Желчнокаменная непроходимость является редкой формой малой кишечной непроходимости , вызванным сдавлением в желчных камнях в пределах просвета в тонкой кишке . Такой желчный входит в кишечник через холецисто - кишечно свища . Считается, что наличие в желчном пузыре крупных камней диаметром> 2,5 см предрасполагает к образованию свищей в результате постепенной эрозии дна желчного пузыря . [1] После образования свища камень может попасть из желчного пузыря в кишечник и застрять практически в любом месте желудочно-кишечного тракта . Обструкция чаще всего возникает в ближнем дистальном отделе.подвздошная кишка в пределах 60 см проксимальнее илеоцекального клапана. [2] [3] В редких случаях кишечная непроходимость может рецидивировать, если основной свищ не лечить. [4]
Желчнокаменная непроходимость | |
---|---|
Специальность | Гастроэнтерология |
Впервые описанное Томасом Бартолином в 1654 году, название «кишечная непроходимость» является неправильным, потому что кишечная непроходимость по определению является немеханической недостаточностью перистальтики кишечника (в отличие от механической непроходимости камнем).
Диагностика
Для диагностики желчнокаменной непроходимости необходимы рентгенологические исследования. Классические рентгенографические данные известны как триада Риглера : [5]
- пневмобилии (воздух в желчном дереве)
- свидетельство непроходимости тонкой кишки
- рентгеноконтрастный желчный камень на рентгенограмме брюшной полости
Уход
Первоначальное лечение включает в себя инфузию и, возможно, назогастральное отсасывание. [1] Так как кишечная непроходимость представляет собой форму механической непроходимости тонкой кишки, это может потребовать неотложной хирургической помощи и требует открытой или лапароскопической операции для удаления ретинированного камня. [1] Различными стратегиями хирургического лечения являются либо энтеролитотомия только с возможностью отсроченной холецистэктомии после периода без воспаления в течение 4-6 недель (и, следовательно, двухэтапная операция), либо энтеролитотомия в сочетании с холецистэктомией и разделением свища (одно- этап хирургии). Различные стратегии хирургического лечения противоречивы и зависят от таких факторов, как пригодность пациента к операции и сопутствующие заболевания. [4]
Эпоним
Синдром Бувере относится к обратной кишечной непроходимости желчных камней, при которой желчный камень распространяется проксимально и вызывает обструкцию выходного отверстия желудка, поражаясь в первой части двенадцатиперстной кишки.
Рекомендации
- ^ а б в Лонго, DL; Fauci, AS; Каспер, DL; Хаузер, SL; Джеймсон, JL; Лоскальцо, Дж (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19 изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. С. 2081–2082. ISBN 978-0-07-180216-1. Проверено 3 марта 2017 года .
- ^ Гайяр, Франк. «Желчнокаменный Илеус» . Радиопедия . Проверено 17 декабря 2013 года .
- ^ Williams, N .; О'Коннелл, PR, ред. (2013). Краткая практика хирургии Бейли и Лав (26-е изд.). CRC Press. ISBN 978-1444121278.
- ^ а б Фицджеральд Дж., Фицджеральд Л., Максвелл-Армстронг С., Брукс А. (2009). «Рецидивирующая кишечная непроходимость: пора ли менять нашу хирургию?». Журнал болезней органов пищеварения . 10 (2): 149–151. DOI : 10.1111 / j.1751-2980.2009.00378.x . PMID 19426399 .
- ^ Ибрагим, Далия; Гайяр, Франк. «Триада Риглера» . Радиопедия . Проверено 17 декабря 2013 года .
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|