[ требуется медицинская цитата ]
Mittelschmerz | |
---|---|
Специальность | Гинекология |
Mittelschmerz ( немецкий : «средняя боль ») - это медицинский термин, обозначающий «боль при овуляции» или «боль в середине цикла». Около 20% женщин испытывают миттельшмерц, у некоторых каждый цикл, у некоторых периодически.
Признаки и симптомы
Миттельшмерц характеризуется болью в нижней части живота и таза, которая возникает примерно в середине менструального цикла женщины . Боль может появиться внезапно и обычно проходит в течение нескольких часов, хотя иногда может длиться два или три дня. [1] [ ненадежный медицинский источник? ] В некоторых случаях это может длиться до следующего цикла. У некоторых женщин миттельшмерц локализован настолько, что они могут сказать, какой из двух яичников дал яйцеклетку в конкретный месяц. [ необходима цитата ] Поскольку овуляция происходит в случайном яичнике в каждом цикле, боль может переключаться на другую сторону или оставаться на той же стороне от одного цикла к другому.
Другие симптомы овуляции
Женщины могут заметить другие физические симптомы, связанные с их миттельшмерзом, во время или около овуляции. Самый частый признак - появление плодородной цервикальной слизи в дни, предшествующие овуляции. Цервикальная слизь - один из основных признаков, используемых различными методами определения фертильности. Другие симптомы иногда называют вторичными признаками фертильности, чтобы отличить их от трех основных признаков . [2] [ ненадежный медицинский источник? ]
- Считается, что кровотечение в середине цикла или овуляторное кровотечение является результатом внезапного падения уровня эстрогена, которое происходит непосредственно перед овуляцией. Это снижение уровня гормонов может вызвать кровотечение отмены так же, как и переход с активных противозачаточных таблеток на плацебо . Повышение уровня гормонов, происходящее после овуляции, предотвращает обильные и продолжительные кровянистые выделения в середине цикла, как при обычной менструации. Кровянистые выделения чаще встречаются при более длительных циклах. [2] [ ненадежный медицинский источник? ]
- Женщины вульвы может набухать незадолго до овуляции, особенно сторона , на которой будет происходить овуляция. [2] [ ненадежный медицинский источник? ]
- Один из паховых лимфатических узлов (на той стороне, на которой произойдет овуляция) увеличится до размера горошины и может стать болезненным. [2] [ ненадежный медицинский источник? ]
Причины
Считается, что Mittelschmerz имеет множество причин:
- Набухание фолликулов : набухание фолликулов в яичниках перед овуляцией . В то время как только одна или две яйцеклетки созревают до момента высвобождения, ряд фолликулов растет во время фолликулярной фазы менструального цикла (недоминантные фолликулы атрофируются до овуляции). Поскольку фолликулы развиваются с обеих сторон, эта теория объясняет миттельшмерц, который возникает одновременно с обеих сторон живота. [2] [ ненадежный медицинский источник? ]
- Разрыв стенки яичника : яичники не имеют отверстий; при овуляции яйцеклетка пробивает стенку яичника. У некоторых женщин из-за этого овуляция может стать болезненной. [2] [ ненадежный медицинский источник? ]
- Сокращение маточных труб : после овуляции маточные трубы сокращаются (аналогично перистальтике пищевода), что может вызывать боль у некоторых женщин. [1] [ ненадежный медицинский источник? ]
- Сокращение гладкомышечных клеток : во время овуляции эта боль может быть связана с сокращением гладкомышечных клеток яичника, а также его связок. Эти сокращения происходят в ответ на повышенный уровень простагландина F2-альфа, опосредованный выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ). [3]
Диагностика
Диагноз миттельшмерца обычно ставится, если женщина находится в середине цикла и при гинекологическом осмотре не обнаружено никаких отклонений. Если боль длительная и / или сильная, могут быть выполнены другие диагностические процедуры, такие как УЗИ брюшной полости , чтобы исключить другие причины боли в животе.
Боль миттельшмерца иногда ошибочно принимают за аппендицит, и это один из дифференциальных диагнозов аппендицита у женщин детородного возраста.
Уход
Боль не причиняет вреда и не указывает на наличие болезни. Обычно никакого лечения не требуется. Обезболивающие ( анальгетики ), такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), могут потребоваться в случаях продолжительной или сильной боли. [4]
Гормональные формы контрацепции могут использоваться для предотвращения овуляции [4] и, следовательно, овуляторной боли, но в остальном профилактика неизвестна.
Полезность
Женщины, составляющие график с некоторой формой осведомленности о фертильности, могут посчитать миттельшмерц полезным вторичным признаком при обнаружении овуляции. Однако, поскольку нормальная продолжительность жизни сперматозоидов составляет до пяти дней, только миттельшмерц не дает достаточного заблаговременного предупреждения, чтобы избежать беременности. Поскольку другие причины незначительной боли в животе встречаются часто, только миттельшмерц нельзя использовать для подтверждения начала постовуляторного бесплодия. [1] [ ненадежный медицинский источник? ] [2] [ ненадежный медицинский источник? ]
Рекомендации
- ^ a b c d Киппли, Джон; Шейла Киппли (1996). Искусство естественного планирования семьи (4-е изд.). Цинциннати, Огайо: От пары к лиге пар. С. 83–84. ISBN 0-926412-13-2.
- ^ Б с д е е г ч Вешлер, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за вашу фертильность (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С. 65–68, 228 . ISBN 0-06-093764-5.
- ^ Майкл Х. Росс; Войцех Павлина (2006). Гистология: текст и атлас (5-е изд.). Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 788 . ISBN 978-0-7817-7221-1.
- ^ а б «Миттельшмерц» . PubMed Health . 12 апреля 2009 года в архив с оригинала на 2011-02-19.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|