Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Грэм Роджер Сержант CMG (род. 1938) - британский медицинский исследователь, который изучал серповидно-клеточную анемию на Ямайке, создавая программы скрининга и долгосрочные когортные исследования . Он был директором отдела эпидемиологических исследований MRC в Университете Вест-Индии и остается председателем Sickle Cell Trust (Ямайка). Он является автором или соавтором трех книг и более 140 публикаций по серповидно-клеточной анемии. [1] Его работа обращалась к вариабельности серповидноклеточной анемии с особым акцентом на разработке недорогих моделей лечения, подходящих для стран с большим количеством пациентов и ограниченными ресурсами.

Ранняя жизнь и образование [ править ]

Грэм Сержант родился в Бристоле 26 октября 1938 года в семье Юарта и Вайолет Сержант, среднего из трех мальчиков, рожденных с разницей в пять лет.

Примерно в 18 месяцев его семья переехала в Хоув в Сассексе, и он ходил в местную начальную школу в возрасте от пяти до 10 лет, а затем поступил в школу-интернат квакеров в Сибфорд-Феррис в Оксфордшире. В те дни школа заканчивалась в 5-м классе, и, сдав 11 предметов на уровне O-level, он перешел в другую школу-интернат для квакеров, Бутхэм в Йорке . Здесь он изучал ботанику , зоологию , физику и химию на уровне A-level, но нацелился на учебу в Кембридже . Он успешно сдал экзамены и приступил к вступительным экзаменам в Кембридже, где после интервью с сэром Генри Тиркиллом, магистром Клэр-колледжа.В сентябре 1957 г. ему предложили место для изучения Tripos по естествознанию. За два года он завершил экзамен по естествознанию, часть 1 со степенью 2–1, и приступил к изучению части 2 по анатомии под руководством профессора Джона Диксона Бойда.

Он посетил Восточную Африку летом 1960 года, прежде чем приступить к клиническим исследованиям в лондонской больнице в Уайтчепеле в сентябре 1960 года. Он искал возможности вернуться в Уганду для прохождения клинической подготовки по педиатрии в течение четырех месяцев под руководством профессора Деррика Джеллиффа. В то время он был единственным студентом, который запросил выборный период за границей, а теперь это стало обычной частью медицинского образования. Этот опыт оказался жизненно важным для более поздних решений о работе с серповидно-клеточной анемией на Ямайке.

Вернувшись в Кембридж в июне 1963 года, чтобы пройти медицинские экзамены Tripos, он затем вернулся в лондонскую больницу для работы по дому в хирургическом отделении и педиатрии (1963–64), а затем в Королевскую объединенную больницу в Бате (1964–65), где он завершил шестимесячную работу по общей медицине и один год по неврологии, прежде чем вернуться в Лондон в качестве старшего помощника профессора Джона Гудвина и доктора Силии Окли в кардиологии в Королевской медицинской школе последипломного образования в Хаммерсмите. Находясь в Бате, он познакомился со своей будущей женой Берил Элизабет Кинг, медицинским технологом, и они поженились в марте 1965 года. После Хаммерсмита и передачи членства в Королевский колледж врачей.из Лондона (MRCP), он затем искал работу за границей, особенно в Уганде и Нигерии. Он подал заявку на должность старшего регистратора на медицинском факультете Вест-Индского университета (UWI), Кингстон, Ямайка , и получил предложение от профессора Эрика Круикшанка.

Жизнь на Ямайке [ править ]

В августе он и его жена отправились из Портсмута на «Гольфито» в 12-дневное путешествие на Тринидад, а затем на Ямайку. В течение года он работал в медицинском отделении с обходами палат и многолюдными амбулаторными клиниками, но сначала его попросили помочь в серповидно-клеточной клинике, недавно созданной доктором Полом Милнером из отделения гематологии . Каждую пятницу утром в этой клинике принимали 15-25 пациентов с серповидно-клеточной анемией, и становилось ясно, что текущие описания болезни в учебниках расходятся с наблюдениями на ямайских пациентах. Сосредоточившись на пациентах с обычно тяжелой гомозиготной серповидно-клеточной (СС) болезнью, в учебниках говорилось, что немногие выжили в детстве, тогда как многим ямайским пациентам было более 30 лет.

Гипотеза о том, что стандартные медицинские концепции болезни были сильно смещены в сторону пациентов больниц, вызвала интерес доктора Питера Уильямса, тогдашнего секретаря Wellcome Trust , и случайная встреча привела к поддержке Wellcome Trust доктора Пола Милнера, доктора Грэма. Сержант и Берил в течение следующих четырех лет (1967–71). Грант предоставил Volkswagenмикроавтобус, который функционировал как мобильная клиника, и много путешествовал по Ямайке, следя за пациентами, давно потерянными в клинике и университетской больнице, показали, что многие из них чувствуют себя хорошо и с возрастом фактически поправились. Это наблюдение изменило все представления о серповидно-клеточной анемии, подтвердило роль симптоматического отбора и послужило основанием для изучения истинного естественного течения болезни, основанного на выявлении болезни у новорожденных.

В сентябре 1971 года доктор Сержант вернулся в Кембридж, чтобы работать с профессором Германом Леманном в отделении аномального гемоглобина Совета медицинских исследований (MRC). Намереваясь потратить 3 года и получить докторскую степень по структуре гемоглобина , он сидел в лаборатории с 10–12 другими сотрудниками, в то время как клинические исследования на Ямайке прекратились. Этот период был полезным для написания большей части клинических характеристик серповидноклеточной болезни., опубликованный North Holland в 1974 году. После трех месяцев в Кембридже стало ясно, что это было неправильное решение, и было решено покинуть Кембридж через год и вернуться на Ямайку. Теперь в штате MRC, он перешел в отдел эпидемиологических исследований MRC в UWI в ноябре 1971 года с целью начать когортное исследование серповидно-клеточной анемии с рождения. Это стало возможным благодаря опыту Берил, которая адаптировала методы диагностики заболевания на образцах, взятых из пуповины.

Ямайское когортное исследование [ править ]

После того, как методы диагностики были усовершенствованы (в то время, когда весь остальной мир считал невозможным диагностировать болезнь при рождении), 25 февраля в больнице Виктория Джубили, главном государственном родильном доме в Кингстоне, началось обследование новорожденных. Июнь 1973 года и продолжалось до 28 декабря 1981 года, в общей сложности 100 000 родов подряд. [2] Все 550 случаев серповидно-клеточной анемии были идентифицированы и вместе с 250 нормальными подобранными контрольными группами наблюдались в течение 40 лет. Благодаря преимуществам острова и разумному кооперативному населению практически все выжившие случаи заболевания продолжают отслеживаться, а исследование многое рассказало миру о серповидно-клеточной анемии.

В соответствии с этими событиями, ушел директор отдела эпидемиологических исследований MRC, директором был назначен профессор Сержант, а название подразделения было изменено на MRC Laboratories (UWI). Когортное исследование [3] предоставило уникальные возможности для изучения каждого аспекта болезни, и штат сотрудников постепенно увеличился до 28, включая врачей, медицинских технологов, медсестер, статистиков, компьютерный персонал, социальных работников и консультантов. Отделению также повезло привлечь много приезжих сотрудников, таких как профессор Алан Берд из глазной больницы Мурфилдс в Лондоне, который в течение 20 лет возглавлял команду офтальмологов, чтобы задокументировать эволюцию заболеваний сетчатки. Поддержка Национальных институтов здоровьяв США также разрешены три исследования роли лазерного лечения в глазных осложнениях. Требования к персоналу и исследовательским программам теперь превышают возможности, унаследованные от предыдущего подразделения MRC, и требовались дальнейшие разработки.

Sickle Cell Trust (Ямайка) [ править ]

Траст был основан в 1986 году как местная благотворительная организация для оказания помощи в развитии серповидноклеточной терапии. За приобретением диагностического ультразвукового прибора последовало строительство специализированной клиники серповидно-клеточных заболеваний в 1988 г. и Образовательного центра серповидно-клеточных заболеваний в 1994 г. В соответствии с политикой MRC, профессор и г-жа Сержант вышли на пенсию из отделения серповидных клеток в сентябре 1999 г. , но продолжаю работать в качестве председателя и члена правления Sickle Cell Trust (Ямайка). [2]С 2000 года фонд приступил к реализации образовательной программы, в рамках которой иллюстрированные лекции в формате Powerpoint читаются почти во всех 160 средних школах острова, а с развитием электронных носителей эти лекции были профессионально записаны и прочитаны во всех школах на магнитной ленте или DVD. На сессиях вопросов и ответов после этих лекций преобладающим вопросом было то, где студенты могли узнать свой генотип гемоглобина и были ли они подвержены риску рождения ребенка с серповидно-клеточной анемией. Эта проблема была устранена в рамках Манчестерского проекта [4].который предлагал свободный генотип гемоглобина старшим классам 14 средних школ в округе Манчестер в центральной Ямайке. За шесть лет (2007–2013 гг.) В общей сложности 16 636 студентов, в основном в возрасте 15-19 лет, прошли скрининг, получили карты генотипов, а 2417 носителей аномальных генов предложили консультации. Чтобы определить, влияет ли эта информация на репродуктивные решения, скрининг новорожденных был организован в 12 больницах на юге и западе Ямайки, где матери, скорее всего, родили своих детей. Последующий анализ выявил 2442 родов у матерей, прошедших скрининг в школе, из которых 11 детей имели формы серповидно-клеточной анемии, что указывает на то, что знание генотипа в этой популяции не повлияло на репродуктивные решения. [5]

В 1995 годе он был награжден Масгрейв золотой медали в Институте Ямайки [6] , а в марте 2014 года получил гуманитарную премию от Серпа Cell / талассемия пациентов сети (SCTPN) в Crowne Plaza Hotel в Нью - Йорке. [7] Работа была отмечена британским правительством награждением CMG (Кавалер самых выдающихся орденов Св. Михаила и Св. Георгия) в 1981 году и правительством Ямайки награждением CD (Орден отличия). , Commander Class) в 1995 году и OJ (Орден Ямайки) в 2015 году.

Книги [ править ]

  • Клинические особенности серповидноклеточной болезни , Северная Голландия, 1974, ISBN  0720473047
  • Серповидноклеточная болезнь , Oxford University Press, 1992, ISBN 978-0-19-263036-0 
  • Руководство по серповидно-клеточной болезни , Creative Links, 2001, ISBN 9766103925 

Ссылки [ править ]

  1. ^ Грэм Р. Серджант , специалисты по биомедицине
  2. ^ a b Стейси-Энн Эшли, «Непреходящее наследие Ямайки» , MRC Centenary, январь 2014 г.
  3. ^ Серджент GR, BE Серджент, «Управление серповидно - клеточной анемии, уроки , извлеченные из ямайского когорты» , Blood Rev . 1993 сентябрь; 7 (3): 137-4.
  4. ↑ Надин Уилсон, «Манчестерский проект - скрининг серповидноклеток, по одному ребенку» , Jamaica Observer , 11 февраля 2013 г.
  5. ^ Сержант, GR; Сержант, BE; Мейсон, КП; Гибсон, Ф .; Gardner, R .; Warren, L .; Йонкер, М. (2017). «Добровольный добрачный скрининг для предотвращения серповидно-клеточной анемии на Ямайке: работает ли это?» . Журнал общественной генетики . 8 (2): 133–139. DOI : 10.1007 / s12687-017-0294-8 . PMC 5386916 . PMID 28251585 .  
  6. ^ "Награжденные Масгрейвом" . Институт Ямайки. Архивировано из оригинального 18 октября 2014 года . Проверено 6 февраля 2015 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  7. ^ "Профессор UWI будет удостоен чести за исследования серповидных клеток" , Jamaica Observer , 15 марта 2014 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Sickle Cell Trust (Ямайка)