ к другим соответствующим структурам в грудной полости . [31]

«Армированные» эндотрахеальные трубки представляют собой трубки из силиконовой резины, армированные проволокой. Они намного более гибкие, чем трубки из поливинилхлорида, но их трудно сжимать или перегибать. Это может сделать их полезными в ситуациях, когда ожидается, что трахея останется интубированной в течение длительного времени, или если шея останется согнутой во время операции. Большинство бронированных трубок имеют кривую Мэджилла, но также доступны предварительно отформованные бронированные трубки RAE. Другой тип эндотрахеальной трубки имеет четыре небольших отверстия прямо над надувной манжетой, которые можно использовать для отсасывания трахеи или введения интратрахеальных препаратов при необходимости. Другие трубки (например, трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии в дыхательных путях и вокруг них. [32]

Способы подтверждения размещения трубки [ править ]

Эндотрахеальная трубка в правильном положении при рентгенографии. Стрелка отмечает кончик.
Эндотрахеальная трубка недостаточно глубокая. Стрелка отмечает кончик.

Ни один метод подтверждения установки трахеальной трубки не является надежным на 100%. Соответственно, использование нескольких методов для подтверждения правильного размещения трубки в настоящее время широко считается стандартом лечения . [33] Такие методы включают прямую визуализацию, когда кончик трубки проходит через голосовую щель, или непрямую визуализацию трахеальной трубки внутри трахеи с помощью такого устройства, как бронхоскоп. При правильно установленной трахеальной трубке одинаковые двусторонние звуки дыхания будут слышны при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа, а при прослушивании области над животом - без звука.. Равный двусторонний подъем и опускание грудной клетки будет очевиден при вентиляционных экскурсиях. Небольшое количество водяного пара также будет обнаруживаться в просвете трубки при каждом выдохе, и в трахеальной трубке никогда не будет содержимого желудка. [32]

В идеале, по крайней мере, одним из методов, используемых для подтверждения размещения трахеальной трубки, должен быть измерительный инструмент . Волновая капнография стала золотым стандартом для подтверждения размещения трубки в трахее. Другие методы, основанные на инструментах, включают использование колориметрического детектора углекислого газа в конце выдоха, самонадувающейся груши пищевода или устройства обнаружения пищевода. [34] Дистальный конец правильно расположенной трахеальной трубки будет расположен в средней части трахеи, примерно на 2 см (1 дюйм) выше разветвления киля; это может быть подтверждено рентгенологическим исследованием грудной клетки. Если она введена слишком глубоко в трахею (за пределы киля), кончик трахеальной трубки, скорее всего, окажется в правом главном бронхе - ситуацию, часто называемую «интубацией правой основной ствола». В этой ситуации левое легкое может быть не в состоянии участвовать в вентиляции, что может привести к снижению содержания кислорода из-за несоответствия вентиляции / перфузии . [35]

Особые ситуации [ править ]

Чрезвычайные ситуации [ править ]

Интубация трахеи в условиях экстренной помощи при использовании фибробронхоскопа может быть затруднена из-за крови, рвоты или выделений в дыхательных путях и плохого взаимодействия с пациентом. Из-за этого пациенты с массивной травмой лица, полной обструкцией верхних дыхательных путей, сильно ослабленной вентиляцией или обильным кровотечением из верхних дыхательных путей не подходят для фиброоптической интубации. [36] Волоконно-оптическая интубация под общей анестезией обычно требует двух квалифицированных специалистов. [37] При использовании оптоволоконных методов в отделениях неотложной помощи сообщалось о частоте успеха только 83–87%, при этом у 22% пациентов случаются значительные носовые кровотечения . [38] [39]Эти недостатки несколько ограничивают использование фибробронхоскопии в неотложных и неотложных ситуациях. [40] [41]

Персонал, имеющий опыт прямой ларингоскопии, не всегда доступен сразу в определенных условиях, где требуется экстренная интубация трахеи. По этой причине были разработаны специальные устройства, которые служат мостом к окончательному дыхательному пути. Такие устройства включают в себя ларингеальной маски, низ ротоглотки дыхательных путей и пищевода-трахеи Combitube ( Combitube ). [42] [43] Другие устройства, такие как жесткие стилеты, световой жезл (слепой метод) и непрямые оптоволоконные жесткие стилеты, такие как прицел Булларда, прицел Upsher и WuScope, также могут использоваться в качестве альтернативы прямой ларингоскопии. У каждого из этих устройств есть свой уникальный набор преимуществ и недостатков, и ни одно из них не является эффективным при любых обстоятельствах. [16]

Индукция и интубация в быстрой последовательности [ править ]

Ларингоскопы для экстренной анестезии
Основная статья: Быстрая индукция последовательности

Индукция и интубация с быстрой последовательностью (RSI) - это особый метод индукции общей анестезии, обычно используемый при неотложных операциях и других ситуациях, когда предполагается, что пациенты имеют полный желудок. Цель RSI - свести к минимуму возможность регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции общей анестезии и последующей интубации трахеи. [33] RSI традиционно включает преоксигенацию легких с помощью плотно прилегающей кислородной маски с последующим последовательным введением внутривенного средства, вызывающего сон, и быстро действующего нервно-мышечного блокатора, такого как рокуроний , сукцинилхолин или цисатракурий безилат., перед интубацией трахеи. [44]

Одно важное различие между RSI и обычной интубацией трахеи заключается в том, что практикующий врач не помогает вручную вентилировать легкие после начала общей анестезии и остановки дыхания , пока трахея не будет интубирована и манжета не надута. Другой ключевой особенностью RSI является приложение ручного « давления на перстневидный хрящ», часто называемое «маневром Селлика», перед инструментальной обработкой дыхательных путей и интубацией трахеи. [33]

Названный в честь британского анестезиолога Брайана Артура Селлика (1918–1996), который впервые описал эту процедуру в 1961 году [45], цель давления на перстневидный хрящ состоит в том, чтобы свести к минимуму возможность срыгивания и легочной аспирации желудочного содержимого. Давление на перстневидный хрящ широко использовалось в течение почти пятидесяти лет, несмотря на отсутствие убедительных доказательств, подтверждающих эту практику. [46] Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда правилом были высокие дыхательные объемы , положение головы вниз и барбитуратовая анестезия. [47]Примерно с 2000 года накопился значительный объем доказательств, ставящих под сомнение эффективность давления на перстневидный хрящ. Давление на перстневидный хрящ может фактически сместить пищевод латерально [48] вместо его сжатия, как описано Селликом. Давление на перстневидный хрящ также может сдавливать голосовую щель, что может затруднять обзор ларингоскописта и фактически вызывать задержку в обеспечении проходимости дыхательных путей. [49]

Давление на перстневидный хрящ часто путают с маневром «BURP» (давление назад, вверх, вправо). [50] Хотя оба из них включают давление пальцев на переднюю часть (перед) гортанного аппарата, цель последнего - улучшить вид голосовой щели во время ларингоскопии и интубации трахеи, а не предотвратить срыгивание. [51] И давление перстневидного сустава, и маневр BURP могут ухудшить ларингоскопию. [52]

RSI также может использоваться в догоспитальных неотложных ситуациях, когда пациент находится в сознании, но дыхательная недостаточность неизбежна (например, при сильной травме). Эту процедуру обычно выполняют летные фельдшеры. Летные фельдшеры часто используют RSI для интубации перед транспортировкой, потому что интубацию в движущемся самолете с неподвижным крылом или винтокрылом чрезвычайно сложно выполнить из-за факторов окружающей среды. Пациент будет парализован и интубирован на земле перед транспортировкой самолетом.

Крикотиротомия [ править ]

Основная статья: Крикотиротомия
При крикотиротомии разрез или прокол делают через перстневидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
Набор для крикотиротомии

Крикотиротомия - это разрез кожи и перстневидно-щитовидной железы для обеспечения проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [53] Крикотиротомия почти всегда выполняется в крайнем случае в тех случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны. Крикотиротомия выполняется проще и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством осложнений. [54]

Самый простой метод выполнения этой техники - игольчатая крикотиротомия (также называемая чрескожной дилатационной крикотиротомией), при которой внутривенный катетер большого диаметра ( калибр 12–14 ) используется для прокола перстневидной мембраны. [55] Затем через этот катетер можно вводить кислород посредством струйной инсуффляции . Тем не менее, хотя игольчатая крикотиротомия может спасти жизнь в экстремальных обстоятельствах, эта методика предназначена только в качестве временной меры до тех пор, пока не будет установлена ​​окончательная проходимость дыхательных путей. [56]Хотя игольчатая крикотиротомия может обеспечить адекватную оксигенацию, небольшой диаметр катетера для крикотиротомии недостаточен для удаления углекислого газа (вентиляции). После одного часа апноэ оксигенации через игольчатую крикотиротомию можно ожидать PaCO 2 более 250 мм рт. Ст. И pH артериальной крови менее 6,72, несмотря на насыщение кислородом 98% или более. [57] Более окончательный проходимость дыхательных путей может быть достигнута путем выполнения хирургической крикотиротомии, при которой эндотрахеальная трубка размером 5–6 мм (0,20–0,24 дюйма) может быть введена через больший разрез. [58]

Несколько производителей продают предварительно упакованные наборы для крикотиротомии, которые позволяют использовать либо технику чрескожной дилатации под проводным контролем (Сельдингера), либо классическую хирургическую технику для введения катетера из поливинилхлорида через перстнещитовидную мембрану. Наборы могут храниться в больничных отделениях неотложной помощи и операционных, а также в машинах скорой помощи и в других выбранных добольничных учреждениях. [59]

Трахеотомия [ править ]

Основная статья: Трахеотомия
Схема трахеостомической трубки в трахее:
1 - Голосовые складки
2 - Щитовидный хрящ
3 - Перстневидный хрящ
4 - Трахеальные кольца
5 - Баллонная манжета

Трахеотомия состоит из разреза на передней части шеи и открытия прямого дыхательного пути через разрез в трахее. Образовавшееся отверстие может независимо служить в качестве дыхательного пути или в качестве места для вставки трахеостомической трубки; эта трубка позволяет человеку дышать без использования носа или рта. Вскрытие может быть выполнено скальпелем или иглой (называемые хирургическим [58] и чрескожным [60] методами соответственно), и оба метода широко используются в современной практике. Чтобы ограничить риск повреждения возвратных гортанных нервов (нервов, контролирующих голосовой ящик) трахеотомия выполняется как можно выше в трахее. Если поврежден только один из этих нервов, у пациента может быть нарушен голос ( дисфония ); если оба нерва повреждены, пациент не может говорить ( афония ). В остром периоде показания к трахеотомии аналогичны показаниям к крикотиротомии. В хронических условиях показания к трахеотомии включают необходимость длительной механической вентиляции легких и удаления секретов трахеи (например, у пациентов в коме или обширных хирургических вмешательств на голове и шее). [61] [62]

Дети [ править ]

Недоношенные младенцы вес 990 грамм (35 унций), интубировали и требующие механическую вентиляцию в неонатальном отделении интенсивной терапии

Существуют значительные различия в анатомии дыхательных путей и физиологии дыхания между детьми и взрослыми, и они должны быть тщательно приняты во внимание перед выполнением интубации трахеи любого педиатрического пациента. Различия, которые у младенцев весьма значительны, постепенно исчезают по мере приближения человеческого тела к зрелому возрасту и индексу массы тела . [63]

Для младенцев и детей раннего возраста оротрахеальная интубация проще, чем назотрахеальный путь. Назотрахеальная интубация сопряжена с риском смещения аденоидов и носового кровотечения. Несмотря на большую сложность, путь назотрахеальной интубации предпочтительнее оротрахеальной интубации у детей, находящихся в отделении интенсивной терапии и требующих длительной интубации, поскольку этот путь позволяет более надежно фиксировать трубку. Как и в случае со взрослыми, существует ряд устройств, специально разработанных для помощи при сложной интубации трахеи у детей. [64] [65] [66] [67] Подтверждение правильного положения трахеальной трубки выполняется так же, как и у взрослых пациентов. [68]

Поскольку дыхательные пути у ребенка узкие, небольшое набухание голосовой щели или трахеи может вызвать серьезную непроходимость. Введение трубки, которая слишком велика по сравнению с диаметром трахеи, может вызвать отек. И наоборот, установка слишком маленькой трубки может привести к неспособности обеспечить эффективную вентиляцию с положительным давлением из-за ретроградного выхода газа через голосовую щель через рот и нос (часто это называется «утечкой» вокруг трубки). Чрезмерную утечку обычно можно исправить, вставив трубку большего размера или трубку с манжетой. [69]

Кончик правильно расположенная интубационная трубка будет находиться в середине трахеи, между ключицами на качестве переднезаднего рентгенограмме грудной клетки. Правильный диаметр трубки - это такой диаметр, при котором при давлении около 25 см (10 дюймов) водяного столба возникает небольшая утечка. Подходящий внутренний диаметр эндотрахеальной трубки примерно равен диаметру мизинца ребенка. Подходящую длину эндотрахеальной трубки можно определить, удвоив расстояние от угла рта ребенка до слухового прохода . Для недоношенных детей внутренний диаметр 2,5 мм (0,1 дюйма) является подходящим размером трахеальной трубки. Для младенцев нормального гестационного возраста, Внутренний диаметр 3 мм (0,12 дюйма) является подходящим размером. Для нормально питающихся детей в возрасте от 1 года используются две формулы для оценки диаметра и глубины интубации трахеи. Внутренний диаметр трубки в мм составляет (возраст пациента в годах + 16) / 4, в то время как соответствующая глубина введения в см составляет 12+ (возраст пациента в годах / 2). [32]

Новорожденные [ править ]

Эндотрахальная аспирация часто используется во время интубации новорожденных, чтобы снизить риск закупорки трубки из-за секреции, коллапса легкого и уменьшения боли. [6] Отсасывание иногда используется через определенные промежутки времени, «по мере необходимости» и реже. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наиболее эффективный режим отсасывания или частоту отсасывания у интубированных младенцев. [6]

Раньше во время интубации новорожденным рекомендовался свободный поток кислорода, однако, поскольку нет доказательств пользы, рекомендации NRP 2011 больше не действуют . [70]

Прогнозирование сложности [ править ]

Предполагается, что интубация трахеи будет затруднена у этого ребенка с массивной амелобластомой.

Интубация трахеи - непростая процедура, и последствия ее неудачи серьезны. Поэтому пациента заранее тщательно обследуют на предмет потенциальных трудностей или осложнений. Это включает в себя сбор истории болезни пациента и выполнение физического обследования , результаты которого могут быть оценены по одной из нескольких систем классификации. Предлагаемая хирургическая процедура (например, операция на голове и шее или бариатрическая операция ) может привести к возникновению трудностей с интубацией. [33] Многие люди имеют необычную анатомию дыхательных путей, например, те, у кого ограничена подвижность шеи или челюсти, или те, у кого есть опухоли, глубокий отек из-за травмы или аллергии., аномалии развития челюсти или избыток жировой ткани лица и шеи. При использовании обычных ларингоскопических методов интубация трахеи у таких пациентов может быть затруднена или даже невозможна. Вот почему все лица, выполняющие интубацию трахеи, должны быть знакомы с альтернативными методами защиты дыхательных путей. Использование гибкого волоконно-оптического бронхоскопа и подобных устройств стало одним из предпочтительных методов лечения таких случаев. Однако эти устройства требуют другого набора навыков, чем те, которые используются при обычной ларингоскопии, и дороги в приобретении, обслуживании и ремонте. [71]

При сборе истории болезни пациента спрашивают о любых существенных признаках или симптомах , таких как затруднение речи или затруднение дыхания . Это может свидетельствовать о закупорке поражений в различных местах верхних дыхательных путей, гортани или трахеобронхиального дерева. История предыдущей операции (например, предшествующего сращения шейки матки ), травм, лучевой терапии или опухолей, затрагивающих голову, шею и верхнюю часть грудной клетки.также может указывать на потенциально трудную интубацию. Также отмечается предыдущий опыт интубации трахеи, особенно сложной интубации, длительной интубации (например, в отделении интенсивной терапии) или предшествующей трахеотомии. [33]

Подробное физическое обследование дыхательных путей важно, в частности: [72]

  • диапазон движений шейного отдела позвоночника : испытуемый должен иметь возможность наклонять голову назад, а затем вперед так, чтобы подбородок касался груди.
  • диапазон движений челюсти ( височно-нижнечелюстной сустав ): три пальца пациента должны находиться между верхними и нижними резцами.
  • размер и форма верхней и нижней челюстей , особенно при таких проблемах, как гипоплазия верхней челюсти (недоразвитая верхняя челюсть), микрогнатия (аномально маленькая челюсть) или ретрогнатия (смещение верхней и нижней челюсти).
  • thyromental расстояние : три пальцев субъекта должны быть в состоянии соответствовать между кадыком и подбородком.
  • размер и форма языка и неба относительно размера рта.
  • зубы, особенно обращая внимание на наличие выступающих резцов верхней челюсти, шатающиеся или поврежденные зубы или коронки .

Многие системы классификации были разработаны в целях прогнозирования трудности интубации трахеи, в том числе системы классификации Кормак-Lehane , [73] интубации Сложность Scale (IDS), [74] и Mallampati оценка . [75] Оценка Маллампати основана на наблюдении, что размер основания языка влияет на сложность интубации. Это определяется, глядя на анатомию рта, в частности, на видимость основания небного язычка , фасциальных столбов и мягкого неба.. Хотя такие медицинские балльные системы могут помочь в оценке пациентов, нельзя доверять ни одной балльной шкале или комбинации баллов для специфического выявления всех и только тех пациентов, которых трудно интубировать. [76] [77] Кроме того, одно исследование опытных анестезиологов по широко используемой системе классификации Кормака – Лехана показало, что они не выставляли одинаковых пациентов последовательно с течением времени, и что только 25% смогли правильно определить все четыре степени широко распространенной использовали систему классификации Кормака – Лехана. [78] При определенных экстренных обстоятельствах (например, тяжелая травма головы или подозрение на травму шейного отдела позвоночника) может оказаться невозможным полностью использовать эти данные физического осмотра и различные системы классификации для прогнозирования сложности интубации трахеи.[79] В недавнем Кокрановском систематическом обзоре изучалась чувствительность и специфичность различных прикроватных тестов, обычно используемых для прогнозирования трудностей в обеспечении проходимости дыхательных путей. [80] В таких случаях должны быть легко доступны альтернативные методы защиты дыхательных путей. [81]

Осложнения [ править ]

Интубация трахеи обычно считается лучшим методом обеспечения проходимости дыхательных путей в самых разных обстоятельствах, поскольку она обеспечивает наиболее надежные средства оксигенации и вентиляции и максимальную степень защиты от срыгивания и легочной аспирации. [2] Однако интубация трахеи требует большого клинического опыта для освоения [82], и даже при правильном выполнении могут возникнуть серьезные осложнения. [83]

Для простоты оротрахеальной интубации необходимо наличие четырех анатомических особенностей: адекватное открывание рта (полный диапазон движений височно-нижнечелюстного сустава), достаточное глоточное пространство (определяется путем осмотра задней части рта ), достаточное поднижнечелюстное пространство (расстояние между щитовидным хрящом). и подбородок, пространство, в которое должен быть смещен язык, чтобы ларигоскопист мог видеть голосовую щель), и адекватное удлинение шейного отдела позвоночника в атланто-затылочном суставе. Если какая-либо из этих переменных каким-либо образом нарушена, интубация должна быть затруднена. [83]

После ларингоскопии и введения ротрахеальной трубки часто возникают незначительные осложнения. Как правило, они кратковременны, например, боль в горле, разрывы губ или десен или других структур в верхних дыхательных путях, сколы, переломы или смещения зубов, а также травмы носа. Другие осложнения , которые являются общими , но потенциально более серьезными включают ускоренные или нерегулярное сердцебиение, высокое кровяное давление , повышенное внутричерепное и внутриглазное давление, и бронхоспазм . [83]

Более серьезные осложнения включают ларингоспазм , перфорацию трахеи или пищевода , легочную аспирацию содержимого желудка или других инородных тел, перелом или вывих шейного отдела позвоночника, височно-нижнечелюстного сустава или черпаловидных хрящей , снижение содержания кислорода, повышение углекислого газа в артериальной крови и слабость голосовых связок. . [83] Помимо этих осложнений, интубация трахеи через нос несет в себе риск смещения аденоидов и потенциально серьезного носового кровотечения. [38] [39]Новые технологии, такие как гибкая волоконно-оптическая ларингоскопия, показали лучшие результаты в снижении частоты некоторых из этих осложнений, хотя наиболее частой причиной травм при интубации остается недостаток навыков ларингоскописта. [83]

Осложнения также могут быть серьезными и продолжительными или постоянными, например повреждение голосовых связок, перфорация пищевода и заглоточный абсцесс , интубация бронхов или повреждение нерва. Они могут даже быть непосредственно опасными для жизни, например, ларингоспазм и отек легких под отрицательным давлением (жидкость в легких), аспирация, нераспознанная интубация пищевода или случайное отсоединение или смещение трахеальной трубки. [83] Потенциально смертельные осложнения, чаще связанные с длительной интубацией или трахеотомией, включают нарушение связи между трахеей и близлежащими структурами, такими как безымянная артерия (трахеономинальный свищ ) или пищевод ( трахеопищеводный свищ.). Другие серьезные осложнения включают обструкцию дыхательных путей из-за потери жесткости трахеи , вентилятор-ассоциированную пневмонию и сужение голосовой щели или трахеи. [32] Давление в манжете тщательно контролируется, чтобы избежать осложнений от чрезмерного накачивания, многие из которых могут быть связаны с чрезмерным давлением в манжете, ограничивающим кровоснабжение слизистой оболочки трахеи. [84] [85] Испанское исследование 2000 г., посвященное чрескожной трахеотомии у постели больного, показало общую частоту осложнений 10–15% и процедурную смертность 0% [60], что сопоставимо с таковыми из других серий, описанных в литературе из Нидерландов [86 ]и США. [87]

Неспособность защитить дыхательные пути с последующим нарушением оксигенации и вентиляции является опасным для жизни осложнением, которое, если его немедленно не исправить, приводит к снижению содержания кислорода , повреждению головного мозга, сердечно-сосудистому коллапсу и смерти. [83] При неправильном выполнении сопутствующие осложнения (например, нераспознанная интубация пищевода) могут быстро закончиться летальным исходом. [88] Без соответствующей подготовки и опыта частота таких осложнений высока. [2] Случай Эндрю Дэвиса Хьюза из Изумрудного острова, Северная Каролина, является широко известным случаем, когда пациент был неправильно интубирован и из-за нехватки кислорода получил серьезное повреждение мозга и умер. Например, среди фельдшеровв нескольких городских сообществах США частота нераспознанной интубации пищевода или гортани составляет от 6% [89] [90] до 25%. [88] Хотя это и не является обычным явлением, когда специалистам по неотложной медицинской помощи разрешается интубация, зарегистрированные показатели успеха составляют всего 51%. [91] В одном исследовании почти половина пациентов с неправильно установленными трахеальными трубками умерли в отделении неотложной помощи. [88] Из - за этого, последние издания Американской ассоциации сердца «s Руководства по сердечно - легочной реанимациипреуменьшили роль интубации трахеи в пользу других методов управления проходимостью дыхательных путей, таких как вентиляция мешком-клапаном-маской, дыхательные пути ларингеальной маски и Combitube. [2] Однако недавние исследования более высокого качества не показали выживаемости или неврологического преимущества эндотрахеальной интубации по сравнению с надгортанными устройствами для прохождения дыхательных путей (гортанной маской или комбинированной трубкой). [92]

Одно осложнение - непреднамеренная и нераспознанная интубация пищевода - является обычным явлением (до 25% случаев в руках неопытного персонала) [88] и может привести к пагубному или даже летальному исходу. В таких случаях кислород случайно попадает в желудок, откуда он не может быть поглощен системой кровообращения , а не в легкие. Если эту ситуацию немедленно не выявить и не исправить, смерть наступит от церебральной и сердечной аноксии.

Из 4460 заявлений в базе данных проекта закрытых заявлений Американского общества анестезиологов (ASA) 266 (примерно 6%) были связаны с повреждением дыхательных путей. Из этих 266 случаев 87% травм были временными, 5% - постоянными или инвалидизирующими и 8% закончились смертью. Сложная интубация, возраст старше 60 лет и женский пол были связаны с заявлениями о перфорации пищевода или глотки. Ранние признаки перфорации присутствовали только в 51% случаев перфорации, тогда как поздние последствия имели место в 65%. [93]

Во время пандемий SARS и COVID-19 интубация трахеи использовалась с вентилятором в тяжелых случаях, когда пациенту было трудно дышать. Однако процедура сопряжена с риском заражения лица, осуществляющего уход. [94] [95] [96]

Альтернативы [ править ]

Хотя интубация трахеи обеспечивает максимальную степень защиты от срыгивания и легочной аспирации, она не является единственным средством поддержания проходимости дыхательных путей. Альтернативные методы обеспечения проходимости дыхательных путей и доставки кислорода, летучие анестетики или другие дыхательные газы включают дыхательные пути ларингеальной маски , i-gel, ротоглоточные дыхательные пути с манжетами, постоянное положительное давление в дыхательных путях (маска CPAP), назальную маску BiPAP , простую лицевую маску и назальную канюлю. . [97]

Общая анестезия часто применяется без интубации трахеи в отдельных случаях, когда процедура непродолжительна, или процедурах, когда глубина анестезии недостаточна, чтобы вызвать существенное нарушение вентиляционной функции. Даже при более длительных или более инвазивных процедурах общий наркоз можно вводить без интубации трахеи при условии тщательного отбора пациентов и благоприятного соотношения риска и пользы (т. Е. Риски, связанные с незащищенными дыхательными путями, считаются меньшими. чем риски интубации трахеи). [97]

Управление проходимостью дыхательных путей можно разделить на закрытые или открытые в зависимости от используемой системы вентиляции. Интубация трахеи - типичный пример закрытой техники, поскольку вентиляция осуществляется по замкнутому контуру. Существует несколько открытых методов, таких как спонтанная вентиляция, апноэ или струйная вентиляция. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые определяют, когда его следует использовать.

Самопроизвольную вентиляцию легких традиционно выполняли с помощью ингаляционного средства (например, индукции газа или ингаляции с использованием галотана или севофлурана), однако ее также можно выполнять с использованием внутривенной анестезии (например, пропофолом, кетамином или дексмедетомидином). Спонтанное дыхание с использованием внутривенной анестезии и высокопотока носового кислорода (STRIVE Hi) - это методика открытых дыхательных путей, в которой используется восходящее титрование пропофола, которое поддерживает вентиляцию на глубоком уровне анестезии. Он использовался в хирургии дыхательных путей как альтернатива интубации трахеи. [98]

История [ править ]

Основная статья: История интубации трахеи
Трахеотомия

Самое раннее известное изображение трахеотомии найдено на двух египетских табличках, датируемых примерно 3600 годом до нашей эры. [99] 110-страничный папирус Эберса , египетский медицинский папирус, датируемый примерно 1550 годом до нашей эры, также упоминает трахеотомию. [100] Трахеотомия была описана в Ригведе , санскритском тексте аюрведической медицины, написанном около 2000 г. до н.э. в древней Индии . [101] « Сушрута-самхита» около 400 г. до н.э. - это еще один текст с индийского субконтинента по аюрведической медицине и хирургии, в котором упоминается трахеотомия. [102] Асклепиад Вифинии(ок. 124–40 до н. э.) часто считается первым врачом, выполнившим неэкстренную трахеотомию. [103] Гален из Пергама (129–199 гг. Н. Э.) Разъяснил анатомию трахеи и первым продемонстрировал, что гортань генерирует голос. [104] В одном из своих экспериментов Гален использовал мехи, чтобы надуть легкие мертвого животного. [105] Ибн Сина (980–1037) описал использование интубации трахеи для облегчения дыхания в 1025 году в своей 14-томной медицинской энциклопедии «Канон медицины» . [106] В медицинском учебнике 12 - го века Аль-Taisir , Ибн Зухр (1092-1162) -также известный как Avenzoar-офАль-Андалус дал правильное описание операции трахеотомии. [107]

Первые подробные описания интубации трахеи и последующего искусственного дыхания животных были сделаны Андреасом Везалием (1514–1564) из Брюсселя. В своей знаменательной книге, опубликованной в 1543 году, De humani corporis fabrica , он описал эксперимент, в котором он вводил тростник в трахею умирающего животного, чья грудная клетка была открыта и поддерживала вентиляцию, периодически дуя на тростник. [105] Антонио Муса Брассавола (1490–1554) из Феррары успешно вылечил пациента, страдающего перитонзиллярным абсцессом.путем трахеотомии. Брассавола опубликовал свой отчет в 1546 году; эта операция была идентифицирована как первая зарегистрированная успешная трахеотомия, несмотря на многочисленные предыдущие упоминания об этой операции. [108] К концу XVI века Иероним Фабрициус (1533–1619) описал в своих трудах полезную технику трахеотомии, хотя сам никогда не выполнял эту операцию. В 1620 году французский хирург Николас Абико (1550–1624) опубликовал отчет о четырех успешных трахеотомиях. [109] В 1714 году анатом Георг Детхардинг (1671–1747) из Ростокского университета выполнил трахеотомию утонувшей жертве. [110]

Несмотря на множество зарегистрированных случаев его использования с древних времен , только в начале 19 века трахеотомия, наконец, стала признана законным средством лечения тяжелой обструкции дыхательных путей. В 1852 году французский врач Арман Труссо (1801–1867) сделал серию из 169 трахеотомий в Академии империи медицины . 158 из них были выполнены для лечения крупа , а 11 - для «хронических заболеваний гортани». [111] Между 1830 и 1855 годами в Париже было выполнено более 350 трахеотомий, большинство из них в Hôpital des Enfants Malades , государственной больнице., с общей выживаемостью всего 20-25%. Для сравнения, 58% из 24 пациентов частной практики Труссо почувствовали себя лучше благодаря большему послеоперационному уходу. [112]

В 1871 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург (1844–1924) опубликовал статью, в которой описал первую успешную плановую трахеотомию человека, которая была выполнена с целью проведения общей анестезии. [113] В 1888 году сэр Морелл Маккензи (1837–1892) опубликовал книгу, в которой обсуждались показания к трахеотомии. [114] В начале 20 века трахеотомия стала жизненно важным методом лечения пациентов с паралитическим полиомиелитом, которым требовалась искусственная вентиляция легких. В 1909 году ларинголог из Филадельфии Шевалье Джексон (1865–1958) описал технику трахеотомии, которая используется по сей день. [115]

Ларингоскопия и безоперационные методы
Ларингоскопия. Из Гарсии , 1884 г.

В 1854 году испанский учитель пения по имени Мануэль Гарсия (1805–1906) стал первым человеком, увидевшим функционирование голосовой щели у живого человека. [116] В 1858 году французский педиатр Эжен Бушю (1818–1891) разработал новую технику безоперационной оротрахеальной интубации для обхода обструкции гортани, возникшей в результате псевдомембраны, связанной с дифтерией . [117] В 1880 году шотландский хирург Уильям Мэйсуэн (1848–1924) сообщил об использовании ротрахеальной интубации в качестве альтернативы трахеотомии, позволяющей пациенту с отеком голосовой щели дышать, а также в условиях общей анестезии хлороформом . [118]В 1895 году Альфред Кирстейн (1863–1922) из ​​Берлина впервые описал прямую визуализацию голосовых связок с помощью модифицированного для этой цели эзофагоскопа; он назвал это устройство автоскопом. [119]

В 1913 году шевалье Джексон первым сообщил о большом успехе использования прямой ларингоскопии как средства интубации трахеи. [120] Джексон представил новое лезвие ларингоскопа, которое включало в себя компонент, который оператор мог выдвигать, чтобы оставить место для прохождения эндотрахеальной трубки или бронхоскопа. [121] Также в 1913 году хирург из Нью-Йорка Генри Х. Джейнвей (1873–1921) опубликовал результаты, которых он достиг с помощью недавно разработанного ларингоскопа. [122] Другим пионером в этой области был сэр Иван Уайтсайд Мэджилл (1888–1986), который разработал технику назотрахеальной интубации слепым в сознании, [123] [124] щипцы Мэджилла, [125]лезвие ларингоскопа Magill [126] и несколько аппаратов для введения летучих анестетиков. [127] [128] [129] Кривая Магилла эндотрахеальной трубки также названа в честь Магилла. Сэр Роберт Макинтош (1897–1989) представил изогнутый ларингоскоп в 1943 году; [130] лезвие Macintosh по сей день остается наиболее широко используемым лезвием ларингоскопа для оротрахеальной интубации. [9]

Между 1945 и 1952 годами инженеры-оптики опирались на более раннюю работу Рудольфа Шиндлера (1888–1968), разработав первую гастрокамеру. [131] В 1964 году технология оптического волокна была применена к одной из этих первых гастрокамер для производства первого гибкого оптоволоконного эндоскопа. [132] Первоначально использованное в эндоскопии верхних отделов ЖКТ , это устройство было впервые использовано для ларингоскопии и интубации трахеи английским анестезиологом Питером Мерфи в 1967 году. [133] Концепция использования стилета для замены или замены ротрахеальных трубок была введена Finucane и Купшик в 1978 г., используя центральный венозный катетер . [134]

К середине 1980-х годов гибкий волоконно-оптический бронхоскоп стал незаменимым инструментом в сообществах пульмонологов и анестезиологов. [13] цифровая революция 21 - го века принесло новые технологии в искусстве и науке интубации трахеи. Некоторые производители разработали видеоларингоскопы, в которых используется цифровая технология, такая как CMOS- датчик с активными пикселями (CMOS APS), для получения изображения голосовой щели, чтобы можно было интубировать трахею. [31]

См. Также [ править ]

  • Интратрахеальная инстилляция

Заметки [ править ]

  1. ^ a b c Бенумоф (2007) , Эзри Т. и Уортерс Р.Д., Глава 15: Показания к интубации трахеи , стр. 371–8.
  2. ^ a b c d e Международный комитет по связям по реанимации, Американская кардиологическая ассоциация, Европейский совет по реанимации (2005). «Международный консенсус 2005 года по науке о сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Часть 4: Расширенное жизнеобеспечение». Реанимация . 67 (2–3): 213–47. DOI : 10.1016 / j.resuscitation.2005.09.018 . PMID  16324990 .
  3. ^ Продвинутая программа поддержки жизни при травмах для врачей (2004) , Комитет по травмам, Американский колледж хирургов, травма головы , стр. 151–76
  4. ^ а б Кабрхель, С; Томсен, TW; Сетник, Г.С. Стены, RM (2007). «Видео в клинической медицине: оротрахеальная интубация». Медицинский журнал Новой Англии . 356 (17): e15. DOI : 10.1056 / NEJMvcm063574 . PMID 17460222 . 
  5. ↑ Doherty (2010) , Holcroft JW, Anderson JT и Sena MJ, Шок и острая легочная недостаточность у хирургических пациентов , стр. 151–75
  6. ^ a b c d Брускеттини, Маттео; Заппеттини, Симона; Моджа, Лоренцо; Калево, Мария Грация (2016-03-07). «Частота эндотрахеальной аспирации для профилактики респираторных заболеваний у новорожденных, находящихся на ИВЛ». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD011493. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011493.pub2 . hdl : 2434/442812 . ISSN 1469-493X . PMID 26945780 .  
  7. Перейти ↑ James, NR (1950). «Слепая интубация». Анестезия . 5 (3): 159–60. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1950.tb12674.x . S2CID 221389855 . 
  8. ^ Benumof (2007) , Christodolou CC, Murphy MF и Hung OR, Глава 17: Blind цифровая интубации ., Стр 393-8
  9. ^ а б Скотт, Дж; Бейкер, Пенсильвания (2009). «Как ларингоскоп Macintosh стал таким популярным?». Детская анестезия . 19 (Дополнение 1): 24–9. DOI : 10.1111 / j.1460-9592.2009.03026.x . PMID 19572841 . S2CID 6345531 .  
  10. Перейти ↑ Miller, RA (1941). «Новый ларингоскоп». Анестезиология . 2 (3): 317–20. DOI : 10.1097 / 00000542-194105000-00008 . S2CID 72555028 . 
  11. ^ Аморнётин, S; Праканраттана, У; Vichitvejpaisal, P; Валлисут, Т; Кунанонт, Н; Пермфольпрасерт, Л. (2010). «Сравнение клинического использования ларингоскопов Macintosh и Miller для интубации оротрахеальной полости студентами-медсестрами второго месяца в анестезиологии» . Анестезиологические исследования и практика . 2010 : 1–5. DOI : 10.1155 / 2010/432846 . PMC 2911595 . PMID 20700430 .  
  12. ^ Benumof (2007) , Берри JM, Глава 16: Обычная (ларингоскопическая) оротрахеальная и носотрахеальная интубация (один просвет трубки) ., Стр 379-92
  13. ^ a b c Бенумоф (2007) , Уилер М. и Овассапиан А., Глава 18: Техника с использованием оптоволоконной эндоскопии , стр. 399-438
  14. ^ Мозг, AIJ (1985). «Три случая сложной интубации, преодоленной дыхательными путями ларингеальной маски» . Анестезия . 40 (4): 353–5. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1985.tb10788.x . PMID 3890603 . S2CID 35038041 .  
  15. ^ Махарадж, Швейцария; Костелло, Дж. Ф.; McDonnell, JG; Harte, BH; Лаффи, Дж. Г. (2007). «Airtraq как устройство для искусственного дыхания после неудачной прямой ларингоскопии: серия случаев» . Анестезия . 62 (6): 598–601. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.2007.05036.x . PMID 17506739 . S2CID 21106547 .  
  16. ^ a b Benumof (2007) , Hung OR и Stewart RD, Глава 20: Интубационные стилеты , стр. 463–75
  17. ^ Agrò, F; Barzoi, G; Монтеккья, Ф (2003). «Интубация трахеи с использованием ларингоскопа Macintosh или GlideScope у 15 пациентов с иммобилизацией шейного отдела позвоночника» (PDF) . Британский журнал анестезии . 90 (5): 705–6. DOI : 10.1093 / ВпМ / aeg560 . PMID 12697606 .  
  18. ^ Эль-Орбани, Мичиган; Салем, MR (2004). «Устройство для введения трахеальной трубки Eschmann не является устройством для воздухообмена» . Анестезия и анальгезия . 99 (4): 1269–70, ответ автора 1270. doi : 10.1213 / 01.ANE.0000133955.92363.B1 . PMID 15385401 . 
  19. ^ Армстронг, P; Продавцы, WF (2004). «Ответ на« травму Буги - это все еще возможно », Прабху А., Прадхам П., Санака Р. и Билоликар А., Анестезия 2003; 58: 811–2» . Анестезия . 59 (2): 204. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.2003.03632.x . PMID 14725554 . S2CID 7977609 .  
  20. ^ Ходзович, я; Латто, ИП; Уилкс, АР; Холл, JE; Маплсон, WW (2004). «Оценка Frova, одноразового интродьюсера для интубации, в манекене. Сравнение с многоразовым интродьюсером Eschmann и одноразовым интродьюсером Portex» . Анестезия . 59 (8): 811–6. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.2004.03809.x . PMID 15270974 . S2CID 13037753 .  
  21. ^ "Каталог эндотрахеальных трубок Sheridan" (PDF) . Hudson RCI. 2002 г.
  22. ^ Loudermilk Е.П., Hartmannsgruber М, Штольцфус ДП, Ланжевена ПБ (июнь 1997 г.). «Проспективное исследование безопасности экстубации трахеи с использованием педиатрического катетера для обмена дыхательных путей у пациентов с известными трудностями в дыхательных путях» . Сундук . 111 (6): 1660–5. DOI : 10,1378 / chest.111.6.1660 . PMID 9187190 . S2CID 18358131 .  
  23. ^ Дэвис, L; Кук-Сатер, SD; Шрайнер, MS (2000). «Интубация трахеи с освещенным стилетом: обзор» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 90 (3): 745–56. DOI : 10.1097 / 00000539-200003000-00044 . PMID 10702469 . S2CID 26644781 .   
  24. ^ a b Патент США 5329940 , Adair, Edwin L., «Устройство помощи при интубации эндотрахеальной трубки», выдан 19 июля 1994 г. 
  25. ^ «Трахеостомическая трубка» . Словарь терминов по раку . Национальный институт рака . 2011-02-02.
  26. Перейти ↑ Tobias, JD (2009). «Инсуффляция гелия с севофлураном под общей анестезией и спонтанная вентиляция во время хирургических вмешательств на дыхательных путях» . Канадский журнал анестезии . 56 (3): 243–6. DOI : 10.1007 / s12630-008-9034-1 . PMID 19247745 . 
  27. ^ Chotigeat, U; Хорана, М; Kanjanapattanakul, W. (2007). «Вдыхаемый оксид азота у новорожденных с тяжелой гипоксической дыхательной недостаточностью» (PDF) . Журнал Медицинской ассоциации Таиланда . 90 (2): 266–71. PMID 17375630 . Архивировано из оригинального (PDF) 11 марта 2012 года . Проверено 30 августа 2010 .  
  28. ^ Goto T, Наката Y, Морита S (январь 2003). «Будет ксенон чужим или другом? Стоимость, выгода и будущее ксеноновой анестезии» . Анестезиология . 98 (1): 1-2. DOI : 10.1097 / 00000542-200301000-00002 . PMID 12502969 . S2CID 19119058 .  
  29. ^ Macewen, Вт (1880 г.). «Клинические наблюдения по введению трахеальных трубок ртом вместо трахеотомии или ларинготомии» . Британский медицинский журнал . 2 (1022): 163–5. DOI : 10.1136 / bmj.2.1022.163 . PMC 2241109 . PMID 20749636 .  
  30. ^ Кольцо, WH; Adair, JC; Элвин, Р.А. (1975). «Новая детская эндотрахеальная трубка». Анестезия и анальгезия . 54 (2): 273–4. DOI : 10.1213 / 00000539-197503000-00030 . PMID 1168437 . 
  31. ^ Б Benumof (2007) , Sheinbaum R, Хаммер GB, Benumof JL, Глава 24: Разделение двух легких ., Стр 576-93
  32. ^ a b c d Бараш, Каллен и Стултинг (2009) , Rosenblatt WH. и Сухупрагарн В., Управление дыхательными путями , стр. 751–92.
  33. ^ a b c d e Miller (2000) , Stone DJ и Gal TJ, Airway management , стр. 1414–51.
  34. Перейти ↑ Wolfe, T (1998). "Устройство обнаружения пищевода: Краткое изложение текущих статей в литературе" . Солт-Лейк-Сити, Юта: Wolfe Tory Medical. Архивировано из оригинала на 2006-11-14 . Проверено 29 января 2009 .
  35. ^ Benumof (2007) , Салем MR и Baraka А, Глава 30: Подтверждение интубации трахеи ., Стр 697-730
  36. Перейти ↑ Morris, IR (1994). «Фиброоптическая интубация» . Канадский журнал анестезии . 41 (10): 996–1007, обсуждение 1007–8. DOI : 10.1007 / BF03010944 . PMID 8001220 . 
  37. ^ Ovassapian, A (1991). «Управление проходимостью дыхательных путей с помощью оптоволокна». Ежегодные лекции по повышению квалификации ASA . 19 (1): 101–16. DOI : 10.1097 / 00126869-199119000-00009 .
  38. ^ a b Делани, KA; Хесслер, Р. (1988). «Экстренная гибкая фиброоптическая назотрахеальная интубация: отчет о 60 случаях». Летопись неотложной медицины . 17 (9): 919–26. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (88) 80672-3 . PMID 3415064 . 
  39. ^ a b Mlinek, EJ Jr; Клинтон, Дж. Э .; Пламмер, Д; Руис, Э (1990). «Волоконно-оптическая интубация в отделении неотложной помощи». Летопись неотложной медицины . 19 (4): 359–62. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (05) 82333-9 . PMID 2321818 . 
  40. ^ Целевая группа Американского общества анестезиологов по лечению трудных дыхательных путей (2003). «Практические рекомендации по лечению затрудненных дыхательных путей: обновленный отчет» . Анестезиология . 98 (5): 1269–77. DOI : 10.1097 / 00000542-200305000-00032 . PMID 12717151 . S2CID 39762822 .  
  41. ^ Benumof (2007) , Хагберг CA и Benumof JL, Глава 9: Американское общество по управлению Анестезиологами сложного алгоритма дыхательных путей и объяснение-анализ алгоритма , стр 236-54.
  42. ^ Фоли, LJ; Охроч, EA (2000). «Мосты для создания аварийных дыхательных путей и альтернативных методов интубации». Клиники интенсивной терапии . 16 (3): 429–44, vi. DOI : 10.1016 / S0749-0704 (05) 70121-4 . PMID 10941582 . 
  43. ^ Benumof (2007) , экскременты M, Urtubia RM и Хагберг CA, Глава 25: Combitube: пищеводно-трахеи двойной просвет дыхательных путей ., Стр 594-615
  44. ^ Benumof (2007) , Суреш MS, Munnur U и Вали А, Глава 32: Пациент с полным желудком ., Стр 752-82
  45. ^ Селлик, BA (1961). «Давление на перстневидный хрящ для контроля срыгивания содержимого желудка во время индукции анестезии». Ланцет . 278 (7199): 404–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (61) 92485-0 . PMID 13749923 . 
  46. ^ Салем, MR; Селлик, BA; Элам, Дж. О. (1974). «Исторические предпосылки давления перстневидного хряща в анестезии и реанимации». Анестезия и анальгезия . 53 (2): 230–2. DOI : 10.1213 / 00000539-197403000-00011 . PMID 4593092 . 
  47. ^ Maltby, JR; Берио, MT (2002). «Наука, лженаука и Селлик» . Канадский журнал анестезии . 49 (5): 443–7. DOI : 10.1007 / BF03017917 . PMID 11983655 . 
  48. ^ Smith KJ, Dobranowski J, Yip G, Dauphin A, Choi PT (июль 2003). «Давление перстневидного кольца смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии» . Анестезиология . 99 (1): 60–4. DOI : 10.1097 / 00000542-200307000-00013 . PMID 12826843 . S2CID 18535821 .  
  49. ^ Хаслам, N; Паркер, L; Дагган, Дж. Э. (2005). «Влияние давления на перстневидный хрящ на вид при ларингоскопии». Анестезия . 60 (1): 41–7. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.2004.04010.x . PMID 15601271 . S2CID 42387260 .  
  50. ^ Knill, RL (1993). «Сложная ларингоскопия стала проще с« BURP » » . Канадский журнал анестезии . 40 (3): 279–82. DOI : 10.1007 / BF03037041 . PMID 8467551 . 
  51. ^ Такахата, О; Кубота, М; Мамия, К; Акама, Y; Нодзака, Т; Мацумото, H; Огава, Х (1997). «Эффективность маневра« BURP »при сложной ларингоскопии». Анестезия и анальгезия . 84 (2): 419–21. DOI : 10.1097 / 00000539-199702000-00033 . PMID 9024040 . S2CID 16579238 .  
  52. ^ Левитан RM, мелкий завиток туалет, Левин WJ, Эверетт WW (июнь 2006). «Вид гортани во время ларингоскопии: рандомизированное испытание, сравнивающее давление на перстневидный хрящ, давление назад-вверх-вправо и бимануальную ларингоскопию». Ann Emerg Med . 47 (6): 548–55. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2006.01.013 . PMID 16713784 . 
  53. ^ Мохан, Р. Айер, Р; Таллер, S (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. DOI : 10.1097 / SCS.0b013e318190327a . PMID 19164982 . S2CID 5459569 .  
  54. ^ Катос, MG; Гольденберг, Д. (2007). «Экстренная крикотиротомия». Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. DOI : 10.1016 / j.otot.2007.05.002 .
  55. ^ Benumof (2007) , Melker RJ и Кость KM, Глава 28: чрескожная cricothyrotomy и растяжения трахеостомии , стр 640-77.
  56. ^ Продвинутая программа поддержки жизни при травмах для врачей (2004) , Комитет по травмам, Американский колледж хирургов, управление дыхательными путями и вентиляцией , стр. 41–68
  57. ^ Фрумин, MJ; Эпштейн, РМ; Коэн, Г. (1959). «Апноэ оксигенация у человека». Анестезиология . 20 (6): 789–98. DOI : 10.1097 / 00000542-195911000-00007 . PMID 13825447 . S2CID 33528267 .  
  58. ^ a b Бенумоф (2007) , Гиббс М.А. и Уоллс Р.М., Глава 29: Хирургические дыхательные пути , стр. 678–96
  59. ^ Benkhadra, M; Lenfant, F; Немец, Вт; Anderhuber, F; Feigl, G; Фазель, Дж (2008). «Сравнение двух наборов для экстренной крикотиреоидотомии у человеческих трупов» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 106 (1): 182–5. DOI : 10.1213 / 01.ane.0000296457.55791.34 . PMID 18165576 . S2CID 24568104 .   
  60. ^ a b Añón, JM; Gómez, V; Эскуэла, депутат; Де Пас, V; Солана, LF; Де Ла Каса, РМ; Pérez, JC; Зебальос, Эухенио; Наварро, Луис (2000). «Чрескожная трахеостомия: сравнение методов Чаглии и Григгса» . Критическая помощь . 4 (2): 124–8. DOI : 10.1186 / cc667 . PMC 29040 . PMID 11056749 .  
  61. ^ Хеффнер JE (июль 1989). «Медицинские показания к трахеотомии». Сундук . 96 (1): 186–90. DOI : 10,1378 / chest.96.1.186 . PMID 2661159 . 
  62. ^ Ли, Вт; Колтай, П; Харрисон, AM; Аппачи, E; Bourdakos, D; Дэвис, S; Weise, K; МакХью, М; Коннор, Дж (2002). «Показания к трахеотомии в педиатрическом отделении интенсивной терапии: пилотное исследование» . Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 128 (11): 1249–52. DOI : 10,1001 / archotol.128.11.1249 . PMID 12431164 . S2CID 20209753 .  
  63. ^ Бараш, Каллен и Stoelting (2009) , JP Краверо и Каин ЗН, детской анестезии , стр. 1206-20
  64. ^ Borland, LM; Кассельбрант, М. (1990). «Ларингоскоп Булларда. Новый непрямой оральный ларингоскоп (педиатрическая версия)». Анестезия и анальгезия . 70 (1): 105–8. DOI : 10.1213 / 00000539-199001000-00019 . PMID 2297088 . 
  65. ^ Theroux, MC; Кеттрик, Р.Г.; Хин, Х (1995). «Ларингеальная маска дыхательных путей и фиброоптическая эндоскопия у младенца с синдромом Шварца-Джампеля». Анестезиология . 82 (2): 605. DOI : 10,1097 / 00000542-199502000-00044 . PMID 7856930 . 
  66. ^ Ким, JE; Чанг, Швейцария; Нам, Ю.Т. (2008). «Интубация через дыхательные пути ларингеальной маски с помощью волоконно-оптического бронхоскопа у младенца с массой у основания языка» (PDF) . Корейский журнал анестезиологии . 54 (3): S43–6. DOI : 10.4097 / kjae.2008.54.3.S43 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  67. ^ Hackell, R; Held, LD; Стрикер, Пенсильвания; Фиаджо, Дж. Э. (2009). «Лечение затрудненных дыхательных путей младенца с помощью видеоларингоскопа Storz: серия клинических случаев». Анестезия и анальгезия . 109 (3): 763–6. DOI : 10,1213 / ANE.0b013e3181ad8a05 . PMID 19690244 . 
  68. ^ Benumof (2007) , Rabb MF и Szmuk P, Глава 33: Трудный педиатрической дыхательные пути . С. 783-833
  69. Перейти ↑ Sheridan, RL (2006). «Эндотрахеальные трубки без наручников нельзя использовать у серьезно обгоревших детей». Педиатрическая реаниматология . 7 (3): 258–9. DOI : 10,1097 / 01.PCC.0000216681.71594.04 . PMID 16575345 . S2CID 24736705 .  
  70. ^ Заичкин, J; Вайнер, GM (февраль 2011 г.). «Программа реанимации новорожденных (НПР) 2011: новая наука, новые стратегии». Достижения в неонатальной помощи . 11 (1): 43–51. DOI : 10.1097 / ANC.0b013e31820e429f . PMID 21285656 . 
  71. ^ Розман, А; Duh, S; Петринец-Приможич, М; Триллер, Н. (2009). «Гибкие расходы на повреждение и ремонт бронхоскопа в учебном отделении бронхоскопии». Дыхание . 77 (3): 325–30. DOI : 10.1159 / 000188788 . PMID 19122449 . S2CID 5827594 .  
  72. ^ Benumof (2007) , Рид А.П., Глава 8: Оценка и признание сложной воздушной трассы , стр 221-35.
  73. ^ Zadrobilek, E (2009). «Классификация Кормэка-Лехана: двадцать пятая годовщина первого опубликованного описания» . Интернет-журнал по управлению дыхательными путями . 5 .
  74. ^ Adnet, F; Borron, SW; Расин, SX; Клемесси, JL; Fournier, JL; Plaisance, P; Lapandry, C (1997). «Шкала сложности интубации (IDS): предложение и оценка новой шкалы, характеризующей сложность эндотрахеальной интубации». Анестезиология . 87 (6): 1290–7. DOI : 10.1097 / 00000542-199712000-00005 . PMID 9416711 . S2CID 10561049 .  
  75. ^ Маллампати, SR; Гатт, ИП; Гугино, ЛД; Desai, SP; Варакса, Б; Freiberger, D; Лю, П.Л. (1985). «Клинический признак для прогнозирования трудной интубации трахеи: проспективное исследование» . Журнал канадского общества анестезиологов . 32 (4): 429–34. DOI : 10.1007 / BF03011357 . PMID 4027773 . 
  76. ^ Сига, Т; Wajima, Z; Иноуэ, Т; Сакамото, А (2005). «Прогнозирование трудностей интубации у явно нормальных пациентов: метаанализ результатов прикроватного скринингового теста». Анестезиология . 103 (2): 429–37. DOI : 10.1097 / 00000542-200508000-00027 . PMID 16052126 . S2CID 12600824 .  
  77. ^ Гонсалес, H; Минвиль, V; Delanoue, K; Mazerolles, M; Concina, D; Фуркад, О. (2008). «Важность увеличения окружности шеи для трудностей интубации у пациентов с ожирением» . Анестезия и анальгезия . 106 (4): 1132–6. DOI : 10,1213 / ane.0b013e3181679659 . PMID 18349184 . S2CID 22147759 .  
  78. ^ Krage, R; ван Рейн, К; van Groeningen, D; Loer, SA; Шварте, Луизиана; Шобер, П. (2010). «Пересмотр классификации Кормака-Лехана» . Британский журнал анестезии . 105 (2): 220–7. DOI : 10.1093 / ВпМ / aeq136 . PMID 20554633 . 
  79. ^ Левитан RM, Эверетт WW, Ochroch EA (октябрь 2004). «Ограничения прогнозирования трудностей проходимости дыхательных путей у пациентов, интубированных в отделении неотложной помощи». Ann Emerg Med . 44 (4): 307–13. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2004.05.006 . PMID 15459613 . 
  80. ↑ Roth D, Pace NL, Lee A, Hovhannisyan K, Warenits AM, Arrich J, Herkner H (май 2018 г.). «Тесты физического осмотра дыхательных путей для выявления трудностей в управлении дыхательными путями у практически нормальных взрослых пациентов» . Cochrane Database Syst Rev . 5 : CD008874. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008874.pub2 . PMC 6404686 . PMID 29761867 .  
  81. ↑ Левитан (2004) , Левитан Р.М., Ограничения прогнозирования сложных проходимостей дыхательных путей в аварийных дыхательных путях , стр. 3–11
  82. ^ фон Goedecke, A; Herff, H; Paal, P; Дёргес, V; Венцель, V (2007). «Аварии, связанные с управлением проходимостью дыхательных путей» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 104 (3): 481–3. DOI : 10.1213 / 01.ane.0000255964.86086.63 . PMID 17312190 .  
  83. ^ a b c d e f g Benumof (2007) , Hagberg CA, Georgi R и Krier C, Глава 48: Осложнения при управлении дыхательными путями , стр. 1181–218
  84. ^ Сенгупта, P; Sessler, DI; Maglinger, P; Уэллс, S; Фогт, А; Дуррани, Дж; Вадхва, А (2004). «Давление в манжете эндотрахеальной трубки в трех больницах и объем, необходимый для создания необходимого давления в манжете» (PDF) . BMC Анестезиология . 4 (1): 8. DOI : 10,1186 / 1471-2253-4-8 . PMC 535565 . PMID 15569386 .   
  85. ^ Benumof (2007) , Pousman RM и Parmley CL, Глава 44: эндотрахеальная трубка и респираторной помощи , с 1057-78.
  86. ^ Polderman KH, Spijkstra JJ де Бри R, Christiaans HM, Gelissen HP, Wester JP, Girbes AR (май 2003). «Чрескожная дилатационная трахеостомия в отделении интенсивной терапии: оптимальная организация, низкая частота осложнений и описание нового осложнения». Сундук . 123 (5): 1595–602. DOI : 10.1378 / сундук.123.5.1595 . PMID 12740279 . 
  87. ^ Хилл, BB; Цвенг, Теннесси; Maley, RH; Чараш, МЫ; Турсаркисян, Б; Кирни, Пенсильвания (1996). «Чрескожная дилатационная трахеостомия: сообщение о 356 случаях». Журнал хирургии травм и неотложной помощи . 41 (2): 238–43. DOI : 10.1097 / 00005373-199608000-00007 . PMID 8760530 . 
  88. ^ а б в г Кац, Ш; Фальк, JL (2001). «Неуместные эндотрахеальные трубки парамедиками в городской системе скорой медицинской помощи» (PDF) . Летопись неотложной медицины . 37 (1): 32–7. DOI : 10,1067 / mem.2001.112098 . PMID 11145768 .  
  89. ^ Джонс, JH; Мерфи, депутат; Диксон, Р.Л .; Somerville, GG; Бризендин, EJ (2004). «Внебольничная интубация, подтвержденная врачом скорой помощи: процент пропусков парамедиками» . Академическая неотложная медицина . 11 (6): 707–9. DOI : 10,1197 / j.aem.2003.12.026 . PMID 15175215 . 
  90. ^ Pelucio, M; Халлиган, L; Дхиндса, Х (1997). «Внебольничный опыт работы с детектором пищевода в виде шприца» . Академическая неотложная медицина . 4 (6): 563–8. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.1997.tb03579.x . PMID 9189188 . 
  91. ^ Sayre, MR; Sackles, JC; Мистлер, А.Ф .; Evans, JL; Kramer, AT; Панчоли, AM (1998). «Полевое испытание эндотрахеальной интубации с помощью основных ЕМТ». Летопись неотложной медицины . 31 (2): 228–33. DOI : 10.1016 / S0196-0644 (98) 70312-9 . PMID 9472186 . 
  92. ^ Белого L, Melhuish Т, Холики Р, Т Райана, Кемптон Н, ВЛКИ R (декабрь 2018). «Расширенное управление проходимостью дыхательных путей при внебольничной остановке сердца: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . Am J Emerg Med . 36 (12): 2298–2306. DOI : 10.1016 / j.ajem.2018.09.045 . PMID 30293843 . S2CID 52931036 .   
  93. ^ Домино, КБ; Познер, KL; Каплан, РА; Чейни, FW (1999). «Повреждение дыхательных путей во время анестезии: закрытый анализ претензий». Анестезиология . 91 (6): 1703–11. DOI : 10.1097 / 00000542-199912000-00023 . PMID 10598613 . 
  94. ^ Цзо, Минчжан; Хуанг, Югуан; Ма, Ухуа; Сюэ, Чжанган; Чжан, Цзяцян; Гонг, Яхонг; Че, Лу (2020). «Экспертные рекомендации по интубации трахеи у тяжелобольных пациентов с коронавирусной болезнью Noval 2019» . Китайский журнал медицинских наук . DOI : 10.24920 / 003724 . PMC 7367670 . PMID 32102726 . процедуры с высоким риском образования аэрозолей, такие как интубация трахеи, могут подвергнуть анестезиологов высокому риску внутрибольничных инфекций.  
  95. ^ "Всемирная федерация обществ анестезиологов - Коронавирус" . www.wfsahq.org . Анестезиологи и другие поставщики периоперационной помощи подвергаются особому риску при оказании респираторной помощи и интубации трахеи пациентам с COVID-19.
  96. ^ «Клиническое ведение тяжелых острых респираторных инфекций при подозрении на новый коронавирус: что делать и чего не делать» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . п. 4. Наиболее последовательная связь повышенного риска передачи инфекции медицинским работникам (на основе исследований, проведенных во время вспышек атипичной пневмонии в 2002–2003 гг.) Была обнаружена для интубации трахеи.
  97. ^ a b Benumof (2007) , McGee JP, Vender JS, Глава 14: Неинтубационное управление дыхательными путями: вентиляция с помощью маски , стр. 345–70
  98. ^ Бут, AWG; Видхани, К .; Ли, ПК; Томсетт, К.-М. (2017-03-01). «Спонтанное дыхание с использованием внутривенной анестезии и назального кислорода Hi-flow (STRIVE Hi) поддерживает оксигенацию и проходимость дыхательных путей во время лечения обструкции дыхательных путей: обсервационное исследование» . Британский журнал анестезии . 118 (3): 444–451. DOI : 10.1093 / ВпМ / aew468 . ISSN 0007-0912 . PMC 5409133 . PMID 28203745 .   
  99. Перейти ↑ Pahor, AL (1992). «Ухо, нос и горло в Древнем Египте: Часть I». Журнал ларингологии и отологии . 106 (8): 677–87. DOI : 10.1017 / S0022215100120560 . PMID 1402355 . 
  100. Перейти ↑ Frost, EA (1976). «Прослеживание трахеостомы». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 85 (5, часть 1): 618–24. DOI : 10.1177 / 000348947608500509 . PMID 791052 . S2CID 34938843 .  
  101. Перейти ↑ Stock, CR (1987). «Прошлое - пролог: краткая история развития трахеостомии». Ухо, нос и горло . 66 (4): 166–9. PMID 3556136 . 
  102. ^ Бхишагратна (1907) , Бхишагратна, Введение , стр. iv
  103. ^ Yapijakis, C (2009). "Гиппократ Кос, отец клинической медицины, и Асклепиад Вифинии, отец молекулярной медицины. Обзор" . In Vivo . 23 (4): 507–14. PMID 19567383 . 
  104. ↑ Singer (1956) , Galeni Pergameni C , De anatomicis administratoribus , стр. 195–207.
  105. ^ a b Баррингтон Бейкер, A (1971). «Искусственное дыхание: история идеи» . История болезни . 15 (4): 336–51. DOI : 10.1017 / s0025727300016896 . PMC 1034194 . PMID 4944603 .  
  106. ^ Лонг (2005) , Скиннер P, унаните-Tibbi
  107. ^ Shehata, M (2003). «Ухо, нос и горло в исламской медицине» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 (3): 2–5.
  108. ^ Гудолл, EW (1934). «История трахеостомии». Британский журнал детских болезней . 31 : 167–76, 253–72.
  109. ^ Habicot (1620) , Habicot Н, Вопрос chirurgicale , стр. 108
  110. ^ Прайс, JL (1962). «Эволюция дыхательных машин» . История болезни . 6 (1): 67–72. DOI : 10.1017 / s0025727300026867 . PMC 1034674 . PMID 14488739 .  
  111. ^ Труссо, А (1852). "Nouvelles recherches sur la trachéotomie pratiquée dans la période extrême du croup" . Annales de Médecine Belge et étrangère (на французском языке). 1 : 279–88.
  112. ^ Рочестер TF (1858). «Трахеотомия при псевдомембранозном крупе» . Медицинский журнал Буффало и ежемесячный обзор . 14 (2): 78–98.
  113. ^ Харгрейв R (1934). «Эндотрахеальная анестезия в хирургии головы и шеи» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 30 (6): 633–7. PMC 403396 . PMID 20319535 .  
  114. ↑ Mackenzie (1888) , Mackenzie M, Дело императора Фридриха III , стр. 276
  115. ^ Джексон, C (1909). «Трахеостомия» . Ларингоскоп . 19 (4): 285–90. DOI : 10.1288 / 00005537-190904000-00003 . S2CID 221922284 . 
  116. ^ Радомски, Т (2005). «Мануэль Гарсия (1805–1906): двухсотлетнее отражение» (PDF) . Австралийский голос . 11 : 25–41.
  117. ^ Sperati, G; Фелисати, Д. (2007). «Бушут, О'Дуайер и интубация гортани у пациентов с крупом» . Acta Otorhinolaryngolica Italica . 27 (6): 320–3. PMC 2640059 . PMID 18320839 .  
  118. Перейти ↑ Macmillan, M (2010). «Уильям Мейсуэн [1848–1924]» . Журнал неврологии . 257 (5): 858–9. DOI : 10.1007 / s00415-010-5524-5 . PMID 20306068 . 
  119. ^ Хирш, Н. П.; Смит, Великобритания; Хирш, П.О. (1986). «Альфред Кирстейн. Пионер прямой ларингоскопии» . Анестезия . 41 (1): 42–5. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1986.tb12702.x . PMID 3511764 . S2CID 12259652 .  
  120. ^ Джексон, C (1913). «Техника введения интратрахеальных инсуффляционных трубок». Хирургия, гинекология и акушерство . 17 : 507–9.Резюме перепечатано в Jackson, Chevalier (1996). «Техника введения интратрахеальных инсуффляционных трубок». Детская анестезия . Вайли. 6 (3): 230. DOI : 10.1111 / j.1460-9592.1996.tb00434.x . ISSN 1155-5645 . S2CID 72582327 .  
  121. ↑ Jackson (1922) , Jackson C, Instrumentarium , стр. 17–52.
  122. ^ Burkle, CM; Зепеда, Ф.А.; Бэкон, DR; Роза, SH (2004). «Исторический взгляд на использование ларингоскопа как инструмента в анестезиологии». Анестезиология . 100 (4): 1003–6. DOI : 10.1097 / 00000542-200404000-00034 . PMID 15087639 . S2CID 36279277 .  
  123. ^ Magill, I (1930). «Техника эндотрахеальной анестезии» . Британский медицинский журнал . 2 (1243): 817–9. DOI : 10.1136 / bmj.2.1243.817-а . PMC 2451624 . PMID 20775829 .  
  124. Перейти ↑ McLachlan, G (2008). «Сэр Иван Магилл KCVO, доктор наук, MB, BCh, BAO, FRCS, FFARCS (Hon), FFARCSI (Hon), DA, (1888–1986)» . Ольстерский медицинский журнал . 77 (3): 146–52. PMC 2604469 . PMID 18956794 .  
  125. ^ Magill, I (1920). «Щипцы для интратрахеальной анестезии» . Британский медицинский журнал . 2 (571): 670. DOI : 10.1136 / bmj.2.571.670 . PMC 2338485 . PMID 20770050 .  
  126. ^ Magill, I (1926). «Усовершенствованный ларингоскоп для анестезиологов». Ланцет . 207 (5349): 500. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 17109-6 .
  127. ^ Magill, I (1921). «Портативный аппарат для инсуффляционной анестезии трахеи». Ланцет . 197 (5096): 918. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 55592-5 .
  128. ^ Magill, I (1921). «Согревающий эфирный пар для ингаляции» . Ланцет . 197 (5102): 1270. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 24908-3 .
  129. ^ Magill, I (1923). «Аппарат для введения закиси азота, кислорода и эфира». Ланцет . 202 (5214): 228. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (01) 22460-X .
  130. Перейти ↑ Macintosh, RR (1943). «Новый ларингоскоп». Ланцет . 241 (6233): 205. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 89390-3 .
  131. ^ "История эндоскопов. Том 2: Рождение гастрокамер" . Корпорация Олимп . 2010 г.
  132. ^ "История эндоскопов. Том 3: Рождение фиброскопов" . Корпорация Олимп . 2010 г.
  133. Перейти ↑ Murphy, P (1967). «Волоконно-оптический эндоскоп для назальной интубации» . Анестезия . 22 (3): 489–91. DOI : 10.1111 / j.1365-2044.1967.tb02771.x . PMID 4951601 . S2CID 33586314 .  
  134. ^ Finucane, BT; Купшик, Х.Л. (1978). «Гибкий стилет для замены поврежденных трахеальных трубок» . Журнал канадского общества анестезиологов . 25 (2): 153–4. DOI : 10.1007 / BF03005076 . PMID 638831 . 

Ссылки [ править ]

  • Бараш П.Г .; Каллен, Б.Ф .; Стултинг, РК, ред. (2009). Клиническая анестезия (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-8763-5.
  • Бенумоф, JL, изд. (2007). Управление дыхательными путями Бенумофа: принципы и практика (2-е изд.). Филадельфия: Мосби-Эльзевьер. ISBN 978-0-323-02233-0.
  • Бхишагратна, KL, изд. (1907). Сушрута Самхита, Том 1: Сутрастханам . Калькутта: Кавирадж Кунджа Лал Бхишагратна.
  • Комитет по травмам Американского колледжа хирургов (2004 г.). ATLS: Расширенная программа поддержки жизни при травмах для врачей (7-е изд.). Чикаго: Американский колледж хирургов. ISBN 978-1-880696-31-6.
  • Доэрти, GM, изд. (2010). Текущая диагностика и лечение: хирургия (13-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-163515-8.
  • Habicot, N (1620). Question chirurgicale par laquelle il est démonstré que le chirurgien doit assurément practiquer l'operation de la bronchotomie, vulgairement dicte laryngotomie, ou perforation de la fluste ou du polmon (на французском языке). Париж: Коррозе.
  • Джексон, К. (1922). Руководство по пероральной эндоскопии и хирургии гортани (PDF) . Филадельфия: У. Б. Сондерс. ISBN 978-1-4326-6305-6. Архивировано из оригинального (PDF) 19 февраля 2010 года . Проверено 3 августа 2010 .
  • Левитан, РМ (2004). Руководство по интубации и практическому управлению проходимостью дыхательных путей в чрезвычайных ситуациях (1-е изд.). Уэйн, Пенсильвания: Airway Cam Technologies. ISBN 978-1-929018-12-3.
  • Longe, JL, ed. (2005). "Энциклопедия альтернативной медицины Гейла: LR". Энциклопедия альтернативной медицины Гейла, Том 4: S – Z (2-е изд.). Фармингтон-Хиллз, Мичиган: Гейл Сенсагаж. ISBN 978-0-7876-7424-3.
  • Маккензи, М. (1888). Случай императора Фридриха III: полные официальные отчеты немецких врачей и сэра Морелла Маккензи . Нью-Йорк: Эдгар С. Вернер.
  • Миллер, Р.Д., изд. (2000). Анестезия, Том 1 (5-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-07995-5.
  • Певица, CJ , изд. (1956). Гален об анатомических процедурах: перевод сохранившихся книг с введением и примечаниями . Лондон: Издательство Оксфордского университета / Исторический медицинский музей Велкома. ISBN 978-0-19-924016-6.

Внешние ссылки [ править ]

Видео эндотрахеальной интубации с использованием D-лезвия C-MAC и бужа в качестве интродьюсера.

  • Видеозаписи прямой ларингоскопии, записанные с помощью системы визуализации Airway Cam ™
  • Примеры некоторых устройств для облегчения интубации трахеи
  • Бесплатные изображения, объясняющие различные типы эндотрахеальных трубок