Globus pharyngis или ощущение глобуса — это стойкое, но безболезненное ощущение присутствия таблетки, пищевого комка или какого-либо другого препятствия в горле , когда его нет. Глотание обычно происходит нормально, поэтому это не является истинным случаем дисфагии , но может вызывать сильное раздражение. Это обычное явление: 22–45% людей испытывают его хотя бы раз в жизни. [1] [2]
Ощущение «комка в горле», которое характерно для globus pharyngis, часто вызывается воспалением одной или нескольких частей горла, таких как гортань или гортаноглотка , из-за перстнеглоточного спазма , гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), ларингофарингеального рефлюкса или эзофагеальной универсальности . [3] [ неудачная проверка ]В некоторых случаях причина неизвестна, и симптомы могут быть связаны с психогенной причиной , например, с соматоформным или тревожным расстройством .. Это было признано симптомом депрессии, который отвечает на антидепрессивное лечение. [4] [5]
Результаты недавних исследований убедительно свидетельствуют о том, что ГЭРБ является основной причиной глобуса, хотя это остается предметом серьезных дискуссий. [6]
Менее частая причина, проявляющаяся «комом в горле», сопровождающимся ощущением щелчка и сильной болью при глотании, может быть связана с трением щитовидного хряща о аномальную асимметричную анатомию гортани, например, стирание верхнего рога с пластинкой щитовидной железы [ 7 ] . [8] хирургическое удаление поврежденного щитовидного хряща обеспечивает немедленное облегчение во всех случаях. [3] Однако эту причину часто неправильно диагностируют, несмотря на то, что требуется простое клиническое обследование, включающее тщательную пальпацию шеи из стороны в сторону, которая вызывает такое же ощущение щелчка (гортанная крепитация) и боль, что и при глотании. В большинстве случаев это связано с предшествующей травмой шеи. шея. [3] Высокое разрешениеКомпьютерная томография (КТ) или МРТ гортани обычно требуется для полного понимания аномальной анатомии гортани. Переднее смещение крыла щитовидной железы на пораженной стороне во время глотания может помочь устранить симптомы. [ нужна ссылка ]
Поскольку ощущение глобуса является симптомом, диагноз шаровидного глобуса обычно является диагнозом исключения . Если ощущение комка сопровождается другими симптомами, такими как боль, нарушения глотания, такие как аспирация или регургитация (дисфагия), потеря веса или изменение голоса [9] , необходимо исследовать органическую причину, как правило, с помощью эндоскопии . Проглатывание бария не рекомендуется в качестве диагностического инструмента, поскольку, хотя оно менее инвазивно, чем эндоскопия, и может успокоить пациента, оно обычно пропускает зловещие причины. Очень редко ощущение шаровидности без каких-либо других симптомов имеет зловещую причину, и поэтому эндоскопия в этом случае не рекомендуется. [9][10]
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с синдромом Игла , при котором в качестве диагностического инструмента используется описание пациентом «чего-то застрявшего в горле». Синдром Игла представляет собой удлинение шиловидного отростка, вызывающее раздражение нервов и мышц в этой области, что приводит к ряду необычных симптомов. [ нужна ссылка ]