Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Осведомленность о фертильности
Вероятность беременности по дню около овуляции.jpg
Вероятность оплодотворения по дням относительно овуляции . [1]
Фон
ТипПоведенческий
Первое использование1950-е (слизь)
середина 1930-х (BBT)
1930 (Кнаус-Огино)
Древние (ad hoc)
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использованиеСимптотермальный метод: 0,4% [2]
Метод овуляции: 3% [2]
Двухдневный метод: 4% [2]
Метод стандартных дней: 5% [2]
Типичное использованиеСимптотермальный метод: 2%
Метод овуляции: 11-34%
Метод 2 дня: 14%
Метод стандартных дней: 11-14%
Метод календарного ритма: 24 %% [3]
использование
Обратимостьда
Напоминания пользователяЗависит от строгого соблюдения пользователем методологии
Обзор клиникиНикто
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППНет
ПериодыПовышенный прогноз
ПреимуществаБез побочных эффектов, может помочь в достижении беременности, личном самосознании, большей семейной близости

Осведомленность о фертильности ( FA ) относится к набору методов, используемых для определения фертильной и бесплодной фаз менструального цикла женщины . Методы осведомленности о фертильности могут использоваться, чтобы избежать беременности , добиться беременности или как способ наблюдения за гинекологическим здоровьем.

Методы определения дней бесплодия были известны с древних времен, но научные знания, полученные в прошлом веке, увеличили количество, разнообразие и особенно точность методов.

Системы осведомленности о фертильности основываются на наблюдении за изменениями в одном или нескольких основных признаках фертильности ( базальная температура тела , цервикальная слизь и положение шейки матки), отслеживании продолжительности менструального цикла и определении фертильного окна на основе этой информации или обоих. Также могут наблюдаться другие признаки: к ним относятся болезненность груди и mittelschmerz (боли при овуляции), полоски для анализа мочи, известные как наборы для прогнозирования овуляции (OPK), и микроскопическое исследование слюны или цервикальной жидкости. Также доступны компьютеризированные мониторы фертильности .

Терминология [ править ]

Методы, основанные на симптомах, включают отслеживание одного или нескольких из трех основных признаков фертильности: базальной температуры тела , цервикальной слизи и положения шейки матки. [4] Системы, основанные исключительно на цервикальной слизи, включают метод овуляции Биллингса , модель Крейтона и двухдневный метод. Симптотермальные методы сочетают в себе наблюдения за базальной температурой тела (БТТ), цервикальной слизью и иногда цервикальным положением. Календарные методы основаны на отслеживании цикла женщины и определении ее фертильного окна на основе продолжительности ее циклов. Самый известный из этих методов - метод стандартных дней.. Метод календарного ритма также считается основанным на календаре методом, хотя он не очень хорошо определен и имеет много разных значений для разных людей.

Системы осведомленности о фертильности могут быть названы методами, основанными на осведомленности о фертильности (методы FAB); [5] термин "метод оценки фертильности" (FAM) относится конкретно к системе, которой учил Тони Вешлер . Термин естественное планирование семьи (NFP) иногда используется для обозначения любого использования методов FA, метода лактационной аменореи и периодического воздержания в период фертильности. Пользователи NFP могут использовать метод FA для определения этих периодов фертильности.

Женщины, кормящие ребенка грудью и желающие избежать беременности, могут практиковать метод лактационной аменореи (МЛА). ЛАМ отличается от осведомленности о фертильности, но, поскольку она также не включает противозачаточных средств, ее часто представляют вместе с ФА [ кем? ] как метод «естественного» контроля рождаемости.

В католической церкви и некоторых протестантских конфессиях термин естественное планирование семьи часто используется для обозначения осведомленности о фертильности, указывая на то, что это единственный метод планирования семьи, одобренный церковью. [6] [7]

История [ править ]

Разработка календарных методов [ править ]

Основная статья: Календарные методы § История

Неизвестно, когда было впервые обнаружено, что у женщин есть предсказуемые периоды фертильности и бесплодия. В трактате Талмуда «Ниддах» уже ясно сказано, что женщина беременеет только в определенные периоды месяца, что, по-видимому, относится к овуляции. Св. Августин писал о периодическом воздержании, чтобы избежать беременности, в 388 году ( манихеи пытались использовать этот метод, чтобы не иметь детей , и Августин осуждал их использование периодического воздержания). [8] В одной книге говорится, что периодическое воздержание рекомендовалось «некоторыми светскими мыслителями с середины девятнадцатого века» [9].но доминирующей силой в популяризации методов, основанных на осведомленности о фертильности, в двадцатом веке была Римско-католическая церковь .

В 1905 году голландский гинеколог Теодор Хендрик ван де Велде показал, что у женщин овуляция происходит только один раз за менструальный цикл. [10] В 1920-х годах японский гинеколог Кюсаку Огино и Герман Кнаус из Австрии независимо обнаружили, что овуляция происходит примерно за четырнадцать дней до следующей менструации. [11] Огино использовал свое открытие, чтобы разработать формулу, которая поможет бесплодным женщинам рассчитать время полового акта для достижения беременности. В 1930 году Джон Смолдерс, римско-католический врач из Нидерландов, использовал это открытие, чтобы создать метод, позволяющий избежатьбеременность. Смолдерс опубликовал свою работу с голландской римско-католической медицинской ассоциацией, и это была первая формализованная система периодического воздержания: метод ритма . [11]

Появление признаков температуры и цервикальной слизи [ править ]

В 1930-х годах преподобный Вильгельм Хиллебранд, католический священник из Германии, разработал систему предотвращения беременности, основанную на базальной температуре тела. [12] Этот температурный метод оказался более эффективным в предотвращении беременности женщинами, чем календарные методы . В течение следующих нескольких десятилетий обе системы стали широко использоваться католичками. Две речи, произнесенные Папой Пием XII в 1951 году, стали высшей формой признания одобрения Католической церковью этих систем для пар, которым необходимо было избегать беременности. [9] [13] В начале 1950-х годов Джон Биллингсобнаружил связь между цервикальной слизью и фертильностью, работая в Мельбурнском католическом бюро социального обеспечения семьи. Биллингс и несколько других врачей, в том числе его жена, доктор Эвелин Биллингс, изучали этот знак в течение ряда лет и к концу 1960-х годов провели клинические испытания и начали создавать учебные центры по всему миру. [14]

Первые учебные организации, основанные на симптомах [ править ]

В то время как доктор Биллингс первоначально учил как признакам температуры, так и признакам слизи, они столкнулись с проблемами при обучении признакам температуры в основном неграмотного населения в развивающихся странах. В 1970-х годах они изменили метод, чтобы полагаться только на слизь. [12] Международная организация, основанная доктором Биллингсом, теперь известна как Всемирная организация по методу овуляции Биллингса (WOOMB).

Первая организация, обучавшая симптотермальному методу, была основана в 1971 году. Джон и Шейла Киппли, католики-миряне, присоединились к доктору Кональду Прему в обучении методу наблюдения, основанному на всех трех признаках: температуре, слизи и положении шейки матки. Их организация теперь называется Международная лига пары для пары. [12] В следующем десятилетии были основаны другие теперь уже крупные католические организации, Семья Америк (1977), обучающая методу Биллингса, [15] и Институт Папы Павла VI (1985), обучающие новой системе, основанной только на слизи. называется моделью Крейтона. [16]

Вплоть до 1980-х годов информация об осведомленности о фертильности была доступна только из католических источников. [17] Первой светской обучающей организацией был Центр осведомленности о фертильности в Нью-Йорке, основанный в 1981 году. [18] Тони Вешлер начала преподавать в 1982 году и в 1995 году опубликовала бестселлер « Взятие ответственности за свою фертильность» . [19] Джастисс был основан в 1987 год в Эдмонтоне, Канада. [20] Все эти светские организации обучают симптотермальным методам. Хотя католические организации значительно больше, чем светское движение за осведомленность о фертильности, независимые светские учителя становятся все более распространенными с 1990-х годов.

Текущая разработка [ править ]

Продолжается разработка методов повышения осведомленности о фертильности. В конце 1990-х Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета представил два новых метода. [21] [22] Двухдневный метод , слизи-единственная система, и CycleBeads и iCycleBeads (цифровая версия), на основе стандартных дней Метод, предназначены для быть эффективными и простыми учить, учиться, и использовать . В 2019 году Urrutia et al. выпустила исследование, а также интерактивный график с обзором всех изученных методов, основанных на осведомленности о фертильности. [3] Компании Femtech, такие как Dot [23]и Natural Cycles также выпустили новые исследования и приложения, чтобы помочь женщинам избежать беременности. Natural Cycles - первое в своем роде приложение, получившее одобрение FDA. [24]

Признаки фертильности [ править ]

В большинстве менструальных циклов вначале несколько дней являются бесплодными (преовуляторное бесплодие), период фертильности, а затем несколько дней непосредственно перед следующей менструацией, которые являются бесплодными (постовуляторное бесплодие). Первый день красного кровотечения считается первым днем ​​менструального цикла. Различные системы осведомленности о фертильности вычисляют фертильный период немного по-разному, используя основные признаки фертильности, историю цикла или и то, и другое.

Первичные признаки фертильности [ править ]

Три основных признака фертильности - это базальная температура тела (BBT), цервикальная слизь и положение шейки матки . Женщина, практикующая осознание фертильности на основе симптомов, может выбрать один, два или все три признака. Многие женщины испытывают вторичные признаки фертильности, которые коррелируют с определенными фазами менструального цикла, такими как боль и тяжесть в животе , боль в спине , болезненность груди и mittelschmerz (боли при овуляции).

Базальная температура тела [ править ]

Обычно это относится к показаниям температуры, полученным, когда человек впервые просыпается утром (или после самого длительного периода сна в течение дня). Истинный BBT может быть получен только путем непрерывного контроля температуры через внутренние датчики температуры. У женщин овуляция вызывает повышение БТ на 0,2–0,5 ° C. (0,5 и 1 ° F), который длится примерно до следующей менструации. Этот температурный сдвиг может быть использован для определения начала постовуляторного бесплодия. (См. Ссылку 30)

Цервикальная слизь [ править ]

Появление цервикальной слизии ощущение вульвы обычно описываются вместе как два способа наблюдения одного и того же знака. Слизь шейки матки вырабатывается шейкой матки, которая соединяет матку с вагинальным каналом. Плодородная цервикальная слизь способствует жизнеспособности сперматозоидов за счет снижения кислотности влагалища, а также помогает направлять сперматозоиды через шейку матки в матку. Производство плодородной цервикальной слизи вызвано эстрогеном, тем же гормоном, который подготавливает организм женщины к овуляции. Наблюдая за слизью шейки матки и обращая внимание на ощущение, когда она проходит через вульву, женщина может определить, когда ее тело готовится к овуляции, а также когда овуляция прошла. Когда происходит овуляция, производство эстрогена немного снижается, а прогестерон начинает расти. Повышение уровня прогестерона вызывает отчетливое изменение количества и качества слизи, наблюдаемой в вульве.[25]

Положение шейки матки [ править ]

Шейки матка изменяет положение в ответ на одни и те же гормоны , которые вызывают цервикальная слизь , чтобы быть произведена и высушить. Когда женщина находится в бесплодной фазе цикла, шейка матки находится внизу во влагалищном канале; он будет твердым на ощупь (как кончик человеческого носа); а зев - отверстие в шейке матки - будет относительно небольшим или «закрытым». По мере того, как женщина становится более плодородной, шейка матки поднимается выше во влагалищном канале, становится более мягкой на ощупь (больше похожей на губы человека), а зев становится более открытым. После овуляции шейка матки вернется в бесплодное положение.

История цикла [ править ]

Календарные системы определяют как преовуляторное, так и постовуляторное бесплодие на основе истории цикла. При использовании для предотвращения беременности эти системы имеют более высокий процент отказов при идеальном использовании, чем системы, основанные на симптомах, но все же сопоставимы с барьерными методами, такими как диафрагмы и цервикальные колпачки .

Методы на основе слизи и температуры, используемые для определения постовуляторного бесплодия, когда используются для предотвращения зачатия, приводят к очень низким показателям беременности при идеальном применении. [26] Однако системы слизи и температуры имеют определенные ограничения в определении преовуляторного бесплодия. Сам по себе температурный отчет не может служить индикатором фертильности или бесплодия до наступления овуляции. Определить преовуляторное бесплодие можно, наблюдая за отсутствием плодородной цервикальной слизи; однако это приводит к более высокому проценту неудач, чем в период постовуляторного бесплодия. [27] Если полагаться только на наблюдение за слизью, это также означает, что незащищенный половой акт во время менструации не допускается , так как слизь будет скрыта. [28]

Использование определенных календарных правил для определения продолжительности преовуляторной фазы бесплодия позволяет проводить незащищенный половой акт в течение первых нескольких дней менструального цикла, сохраняя при этом очень низкий риск беременности. [29] При использовании методов анализа только слизи существует вероятность неправильного определения кровотечения в середине цикла или ановуляторного кровотечения как менструального. Ведение таблицы BBT позволяет точно идентифицировать менструацию, когда правила предовуляторного календаря могут быть надежно применены. [30] В системах, использующих только температуру, для определения преовуляторного бесплодия можно полагаться только на календарное правило. В симптотермальных системах календарное правило перекрестно проверяется записями о слизи: наблюдение за плодородной цервикальной слизью отменяет любое определяемое календарем бесплодие. [29]

Календарные правила могут устанавливать стандартное количество дней, указывая, что (в зависимости от продолжительности прошлого цикла женщины) первые три-шесть дней каждого менструального цикла считаются бесплодными. [31] Или, календарное правило может требовать расчета, например, постановку, что продолжительность преовуляторной фазы бесплодия равна длине самого короткого цикла женщины минус 21 день. [32] Вместо того, чтобы быть привязанным к длине цикла, календарное правило может быть определено на основе дня цикла, в который женщина наблюдает тепловой сдвиг. В одной системе продолжительность предовуляторной фазы бесплодия равна самому раннему историческому дню повышения температуры женщины минус семь дней. [33]

Другие техники [ править ]

Наборы для прогнозирования овуляции (OPK) могут определять неизбежную овуляцию по концентрации лютенизирующего гормона (ЛГ) в моче женщины. За положительным OPK обычно следует овуляция в течение 12–36 часов.

При правильном использовании микроскопы слюны могут обнаружить структуры папоротников в слюне, которые предшествуют овуляции. Фернинг обычно обнаруживается за три дня до овуляции и продолжается до ее наступления. В это время в слизи шейки матки, а также в слюне появляются структуры папоротника.

Компьютеризированные мониторы фертильности, такие как Lady-Comp , доступны под различными торговыми марками. Эти мониторы могут использовать только системы BBT, они могут анализировать тест-полоски мочи, они могут использовать симптотермические наблюдения, они могут контролировать электрическое сопротивление слюны и влагалищных жидкостей или комбинацию любого из этих факторов.

В симпто-гормональном методе FAM, разработанном в университете Маркетта, для определения фертильного окна используется монитор фертильности ClearBlue Easy. [34] Монитор измеряет эстроген и ЛГ, чтобы определить пиковый день. Этот метод также применим во время послеродового периода, кормления грудью и перименопаузы и требует меньшего воздержания, чем другие методы FAM. [35] Некоторые пары предпочитают этот метод, потому что показания монитора объективны и не зависят от качества сна, как может быть BBT.

Преимущества и недостатки [ править ]

Осведомленность о фертильности имеет ряд уникальных характеристик:

  • FA можно использовать для мониторинга репродуктивного здоровья. Изменения в цикле могут предупредить пользователя о возникающих гинекологических проблемах. FA также может использоваться для диагностики известных гинекологических проблем, таких как бесплодие.
  • FA универсален: его можно использовать, чтобы избежать беременности или помочь в зачатии.
  • Использование FA может дать представление о работе женского тела и может позволить женщинам лучше контролировать свою фертильность.
  • Некоторые формы осведомленности о фертильности, основанные на симптомах, требуют наблюдения за цервикальной слизью или прикосновения к ней, что для некоторых женщин неудобно. Некоторые практикующие врачи предпочитают использовать термин «цервикальная жидкость» для обозначения цервикальной слизи, пытаясь сделать эту тему более приемлемой для этих женщин.
  • Некоторые препараты, например, противоотечные, могут изменять слизь шейки матки. У женщин, принимающих эти препараты, наличие слизи может неточно указывать на фертильность. [36]
  • Некоторые методы, основанные на симптомах, требуют отслеживания базальной температуры тела. Поскольку нерегулярный сон может влиять на точность определения базальной температуры тела, например, сменные работники и люди с очень маленькими детьми могут не использовать эти методы. [36]
  • FA требует ежедневных действий - подробного учета. Некоторые могут посчитать требования по времени и деталям слишком сложными.

Как противозачаточные [ править ]

Ограничивая незащищенные половые акты бесплодной частью менструального цикла, женщина и ее партнер могут предотвратить беременность. Во время фертильной части менструального цикла пара может использовать барьерные противозачаточные средства или воздерживаться от половых сношений. [37]

Преимущества [ править ]

  • У FA нет побочных эффектов, связанных с лекарствами. [37]
  • FA может быть бесплатным или иметь очень низкую первоначальную стоимость. Пользователи могут нанять тренера, использовать компьютерное программное обеспечение или купить диаграмму, календарь или базальный термометр. Прямые затраты низкие по сравнению с другими методами.
  • FA можно использовать с барьерными контрацептивами, чтобы половой акт продолжался в течение фертильного периода. В отличие от барьерного использования без ФА, практика ФА может позволить парам использовать барьерную контрацепцию только при необходимости.
  • FA можно использовать для немедленного перехода от предотвращения беременности к планированию беременности, если пара решит, что пора планировать зачатие.

Недостатки [ править ]

  • В плодородные дни требуется использование барьера или другого резервного метода; в противном случае пара должна воздержаться. Чтобы снизить риск беременности до уровня ниже 1% в год, в течение каждого цикла необходимо использовать в среднем 13 дней воздержания или резервного питания. [38] Для женщин с очень нерегулярными циклами - например, с циклами, часто встречающимися во время грудного вскармливания, перименопаузы или с гормональными заболеваниями, такими как СПКЯ, - может потребоваться абстиненция или использование барьеров в течение нескольких месяцев.
  • Типичная эффективность использования ниже, чем у большинства других методов. [39]
  • Осведомленность о фертильности не защищает от заболеваний, передающихся половым путем . [40]

Эффективность [ править ]

Эффективность осведомленности о фертильности, как и о большинстве форм контрацепции , можно оценить двумя способами. Показатели безупречного использования или эффективности метода включают только людей, которые соблюдают все правила наблюдения, правильно определяют фертильную фазу и воздерживаются от незащищенных половых контактов в дни, определенные как фертильные. Фактические или типичные показатели эффективности использования включают всех женщин, которые полагаются на осведомленность о фертильности, чтобы избежать беременности, включая тех, кто не соответствует критериям «идеального использования». Ставки обычно представлены за первый год использования. [41] Чаще всего для расчета показателей эффективности используется индекс Жемчужины , но в некоторых исследованияхтаблицы декремента . [42]

Частота неудач в осведомленности о фертильности широко варьируется в зависимости от системы, используемой для определения фертильных дней, метода обучения и изучаемого населения. Некоторые исследования показали, что фактическая частота отказов составляет 25% в год или выше. [43] [44] [45] По крайней мере, одно исследование показало, что частота отказов составляет менее 1% в год при непрерывном интенсивном обучении и ежемесячном обзоре [46], а несколько исследований показали, что фактическая частота отказов составляет 2–3% в год. [38] [47] [48] [49]

При правильном и последовательном использовании (то есть при идеальном использовании) с постоянным коучингом в условиях исследования некоторые исследования показали, что некоторые формы ФА эффективны на 99%. [46] [50] [51] [52]

От противозачаточных средств : [53]

  • Постовуляционные методы (т. Е. Воздержание от полового акта во время менструации до окончания овуляции) имеют частоту неудач в 1% в год.
  • Симптотермальный метод имеет процент неудач в 2% в год.
  • Методы, использующие только цервикальную слизь, неэффективны в 3% в год.
  • Календарный ритм имеет частоту отказов метода 9% в год.
  • При использовании метода стандартных дней частота отказов составляет 5% в год.

Причины более низкой эффективности при обычном использовании [ править ]

Несколько факторов объясняют, что эффективность обычного использования ниже, чем эффективность идеального использования:

  • сознательное несоблюдение пользователем инструкций (незащищенный половой акт в день, определяемый как плодородный)
  • ошибки со стороны тех, кто предоставляет инструкции по использованию метода (инструктор предоставляет неверную или неполную информацию о системе правил)
  • ошибки со стороны пользователя (непонимание правил, ошибки в построении графиков)

Наиболее частая причина более низкой фактической эффективности - не ошибки со стороны инструкторов или пользователей, а сознательное несоблюдение пользователем [38] [52], то есть пара, знающая, что женщина, вероятно, будет фертильной в то время. но, тем не менее, вступает в половой акт. Это похоже на отказы барьерных методов, которые в первую очередь вызваны неиспользованием метода.

Чтобы добиться беременности [ править ]

Время полового акта [ править ]

Обзор 2015 года обнаружил недостаточно доказательств, чтобы сделать какие-либо выводы о влиянии выбора времени полового акта на количество живорождений или беременностей по сравнению с обычным половым актом. [54]

Исследование Барретта и Маршалла показало, что случайные половые акты достигают 24% случаев наступления беременности за цикл. Это исследование также показало, что рассчитанный по времени половой акт, основанный на информации, полученной с помощью метода BBT-only, увеличивает частоту наступления беременности до 31–68%.

Исследования методов определения фертильности цервикальной слизи показали, что частота наступления беременности составляет 67–81% в первом цикле, если половой акт произошел в день пика слизи. [55] [56]

Из-за высокой частоты выкидышей на очень ранних сроках (25% беременностей прерываются в течение первых шести недель после последней менструации женщины, или LMP ), методы, используемые для выявления беременности, могут привести к смещению в показателях зачатия. Менее чувствительные методы обнаруживают более низкие показатели зачатия, потому что они не учитывают зачатия, которые привели к ранней потере беременности. В китайском исследовании пар, практикующих случайные половые акты для достижения беременности, использовались очень чувствительные тесты на беременность для выявления беременности. Было обнаружено, что частота зачатий составляет 40% за цикл за 12-месячный период исследования. [57]

На количество беременностей при половом акте также влияет ряд других факторов. Что касается частоты, есть рекомендации полового акта каждые 1 или 2 дня [58] или каждые 2 или 3 дня. [59] Исследования не показали существенной разницы между разными половыми положениями и частотой наступления беременности, если это приводит к эякуляции во влагалище . [60]

Диагностика проблемы [ править ]

Регулярные менструальные циклы иногда рассматриваются как свидетельство того, что овуляция у женщины проходит нормально, а нерегулярные циклы - как свидетельство того, что это не так. [61] Тем не менее, у многих женщин с нерегулярным циклом овуляция происходит нормально, а у некоторых женщин с регулярным циклом наблюдается анновуляторный цикл или дефект лютеиновой фазы. Записи базальной температуры тела, особенно, а также цервикальной слизи и положения могут быть использованы для точного определения того, идет ли у женщины овуляция, и достаточна ли продолжительность постовуляторной (лютеиновой) фазы ее менструального цикла для поддержания беременность.

Плодородная цервикальная слизь важна для создания среды, которая позволяет сперматозоидам проходить через шейку матки в маточные трубы, где они ждут овуляции. Таблицы фертильности могут помочь диагностировать враждебную цервикальную слизь, частую причину бесплодия. Если это состояние диагностировано, некоторые источники предлагают принять гвайфенезин за несколько дней до овуляции, чтобы разжижить слизь. [62]

Тест на беременность и гестационный возраст [ править ]

Тесты на беременность не точны до 1–2 недель после овуляции. Знание предполагаемой даты овуляции может предотвратить получение женщиной ложноотрицательных результатов из-за слишком раннего тестирования. Кроме того, повышенная температура в течение 18 дней подряд означает, что женщина почти наверняка беременна. [63]

Расчетные даты овуляции по картам фертильности - более точный метод оценки гестационного возраста, чем традиционный метод отслеживания менструального цикла с помощью колеса беременности или последнего менструального цикла (LMP). [64]

См. Также [ править ]

  • Методика овуляции Биллингса
  • Система Creighton Model FertilityCare
  • Монитор фертильности
  • Метод лактационной аменореи
  • Киндара

Ссылки [ править ]

  1. ^ Дансон, DB; Baird, DD; Wilcox, AJ; Вайнберг, CR (1999). «Вероятность клинической беременности в конкретный день на основе двух исследований с несовершенными показателями овуляции» . Репродукция человека . 14 (7): 1835–1839. DOI : 10.1093 / humrep / 14.7.1835 . ISSN  1460-2350 . PMID  10402400 .
  2. ^ а б в г Трассел, Джеймс (2011). «Противозачаточная эффективность». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 .Таблица 26–1 = Таблица 3–2 Процент женщин, у которых возникла незапланированная беременность в течение первого года обычного использования и первого года безупречного использования противозачаточных средств, а также процент женщин, продолжающих использовать противозачаточные средства в конце первого года. Соединенные Штаты.
  3. ^ a b Уррутия, Рэйчел Перагалло; Полис, Челси Б. (11.07.2019). «Методы предупреждения беременности, основанные на осведомленности о фертильности» . BMJ . 366 : l4245. DOI : 10.1136 / bmj.l4245 . ISSN 0959-8138 . PMID 31296535 . S2CID 195893695 .   
  4. ^ Weschler, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за вашу фертильность (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С.  52 . ISBN 0-06-093764-5.
  5. ^ «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств: методы, основанные на осведомленности о фертильности» . Четвертый выпуск. Всемирная организация здоровья. 2010. Архивировано из оригинала на 2012-11-02 . Проверено 11 декабря 2012 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  6. ↑ О'Рейли, Андреа (6 апреля 2010 г.). Энциклопедия материнства . Публикации SAGE. п. 1056 . ISBN 9781452266299. Римско-католическая церковь и некоторые протестантские конфессии одобрили только методы «естественного планирования семьи», включая метод ритма и периодическое воздержание.
  7. ^ Грин, Джоэл Б. (1 ноября 2011 г.). Словарь Священного Писания и этики . Бейкер Букс. п. 303. ISBN 9781441239983. В 1968 году Павел VI повторил традиционный католический запрет на все, кроме «естественного планирования семьи» (воздержание в плодородные периоды), который продолжают практиковать многие католики и некоторые протестанты.
  8. ↑ Святой, епископ Гиппо Августина (1887). «Глава 18. О символе груди и постыдных тайнах манихейцев» . В Филиппе Шаффе (ред.). Избранная библиотека никейских и постникейских отцов христианской церкви, том IV . Гранд-Рапидс, Мичиган: WM. B. Eerdmans Publishing Co.
  9. ^ a b Ялом, Мэрилин (2001). История жены (Первое изд.). Нью-Йорк: HarperCollins. стр.  297 -8, 307. ISBN 0-06-019338-7.
  10. ^ «Краткая история построения диаграмм фертильности» . FertilityFriend.com . Проверено 18 июня 2006 .
  11. ^ a b Певица, Кэти (2004). Сад плодородия . Нью-Йорк: Эйвери, член Penguin Group (США). С. 226–7. ISBN 1-58333-182-4.
  12. ^ a b c Хейс, Шарлотта. «Решение загадки естественного планирования семьи» . Святой Дух интерактивный . Архивировано из оригинала на 2012-02-26 . Проверено 15 февраля 2012 .
  13. ^ Моральные вопросы, влияющие на супружескую жизнь : обращения, данные 29 октября 1951 г. Итальянскому католическому союзу акушерок и 26 ноября 1951 г. Национальному конгрессу Фронта семьи и Ассоциации многодетных семей, Национальная католическая конференция по благосостоянию, Вашингтон, округ Колумбия.
  14. ^ Биллингс, Джон (март 2002). «ПОИСК - ведущий к открытию метода овуляции Биллингса» . Бюллетень Австралийского исследовательского и справочного центра по методам овуляции . 29 (1): 18–28. Архивировано из оригинала на 2007-02-19 . Проверено 18 марта 2007 .
  15. ^ «О нас» . Семья Америк . 2006. Архивировано из оригинала на 2007-02-13 . Проверено 18 марта 2007 .
  16. ^ «Об институте» . Институт Папы Павла VI . 2006 . Проверено 21 февраля 2012 .
  17. ^ Певица (2004), стр. Xxxiii
  18. ^ «О нас» . Центр информации о фертильности . 2006 . Проверено 18 марта 2007 .
  19. ^ Вешлер (2002)
  20. ^ Justisse Healthworks для женщин. (2015). О нас. http://justisse.ca/index.php/pages/page/about-justisse
  21. ^ Аревало M, Дженнингс V, Синай I (2002). «Эффективность нового метода планирования семьи: метод стандартных дней». Контрацепция . 65 (5): 333–8. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (02) 00288-3 . PMID 12057784 . 
  22. Перейти ↑ Jennings V, Sinai I (2001). «Дальнейший анализ теоретической эффективности двухдневного метода планирования семьи». Контрацепция . 64 (3): 149–53. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (01) 00251-7 . PMID 11704093 . 
  23. ^ Дженнингс, Виктория Х .; Haile, Liya T .; Симмонс, Ребекка Дж .; Fultz, Hanley M .; Шаттак, Доминик (01.01.2019). «Оценка шестицикловой эффективности приложения Dot для предотвращения беременности» . Контрацепция . 99 (1): 52–55. DOI : 10.1016 / j.contraception.2018.10.002 . ISSN 0010-7824 . PMID 30316782 .  
  24. ^ Здоровье, Центр устройств и радиологии (2019-09-11). «FDA позволяет продавать первое прямое потребительское приложение для использования противозачаточных средств для предотвращения беременности» . FDA . Проверено 1 октября 2019 .
  25. ^ Джеймс Б. Браун (2005). «Физиология овуляции» . Активность и фертильность яичников и метод овуляции Биллингса . Австралийский исследовательский и справочный центр по методу овуляции. Архивировано из оригинала на 2005-12-24.
  26. ^ Kippley (2003), pp.121-134,376-381
  27. ^ Kippley (2003), с.114
  28. ^ Эвелин Биллингс; Энн Вестинор (1998). Метод Биллингса: контроль фертильности без лекарств и устройств . Торонто: Книги жизненного цикла. п. 47. ISBN 0-919225-17-9.
  29. ^ а б Киппли (2003), стр 108-113
  30. ^ Kippley (2003), с.101 боковой панели и Weschler (2002), с.125
  31. ^ Kippley (2003), pp.108-109 и Weschler (2002), pp.125-126
  32. ^ Kippley (2003), pp.110-111
  33. ^ Kippley (2003), pp.112-113
  34. ^ http://nfp.marquette.edu/
  35. ^ http://epublications.marquette.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1343&context=nursing_fac
  36. ^ a b «Как наблюдать и записывать признаки фертильности» . Справочник друга плодородия . Веб-службы Tamtris. 2004 . Проверено 15 июня 2005 .
  37. ^ а б Манхарт, Мэриленд; Дауне, М; Линд, А; Синай, I; Голден-Тевальд, Дж (январь – февраль 2013 г.). «Методы планирования семьи, основанные на осведомленности о фертильности: обзор эффективности предотвращения беременности с помощью SORT». Семейный врач-остеопат . 5 (1): 2–8. DOI : 10.1016 / j.osfp.2012.09.002 .
  38. ^ a b c Франк-Херрманн П., Хайль Дж., Гнот С. и др. (2007). «Эффективность метода предотвращения беременности, основанного на осведомленности о фертильности, в отношении сексуального поведения пары в период фертильности: проспективное продольное исследование» . Гм. Репрод . 22 (5): 1310–9. DOI : 10.1093 / humrep / dem003 . PMID 17314078 . 
  39. ^ Джеймс Трассел; Анджана Лалла; Куан Доан; Эйлин Рейес; Лайонел Пинто; Джозеф Грикар (2009). «Экономическая эффективность противозачаточных средств в США» . Контрацепция . 79 (1): 5–14. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.08.003 . PMC 3638200 . PMID 19041435 .  
  40. ^ "Метод осведомленности о фертильности" . Веб-сайт медицинского образования Университета Брауна . Брауновский университет. 2012 . Проверено 11 декабря 2012 .
  41. ^ Хэтчер, РА; Трассел Дж; Стюарт Ф; и другие. (2000). Противозачаточные технологии (18-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN 0-9664902-6-6.
  42. ^ Киппли, Джон; Шейла Киппли (1996). Искусство естественного планирования семьи (4-е издание, добавление). Цинциннати, Огайо: От пары к лиге пар. п. 141. ISBN. 0-926412-13-2.
  43. ^ Уэйд М.Э., Маккарти П., Браунштейн Г.Д. и др. (Октябрь 1981 г.). «Рандомизированное проспективное исследование эффективности использования двух методов естественного планирования семьи». Американский журнал акушерства и гинекологии . 141 (4): 368–376. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (81) 90597-4 . PMID 7025639 . 
  44. ^ Медина Дж. Э., Сифуэнтес А., Абернати Дж. Р. и др. (Декабрь 1980 г.). «Сравнительная оценка двух методов естественного планирования семьи в Колумбии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 138 (8): 1142–1147. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (16) 32781-8 . PMID 7446621 . 
  45. ^ Маршалл J (август 1976). «Метод регулирования родов с помощью цервикальной слизи и базальной температуры тела: полевые испытания». Ланцет . 2 (7980): 282–283. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (76) 90732-7 . PMID 59854 . S2CID 7653268 .  
  46. ^ a b Оценка эффективности программы регулирования естественной фертильности в Китае. Архивировано 27 апреля 2007 г. в Wayback Machine : Shao-Zhen Qian, et al. Reproduction and Contraception (English edition), в печати 2000.
  47. ^ Франк-Херрманн П., Фрейндл Г., Баур С. и др. (Декабрь 1991 г.). «Эффективность и приемлемость симптотермического метода естественного планирования семьи в Германии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 165 (6 Pt 2): 2052–2054. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (11) 90580-8 . PMID 1755469 . 
  48. ^ Clubb Е.М., СМ Пайпер, Knight J (1991). «Пилотное исследование по обучению естественному планированию семьи (NFP) в общей практике» . Труды конференции в Джорджтаунском университете, Вашингтон, округ Колумбия . Архивировано из оригинала на 2007-03-23.
  49. ^ Франк-Херрманн П., Фрейндл Г., Гнот С. и др. (Июнь – сентябрь 1997 г.). «Естественное планирование семьи с использованием и без использования барьерных методов в фертильной фазе: эффективность в отношении сексуального поведения: перспективное долгосрочное исследование в Германии». Достижения в области контрацепции . 13 (2–3): 179–189. DOI : 10,1023 / A: 1006551921219 . PMID 9288336 . S2CID 24012887 .  
  50. ^ Ecochard, R .; Pinguet, F .; Ecochard, I .; De Gouvello, R .; Guy, M .; Хай, Ф. (1998). «Анализ естественных неудач планирования семьи. За 7007 циклов использования». Контрацепция, Fertilité, Sexualité . 26 (4): 291–6. PMID 9622963 . 
  51. ^ Хильгерс, TW; Стэнфорд, JB (1998). «Creighton Model NaProEducation Technology для предотвращения беременности. Используйте эффективность». Журнал репродуктивной медицины . 43 (6): 495–502. PMID 9653695 . 
  52. ^ a b Ховард, депутат; Стэнфорд, JB (1999). «Вероятность беременности при использовании модели Creighton Model Fertility Care System». Архив семейной медицины . 8 (5): 391–402. DOI : 10,1001 / archfami.8.5.391 . PMID 10500511 . 
  53. ^ Джеймс Трассел и др. (2000) «Показатели эффективности контрацепции», Contraceptive Technology  - 18th Edition, New York: Ardent Media. В прессе.
  54. ^ Мандерс, М; McLindon, L; Шульце, Б; Бекманн, ММ; Кремер, JA; Фаркуар, К. (17 марта 2015 г.). «Половой акт для пар, пытающихся зачать ребенка». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD011345. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011345.pub2 . PMID 25775926 . 
  55. Перейти ↑ Ryder R (1993). « « Естественное планирование семьи »: эффективный контроль рождаемости при поддержке католической церкви» . BMJ . 307 (6906): 723–6. DOI : 10.1136 / bmj.307.6906.723 . PMC 1678728 . PMID 8401097 .  
  56. ^ Хильгерс Т, Дейли К, Prebil А, Хильгерс S (октябрь 1992 г.). «Совокупная частота наступления беременности у пациенток с нормальной фертильностью и половым актом, ориентированным на фертильность». J Reprod Med . 37 (10): 864–6. PMID 1479570 . 
  57. ^ Ван X, Chen C, Wang L, Chen D, Guang W, French J (2003). «Зачатие, ранняя потеря беременности и время наступления клинической беременности: популяционное проспективное исследование». Fertil Steril . 79 (3): 577–84. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (02) 04694-0 . PMID 12620443 . 
  58. ^ «Как забеременеть» . Клиника Мэйо . 2016-11-02 . Проверено 16 февраля 2018 .
  59. ^ «Проблемы фертильности: оценка и лечение, Клинические рекомендации [CG156]» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Проверено 16 февраля 2018 . Дата публикации: февраль 2013 г. Последнее обновление: сентябрь 2017 г.
  60. ^ Д-р Филип Б. Имлер и Дэвид Уилбэнкс. «Основное руководство по беременности» (PDF) . Американская ассоциация беременности . Архивировано из оригинального (PDF) 01.06.2018 . Проверено 16 февраля 2018 .
  61. ^ "Информационный бюллетень по бесплодию: что вызывает бесплодие у женщин?" . womenshealth.gov . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин. Архивировано из оригинала на 2012-11-02 . Проверено 11 декабря 2012 . «Некоторые признаки того, что у женщины обычно нет овуляции, включают нерегулярные или отсутствующие менструации». «Женское бесплодие» . Советник по здоровью взрослых . 2012. Архивировано из оригинала на 2010-12-29.
    . «У женщины, у которой не происходит нормальная овуляция, могут быть нерегулярные или пропущенные менструации». "Кломид подходит вам?" . JustMommies.com . 2007 г.
    . «Если у вас нерегулярный цикл, велика вероятность, что у вас нормальная овуляция».
  62. ^ Weschler (2002), стр. 173.
  63. ^ Weschler (2002), p.316
  64. ^ Weschler (2002), pp.3-4,155-156, вставка стр.7

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Тони Вешлер (2006). Взяв на себя ответственность за свою фертильность (изд. К 10-летию). Нью-Йорк: Коллинз. ISBN 0-06-088190-9.
  • Джон Ф. Киппли; Шейла К. Киппли (1996). Искусство естественного планирования семьи (Четвертое изд.). Цинциннати, Огайо: От пары к паре Международная лига. ISBN 0-926412-13-2.