Боль в груди - это симптом дискомфорта в груди . [2] Боль, затрагивающая обе груди и повторяющаяся перед менструацией, обычно не является серьезной. [1] [3] Боль, которая затрагивает только одну часть груди, вызывает большее беспокойство. [1] Это особенно важно, если также присутствует твердая масса или выделения из сосков . [3]
Боль в груди | |
---|---|
Другие названия | Мастодиния, масталгия, болезненность груди |
Специальность | Гинекология |
Типы | Циклический, нециклический [1] |
Причины | Связанные с менструальным циклом , противозачаточные таблетки , гормональная терапия , психиатрические препараты , рак груди [1] |
Диагностический метод | Обследование , медицинская визуализация [1] |
Дифференциальная диагностика | Желчные , синдром грудной розетки , Costochondritis [2] |
Уход | Уверенность после исключения рака, лекарства [2] [1] |
Медикамент | Парацетамол , НПВП [1] |
Прогноз | > 75% разрешаются без лечения [1] |
Частота | 70% женщин [2] |
Причины могут быть связаны с менструальным циклом , противозачаточными таблетками , гормональной терапией или психиатрическими препаратами . [1] Боль также может возникать у людей с большой грудью, во время менопаузы и на ранних сроках беременности . [1] [3] Примерно в 2% случаев боль в груди связана с раком груди . [4] Диагностика включает обследование с медицинской визуализацией, если болит только определенная часть груди. [1]
Более чем у 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Также может помочь хорошо сидящий бюстгальтер . [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1] Около 70% женщин в какой-то момент испытывают боль в груди. [2] Боль в груди - один из наиболее распространенных симптомов груди, наряду с массой груди и выделениями из сосков. [1]
Причины
Циклическая боль в груди часто связана с фиброзно-кистозными изменениями груди или эктазией протоков и, как полагают, вызвана изменениями реакции пролактина на тиреотропин . [5] [6] Некоторая циклическая болезненность груди является нормальным явлением во время менструального цикла и обычно связана с менструацией и / или предменструальным синдромом (ПМС). [7]
Нециклическая боль в груди имеет различные причины, ее сложнее диагностировать, и часто основная причина находится вне груди. Некоторая степень нециклической болезненности груди обычно может быть связана с гормональными изменениями в период полового созревания (как у девочек, так и у мальчиков), в период менопаузы и во время беременности . [7] После беременности боль в груди может быть вызвана грудным вскармливанием . [7] Другие причины нециклической боли в груди включают алкоголизм с повреждением печени (вероятно, из-за ненормального метаболизма стероидов), мастит и лекарства, такие как наперстянка , метилдопа ( гипотензивное средство ), спиронолактон , некоторые диуретики , оксиметолон ( анаболический стероид ), и хлорпромазин ( типичный нейролептик ). [7] Кроме того, опоясывающий лишай может вызывать болезненные волдыри на коже груди. [7]
Рак молочной железы
Некоторые женщины, испытывающие боль в одной или обеих грудях, могут опасаться рака груди . Однако боль в груди не является частым признаком рака. Подавляющее большинство случаев рака груди не сопровождаются симптомами боли, хотя боль в груди у пожилых женщин с большей вероятностью связана с раком. [2] [8] [7]
Диагностика
Диагностика включает обследование груди с медицинской визуализацией, если болит только определенная часть груди. [1] Медицинская визуализация с помощью УЗИ рекомендуется для всех возрастов, а лицам старше 30 лет - вместе с маммографией . [1]
Исключение других возможных причин боли - это один из способов дифференцировать источник боли. Боль в груди может быть из-за:
- стенокардия
- тревога и депрессия [ необходима цитата ]
- бюстгальтер [9] [7]
- заблокированный молочный проток
- грудное вскармливание [9]
- боль в мышцах грудной стенки
- грубый секс по обоюдному согласию [ необходима ссылка ]
- реберный хондрит (болезненные ребра)
- кожная кандидозная инфекция [10]
- эктазия протока (часто с выделениями из сосков)
- нагрубание
- фиброаденома
- фиброзно-кистозные изменения груди [9]
- фибромиалгия
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [8]
- герпетическая инфекция [11]
- заместительная гормональная терапия [9]
- мастит или инфекция груди [8] [7]
- менопауза [7]
- менструация и предменструальный синдром [9] [7]
- перименопауза [9]
- невралгия
- беременность [9] [7]
- физическое насилие
- опухоль гипофиза (часто с выделениями из сосков)
- половое созревание как у девочек, так и у мальчиков [7]
- домогательство
- опоясывающий лишай
- болезненные соски и трещины на сосках [12] [13]
- операция или биопсия
- травма (включая падения)
Лекарства могут быть связаны с болью в груди и включают:
- Оксиметолон
- Хлорпромазин
- Водные таблетки (диуретики)
- Препараты наперстянки
- Метилдопа
- Спиронолактон [7]
Диагностическое тестирование может быть полезным. Типичными используемыми тестами являются маммография , эксцизионная биопсия на твердые образования, тонкоигольная аспирация и биопсия, тест на беременность , ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). [8]
Уход
Более чем у 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Также может помочь хорошо сидящий бюстгальтер . [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1]
Также можно использовать бромокриптин . [14]
Спиронолактон, пероральные контрацептивы в низких дозах и эстроген в низких дозах помогли облегчить боль. При локальной боли можно использовать противовоспалительные препараты местного действия. Витамин Е не снимает боли, как и масло примулы вечерней . Не всегда было обнаружено, что витамин B 6 и витамин A полезны. Льняное семя показало некоторую активность при лечении циклической масталгии. [8]
Боль может быть уменьшена применением нестероидных противовоспалительных препаратов или, при более сильной локализованной боли, местной анестезией . [2] [7] Боль можно облегчить, заверив, что она не сигнализирует о серьезной основной проблеме, и активный образ жизни также может повлиять на улучшение. [2]
Информация о том, насколько боль реальна, но не обязательно вызвана болезнью, может помочь понять проблему. Консультирование также может быть связано с описанием изменений, которые меняются в течение месячного цикла. Женщинам, получающим заместительную гормональную терапию, может помочь корректировка дозы. Другой немедикаментозной мерой для облегчения симптомов боли может быть использование хорошей поддержки бюстгальтера. В подростковом возрасте и в период менопаузы грудь меняется, и восстановление может быть полезным. Применение тепла и / или льда может принести облегчение. Изменения в диете также могут помочь при боли. Метилксантины можно исключить из рациона, чтобы проверить, присутствует ли повышенная чувствительность. Некоторые врачи рекомендуют уменьшить потребление соли , хотя никаких доказательств в поддержку этой практики нет. [8]
Смотрите также
- Галактагога
- Маммоплазия
- Управление болью
Рекомендации
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д г ы т Зальцман, В; Флигл, S; Талли, А.С. (15 августа 2012 г.). «Общие проблемы с грудью». Американский семейный врач . 86 (4): 343–9. PMID 22963023 .
- ^ Б с д е е г ч Иддон, Дж; Диксон, Дж. М. (13 декабря 2013 г.). «Масталгия». BMJ (под ред. Клинических исследований) . 347 : f3288. DOI : 10.1136 / bmj.f3288 . PMID 24336097 . S2CID 220173019 .
- ^ а б в г д «Боль в груди» . NHS . 2017-10-17 . Проверено 30 октября 2018 года .
- ^ Мазза, Даниэль (2011). Женское здоровье в общей врачебной практике . Elsevier Health Sciences. п. 189. ISBN. 978-0729578714.
- ^ Дольотти, L; Faggiuolo, R; Феруссо, А; Орланди, Ф; Сандруччи, S; Тибо, А; Анджели, А (1985). «Пролактин и тиреотропный ответ на тиреотропин-рилизинг гормон у женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной болезнью груди». Гормональные исследования . 21 (3): 137–44. DOI : 10.1159 / 000180038 . PMID 3922866 .
- ^ Дольотти, L; Орланди, Ф; Анджели, А (1989). «Эндокринные основы доброкачественных заболеваний груди». Всемирный журнал хирургии . 13 (6): 674–9. DOI : 10.1007 / BF01658413 . PMID 2696218 . S2CID 7420761 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н «Боль в груди: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 14 августа 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
- ^ а б в г д е Кэш, Джилл (2014). Рекомендации по семейной практике . Нью-Йорк: Издательство Springer. ISBN 9780826197825., [Электронная книга] Раздел I Рекомендации, Глава тринадцатая: Гинекологические рекомендации - Боль в груди
- ^ Б с д е е г Браун, Кен. "Причины боли в груди и диагноз: Центр груди Джона Хопкинса" . Проверено 14 августа 2017 года .
- ^ «Молочница у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Дата обращения 3 августа 2017 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
- ^ Уокер, Марша (2011). Управление грудным вскармливанием для врача: использование доказательств . Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». п. 533. ISBN. 9780763766511.
- ^ Сантос, Камила Жулиана да Силва; Сантана, Гессика Сильва; Виейра, Татьяна де Оливейра; Сантос, Карлос Антониу де Соуза Телес; Джульяни, Эльза Регина Хусто; Виейра, Грасиете Оливейра (2016). «Распространенность и факторы, связанные с трещинами на сосках в первый месяц после родов» . BMC по беременности и родам . 16 (1): 209. DOI : 10,1186 / s12884-016-0999-4 . ISSN 1471-2393 . PMC 4975913 . PMID 27496088 .
- ^ «Болезненные или потрескавшиеся соски при кормлении грудью. Руководство по беременности и родам» . www.nhs.uk . Национальная служба здравоохранения (Великобритания) . Проверено 4 августа 2017 года .
- ^ Керри Дурнелл Шуилинг; Фрэнсис Э. Ликис (2011). Гинекологическое здоровье женщин . Издательство "Джонс и Бартлетт". С. 381–. ISBN 978-0-7637-5637-6.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|