Globus pharyngis или ощущение шара - это стойкое, но безболезненное ощущение приема таблетки, пищевого комка или какого-либо другого препятствия в горле, когда его нет. Глотание обычно происходит нормально, поэтому это не настоящий случай дисфагии , но может вызвать сильное раздражение. Это обычное явление: 22–45% людей испытывают это хотя бы раз в жизни. [1] [2]
Globus pharyngis | |
---|---|
Другие названия | Globus pharyngeus, ощущение шара, глобус, истерический шар, ком в горле |
Специальность | ЛОР хирургия |
Причины
«Комок в горле» ощущение , которое характеризует бледный pharyngis часто является причиной воспаления одного или несколько частей горла, такими как гортань или гортаноглотки , из - за крикофарингеальной спазму , гастроэзофагеальный рефлюкс (GERD), гортаноглотки с обратным холодильником или пищеводной универсальностью . [3] [ не прошла проверку ] В некоторых случаях причина неизвестна , и симптомы могут быть отнесены к психогенной причины т.е. соматоформное или тревожное расстройство . Это было признано симптомом депрессии, который реагирует на антидепрессивное лечение. [4] [5]
Результаты недавних исследований убедительно свидетельствуют о том, что ГЭРБ является основной причиной глобуса, хотя это остается предметом серьезных дискуссий. [6]
Менее распространенная причина, отличает «комок в горле» сопровождается щелчок ощущения и сильной болью при глотании, может быть из - за щитовидную железу хряща трется аномальная асимметричный гортани анатомии , например , высший Корень абразивный против пластинки щитовидной железы , [7] [8] хирургическое удаление пораженного щитовидного хряща обеспечивает немедленное облегчение во всех случаях. [3] Однако эту причину часто неправильно диагностируют, несмотря на то, что требуется простое клиническое обследование, включающее тщательную пальпацию шеи из стороны в сторону, которая вызывает такое же ощущение щелчка (крепитация гортани) и боль, как при глотании, большинство случаев связано с предыдущей травмой шея. [3] Компьютерная томография (КТ) или МРТ с высоким разрешением обычно требуется для полного понимания аномальной анатомии гортани. Смещение кпереди щитовидной железы на пораженной стороне при глотании может помочь устранить симптомы. [ необходима цитата ]
Диагностика
Поскольку ощущение глобуса является симптомом, диагноз фарингитного шара обычно является диагнозом исключения . Если ощущение шара сопровождается другими симптомами, такими как боль, нарушения глотания, такие как аспирация или регургитация (дисфагия), потеря веса или изменение голоса [9], необходимо исследовать органическую причину, обычно с помощью эндоскопии . Глотки с барием не рекомендуются в качестве диагностического инструмента, поскольку, хотя они менее инвазивны, чем эндоскопия, и могут успокоить пациента, они обычно не учитывают зловещие причины. Очень редко ощущение глобуса без каких-либо других симптомов имеет зловещую причину, поэтому эндоскопия в этом случае не рекомендуется. [9] [10]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с синдромом Орла, который использует описание пациентом «чего-то застрявшего в горле» в качестве диагностического инструмента. Синдром Орла - это удлинение шиловидного отростка, вызывающее раздражение нервов и мышц в этой области, что приводит к ряду необычных симптомов. [ необходима цитата ]
Управление
Если причина не может быть найдена, рекомендуется успокоить пациента. Если причина выявлена, лечите ее симптоматически или, если возможно, системно. [ необходима цитата ]
Рекомендации
- ^ Робсон KM, Лембо AJ. «Глобус Сенсация» . UpToDate . Проверено 31 августа 2019 .
- ^ Джонс Д., Проуз С. (октябрь 2015 г.). «Globus pharyngeus: обновление для общей практики» . Британский журнал общей практики . 65 (639): 554–55. DOI : 10.3399 / bjgp15X687193 . PMC 4582871 . PMID 26412835 .
- ^ а б в Смит М.Э., Берке Г.С., Грей С.Д., Голубь Х., Харнсбергер Р. (сентябрь 2001 г.). «Щелчок в горле: кинематографическая фантастика или хирургический факт?». Архивы отоларингологии – хирургии головы и шеи . 127 (9): 1129–31. DOI : 10,1001 / archotol.127.9.1129 . PMID 11556866 .
- ^ Цибульская Е.М. (1997). «Globus hystericus - соматический симптом депрессии? Роль электросудорожной терапии и антидепрессантов». Психосоматическая медицина . 59 (1): 67–69. DOI : 10.1097 / 00006842-199701000-00009 . PMID 9021868 . S2CID 24181148 .
- ^ Цибульская Е.М. (август 1998 г.). «Глобус истерический или депрессивный?». Госпитальная медицина (Лондон, Англия: 1998) . 59 (8): 640–41. PMID 9829059 .
- ^ Ли Би, Ким Г. Х. (май 2012 г.). «Globus pharyngeus: обзор этиологии, диагностики и лечения» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 18 (20): 2462–71. DOI : 10,3748 / wjg.v18.i20.2462 . PMC 3360444 . PMID 22654443 .
- ^ Надиг С.К., Уппал С., Бэк Г.В., Коутсворт А.П., Грейс А.Р. (июль 2006 г.). «Ощущение инородного тела в горле из-за смещения верхнего рога щитовидного хряща: два случая и обзор литературы». Журнал ларингологии и отологии . 120 (7): 608–09. DOI : 10.1017 / S0022215106001125 . PMID 16681864 .
- ^ Лин Д., Фишбейн Н., Эйзеле Д. В. (2005). «Одинофагия вторичная по отношению к анатомии щитовидного хряща». Дисфагия . 20 (3): 232–34. DOI : 10.1007 / s00455-005-0012-2 . PMID 16362512 . S2CID 8595093 .
- ^ а б Кортеж С., Каркос П.Д., Аткинсон Х., Сетхи Н., Сильвестр Д.К., Харар Р.С. и др. (2013). «Управление globus pharyngeus» . Международный журнал отоларингологии . 2013 : 946780. дои : 10,1155 / 2013/946780 . PMC 3725834 . PMID 23935629 .
- ^ Манабэ Н., Цуцуи Х., Кусуноки Х., Хата Дж., Харума К. (2014). «Патофизиология и лечение пациентов с ощущением глобуса - с точки зрения дисфункции моторики пищевода» . Журнал исследований гладких мышц = Нихон Хейкацукин Гаккай Киканши . 50 : 66–77. DOI : 10,1540 / jsmr.50.66 . PMC 5137314 . PMID 26081369 .
Внешние ссылки
- "Globus Sensation. Миастения гравис и информация о глобусе" . Patient.info . Проверено 29 апреля 2018 года .
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|