| Ямка овальная | |
|---|---|
 Сердце при осмотре спереди, правое предсердие и правый желудочек открыты. В правом предсердии отмечается овальная ямка. | |
| Подробности | |
| Предшественник | Овальное отверстие |
| Идентификаторы | |
| латинский | Fossa ovalis cordis |
| TA98 | A12.1.01.005 |
| TA2 | 3965 |
| FMA | 9246 |
| Анатомическая терминология | |
Ямка ovalis является депрессия в правом предсердии в сердце , на уровне межпредсердной перегородки , стенки между правым и левым предсердием . Ямка представляет собой остаток тонкой фиброзной пленки, которая покрывала овальное отверстие во время внутриутробного развития плода .
Функция [ править ]
Во время развития плода овальное отверстие позволяет крови проходить из правого предсердия в левое , минуя нефункциональные легкие плода, в то время как плод получает кислород из плаценты . Лоскут ткани, называемый первичной перегородкой, в это время действует как клапан над овальным отверстием. После рождения попадание воздуха в легкие вызывает падение давления в системе легочного кровообращения . Это изменение давления толкает первичную перегородку к межпредсердной перегородке , закрывая отверстие. [1]Первичная перегородка и межпредсердная перегородка в конечном итоге сливаются вместе, образуя полное уплотнение, оставляя углубление, называемое овальной ямкой. К двум годам примерно у 75% людей овальная ямка полностью закрыта. Не сросшаяся овальная ямка называется открытым овальным отверстием . В зависимости от обстоятельств открытое овальное отверстие может протекать полностью бессимптомно или может потребовать хирургического вмешательства. [1] лимба ямки ovalis ( кольцевое ovalis ) является видным овальной формой края ямки ovalis в правом предсердии. Наиболее отчетливо он виден сверху и по бокам от овальной ямки; ниже, он неполноценный. Небольшое щелевидное клапанное отверстие иногда обнаруживается на верхнем краю ямки, ведущее вверх под лимбом в левое предсердие.; это остатки апертуры плода овальное отверстие между двумя предсердиями .
Закрытие [ править ]
Почти сразу после рождения ребенка овальное отверстие и артериальный проток закрываются. Основные изменения, производимые организмом, происходят при первом вдохе (в случае работы сердца и легких) и в течение нескольких недель после рождения (например, синтез ферментов печени ). Овальное отверстие становится овальной ямкой, когда оно закрывается, в то время как край вторичной перегородки в правом предсердии становится кольцом овального, так что углубление под ним становится овальной ямкой. [2] Это позволяет дышать и кровообращение независимо от материнской плаценты.
С первым вдохом ребенка легкие отправляют насыщенную кислородом кровь в левое предсердие. В результате давление в левом предсердии выше, чем в правом, и повышенное давление удерживает межпредсердный лоскут (закрывающий овальное отверстие) закрытым, закрывая, таким образом, и овальное отверстие. [2] При нормальном развитии закрытое овальное отверстие сливается с межпредсердной стенкой. Во время первого вдоха вазоконстрикция вызывает закрытие артериального протока, а во взрослом возрасте ткань закупоривает то, что когда-то было артериальным протоком, образуя артериальную связку . [3]
Клиническое значение [ править ]
Аневризма [ править ]
Аневризмы могут возникнуть в зрелом возрасте, если овальное отверстие закрыто неправильно. Аневризма возникает, когда артерия увеличивается в локализованном месте из-за ослабления артериальной стенки. [4]
Когда этот тип аневризмы возникает в области овальной ямки, образуется увеличенный мешок. Этот мешочек может выступать в правое или левое предсердие. Причина этой аневризмы - результат аномального повышенного давления в сердце. Даже если овальное отверстие закрывается, может возникнуть аневризма, обычно со стороны правого предсердия. Если аневризма растягивается слишком далеко, это может сузить отверстие нижней полой вены . [5] Этот тип аневризмы может быть результатом накопления бляшек в артериях в результате ишемической болезни сердца , а также заболеваний аортального или митрального клапана . Хирургическое вмешательство может помочь справиться с аневризмой.
Открытое овальное отверстие [ править ]
Если перегородка предсердий не закрывается должным образом, это приводит к открытому овальному отверстию (PFO). Этот тип дефекта обычно работает как откидной клапан, открывающийся при определенных условиях повышенного давления в груди, например, во время напряжения при дефекации, кашле или чихании. При достаточном давлении кровь может перемещаться из правого предсердия в левое. Если в правой части сердца есть сгусток , он может пересечь PFO, попасть в левое предсердие и выйти из сердца в мозг, вызывая инсульт . Если сгусток попадает в коронарную артерию, это может вызвать сердечный приступ . [6]
См. Также [ править ]
- Кровообращение плода
Ссылки [ править ]
- ^ а б Хара, H; Virmani, R; Ladich, E; Макки-Боджак, S; Титус, Дж; Reisman, M; Серый, W; Накамура, М; Муни, М; Пулозе, А; Шварц, RS (1 ноября 2005 г.). «Открытое овальное отверстие: современная патология, патофизиология и клинический статус». Журнал Американского колледжа кардиологии . 46 (9): 1768–76. DOI : 10.1016 / j.jacc.2005.08.038 . PMID 16256883 .
- ^ a b Джонсон, Донна. "Что такое овальная ямка?" . Корпорация Гипотеза . Проверено 16 марта 2012 года .[ ненадежный медицинский источник? ]
- ^ Драйден, Ричард. «Дыхательная система» . Проверено 16 апреля 2012 года .
- ^ Shirani, J .; Зафари, AM; Робертс, WC (август 1995 г.). «Морфологические особенности аневризмы мембраны овальной ямки у взрослых и ее клиническое значение». Журнал Американского колледжа кардиологии . 26 (2): 466–71. DOI : 10.1016 / 0735-1097 (95) 80024-б . PMID 7608452 .
- ^ Топаз, O .; Эдвардс, JE; Боджек-Макки, S; Titus, JL (июль – август 2003 г.). «Аневризма овальной ямки у взрослых: патологическое исследование». Сердечно-сосудистая патология . 12 (4): 219–25. DOI : 10.1016 / s1054-8807 (03) 00041-3 . PMID 12826292 .
- ^ "Патентное овальное отверстие" . Клиника Кливленда . Проверено 15 апреля 2012 года .
Внешние ссылки [ править ]
- Изображение атласа: ht_rt_atrium в системе здравоохранения Мичиганского университета - "Правое предсердие, внутреннее строение, вид спереди"
- Диаграмма
- Фото расслоения
