Илеус

Илеус

Гангрена кишечника, вызывающая гангренозную кишечную непроходимость
Произношение	/ Ɪ л я ə с /
Специальность	Общая хирургия

Илеус - это нарушение нормальной пропульсивной способности кишечника . Это может быть вызвано отсутствием перистальтики или механической непроходимостью. ^[1] Слово «ileus» происходит от древнегреческого εόςλεός eileós , «кишечная непроходимость». Термин «субилеус» относится к частичной непроходимости. ^[2]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы кишечной непроходимости включают, но не ограничиваются:

диффузная боль в животе от умеренной до сильной
запор
вздутие живота
тошнота / рвота , особенно после еды
рвота желчной жидкостью
отсутствие дефекации и / или метеоризм
чрезмерная отрыжка

Причина [ править ]

Снижение двигательной способности можно в широком смысле классифицировать как вызванное непроходимостью кишечника, атонией или параличом кишечника. Однако бывают случаи с симптомами и признаками непроходимости кишечника, но без механической непроходимости, в основном при острой псевдообструкции толстой кишки, синдроме Огилви .

Непроходимость кишечника [ править ]

Непроходимость кишечника - это обычно механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Кишечный паралич [ править ]

Паралич кишечника часто называют паралитической кишечной непроходимостью, при которой паралич кишечника не обязательно должен быть полным, но он должен быть достаточным, чтобы воспрепятствовать прохождению пищи через кишечник и привести к кишечной непроходимости. Паралитическая кишечная непроходимость - частый побочный эффект некоторых хирургических вмешательств, обычно называемый послеоперационной кишечной непроходимостью. Это также может быть результатом приема некоторых лекарств и различных травм и заболеваний, таких как острый панкреатит . Паралитическая кишечная непроходимость вызывает запор и вздутие живота. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечные звуки не слышны, потому что кишечник неактивен.

Временный паралич части кишечника обычно возникает после абдоминальной хирургии. Поскольку кишечное содержимое этой части не может продвигаться вперед, следует избегать еды или питья до тех пор, пока не будет слышен перистальтический звук, путем аускультации (с использованием стетоскопа) области, где находится эта часть. Атония или паралич кишечника могут быть вызваны подавляющими нервными рефлексами, воспалением или другим действием нейрогуморальных пептидов.

Факторы риска [ править ]

желудочно-кишечная хирургия или другие процедуры желудочно-кишечного тракта
электролитный дисбаланс (а именно гипокалиемия и гиперкальциемия )
диабетический кетоацидоз (ДКА), ^[3] и другие причины метаболического ацидоза
гипотиреоз
сахарный диабет
лекарства (например, опиоиды или антимускариновые препараты )
тяжелое заболевание (воспаление с перитонитом)
травма спинного мозга, у людей с травмой выше 5 грудных позвонков (T5) будут проблемы с гиподинамией в кишечнике
острая перемежающаяся порфирия

Лечение [ править ]

Традиционно во всех случаях считалось, что прием пищи через рот не является обязательным, но щадящее кормление через зонд для энтерального питания может помочь восстановить моторику, запустив нормальные сигналы обратной связи кишечника, поэтому изначально это рекомендованное лечение. ^[4] Когда у пациента наблюдаются тяжелые стойкие признаки полного нарушения моторики, может потребоваться назогастральная аспирация и парентеральное питание до восстановления прохождения. В таких случаях продолжение агрессивного энтерального питания может вызвать перфорацию кишечника.

В случае паралитической кишечной непроходимости доступны несколько вариантов. В большинстве случаев лечение носит поддерживающий характер. Если это вызвано лекарством, действие возбудителя прекращается или уменьшается. Опорожнение кишечника можно стимулировать назначением лактулозы , эритромицина или, в тяжелых случаях, которые, как предполагается, имеют неврологический компонент (например, синдром Огилви), неостигмин . Кроме того, систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований свидетельствует о том, что жевательная резинка как форма « ложного кормления » может стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде и сокращать продолжительность послеоперационной кишечной непроходимости. ^[5]

Если возможно, основная причина устраняется (например, заменяют электролиты).

Другие животные [ править ]

Илеус является причиной колик у лошадей из-за функциональной непроходимости кишечника. Это чаще всего наблюдается у лошадей после операции, особенно после операции по поводу колик. ^[6] Лошади, страдающие кишечной непроходимостью, подвержены риску разрыва желудка из-за быстрого нарастания рефлюкса и требуют интенсивного медицинского лечения с частой назогастральной интубацией. ^[6] Ileus может увеличивать образование спаек , потому что кишечные сегменты имеют более продолжительный контакт, а вздутие кишечника вызывает серозное повреждение и ишемию . Обычно его лечат агрессивной жидкостной поддержкой, прокинетиками и противовоспалительными средствами. ^[6]

Ссылки [ править ]

^ https://icd.who.int/browse10/2010/en#!K56.0
^ "Непроходимость кишечника Ileus" . www.baermed.ch . Проверено 5 октября 2019 .
^ Kitabchi А.Е., Umpierrez GE, Murphy MB и др. (Январь 2001 г.). «Ведение гипергликемических кризов у больных сахарным диабетом» . Уход за диабетом . 24 (1): 131–53. DOI : 10.2337 / diacare.24.1.131 . PMID 11194218 .
^ Макклейв С.А., Мартиндейл Р.Г., Ванек В.В. и др. (2009). «Рекомендации по предоставлению и оценке поддерживающей нутритивной терапии у взрослых тяжелобольных пациентов: Общество интенсивной терапии (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN)» . JPEN J Parenter Enteral Nutr . 33 (3): 277–316. DOI : 10.1177 / 0148607109335234 . PMID 19398613 .
^ Fitzgerald JE, Ахмед I (декабрь 2009). «Систематический обзор и метаанализ терапии жевательной резинкой в уменьшении послеоперационной паралитической кишечной непроходимости после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте». Мир J Surg . 33 (12): 2557–66. DOI : 10.1007 / s00268-009-0104-5 . PMID 19763686 .
^ a b c Ларсон, Эрика. "Лошадиные послеоперационные Ileus Insights" . www.thehorse.com . Лошадь . Проверено 4 июля 2014 года .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : K31.5 , K56.0 , K56.3 , K56.7 , P75 , P76.1 МКБ - 9-СМ : 537.2 , 560.1 , 560.31 , 777.1 , 777.4 MeSH : D045823 ЗаболеванияDB : 6706
Внешние ресурсы	MedlinePlus : 000260 eMedicine : статья / 178948 Пациент Великобритания : Илеус

Энциклопедия MedlinePlus : кишечная непроходимость
Пациент Великобритания: кишечная непроходимость и подвздошная кишка
PubMed Health: кишечная непроходимость
Илеус в eMedicine
Руководство Merck Professional: Ileus

[1] ttps://icd.who.int/browse10/2010/en#!K56.0

[2] "Непроходимость кишечника Ileus" . www.baermed.ch . Проверено 5 октября 2019 .

[3] Kitabchi А.Е., Umpierrez GE, Murphy MB и др. (Январь 2001 г.). «Ведение гипергликемических кризов у больных сахарным диабетом» . Уход за диабетом . 24 (1): 131–53. DOI : 10.2337 / diacare.24.1.131 . PMID 11194218 .

[4] Макклейв С.А., Мартиндейл Р.Г., Ванек В.В. и др. (2009). «Рекомендации по предоставлению и оценке поддерживающей нутритивной терапии у взрослых тяжелобольных пациентов: Общество интенсивной терапии (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN)» . JPEN J Parenter Enteral Nutr . 33 (3): 277–316. DOI : 10.1177 / 0148607109335234 . PMID 19398613 .

[5] Fitzgerald JE, Ахмед I (декабрь 2009). «Систематический обзор и метаанализ терапии жевательной резинкой в уменьшении послеоперационной паралитической кишечной непроходимости после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте». Мир J Surg . 33 (12): 2557–66. DOI : 10.1007 / s00268-009-0104-5 . PMID 19763686 .

[Postop_Ileus-6] Ларсон, Эрика. "Лошадиные послеоперационные Ileus Insights" . www.thehorse.com . Лошадь . Проверено 4 июля 2014 года .

[1]