Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Артериальный проток
Gray502.png
Система кровообращения плода с "артериальным протоком", видимым в верхнем правом углу.
Подробности
Предшественникдуга аорты 6
СистемаКровообращение плода
Источниклегочная артерия
ветвинисходящая аорта
Венвенозный проток
Идентификаторы
латинскийАртериальный проток
MeSHD004373
TEE5.11.2.1.2.0.17
FMA79871
Анатомическая терминология

Артериальный проток , называемые также проток Botalli , названный в честь итальянского физиолога Леонардо Боталло , является кровеносным сосудом в развивающем плоде , соединяющего ствол легочной артерии в проксимальном нисходящей аорту . Это позволяет большей части крови из правого желудочка обходить нефункционирующие легкие плода, заполненные жидкостью . После закрытия при рождении он становится артериальной связкой .

Развитие и структура [ править ]

Артериальный проток образуется из левой 6-й дуги аорты во время эмбрионального развития [1] и прикрепляется к последней части дуги аорты ( перешейку аорты ) и первой части легочной артерии . [2]

Заболевание: Открытый артериальный проток [ править ]

Основная статья: Открытый артериальный проток
Человек взрослого сердца , показывая артериальный проток , соединяющий легочный ствол к арке аорты

Последствия [ править ]

Неспособность закрытия артериального протока после рождения приводит к состоянию, называемому открытым артериальным протоком , которое приводит к ненормальному току крови из аорты в легочную артерию: шунт слева направо . Если не исправить, это обычно приводит к легочной гипертензии с последующей правожелудочковой сердечной недостаточностью , а также к возможным сердечным аритмиям .

Роль простагландинов [ править ]

Простагландины серии «Е» отвечают за поддержание открытости артериального протока (за счет расширения гладких мышц сосудов) на протяжении всего периода плода. [3] Простагландин E2 (PGE 2 ), продуцируемый как плацентой, так и самим DA, является наиболее мощным из простагландинов E, но простагландин E1 (PGE 1 ) также играет роль в поддержании открытого DA. [4] PGE 1 и PGE 2 поддерживают открытый артериальный проток за счет участия специфических PGE-чувствительных рецепторов (таких как EP4 и EP2 ). [5] EP4 является основным рецептором, связанным с PGE 2.-индуцированная дилатация DA и может быть обнаружена через DA в гладкомышечных клетках. [6] Сразу после рождения уровни как рецепторов PGE 2, так и EP4 значительно снижаются, что позволяет закрыть DA и установить нормальное постнатальное кровообращение. [6]

Роль нестероидных противовоспалительных препаратов [ править ]

Закрытие артериального протока может быть вызвано введением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) , которые подавляют выработку простагландинов. [4] Наиболее распространенным НПВП является индометацин , который обычно назначают в первую неделю после рождения. [4] Однако при наличии врожденного дефекта с нарушением перфузии легких (например, легочного стеноза и шунтирования протока слева направо) может быть целесообразно улучшить оксигенацию путем поддержания протока открытым с помощью лечения простагландинами. Однако такое лечение неэффективно при патологическом протоке. Сохранение протока может быть связано с другими аномалиями и гораздо чаще встречается у женщин. Ингибируя PGE 2образование, активация рецептора EP4 будет уменьшаться, и может начаться нормальное кровообращение. НПВП, принимаемые на поздних сроках беременности, могут проникать через плаценту и привести к преждевременному закрытию ДА у плода. [7] В этом случае можно вводить экзогенный ФДЭ 2 , чтобы обратить действие НПВП и сохранить проходимость ДА до конца беременности. [4]

Заболеваемость [ править ]

Открытый артериальный проток поражает примерно 4% младенцев с синдромом Дауна (СД). Отказ процветать является очень распространенным признаком этого состояния. [8]

Сохранение проходимости [ править ]

При некоторых типах врожденного порока сердца (например, транспозиция магистральных артерий ) можно вводить простагландины для поддержания открытого артериального протока, обеспечивая непрерывную циркуляцию и насыщение крови кислородом до тех пор, пока не будет проведена операция. [9]

См. Также [ править ]

В этой статье используется анатомическая терминология .
  • Венозный проток

Ссылки [ править ]

  1. ^ Bamforth, Саймон Д .; Чаудри, Билл; Беннетт, Майкл; Уилсон, Роберт; Мохун, Тимоти Дж .; Ван Миероп, Лодевик Х.С. Хендерсон, Дебора Дж .; Андерсон, Роберт Х. (2013-03-01). «Уточнение идентичности пятой артерии глоточной дуги млекопитающих» . Клиническая анатомия . 26 (2): 173–182. DOI : 10.1002 / ca.22101 . ISSN  1098-2353 . PMID  22623372 . S2CID  7927804 .
  2. ^ Monvadi B. Srichai (2007). Давид П. Найдич; и другие. (ред.). Компьютерная томография и магнитный резонанс грудной клетки (4-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 100. ISBN 9780781757652.
  3. ^ Лукас, A (1978). «Простагландины в открытом артериальном протоке». Ланцет . 312 (8096): 937–938. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (78) 91648-3 . ISSN 0140-6736 . PMID 81944 . S2CID 54389960 .   
  4. ^ a b c d Олли, PM; Кончани Ф. (1981). «Простагландины и артериальный проток» . Ежегодный обзор медицины . 32 (1): 375–385. DOI : 10.1146 / annurev.me.32.020181.002111 . PMID 7013675 . 
  5. ^ Буайяд А, Kajino Н, Н Waleh, Fouron JC, Andelfinger G, Варма ДР, Сколл А, Васкес А, Gobeil Ж, Clyman Р.И., Chemtob S (2001). «Характеристика рецепторов PGE2 в артериальном протоке ягненка у плода и новорожденного». Являюсь. J. Physiol. Heart Circ. Physiol . 280 (5): H2342–9. DOI : 10.1152 / ajpheart.2001.280.5.H2342 . PMID 11299240 . 
  6. ^ а б Груздева, А; Nguyena, M .; Коваровоб, М .; Коллер, Б. (март 2012 г.). «PGE2 через рецептор EP4 контролирует паттерны экспрессии генов гладких мышц в артериальном протоке, критическом для ремоделирования при рождении» . Простагландины и другие липидные медиаторы . 94 (3): 109–119. DOI : 10.1016 / j.prostaglandins.2012.02.001 . PMC 3312001 . PMID 22342504 .  
  7. ^ Анонуччи, R; Zaffanello, M .; Puxeddu, E .; Porcella, A .; Cuzzolin, L .; Pilloni, M .; Фанос, В. (2012). «Применение нестероидных противовоспалительных средств при беременности: влияние на плод и новорожденного». Текущий метаболизм лекарств . 13 (4): 474–490. DOI : 10.2174 / 138920012800166607 . PMID 22299823 . 
  8. ^ Притчард и Корф. «Медицинская генетика вкратце». Блэквелл Паблишинг. 2010. стр. 63.
  9. ^ «Врожденные пороки сердца: простагландины и ингибиторы простагландинов» . Мудрый . Мое здоровье Альберта.

Внешние ссылки [ править ]

  • Изменения кровообращения при рождении на berkeley.edu